11月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试模拟题+参考答案解析

11月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试模拟题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女，44岁，颈部包块1年,近1月生长迅速，无痛，伴轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一4cm×3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。对此，初步诊断最有可能的是（）A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺癌C、甲状腺瘤D、甲状腺瘤囊内出血E、亚急性甲状腺炎正确答案：B答案解析：甲状腺癌的临床表现及诊断：①甲状腺内肿物，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现；②转移及压迫症状；③颈部肿块短期内无痛性增大；④细针穿刺细胞学检查、血清降钙素测定。根据患者情况，颈部包块1年，近1月生长迅速，无痛，伴轻度呼吸困难，查体，见甲状腺右叶有一4cm×3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。对此，初步诊断最有可能为甲状腺癌。2.大多数急性阑尾炎病人腹痛的最初部位是A、右上腹B、右腰部C、上腹或脐周围D、耻骨上部E、右下腹正确答案：C3.女性，28岁。右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿块，压9痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髂时剧痛。化验：WBC2.5×10/L，应诊断为A、嵌顿性疝B、髂窝脓肿C、急性输卵管炎D、阑尾周围脓肿E、海绵状血管瘤正确答案：B4.表现为局部浸润肥厚，常于冬季引起裂隙的湿疹是（）A、异位性皮炎B、钱币状湿疹C、阴囊湿疹D、手部湿疹E、乳房湿疹正确答案：D5.脓毒症最具特征性的临床表现是（）9A、寒战后高热B、白细胞计数达(20～30)×10/L以上C、可出现感染性休克D、转移性脓肿E、病情重而病程短正确答案：D6.疖病皮肤感染常见于A、血管病患者B、糖尿病患者C、胃溃疡患者D、肝炎患者E、胃癌患者正确答案：B7.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、肠鸣音消失B、肝浊音界消失C、腹式呼吸消失D、腹部出现移动性浊音E、腹膜刺激征正确答案：E8.男性，55岁。HBsAg(+)15年，近1个月乏力、食欲减退、恶心。既往肝功能正常，从未出现腹腔积液和消化道出血。体检：肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，质韧，移动性浊7音(-)。化验：ALT185U/L，TBil18μmol/L，PTA78％，HBV-DNA7.6×10copies/ml，HBeAg(+)，HBeAb(-99)，血细胞总数3.0×10/L，中性粒细胞1.7×10/L。最主要的治疗是A、应用胸腺肽B、休息，补充维生素C、抗纤维化治疗D、拉夫米定0.1gqdE、α-干扰素5MIU隔天一次正确答案：D9.发现传染病病情应及时按照规定内容、程序、方式和时限报告，报告疫情应遵循的原则是（）A、直接向上级领导报告B、系统通报原则C、属地管理原则D、隶属关系原则E、系统控制原则正确答案：C10.确定T10，平面损伤的皮肤感觉区是（）A、脐下2cmB、脐上4cmC、脐下4cmD、脐上2cmE、脐水平正确答案：E11.医疗机构应当对麻醉药品处方进行专册登记，加强管理。按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，麻醉药品处方至少保存A、4年B、3年C、1年D、5年E、2年正确答案：B12.典型细菌性痢疾的粪便呈A、稀水样B、灰白色便C、黏液脓血便D、鲜血便E、米泔水样正确答案：C13.腹股沟横痃一般在生殖器初疮发生后多长时间出现（）A、2～6周B、半年左右C、1月内D、4个月后E、2个月正确答案：C14.乳房的特殊检查中，最常用的是A、钼靶X线摄片B、超声显像C、肿块切除活检D、空芯针穿刺活检E、以上都是正确答案：E15.临床上首选的ChE复能药是A、氯磷定B、阿托品C、高锰酸钾D、碳酸氢钠E、硫酸镁正确答案：A答案解析：氯磷定是目前临床上首选的ChE复能药。16.淹溺者心脏骤停的原因A、高钾血症B、胸部刺激C、高游离血红蛋白血症D、低蛋白血症E、肺水肿正确答案：A17.妄想是A、无法说服的病理性歪曲信念，病态的推理判断B、由记忆障碍产生的错误想法C、无法摆脱的重复出现的观念D、大量涌现的不自主观念正确答案：A18.坐骨神经与梨状肌都穿过坐骨大切迹，其间的关系是坐骨神经（）A、在梨状肌之上并穿过梨状肌B、穿过梨状肌C、与梨状肌的关系因人而异D、在梨状肌之下E、在梨状肌之下并穿过梨状肌正确答案：C19.扁平疣皮疹如搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称A、同形反应B、Auspitz征C、Gottroll征D、皮肤划痕征E、尼氏征正确答案：A20.以下药疹皮损不常累及黏膜的是（）？A、大疱性表皮松解坏死型药疹B、剥脱性皮炎型药疹C、多形红斑型药疹D、紫癜型药疹E、固定性药疹正确答案：D21.支气管哮喘发作时，降低支气管扩张剂疗效的因素是（）A、感染未控制B、酸中毒C、未充分补液D、未使用糖皮质激素E、缺氧未纠正正确答案：B22.酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是A、立即滴碱性滴眼液B、结膜下注射维生素CC、立即滴散瞳剂D、清除坏死的角膜上皮E、彻底冲洗眼部正确答案：E23.在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、急性肾衰竭B、休克C、长期禁食D、长期反复呕吐E、急性腹膜炎正确答案：D答案解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。24.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块诊断为（）A、卵巢囊肿蒂扭转B、肠套叠C、蛔虫D、绞窄性肠梗阻E、阑尾周围脓肿正确答案：B25.献血者两次采血的间隔时间不得少于A、2个月B、3个月C、5个月D、6个月E、4个月正确答案：D26.鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤多次手术后易产生恶性变，恶变率为（）A、17%B、7%C、37%D、1%E、27%正确答案：B27.非医师行医的，由县级以上卫生行政部门予以取缔外，还应（）A、吊销执业证书B、停产停业整顿C、给予行政处分D、没收违法所得并罚款E、追究刑事责任正确答案：D28.对于中暑重症高热患者，最重要的急救措施是A、降温B、补充电解质C、吸氧D、扩充血容量E、补充体液正确答案：A答案解析：对于中暑重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。主要方法有：体外降温、体内降温、药物降温。29.下列哪项是霍乱弧菌的主要致病物质A、蛋白水解酶B、霍乱肠毒素C、霍乱内毒素D、腺苷酸环化酶E、透明质酸酶正确答案：B答案解析：霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素。霍乱弧菌产生三种毒素，Ⅰ型为内毒素，是制作菌苗引起的疫苗免疫的主要成分；Ⅱ型为外毒素，即肠毒素，现已查明，霍乱的剧烈腹泻是由这种外毒素引起的。30.男，73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体：脉率95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐。心电图示P波消失，心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是A、电复律B、口服华法林C、口服阿司匹林D、射频消融术E、药物复律正确答案：B答案解析：患者为老年男性，主要表现为心悸，脉率＜心率，心律绝对不齐，结合心电图结果，诊断考虑为房室颤动。对于房室颤动患者，糖尿病为卒中的主要危险因素，且超声心动图示左心耳内血栓，栓塞发生率较高，应给予抗凝治疗，口服药物首选华法林。故选B。31.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的A、非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术B、必须在麻醉下进行C、以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术D、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术正确答案：E答案解析：深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面，应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况下。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。32.预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点（）A、切断传播途径B、发现处理带菌者C、隔离及治疗病人D、流行季节预防服药E、服用“依链”痢疾活菌苗正确答案：A33.患者不能拒绝A、手术B、实验C、遵守医院制度D、治疗E、公开病情正确答案：C34.有关腹股沟斜疝的处理，错误的是A、婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B、超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C、1周岁内的婴儿采取非手术治疗D、手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道E、疝修补不适合绞窄性斜疝正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。35.恐惧症的首选心理治疗方法是A、认知疗法B、暗示疗法C、精神分析疗法D、行为疗法E、支持疗法正确答案：D36.麻疹的皮疹为A、红色瘀斑样皮疹B、红色斑丘疹C、荨麻疹样皮疹D、红色丘疹E、出血性皮疹正确答案：B37.高渗性脱水早期明显症状为A、血压下降B、眼窝凹陷C、尿少D、皮肤弹性差E、口渴正确答案：E38.下列各项中，不属于《母婴保健法》的规定的婚前保健服务的内容是A、进行遗传病知识的教育B、对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查C、对有关婚配问题提供医学意见D、进行性卫生知识、生育知识的教育E、为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导正确答案：E39.