住院医师规范化培训《内科》复习题及答案

住院医师规范化培训《内科》复习题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是A、氨氯地平B、贝那普利C、引哒帕胺D、哌唑嗪E、普萘洛尔正确答案：E2.男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90/60mmHg，P4次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能是发生了（）A、短暂性脑缺血B、脑梗死C、阿托品用量不足D、阿托品中毒E、阿托品化正确答案：D3.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是A、脾功能亢进B、红细胞血红蛋白结构异常C、自身抗体攻击红细胞破坏过多D、红细胞合成相关酶缺乏E、红细胞膜缺陷正确答案：E4.关于肾小囊的描述，哪项不正确()A、足细胞次级突起间覆盖裂孔膜B、囊内层为有孔的内皮细胞C、囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行D、肾小体组成部分E、裂孔膜参与滤过屏障的组成正确答案：B5.肝脏钝性外伤，CT见肝表面包膜撕裂约0.8cm深，包膜下血肿厚度小于1.0cm，其损伤程度为：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A6.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖正确答案：D答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。7.下述有关风湿病的描述，错误的是A、风湿性关节炎常导致关节畸形B、发病与溶血性链球菌感染有关C、皮下结节和环形红斑有助于临床诊断D、属于变态反应性疾病E、以心脏病变的后果最为严重正确答案：A8.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该病的发病机制描述不正确的是A、机体造血储备能力降低B、单核一巨噬细胞释放内铁障碍C、红细胞生成素相对不足D、红细胞干细胞凋亡过早E、细胞利用铁障碍正确答案：D9.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A、多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主B、多为严重的冠状动脉病变C、多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活D、多伴有斑块破裂E、多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主正确答案：E答案解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。10.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施（）A、同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快B、可加大速尿剂量C、放腹水加输白蛋白D、合并双氢克尿噻利尿E、尽可能限水摄入正确答案：A11.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）A、心脏核素检查B、心电图C、动态心电图D、超声心动图E、活动平板正确答案：D12.仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：C13.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A、保肝治疗B、平喘、镇咳、祛痰治疗C、强心剂治疗D、抗心律失常治疗E、抗生素治疗正确答案：E14.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A、发生酮中毒的倾向不同B、发病年龄不同C、血糖稳定性不同D、对胰岛素的敏感性不同E、胰岛素基础值及释放曲线不同正确答案：E答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。15.肺炎链球菌的主要致病机制A、产生血浆凝固酶B、产生外毒素C、荚膜对组织的侵袭作用D、产生溶血素E、产生内毒素正确答案：C16.下列不会引起下消化道出血的疾病是A、结肠息肉B、右膈下脓肿C、结肠癌D、缺血性结肠炎E、急性细菌性痢疾正确答案：B17.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、急性胃黏膜损伤B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、胃体上部溃疡D、食管静脉曲张破裂E、食管癌正确答案：D18.弥漫性或部位不定的腹痛见于A、胆石症B、急性阑尾炎C、消化性溃疡D、机械性肠梗阻E、膀胱炎正确答案：D答案解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有”气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。19.关于心房肌复极的描述，不正确的是A、Ta波的方向与P波的方向相反B、先除极的部分最先复极C、Ta波振幅较小D、心率增快时，Ta波可增大E、后除极的部分较先复极正确答案：E答案解析：心房肌复极的顺序是先除极的部分最先复极，后除极的部分较晚复极，因此，心房肌复极的方向与除极的方向一致。心电图上表现为Ta波的方向与P波的方向相反。Ta波振幅较小，常埋没在QRS波群或ST段之中。20.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫请，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其地无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务凡员发现病最后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密。21.触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是A、剑突下B、胸骨左缘3、4肋间C、胸骨右缘第2肋间D、心尖部E、胸骨左缘第2肋间正确答案：C答案解析：心前区震颤的临床意义22.糖尿病最具特征的慢性并发症是A、糖尿病足B、动脉粥样硬化C、糖尿病视网膜病变D、自主神经病变E、直立性低血压正确答案：C23.关于肾上腺结核的CT特点，下列哪一项有不正确？()A、钙化期双侧肾上腺弥漫性钙化B、干酪化期双侧肾上腺增大，形成不规则肿块C、增强检查双侧肾上腺肿块周边和内隔发生强化，低密度区无强化D、单侧肾上腺巨大的密度不均匀肿块E、双侧肾上腺密度不均匀肿块，内有低密度区和点状钙化正确答案：D24.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案：C答案解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。25.下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关A、ESRB、ANAC、血清补体水平D、尿蛋白定量E、CRP正确答案：B26.下列关于听神经瘤与三叉神经鞘瘤的CT鉴别诊断，错误的是哪一项：（）A、听神经瘤好发于后颅窝，三叉神经鞘瘤好发于中颅窝B、听神经瘤多呈高强化，三叉神经鞘瘤多呈中低强化C、三叉神经鞘瘤常跨颅窝生长而表现为哑铃形D、听神经瘤常引起内听道扩大或骨质破坏E、听神经瘤可致岩骨呈刀切样缺损正确答案：E27.