9月住院医师规范化培训《妇产科》试题含参考答案

9月住院医师规范化培训《妇产科》试题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于高催乳素血症发病机制不正确的是（）。A、与血催乳激素降低有关B、垂体微腺瘤和空蝶鞍综合征是常见的原因C、特发性高催乳激素血症血催乳激素常在2.73～4.55nmol/LD、与下丘脑疾病有关E、与垂体病变有关正确答案：A答案解析：高催乳素血症发病机制与下丘脑疾病、垂体疾病、原发性甲状腺功能减退症、其他[如多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、创伤（垂体柄断裂或外伤）、长期服抗精神病药、抗忧郁药、抗癫痫药、抗高血压药、抗胃溃疡药和阿片类药物均可引起血清催乳素轻度或明显升高]等有关。高催乳素血症血清催乳素（PRL）异常升高，＞1.14nmoL/L（25μg/L）即可确诊。2.下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（）A、积极纠正凝血功能障碍B、及时终止妊娠C、纠正休克D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物E、期待疗法正确答案：E3.女性生殖系统自然防御功能不包括（）A、宫颈形成黏液栓B、子宫内膜周期性脱落C、子宫收缩D、阴道自净作用E、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口正确答案：C4.A、急性阑尾炎B、输卵管妊娠流产C、结核性盆腔炎D、卵巢囊肿蒂扭转E、急性盆腔炎正确答案：E5.哪种两性畸形患者多有Turner综合征躯体表现A、混合性生殖腺发育不全B、真两性畸形C、女性假两性畸形D、男性假两性畸形E、单纯型生殖腺发育不全正确答案：A6.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、同型输血B、自愿献血C、率先献血D、互助献血E、自身储血正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。7.妊娠期感染沙眼衣原体可引起下列叙述，不正确的是A、胎膜早破B、低体重儿C、流产D、胎儿畸形E、早产正确答案：D8.关于GDM饮食治疗的描述，不正确的是肪30%～35%A、饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数GDM患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血糖B、糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过12.5kgC、孕中期后每周热量增加3%～8%，每日热量30～35cal/kg。其中碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，脂D、补充足量维生素、钙、铁E、少量多餐，每日进食5～6次正确答案：B答案解析：糖尿病患者孕期不能过分严格控制饮食，既要满意控制血糖，又要保证胎儿发育，预防低血糖。孕期体重增长控制在12.5kg以下，肥胖者在10kg以下。9.关于前置胎盘的处理哪项不恰当A、术前必须做好防止和抢救出血的准备B、剖宫产是处理前置胎盘的主要手段C、子宫切口应避开胎盘附着部位D、术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口E、术前必须做阴道检查正确答案：E10.下列所述哪项不是淋病的好发部位A、子宫颈管B、尿道C、前庭大腺D、子宫内膜E、尿道旁腺正确答案：D11.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（）。A、部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B、持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变C、葡萄胎清宫后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好D、单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎E、黄素化囊肿可影响hCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎正确答案：D答案解析：侵蚀性葡萄胎诊断标准：在葡萄胎清宫后hCG随访的过程中，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：①hCG测定4次呈高水平平台状态（±10%），并持续3周或更长时间，即1，7，14，21日；②hCG测定3次上升（＞10%），并至少持续2周或更长时间，即1，7，14日；③hCG水平持续异常达6个月或更长。