判定心力衰竭代偿期的主要指标是A、心脏扩大B、心肌肥厚C、心率加快D、心排血量增加甚至接近正常E、回心血量增加正确答案：D答案解析：心力衰竭的病理生理改变十分复杂，当基础心脏病损及心功能时，机体发生多种代偿机制促使心功能在一定时期内维持在相对正常的水平，A、B、C、E项均为代偿的表现，而D选项是经过各种代偿机制后的出现的效果，即判断心力衰竭代偿期的指标。故本题答案为D。40.对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救除保暖外，主要是供氧，最好使用呼吸机通过面罩高流量供氧。对于呼吸微弱同时有发绀表现的患者实施呼吸支持，如无呼吸机及面罩时，可采取口对口人工呼吸。对呼吸正常的患者要保持呼吸道通畅，同时应使患者保持（），这样可以防止患者因呕吐物造成呼吸道堵塞。A、坐立位B、侧卧位C、站立位D、俯卧位E、平卧位正确答案：B答案解析：对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救除保暖外，主要是供氧，最好使用呼吸机通过面罩高流量供氧。对于呼吸微弱同时有发绀表现的患者实施呼吸支持，如无呼吸机及面罩时，可采取口对口人工呼吸。对呼吸正常的患者要保持呼吸道通畅，同时应使患者保持侧卧位，这样可以防止患者因呕吐物造成呼吸道堵塞。41.某患者，女，32岁，双侧鼻塞，呈持续性，渐加重，鼻镜检查，见双下鼻甲肥厚，呈桑椹样改变，触之不凹陷，最可能的诊断是A、慢性肥厚性鼻炎B、萎缩性鼻炎C、变应性鼻炎D、慢性单纯性鼻炎E、血管运动性鼻炎正确答案：A答案解析：鼻镜检查为慢性肥厚性鼻炎表现。42.脊髓损伤患者出现损伤平面以下肢体运动障碍和痛温觉丧失，而本体感觉存在，应该属于A、后束综合征B、马尾综合征C、中央束综合征D、前束综合征E、半切综合征正确答案：D答案解析：前束综合征的特点是损伤平面以下肢体运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在。43.女性，25岁，因异常阴道出血就诊，鉴别诊断中首先应考虑的是A、外伤B、感染C、怀孕D、凝血功能障碍E、异物正确答案：C答案解析：怀孕是孕龄妇女因异常阴道流血前来就诊时首先需要考虑的诊断。44.治疗心室停顿的首选药物是A、肌苷B、胺碘酮C、多巴酚丁胺D、肾上腺素E、利多卡因正确答案：D答案解析：肾上腺素为心肺复苏的首选药物。45.乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是A、经腋窝淋巴系统B、经胸导管系统C、经门静脉系统D、经肺循环静脉系统E、经椎旁静脉系统正确答案：E46.男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为A、KillipⅡ级B、KillipⅢ级C、NYHAⅢ级D、KillipⅠ级E、NYHAⅡ级正确答案：C答案解析：Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，纽约心脏病协会(NYHA)分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级，根据患者病情经积极治疗后好转，故应选择NYHA分级，Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。47.以下哪一点是属于最优化原则的内容A、知情同意B、痛苦最少C、时间最早D、没有副作用E、保守秘密正确答案：B48.慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重正确答案：E答案解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，引起左心负荷加重，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭，引起右心负荷加重。故本题答案为E。49.正确处理医际关系的原则是A、彼此信任、互相协作和监督B、根据职务、职称不同，区别对待C、互相尊重，坚持独立，注重自我发展D、互相尊重，"井水不犯河水"E、根据学历、职务的高低，分配发展机会正确答案：A50.气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是A、溶组织梭状芽孢杆菌B、败血梭状芽孢杆菌C、产气荚膜梭状芽孢杆菌D、恶性水肿梭状芽孢杆菌E、产芽胞梭状芽孢杆菌正确答案：C51.哪项不是传染性软疣的好发部位A、头皮B、阴襄C、四肢D、肛门E、躯干正确答案：A52.浅Ⅱ度烧伤创面特征是A、焦黄无水疱B、红自相间C、局部红肿D、可见网状栓塞血管E、局部水疱正确答案：E答案解析：浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。53.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为A、空腔脏器破裂B、前腹壁血肿C、实质脏器破裂D、误穿入血管E、腹膜后血肿正确答案：C答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。54.安全、有效、简便、经济而广泛使用的避孕方法为A、使用避孕套B、口服短效避孕药C、运用安全期D、使用阴道隔膜E、放置宫内节育器正确答案：E答案解析：宫内节育器是一种放置于子宫腔内的避孕装置。它是一种作用于局部，对全身功能干扰较少的高效避孕方法，一次放置后可持续使用多年，具有安全、经济、有效、简便的优点。55.对制售假药行为的行政处罚有可证》或者《医疗机构制剂许可证》营活动为其提供运输，保管，仓储等便利条件的也要进行处罚A、没收药品和违法所得B、并处违法制售药品货值金额5倍以上7倍以下的罚款C、情节严重的，责令停产，停业整顿或者撤销药品批准证明文件、吊销《药品生产许可证》、《药品经营许D、情节严重的企业或者其他单位，其直接负责的主管人员和其他直接责任