2025年12月住院医师规范化培训《妇产科》练习题及答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《妇产科》练习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.产褥感染中，哪种细菌的感染最易发生感染性休克()A、厌氧性链球菌B、乙型溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、大肠埃希菌E、金葡菌正确答案：D2.Manning评分7分，预计胎儿情况为（）。A、疑有急、慢性缺氧B、疑有急性缺氧C、可能有慢性缺氧D、有急性缺氧E、有急、慢性缺氧正确答案：A答案解析：Manning评分法满分为10分，提示胎儿无急慢性缺氧依据。10分～8分无急慢性缺氧；8分～6分可能有急性或慢性缺氧；6分～4分有急性或慢性缺氧；4分～2分有急性缺氧伴慢性缺氧；0分有急慢性缺氧。3.宫颈癌的临床表现不包括（）。A、接触性阴道出血B、绝经后阴道出血C、阴道排液D、不孕E、血性白带正确答案：D答案解析：宫颈癌常见症状包括：①阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液：多数患者有白色或血性白带、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。③晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。4.一心脏病孕妇妊娠37周，心功能Ⅱ级，病情稳定，临产入院，下列处理不妥的是（）。A、第一产程适当使用镇静剂B、预防性使用洋地黄以防产程中心衰C、产程开始即给予抗生素直到产后1周D、胎儿娩出后腹部放置沙袋以防心衰E、可放宽剖宫产指征正确答案：B答案解析：孕妇妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级尚可，孕妇对洋地黄类药物耐受性较差，需注意其毒性反应。不主张预防性应用洋地黄。5.关于异常月经的心理问题错误的是（）。A、情绪障碍可导致月经周期紊乱B、与GnRH释放有关C、中枢神经系统的神经体液因素对子宫血管无影响D、与工作高度紧张有关E、与环境变迁有关正确答案：C答案解析：月经周期主要受HPO轴的神经内分泌调控，其他腺体内分泌激素对月经周期也有影响。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。6.行全子宫切除术，保留双侧附件，切除下述哪种组织时容易损伤输尿管A、输卵管B、卵巢同有韧带C、阔韧带D、主韧带E、圆韧带正确答案：D7.原发性闭经是指A、年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者B、年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮；或年龄超过14岁，第二性征未发育C、年龄超过16岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者D、年龄超过15岁，第二性征已发育，而无月经来潮者E、以上都不是正确答案：B8.下列选项中不符合细菌性阴道病的诊断标准是A、匀质、稀薄的阴道分泌物B、阴道pH＜4．5C、氨臭味试验阳性D、分泌物涂片高倍光镜下见到＞20％的线索细胞E、每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌≤5个，两种或两种以上其他形态细菌≥6个正确答案：B9.关于人绒毛膜促性腺激素的说法正确的是A、受孕后9～13天明显升高，第8～10周达高峰后迅速下降B、为一种糖蛋白激素，有一个侧链C、由蜕膜、绒毛膜及羊膜的上皮细胞分泌D、在妊娠早期替代垂体功能，促使妊．娠黄体发育E、测定血HCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测正确答案：A答案解析：HCG是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，由两个亚基组成。10.关于异位妊娠，正确的是（）。A、输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在妊娠8～12周发病B、输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高C、阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞D、陈旧性宫外孕患者临床症状最典型E、输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重正确答案：E答案解析：间质部妊娠虽不多见，但由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于妊娠12～16周。一旦破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容量休克症状，后果严重。11.预防前置胎盘发生最有意义的项目是A、妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤B、积极防治妊娠期高血压疾病C、加强定期的产前检查D、避免宫腔内压力骤然降低E、避免多次刮宫术、多产、产褥感染正确答案：E答案解析：产褥感染、多产、人工流产、引产术、刮宫、剖宫产术等，引起的子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段而致前置胎盘，故预防本病发生最有意义的项目是避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。12.一年轻女性，患单个较大肌壁间肌瘤，月经量稍多。宜做哪项处理A、子宫全切除术B、行肌瘤剜除术C、子宫次全切除术D、雄激素治疗E、密切观察正确答案：B13.骨盆内测量一般在孕多少周为宜A、8～16周B、16～18周C、24～36周D、36～38周E、4～8周正确答案：C14.在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜？（）A、腹腔镜检查B、宫腔镜检查C、CA125测定D、剖腹探查E、超声检查正确答案：B答案解析：A项，经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据。B项，宫腔镜检查不是子宫内膜异位症的辅助检查。C项，内异症患者血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。D项，只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。