7月住院医师规范化培训《内科》模拟题

7月住院医师规范化培训《内科》模拟题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10/L，Ret0.002。为明确诊断，首选的检查是A、骨髓细胞学检查B、淋巴结活检C、骨髓活检D、腹部B超E、ANA谱正确答案：A2.下列哪一项非伤寒并发症A、中毒性肝炎B、肠套叠C、中毒性心肌炎D、肠穿孔E、肠出血正确答案：B答案解析：伤寒病的常见并发症有：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、其他并发症（支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎等）。3.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸正确答案：E4.血友病A患者缺乏A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅧC、凝血因子ⅨD、凝血因子ⅩE、凝血因子Ⅻ正确答案：B5.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A、美托洛尔B、对症治疗C、针对病因治疗D、消除诱因E、美西律正确答案：E答案解析：窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素，必要时可减慢心率6.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是A、腹部肿物B、结核中毒症状C、腹水D、白细胞计数及分类E、腹痛腹泻正确答案：C答案解析：结核性腹膜炎有渗出型，可出现腹水，而单纯肠结核无腹水。7.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是A、心电图出现两种心电图图形B、一种心电图图形心率较慢，电压较高C、一种心电图图形心率较快，电压较低D、两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s以上E、以上都是正确答案：E8.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)该病主要治疗措施是A、糖皮质激素B、脾切除C、大剂量丙种球蛋白D、输注新鲜血浆E、输血和糖皮质激素正确答案：E9.胆管结石的CT表现中，哪一项是错误的：（）A、肝管内圆形或条状致密影B、胆管内环形致密影C、胆管内靶征和新月征D、可同时有胆囊结石E、增强扫描胆管内致密影有强化正确答案：E10.患者杨某，男，80岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是A、手置于患者鼻孔前，以感觉气滟过计数B、仔细听呼吸音并计数C、手接胸腹部，以胸腹部起伏次数计数D、用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率E、测量脉率乘以1／4，以推测呼吸的次数正确答案：D答案解析：当患者呼吸微弱时，肉眼不易观察到呼吸运动，可用棉絮测量。11.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为A、慢性充血性心力衰竭B、肝硬化合并原发性腹膜炎C、缩窄性心包炎D、门脉型肝硬化E、结核性腹膜炎正确答案：C12.韩-薛-柯病的最好发于()。A、股骨B、眼眶C、骨盆D、脊椎E、颅骨正确答案：E答案解析：韩-薛-柯病又称黄脂瘤病，颅骨最好发，其次为眼眶、骨盆、股骨、脊椎、肋骨和下颌骨等。13.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg患者用药不合适的是A、硝酸异山梨酯20mg，1天3次B、硝苯地平控释片30mg，1天1次C、阿司匹林200mg，1天1次D、低分子肝素E、氯吡格雷75mg，1天1次正确答案：B14.关于蛛网膜炎CT检查的描述，不正确的是：（）A、CT平扫即可以诊断B、脊髓常偏于硬膜囊一侧C、神经根可贴于增厚的蛛网膜上D、硬膜囊变小不规则E、蛛网膜下腔阻塞正确答案：A15.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、24小时游离皮质醇测定D、血气分析E、24小时尿VMA测定正确答案：C16.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、抗生素+甲状腺干制剂正确答案：D17.诊断肺癌首选的方法是（）A、X线胸片检查B、支气管镜检查C、放射性核素扫描D、痰细胞学检查E、纵隔镜检查正确答案：B18.下列哪项与急性胰腺炎的CT表现不符()。A、胰腺及胰管钙化B、胰腺肿大C、蜂窝织炎和假囊肿形成D、吉氏筋膜增厚E、可合并脓肿、出血正确答案：A答案解析：胰腺及胰管钙化是慢性胰腺炎的表现。19.患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米正确答案：B20.上述哪一项为妊娠期糖尿病A、GDMB、ICAC、LADAD、MODYE、GAD正确答案：A21.关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是A、极化状态的膜电位为-90mVB、原来的极化状态消失称为复极C、除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极D、极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子E、心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位正确答案：B答案解析：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。22.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是A、尿量多少B、静息时血压C、静息时心率D、胸闷发作次数E、出汗多少正确答案：C23.下列哪项是继发性肺结核所不具备的()。A、肺尖部最易受累B、新旧病变交错C、可形成纤维性空洞D、淋巴道播散为主E、病程长，时好时坏正确答案：D24.正常成人的PR间期为A、0.08～0.22sB、0.32～0.44sC、0.12～0.20sD、0.06～0.08sE、0.10～0.20s正确答案：C25.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、颈部放射治疗B、口服碘剂C、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片D、再一次手术清除患侧淋巴结E、口服甲状腺素片正确答案：C26.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A27.下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是A、β受体阻滞剂B、调脂药C、ACEID、ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。28.肾结石的X线平片中，不透光性结石占()。A、75%B、50%C、90%D、30%E、40%正确答案：C答案解析：肾结石的X线平片中，不透光性结石占90%。29.关于脾脏病变不正确的是()。A、脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变B、脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填C、脾脏血管瘤的增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全填充D、脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质差E、脾梗死后增强病灶可有强化，并轮廓较平扫时清楚正确答案：E答案解析：脾梗死后增强病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。