12.产前诊断胎儿染色体疾病羊膜腔穿刺的合适孕周为A、11～13B、22～24C、14～16D、25～28E、17～21正确答案：E13.下列关于子痫前期的表述，恰当的是（）。A、是妊娠期高血压疾病最严重阶段B、与是否定期做产前检查关系不大C、于37周以后发生者占绝大多数D、先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直E、每次抽搐约持续5分钟正确答案：C答案解析：A项，子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段。B项，定期做产前检查可发现妊娠期高血压高危因素患者，并予以相应治疗。DE两项，子痫前期不会发生全身抽搐及全身肌强直。14.关于子宫黏膜下肌瘤，下列哪项是错的（）A、凡宫颈外口有突出肿物都是黏膜下肌瘤B、月经量多，经期延长C、可有白带增多D、继发贫血E、继发感染，坏死，不规则阴道流血正确答案：A15.雌、孕激素的周期性变化，正确的是A、雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合B、雌激素在周期中有一个分泌高峰C、孕激素在周期中有两个分泌高峰D、雌激素于排卵后7～8天出现高峰E、月经来潮时孕激素水平开始下降正确答案：D答案解析：整个月经周期中雌激素分别在排卵前和排卵后7～8天出现两个高峰，而孕激素在整个月经周期中仅于排卵后7～8天出现一个高峰，即黄体期雌、孕激素出现高峰的时间相吻合。如卵子未受精，则黄体于排卵后9～10天萎缩，雌、孕激素迅速下降致子宫内膜失去支持而脱落出血，形成月经。16.诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的A、子宫底不断升高B、听不到胎心C、凝血功能障碍D、少量阴道出血E、胎盘位置异常正确答案：E17.有关人工流产并发症，哪项错误？（）A、子宫过度后屈，后壁容易穿孔B、流产后的感染多为子宫内膜炎C、宫体过度屈曲易发生吸宫不全D、妊娠月份较大时，术中出血较多E、导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应正确答案：A答案解析：人工流产并发症包括：术中出血、子宫穿孔、人流综合征、羊水栓塞、感染、吸宫不全、漏吸、空吸。A项，见于宫内节育器放置。18.外阴恶性肿瘤中最常见的病理类型是A、恶性黑色素瘤B、肉瘤C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、腺癌正确答案：C19.精子获能的主要部位是（）。A、附睾B、阴道C、子宫和输卵管D、输精管E、睾丸正确答案：C答案解析：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能。20.葡萄胎切除子宫的指征是（）A、防止子宫以外的远处转移B、患者要求切除子宫C、易于随访D、子宫大小＞14周妊娠E、患者年龄＞40岁，有高危因素正确答案：E21.初产妇，孕38周，规律宫缩10小时，阴道流水4小时，宫口开全1小时，急诊入院，体查：宫高36cm，腹围92cm，宫缩20秒，间隔4～5分钟，ROA，胎心率140次/分，S+3，宫缩时拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。下列何项处理最为恰当A、胎头吸引术B、静滴催产素C、等待自然分娩D、剖宫产E、产钳术正确答案：D22.绝经期妇女内分泌变化表现为A、雌激素升高B、孕激素升高C、FSH升高D、LH升高E、FSH、LH升高，E、P降低正确答案：E23.关于臀位剖宫产术指征，正确的是（）。A、估计胎儿体重为3000gB、中骨盆轻度狭窄C、宫口开全，脐带脱出D、第一产程宫缩乏力E、宫口未开全，胎足脱出正确答案：B答案解析：臀先露择期剖宫产手术指征为：骨盆狭窄（包括骨盆入口狭窄、中骨盆狭窄、骨盆出口狭窄）、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500g、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎头仰伸位、有难产史、妊娠合并症、脐带先露、完全和不完全臀先露等。24.甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者，每月用药总量不能超过A、150mgB、300mgC、500mgD、100mgE、200mg正确答案：B25.雌激素与下列哪项激素共同作用维护血中钙磷平衡？（）A、甲状腺素B、降钙素C、肾上腺皮质激素D、甲状旁腺素E、孕激素正确答案：D答案解析：机体通过分泌甲状旁腺素（PTH）抑制近端小管对磷的重吸收，促进磷的排出，从而降低血磷和升高血钙，这样可使血中钙和磷在相当长的时间内维持正常。26.阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项是恰当的A、底层细胞大于40%称高度影响B、成熟指数（MI）左移表示雌激素水平高C、表层细胞大于60%称高度低落D、MI左移表示雌激素水平低E、MI按表层/中层/底层顺序写出正确答案：D答案解析：成熟指数（MI）左移提示不成熟细胞增多，即雌激素水平下降；MI按底层/中层/表层顺序写出；表层细胞大于60%称高度影响；表层细胞小于20%称低度影响。27.Ⅲ度子宫脱垂是指（）A、子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口外B、子宫颈脱出于阴道伴直肠膀胱膨出C、子宫颈于阴道可见D、子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口E、子宫脱垂，直肠、膀胱膨出正确答案：A28.56岁，绝经后阴道出血3个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜为“烂肉样”，最可能的诊断是（）。A、老年性阴道炎B、功能性子宫出血C、黏膜下子宫肌瘤D、子宫内膜癌E、子宫内膜结核正确答案：D答案解析：绝经后阴道出血，诊刮刮出内膜为“烂肉样”，结合临床症状及体征，考虑子宫内膜癌可能性大。29.葡萄胎清宫术后应避孕的时间为A、6个月B、10个月C、2～3年D、0.5～1年E、1～2年正确答案：E30.女，22岁，G1P0，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是A、首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗B、阑尾切除术后行引产术C、首先广谱抗生素保守治疗，1周后切除阑尾，术后保胎治疗D、立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗E、应行引产术后行阑尾切除术正确答案：D答案解析：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗炎治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗炎治疗，选用对胎儿影响小、敏感的抗生素。术后3～4日内给予抑制宫缩及镇静的保胎药物治疗。31.28岁女性，月经周期为28天，有排卵的妇女于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于（）A、增生早期B、排卵期C、分泌晚期D、分泌早期E、增生晚期正确答案：D32.尿瘘的临床表现错误的是（）A、可出现闭经B、外阴皮炎C、尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿D、尿路感染E、出现的时间多在产后或术后立即开始正确答案：E33.胎盘早剥出血发生部位是（）。A、胎盘边缘血窦B、底蜕膜C、包蜕膜D、子宫螺旋动脉E、绒毛膜正确答案：B答案解析：底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，形成胎盘早剥。34.下列哪种情况可放置宫内节育器A、生殖道急性炎症B、子宫畸形C、宫颈过松、子宫脱垂D、子宫肌瘤月经过多E、发现卵巢囊肿直径小于5cm正确答案：E35.关于月经的阐述，下列说法恰当的是A、以往月经正常，此次停经超过2个i月经周期为继发性闭经B、年满16岁有第二性征发育仍无月经来潮为原发性闭经C、闭经是卵巢内分泌功能失调导致的月经停止D、以往月经正常，月经停止6个月以上就是继发性闭经E、由于病理性原因月经停止为继发性闭经正确答案：B答案解析：继发性闭经指以往曾建立规律月经，因病理原因出现月经停止6个月以上或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上。妊娠、哺乳期等月经不来潮属于生理现象，不在讨论之列。36.医生行使道德权利的特点是（）。A、自主性B、强制性C、灵活性D、实践性E、广泛性正确答案：A答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。37.破膜超过多长时间未娩出者使用抗生素A、8小时B、3小时C、15小时D、5小时E、12小时正确答案：E38.下列关于痛经的治疗方法不正确的是A、大部分痛经女性单用口服避孕药疗效不佳，需联合前列腺素合成酶抑制剂B、月经时轻度不适是生理反应，无需药物治疗C、有避孕要求的女性可用口服避孕药治疗D、青春期少女可用前列腺素合成酶抑制剂治疗E、应重视精神心理治疗正确答案：A答案解析：口服避孕药可通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量，适用于要求避孕的痛经女性，疗效达90%以上。前列腺素合成酶抑制剂效果差者可选用口服避孕药。39.