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为A、急性膀胱炎B、神经源性膀胱C、膀胱癌D、膀胱结核E、糖尿病正确答案：A28.流行性出血热典型黏膜出血点呈针尖样，多见于（）A、眼结膜B、软腭C、齿龈D、硬腭E、颊黏膜正确答案：B29.不是希恩综合征的表现A、皮肤色素加深B、内生殖器官萎缩C、产后乳汁缺少或缺如D、皮肤黏液性水肿E、胡萝卜素色素沉着正确答案：A30.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A、炎症反复发作可形成炎性息肉B、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C、病变反复发作可致结肠变形缩短D、溃疡性结肠炎可出现癌变E、病变呈广泛浅小溃疡正确答案：B31.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／(80～90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断A、酚妥拉明试验B、胰高血糖素试验C、甲氧氯普胺刺激试验D、胰岛素低血糖试验E、普萘洛尔试验正确答案：B32.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查A、OGTTB、禁水加压试验C、头颅CTD、肾穿刺E、双肾CT正确答案：B33.Einthoven定律是指A、Ⅰ=VL-VRB、Ⅰ＋Ⅲ＝ⅡC、Ⅱ＝VF-VRD、Ⅲ-VF-VLE、aVR＋aVL＋aVF=0正确答案：B答案解析：Ⅰ＋Ⅲ=Ⅱ公式称为Einthoven定律(法则)，可以用来判断导联电极有无接错。34.很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是A、EB病毒B、弓形虫C、新型隐球菌D、卡氏肺孢子虫E、巨细胞病毒正确答案：A答案解析：AIDS患者机会性感染的病原体常见的有肺孢子菌、隐球菌、结核菌、弓形虫、巨细胞病毒等。35.MRI自旋回波序列T1加权像上肾皮、髓质之间信号强度的差异即形成皮髓质分辨是因为()。A、肾皮质含脂肪成分，信号较髓质高B、肾髓质含较多自由水，信号较皮质高C、肾髓质含脂肪成分，信号较皮质高D、肾皮质含较多自由水，信号较髓质低E、肾皮、髓质之间存在化学位移伪影正确答案：B36.女，39岁。呕血、黑便1d。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是A、静脉滴注血管加压素B、静脉滴注生长抑素C、急诊胃镜检查、止血D、开腹探查止血E、输血、输液正确答案：D答案解析：根据患者临床表现，脾肋下8cm，腹水征(+)，考虑为肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂导致出血，目前暂时不需要开腹探查止血。37.男，74岁，反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2d。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干性、湿性啰音，HR124次/min，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是A、肺血栓栓塞症B、ARDSC、左心衰竭D、阻塞性肺不张E、自发性气胸正确答案：E答案解析：COPD急性发作期最常见的并发症为自发性气胸。38.以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：A、对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D、口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E、水肿严重者，应限盐正确答案：D39.下列疾病不能在胸片上看到“支气管充气征”的是()。A、肺出血B、细支气管肺泡癌C、阻塞性肺炎D、大叶性肺炎E、肺泡性肺水肿正确答案：C答案解析：“支气管充气征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或支气管充气征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“支气管充气征”。40.心室颤动电除颤采用A、非同步200J以上B、同步200J以上C、非同步150JD、同步150JE、交流电200J以上正确答案：A答案解析：室颤双向200J单向360J41.ACEI宜用于A、高血压合并高钾血症B、高血压并发感染性休克C、高血压合并糖尿病肾病D、高血压合并妊娠E、高血压合并双侧肾动脉狭窄正确答案：C42.女，24岁，幼年有”支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者对确诊最有价值的检查是A、纤维支气管镜B、支气管激发试验C、痰培养D、胸部CTE、胸部X片正确答案：B43.女，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb120g/L，WBC5.6×10/L，PLT150×10/L，ESR80mm/h。本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D答案解析：根据患者表现，诊断首先考虑为淋巴瘤，首先应考虑化学治疗。44.脾肿大的诊断标准是()。A、上下＞15cm，前后＞5个肋单元B、上下＞14cm，前后＞6个肋单元C、上下＞14cm，前后＞4个肋单元D、上下＞15cm，前后＞6个肋单元E、上下＞12cm，前后＞5个肋单元正确答案：A45.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是A、肺功能B、血气分析C、胸部CTD、心电图E、胸部X线片正确答案：C46.某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为A、血ACTH测定B、颅脑CT或MRIC、血、尿皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D47.男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白(++)，超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并慢性肾小球肾炎C、高血压并急进性肾小球。肾炎D、高血压并肾动脉粥样硬化E、高血压并急性肾小球肾炎正确答案：D48.支气管哮喘的临床分型是A、外源性、感染性、混合性B、内源性、感染性、混合性C、外源性、内源性、混合性D、外源性、感染性、喘息性E、外源性、内源性、哮喘持续性正确答案：C49.在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A50.患者男性，63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图3-12-3所示，应诊断为A、心室扑动B、心室颤动C、尖端扭转型室性心动过速D、WPW综合征E、双向性室性心动过速正确答案：A答案解析：心电图见P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约250次／分，为心室扑动。51.早期胃癌确诊的首选下列哪项方法？()A、胃肠道气钡双重造影B、超声C、胃镜活检D、CTE、MRI正确答案：C答案解析：早期胃癌确诊需胃镜活检。52.男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿钠10mmol