30.治疗非霍奇金淋巴瘤A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：A31.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、阵发性房性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性心房扑动正确答案：D答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。32.青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是()。A、支气管肺炎B、农民肺C、过敏性肺炎D、间质性肺炎E、肺钩端螺旋体病正确答案：E答案解析：肺沟端螺旋体病为肺出血性疾病，临床表现特点为畏寒发热，全身酸痛，以腓肠肌为著。两肺出现广泛片状模糊影，吸收快。33.肾脏内T1WI、T2WI均呈高低混杂信号的病灶，不均匀强化，最可能的诊断为()。A、肾结核B、急性肾小球肾炎C、囊肿合并出血D、血管平滑肌脂肪瘤E、急性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：肾脏血管平滑肌脂肪瘤由于内部含有血管、平滑肌及脂肪成分，内部信号不均匀，增强扫描后成不均匀强化。34.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是A、治疗方案同耐药肺结核B、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同C、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍D、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长E、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同正确答案：D35.CT对多发性骨髓瘤检查的首要目的是检出：（）A、细小钙化B、细小骨质增生C、细小软组织肿块D、细小骨质破坏E、细小骨膜反应正确答案：D36.患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病因是A、草绿色链球菌B、肠球菌C、衣原体D、葡萄球菌E、真菌正确答案：D答案解析：发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。37.患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大为确诊应做何种检查A、血生化检查B、心包穿刺抽液检查C、心电图D、超声心动图E、血培养正确答案：B38.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿正确答案：D39.慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为A、尿路畸形B、尿路梗阻C、机体免疫功能降低D、尿道口炎症E、以上均是正确答案：E40.在CT横断面图像上，有关子宫颈的解剖描述不正确的是：（）A、相当于耻骨联合水平，呈扁平状B、两侧主韧带向外延伸变尖，呈"拿破仑帽"状C、骶子宫韧带由此向后绕过直肠伸向骶骨，呈弓形结构D、增强扫描时，子宫颈与子宫体一致强化E、增强扫描时，子宫颈管强化，呈晕环状正确答案：A41.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是↑、FT↑、TSH↓A、低钠，低钾血症B、ALT(GPT)64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体(+)E、FT正确答案：E42.计算收缩期左室射血分数的公式为A、EF=CO／ESV×100%B、EF=CO／EDVX100%C、EF=SV／EDVX100%D、EF=SV／ESVX100%E、EF=CI／EDVX100%正确答案：C答案解析：左室射血分数(EF)即在每一个心动周期中，左心室射入主动脉内的血液(每搏排出量，strokevolume，SV)与左心室舒张末期容积(end-diastolicvolume，EDV)之比。43.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是A、有振水感B、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音C、听到静脉”营营音”D、肠鸣音存在E、主要是下腹部膨隆正确答案：B44.房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A、前者频率为40～60次／分B、前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波C、前者QRS波群与窦性QRS波群相似D、前者最多见E、以上都不是正确答案：B45.诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A、血尿素氮B、血氨C、血糖D、血胆红素E、血转氨酶正确答案：B46.女，58岁，咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能正确答案：E答案解析：患者，老年女性，以咳嗽、痰中带血、左胸痛为主要表现，考虑为肺癌，肺功能检查对肺癌的诊断价值不大。47.急性感染性心内膜炎主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、A族链球菌C、流感杆菌D、肺炎球菌E、淋球菌正确答案：A答案解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。48.下列关于CT值的描述正确的是：（）A、是物体的X线衰减值B、是一相对值C、是物体的密度值D、只反映了物体的厚度值E、反映了X线管发出的X线强度正确答案：B49.下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点A、泌汗异常B、手足麻木C、体位性低血压D、持续性心动过速E、瞳孔缩小且不规则正确答案：B50.结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是A、2～3个B、100个C、3～5个D、5～10个E、1～2个正确答案：D51.诊断口干燥症最有意义的检查是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：A52.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是A、异烟肼和乙胺丁醇B、异烟肼和对氨基水杨酸钠C、利福平和链霉素D、异烟肼和吡嗪酰胺E、异烟肼和丙硫异烟胺正确答案：C53.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、红霉素B、庆大霉素C、克林霉素D、万古霉素E、青霉素正确答案：C答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。54.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）A、晚间胃酸分泌明显增多B、壁细胞对胃泌素特别敏感C、胃酸反馈性抑制机制失灵D、胃排空减慢E、对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强正确答案：D答案解析：胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