9月住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与参考答案

9月住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者胫腓骨中1/3骨折，复位后用长腿石膏管型固定，3个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，原因是（）。A、畸形愈合B、复位不良C、膝关节强直D、膝关节僵硬E、肌肉挛缩正确答案：D答案解析：①关节僵硬：指正常关节功能（如屈伸、旋转等）发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减小，是骨折和关节损伤最为常见的并发症。②关节强直：指人体关节因炎症、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节屈伸不利，僵硬、发挺的一种状态。③肌肉挛缩：指肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩，引关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。肌肉挛缩可见挛缩部位的体位畸形，关节周围严重的疼痛、皮肤上出现凹陷、四肢关节的外展内屈受限等症状。由病例可知，患者骨折后用长腿石膏固定，膝关节长期缺乏锻炼，膝关节发生功能障碍，符合关节僵硬的特点，因此答案选D。2.某患者骨与关节结核致皮肤窦道形成大量脓液，细菌学检查证实为混合感染，T39℃，WBC1.8×10/L，一般情况差，治疗首选（）A、立即行病灶清除术B、单纯抗结核治疗C、脓肿引流、抗感染、支持疗法D、制动E、第三代头孢菌素正确答案：C3.患者女，74岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。以下哪个体征与诊断相符？（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（－）E、右股骨大粗隆叩击痛（－）正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为嵌插型骨折，被认为是稳定性骨折，伤后可并不立即出现活动障碍，仍能行走，并完成轻度的肢体活动。因此答案选C。4.下列哪项不属于骨折并发症的范畴A、缺血性肌挛缩B、关节强直C、缺血性骨坏死D、关节僵硬E、褥疮正确答案：B答案解析：关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。5.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。6.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。7.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、肠鸣音高亢时，有高调金属音B、腹部有不对称隆起C、可排出黏液血样便D、疼痛为阵发性剧痛E、呕吐频繁正确答案：B答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。8.下列情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大的是（）。A、寰枕B、寰枢C、颈2及颈0D、颈3，4，5E、颈5，6，7正确答案：B答案解析：颈椎旋转功能的组成中，寰枢为60°～80°，C2～7为30°～60°，寰枕0°，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。9.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿并大于6周有诊断意义？（）A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥4个关节E、≥5个关节正确答案：C答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。10.骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是A、血白细胞数高，血沉快B、局部穿刺有脓性物C、高热，局部疼痛D、高热，局部红肿E、全身情况差，食欲减退正确答案：B答案解析：骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物。高热，局部红肿疼痛，血白细胞数高，血沉快及全身情况差等均无特异性。11.幽门梗阻的常见临床表现，不包括A、往往有振水音B、上腹隆起，常有胃型及蠕动波C、呕吐量大，常为宿食D、常定时发生在晚间呕吐E、呕吐往往引起脱水和酸中毒正确答案：E答案解析：幽门梗阻反复呕吐由于丢失大量酸性胃液，常引发低氯、低钾性碱中毒，较少而不是引起酸中毒。12.成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A、关节镜下半月板切除B、制动、止痛药C、局部封闭D、关节镜下半月板部分切除E、半月板切除术正确答案：D答案解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。13.与椎体压缩性骨折无关的是（）。A、外伤史B、相应椎间隙狭窄C、脊柱可后突畸形D、椎体呈楔形改变E、多见于胸、腰椎交界处正确答案：B答案解析：椎体压缩性骨折主要为椎体呈压扁状，相邻椎体间的椎间隙一般无狭窄。14.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。15.骨折切开复位内固定的指征，下列错误的是A、骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者B、保守治疗骨折未达到功能复位的标准C、关节内骨折手法复位后对位不好者D、手法复位骨折未能达到解剖复位的标准E、多处骨折或并发主要的血管损伤正确答案：D16.诊断试验的真实性是指（）。A、病例被试验判为阳性的百分比B、重复试验获得相同结果的稳定程度C、试验的测定值与实际值的符合程度D、观察值与测量结果判断的一致程度E、试验结果表明有无疾病的概率正确答案：C答案解析：真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值（“金标准”的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。17.一患者因患第7、8胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）A、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术B、按急症病灶清除术C、以菲手术治疗为主，必要时行病灶清除术D、后路植骨融合术E、非手术治疗，卧石膏床正确答案：A18.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。19.骨网织细胞肉瘤属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：D答案解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。20.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、多食含碘丰富的食物B、甲状腺次全切除术C、无需治疗，门诊观察D、小量甲状腺素E、碘治疗正确答案：A21.患者女，42岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）。