E项，超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。15.关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当A、滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后B、良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层C、与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形D、完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物E、部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡正确答案：B16.28岁初产妇，孕8周，全身皮肤可见淤点淤斑，血小板（1～2）×10/L，抗血小板抗体阳性，骨髓象正常。此患者应该如何处理恰当A、继续妊娠B、立即人工流产C、积极治疗后继续妊娠D、立即药物流产E、积极治疗后病情平稳后行人工流产正确答案：E17.对于外阴癌，不恰当的是（）A、外阴鳞状细胞癌最常见B、外阴癌分为原发性和继发性两类，以继发性为主C、外阴疣状鳞状细胞癌是一种特殊的低度恶性鳞状细胞癌D、外阴恶性黑色素瘤多数由色素痣恶变所致，恶性程度高，预后差E、外阴鳞状细胞癌最常见的部位为大阴唇正确答案：B18.患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是A、立即化疗B、备血，立即行清宫术C、子宫切除术后化疗D、输血输液E、静脉滴注缩宫素正确答案：B19.关于催产素的生理作用，哪项不正确？（）A、对非孕子宫的作用较弱B、催产素的分泌有正反馈调节C、不是分娩时发动子宫收缩的决定因素D、对丘脑下部的GnRH释放有促进作用E、它对子宫收缩起“催产”作用正确答案：D答案解析：催产素对乳腺的作用：催产素是促进乳汁排出的关键因素。当婴儿吸吮乳头时，感觉信息经传入神经达下丘脑，兴奋催产素神经元，神经冲动沿下丘脑垂体束至神经垂体，使催产素释放入血。此过程称为射乳反射。催产素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，导致乳汁经乳管射出。同时，催产素也有营养乳腺的作用，使哺乳期乳腺保持丰满。催产素对子宫的作用：催产素可促进子宫收缩，但其作用与子宫的功能状态有关。催产素并不是分娩时发动子宫收缩的决定因素。在分娩过程中，胎儿刺激子宫颈可反射性引起催产素释放，形成正反馈调节机制，使子宫收缩进一步增强，起“催产”的作用。催产素对机体的神经内分泌、学习与记忆、痛觉调制、体温调节等生理功能有一定影响，催产素可经多巴胺与β-内啡肽间接抑制GnRH的释放。20.48岁，阴道不规则出血3个月，分泌物呈水样。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度4mm，宽度小于7mm，恰当的治疗方法应是A、放疗后行全子宫及双附件切除术B、全子宫切除术后行体外放疗C、全子宫切除术后行化疗D、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E、腔内放射治疗正确答案：D21.良性葡萄胎术后随访目的是（）。A、及早发现恶变B、指导避孕C、及早发现妊娠D、了解盆腔恢复情况E、指导进一步妊娠正确答案：A答案解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现恶变为滋养细胞肿瘤并及时处理。22.重度VVC指A、妊娠期VVCB、VVC-年内发作≥4次C、症状严重，VVC评分≥7分D、VVC治疗病原体转阴后再次复发E、皮肤黏膜破损，VVC评分≥9分正确答案：C23.关于第一产程下列处理错误的是程进展A、测量产妇血压，并记录，发现血压升高应增加测量次数，并给予相应处理B、鼓励产妇少量多次进食，并摄入足够水分，保证体力C、宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展D、初产妇宫口扩张>4cm，经产妇>2cm，可用温肥皂水灌肠，避免分娩时胎粪大便污染，又能刺激宫缩加速产E、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史者不宜灌肠正确答案：D答案解析：初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm，可用温肥皂水灌肠，但应注意避免起强直性宫缩。24.下列哪项不是横位常见的并发症？（）A、胎膜破裂B、子宫破裂C、病理性缩复环D、脐带脱垂E、子宫痉挛性狭窄环正确答案：E答案解析：子宫痉挛性狭窄环是指子宫局部平滑肌持续不放松，痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄。多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫素或粗暴实施阴道内操作所致，不是横位常见的并发症。25.某产妇足月顺产后2日，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是（）。A、按摩子宫B、给予解痉、止痛药物C、一般不须处理D、抗生素预防感染E、排除肠梗阻正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑患者可能为正常产褥合并产后宫缩痛，产后宫缩痛是指在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊处理。26.28岁女性，闭经2年。孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，促性腺激素水平＞40U／L。此闭经应属于A、卵巢性B、垂体性C、皮层性D、下丘脑性E、子宫性正确答案：A27.对于妊娠合并淋菌下列哪项叙述是不恰当的A、妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破B、妊娠中期的淋菌感染对妊娠预后没有影响C、妊娠期感染淋菌易导致胎儿宫内感染D、妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工流产后感染E、以宫颈管受感染最为多见正确答案：B答案解析：妊娠任何时期感染淋菌对妊娠预后都有影响。28.可限制子宫向两侧移动的是A、宫骶韧带B、主韧带C、卵巢子宫索D、阔韧带E、圆韧带正确答案：D29.