女，50岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）。A、子宫托B、经阴道全子宫切除C、阴道前后壁修补术D、宫旁注射药物E、经阴道全子宫切除＋阴道前后壁修补术正确答案：E答案解析：年龄较大不需再生育，子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，有明显症状，无需保留子宫，此时可行经阴道全子宫切除术＋阴道前后壁修补术根治症状。40.功能失调性子宫出血是指（）。A、生育年龄的异常子宫出血B、青春期或更年期的异常子宫出血C、调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血D、伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血E、以上都不是正确答案：C答案解析：功能失调性子宫出血简称功血，是指由神经内分泌失调引起的异常子宫出血，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵性功血。41.子宫肌瘤，下列哪种情况不需手术治疗？（）A、经量增多，合并贫血，保守治疗效果不佳B、有压迫症状C、黏膜下肌瘤D、怀疑肉瘤变的E、子宫如孕3个月大小正确答案：C答案解析：子宫肌瘤在以下情况则需要手术治疗：①肌瘤大于妊娠10周子宫；②月经过多、继发贫血；③有压迫症状（如尿频或排尿困难、排便困难）；④宫颈肌瘤；⑤肌瘤增长迅速，高度怀疑为恶性。C项，黏膜下肌瘤非手术指征。42.盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。下列疾病中可能性大的是A、附件结核B、重度慢性盆腔炎C、侵蚀性葡萄胎D、子宫内膜异位症E、卵巢恶性肿瘤正确答案：D43.下述哪项不会导致产后出血A、子宫收缩乏力B、前置胎盘C、会阴2度裂伤D、完全植入性胎盘E、胎盘剥离不全正确答案：D44.晚期贫血指Rh溶血病患儿发生明显贫血是在生后A、24小时内B、2～6周C、24小时～1周D、2月后E、42天后正确答案：B45.妊娠11周行钳刮术，术中见黄色脂肪状组织。下列方法不恰当的是A、抗感染B、立即行剖腹探查术C、住院观察，如有内出血再行剖腹探查术D、肌注子宫收缩剂E、停止子宫内操作正确答案：B46.孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm，S+0.5。下列哪项诊断是正确的A、第一产程延长B、潜伏期延长C、正常活跃期D、正常潜伏期E、胎膜早破正确答案：C47.关于外阴色素减退疾病，有助于诊断的是（）。A、阴道镜检查B、细胞涂片检查C、外阴多点活组织检查D、B超检查E、局部以1%甲苯胺蓝涂病变区正确答案：C答案解析：外阴色素减退疾病根据症状及体征可以作出初步诊断，确诊靠组织学检查。活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行，选择不同部位多点取材。活检前先用1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用1%醋酸液擦洗脱色，在不脱色区活检。48.下面与子宫脱垂的发生无关的是（）。A、习惯性便秘B、产后过早参加体力活动C、多产D、产伤E、手取胎盘正确答案：E答案解析：妊娠、分娩损伤，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。衰老，随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，可致腹压增加导致脱垂。医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。手取胎盘与子宫脱垂的发生无关。49.30岁女性，G2P1L1A1，主诉白带增多半年，妇科检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状糜烂面Ⅱ度，宫颈细胞学检查重度炎症，反复药物治疗效果差。恰当处置应是A、宫颈锥形切除术B、宫颈活检C、阴道镜+Leep术D、微波疗法E、子宫全切术正确答案：D50.对于哺乳期避孕，恰当的是A、哺乳期不需要避孕B、最好使用工具避孕C、可采用避孕药物D、产后6个月可放置宫内环E、剖宫产后3个月可放置宫内节育器正确答案：B51.可限制子宫向两侧移动的是（）。A、卵巢子宫索B、主韧带C、阔韧带D、宫骶韧带E、圆韧带正确答案：C答案解析：阔韧带位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。52.宫颈糜烂是指A、宫颈溃疡B、宫颈鳞状上皮脱落被柱状上皮覆盖C、宫颈陈旧裂伤外翻D、宫颈先天发育不良E、宫颈上皮缺如正确答案：B53.60岁妇女，绝经后出血7个月。查体：宫颈呈结节状，质硬，触血（＋），子宫萎缩，双侧主韧带增粗达盆壁，弹性差，有触痛。宫颈活检为“鳞癌”。治疗方法是（）。A、单纯外放疗B