A、一侧甲状腺叶＋峡部切除B、一侧叶全切除C、全甲状腺切除D、肿块局部切除E、一侧腺叶部分切除正确答案：C答案解析：甲状腺全切除术适应证：高度侵袭性乳头状癌；滤泡状癌；明显多灶性；两侧颈淋巴结肿大；肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。22.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、西咪替丁治疗D、甲溴阿托品治疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。23.下列可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。24.男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是A、腹腔诊断性穿刺B、立位腹部X线平片C、CT检查D、B超检查E、X线胃肠钡餐检查正确答案：B答案解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。25.患者女，38岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑下列哪种情况？（）A、肛门括约肌同时受损B、直肠有炎症C、脊髓或马尾神经损伤D、尿道有炎症E、尿道括约肌同时受损正确答案：C答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁且走路正常，考虑脊髓或马尾神经损伤。脊髓或马尾神经损伤后，支配排尿和排便的括约肌失去神经支配，处于弛缓状态而出现大小便失禁。26.关于局限性骨脓肿下列正确的是A、又名Garre骨髓炎B、通常发生于长骨骨干，多见于胫骨股骨C、患者通常有急性血源性骨髓炎病史D、X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影E、发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高正确答案：E答案解析：局限性骨脓肿又名Brodie脓肿，通常发生于长骨干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。患者通常无急性血源性骨髓炎病史。X线表现为干骺端囊性病变，周围有硬化骨区。Brodie脓肿发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高。27.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。28.DeQuervain病中受累的两种肌腱是（）。A、拇长伸肌腱和拇短伸肌腱B、拇长展肌腱和拇长伸肌腱C、拇短展肌腱和拇长伸肌腱D、拇对掌肌腱和拇短展肌腱E、拇长展肌腱和拇短伸肌腱正确答案：E答案解析：DeQuervain病又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性，主要为拇长展肌腱和拇短伸肌腱受累。29.乳腺癌最常见的病理类型为（）。A、乳头状癌B、小叶癌C、硬癌D、髓样癌E、导管癌正确答案：E答案解析：乳腺癌的病理类型包括导管癌、乳头状癌、小叶癌、髓样癌等，其中最常见的类型为导管癌。30.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、发热B、肠麻痹C、里急后重D、腹痛E、腹胀正确答案：C答案解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。31.保存断肢最好的方法是A、放于75%的酒精中B、干燥冷藏法保存C、放于冰水中D、放于无菌生理盐水中E、放于林格液中正确答案：B答案解析：现场对断肢的保存，最好的方法是干燥冷藏。32.法律权利与法律义务的特点是（）。A、强制性B、广泛性C、灵活性D、自主性E、实践性正确答案：A答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。33.脊髓半侧损害的感觉障碍为（）。A、受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B、受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C、受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍正确答案：C答案解析：脊髓半侧损害综合征，表现为肿瘤平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉消失，对侧痛温觉缺失。34.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）。A、病理性骨折B、肌肉拉力C、直接暴力D、积累性劳损E、间接暴力正确答案：B答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。35.胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B、有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C、大量呕血或持续黑便，早期发生休克者D、60岁以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者正确答案：E36.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的特异性B、关联的时序性C、关联的可重复性D、关联的地区性E、关联的强度正确答案：D答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。37.小儿阑尾炎的临床特点是A、早期出现高热、呕吐B、穿孔率可达80％C、胃肠道症状明显D、局部明显压痛E、局部肌紧张正确答案：A38.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A39.下述哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义？（）A、电视纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、痰液细胞学检查E、胸部PET检查正确答案：E答案解析：ABCD四项，均能获取病理组织进行诊断。E项，对肺结节的良恶性判断有价值，但是无法获取病理组织，无病理学诊断意义，因此答案选E。40.女，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗A、内分泌治疗B、放射治疗C、不再继续治疗，临床密切观察D、化学治疗E、扩大切除右胸壁复发结节范围正确答案：B41.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。42.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。43.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。44.有关骨筋膜室综合征，下列哪项不正确？（）A、组织压测定为诊断依据B、肢体远端动脉搏动可存在C、局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D、骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致E、不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征