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、指导-被指导型B、树立新的生命伦理观，对社会负责C、言语谨慎，保守秘密D、共同参与型E、价值关系正确答案：E答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。30.初产妇，25岁，妊娠38周，诊断为重症肝炎。临产3小时，宫口开大2cm，先露胎头S+1。本例不恰当的处理措施为A、给予大剂量维生素K、维生素CB、输新鲜血C、给予静脉滴注葡萄糖液D、剖宫产E、观察产程进展，等待阴道助娩正确答案：E31.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于A、头先露，已衔接，宫口开3cmB、臀位，宫口开大3cm以上C、横位，宫口开大3cmD、胎头浮，跨耻征(+)E、头先露，宫口开大4cm，胎心180次／分正确答案：A32.先天性无阴道叙述错误的是（）。A、为双侧副中肾管发育不全的结果B、常合并卵巢发育不良C、常合并无子宫D、第二性征发育正常E、青春期后无月经来潮正确答案：B答案解析：先天性无阴道发生率约为1/4000～1/5000，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。33.胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生（）。A、宫腔空间过小B、缺氧C、营养缺乏D、羊水过少E、脐带过短正确答案：B答案解析：胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，发生率为34.下列哪种情况不能说明患有产褥感染？（）A、子宫有压痛B、产后10天宫底脐下4指C、产后10天阴道排出大量小块肉样组织D、产后10天，恶露多且臭E、产后宫缩痛正确答案：E答案解析：在产褥早期子宫阵发性收缩引起的疼痛称为产后宫缩痛，产后1～2天出现，持续2～3天后自然消失。这为正常生理现象，而不是产褥的感染表现。35.女性，55岁，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物1个月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑A、外阴乳头瘤B、外阴癌C、尖锐湿疣D、假性湿疣E、扁平湿疣正确答案：C36.对于排卵性功血，下述哪项是不恰当的？（）A、在青春期生殖内分泌轴发育尚不健全，更年期卵巢功能开始衰退时很少发生排卵性功血B、卵泡期E2、FSH减少，LH峰值不高，排卵后黄体发育不佳，而发生排卵性功血C、排卵性功血基础体温双相D、子宫内膜表现为腺体分泌不足或不规则脱落E、性成熟期不会发生排卵性功血正确答案：E答案解析：排卵性功血多发生于生育期女性，即性成熟期女性。37.关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是（）。A、晚期减速B、加速C、NST无反应型D、变异减速E、早期减速正确答案：D答案解析：变异减速是指妊娠期间胎心率减慢与子宫收缩无固定关系的暂时性胎心率减慢，常与脐带受压有关，解除压迫后迅速恢复。38.下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现（）A、剧烈腹痛后阴道流血B、子宫硬如板状C、胎位、胎音清晰D、子宫底升高E、阴道出血与全身情况不成正比正确答案：C39.确定胎膜早破最可靠的指标是A、阴道液pH为7B、自述阴道有液体流出C、阴道液涂片查见羊齿状结晶D、阴道液涂片查见大量脂肪小粒E、以上都不是正确答案：D40.肩先露的处理原则，错误的是（）。A、胎儿已死，合并先兆子宫破裂，行剖宫产术B、初产妇，足月活胎，临产后应剖宫产C、经产妇，宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出D、胎儿已死，无先兆子宫破裂，行断头术E、忽略性横位行内转胎位术正确答案：E答案解析：羊水流出后，胎体紧贴宫壁，宫缩转强，胎肩被挤入盆腔，胎臂可脱出于阴道口外，而胎头和胎体则被阻于骨盆入口之上，称为忽略性横位，应行剖宫产。41.妊娠合并心脏病的治疗应是（）。A、妊娠2个月发现合并心脏病，应立即行人工流产B、避免屏气加腹压，行手术助娩，尽量缩短第二产程C、产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱D、产后24小时应行输卵管结扎术E、产后不宜哺乳正确答案：B答案解析：A项，妊娠2个月发现合并心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级可继续妊娠。B项，第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴切开术、胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。C项，为防止产后出血过多而加重心肌缺血和心力衰竭，可静脉注射或肌内注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱。D项，不宜再妊娠者，可在剖宫产同时行输卵管结扎术。E项，对于疾病严重的心脏病产妇及需要服用华法林的产妇，建议人工喂养，其余无哺乳限制。42.患者女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查：宫颈长约6A、子宫悬吊术B、阴道前后壁修补术C、阴道纵隔形成术D、子宫切除+阴道前后壁修补术E、Manchester术正确答案：E43.36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示：Hb70g／L，MCV65fl，MCHC28％。最恰当的治疗是A、药物治疗如GnRH-aB、雄激素治疗，观察随访C、经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除D、经阴子宫切除或经阴肌瘤切除E、全子宫切除，保留双附件正确答案：C44.34岁妇女，已生育，痛经3年，加重半年，月经量偏多。查体：子宫中位，正常大小，质中，活动稍差；右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，子宫直肠陷凹可及黄豆大小硬结，有触痛。以下处理哪项不正确A、行宫腔镜检查B、行腹腔镜检查C、试用妇康片治疗D、试用假孕疗法E、行B超检查正确答案：A45.不发生周期性变化的组织是A、阴道黏膜上皮B、卵泡C、子宫内膜D、卵巢生发上皮E、输卵管黏膜正确答案：D答案解析：阴道黏膜层由复层扁平上皮覆盖，受性激素影响有周期性变化。子宫内膜分3层：致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落，基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生