7月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附答案）

7月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.早产儿，男，胎龄为30周，临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，下列说法正确的是A、一时难以明确为何种细菌感染时，呵用第一代头孢菌素B、经内科积极治疗后病情仍继续恶化．无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗C、病情恢复，尽早开奶D、应进行动态腹部B超检查．以明确有无肠穿孔E、重症病例疗程为7～10天正确答案：B2.1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现（）A、肌张力低下B、体重不增或减轻C、身长低于正常D、皮肤干燥E、皮下脂肪减少正确答案：B3.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、生产者或者血液提供机构B、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构C、医疗机构D、医务人员E、卫生行政部门正确答案：B答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。4.下列哪一项不属于生理性哭闹（）A、肠绞痛B、疼痛C、受惊D、夜啼E、饥饿与不适正确答案：A5.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝129肋下2cm。Hb90g/L，RBC3×10/L，WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血？（）A、红细胞游离原卟啉降低B、血清铁蛋白升高C、总铁结合力降低D、铁粒幼红细胞＜0.15E、血清铁正常正确答案：D答案解析：8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，提示患儿可能存在营养摄入不足；近2个月来患儿面色苍12白明显，厌食，精神萎靡，Hb90g/L，RBC3×10/L，提示患儿轻度贫血；患儿肝肋下2cm，提示患儿可能存9在髓外造血；患儿WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02，提示患儿白细胞计数及分类均正常；综上，故考虑患儿为缺铁性贫血。缺铁性贫血患儿骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检，细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（＜15%）。6.红细胞脆性降低，HbF和（或）HbA2增高见于（）。A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性缺铁性贫血C、地中海贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、铁粒幼红细胞性贫血正确答案：C答案解析：重型地中海贫血红细胞渗透脆性明显减低，轻型正常或减低。HbF含量在重型β地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常；HbA2含量增高（0.035～0.060）是轻型的特点。HbH增高（为7.男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是A、纠正代谢性酸中毒、快速扩容B、纠正电解质紊乱C、纠正代谢性酸中毒D、控制感染E、降温正确答案：A答案解析：患儿大便次数增多、量多，尿少，精神萎靡，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀，属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量性休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水、电解质紊乱。8.蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是（）A、供给足够水分B、立即停止吃蚕豆D、输没有G6PD缺乏的红细胞悬液E、激素治疗正确答案：D9.正常儿童的尿液比重范围是（）A、＞1.025B、1.010～1.025C、1.006～1.008D、1.005～1.015E、＜1.010正确答案：B10.防止或减轻核黄疸，下列方法最有效的是（）。A、激素口服B、白蛋白静滴C、光照疗法D、换血疗法E、苯巴比妥口服正确答案：D答案解析：换血疗法对防止或减轻核黄疸最有效。作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。11.营养不良患儿皮下脂肪最后消失的部位是（）。A、胸部B、背部C、面颊部D、四肢E、腹部正确答案：C答案解析：营养不良患儿皮下脂肪减少甚至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部，其中腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一，因此答案选C。12.6个月婴儿，低热，呼吸急促，鼻翼扇动，胸部听诊有喘鸣音，首选的处理是A、动脉血气分析B、拍胸部X光片C、沙丁胺醇雾化D、吸氧，吸痰E、进行过敏方面的咨询正确答案：C13.10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。PPD(+++)，血沉85mm／h。最合适的治疗是A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、异烟肼+链霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+异烟肼正确答案：B14.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于A、贫血症状的轻重B、肝脾肿大的程度C、精神神经症状的有无D、血象改变的不同E、骨髓象改变的不同正确答案：C15.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是（）。A、触摸颈动脉搏动B、观察有无自主呼吸C、触摸足背动脉D、观察瞳孔是否散大E、触摸桡动脉搏动正确答案：A答案解析：A项，院前现场急救时，通常触摸患儿大动脉（颈、股动脉），如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注，考虑患儿仍有心跳。16.高渗性脱水的主要特点（）A、细胞外液增加和细胞内液减少B、细胞外液和细胞内液增加C、细胞内液增加D、细胞外液高渗，细胞内液减少E、细胞外液增加正确答案：D17.A、维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖B、降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血C、纠正低血糖，每日静脉输入10％葡萄糖溶液1200～1600ml／㎡体表面积D、静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物E、维生素K静脉注射，纠正低凝血酶原正确答案：D18.儿童高血压的特点不包括下列哪项（）A、诊断主要以测量血压为诊断依据B、治疗以利尿剂为主要药物C、体格检查中眼底检查至关重要D、高血压危象治疗首选硝普钠E、以原发性高血压多见正确答案：E19.引起毛细支气管炎最常见的病原菌是（）。A、支原体B、病毒C、真菌D、衣原体E、细菌正确答案：B答案解析：毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、博卡病毒、肺炎支原体也可引起本病。20.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要（）A、体检B、胸部B超C、胸透D、穿刺抽胸水E、肺部CT正确答案：D21.下列有关化脓性脑膜炎描述不正确的是A、小婴儿脑膜刺激征多不典型B、2岁以上儿童的症状和体征渐趋典型C、肺炎球菌脑膜炎各年龄组均较常见D、大肠杆菌脑膜炎多见于新生儿E、脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季正确答案：E22.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列哪个诊断准确A、早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿B、早产儿，大于胎龄儿C、早产儿，适于胎龄儿D、早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿E、超低体重儿正确答案：D答案解析：该患儿不满37周出生，体重小于1500g，体重低于同胎龄标准，为早产儿，小于胎龄儿，超低出生体重儿。23.腹泻病死亡的最主要原因是（）。A、脱水、电解质紊乱B、维生素缺乏C、肠套叠D、营养不良E、病程迁延正确答案：A答案解析：由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量，尤其是细胞外液量减少，导致不同程度（轻、中、重）的脱水。由于腹泻患儿丧失的水和电解质的比例不尽相同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。出现眼窝、囟门凹陷，尿少、泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降，甚至血容量不足引起的末梢循环改变，死亡。脱水、电解质紊乱为腹泻病最常见并发表现，也为腹泻病死亡的最主要原因。24.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为（）A、肾炎B、睾丸炎C、脑膜脑炎D、胰腺炎E、心肌炎正确答案：C25.在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中，资料分析显示：吸烟与肺癌的关联程度的χ检验结果P＜0.05，OR＝4.7，说明（）。A、病例组的肺癌患病率明显高于对照组B、病例组的肺癌发病率明显高于对照组C、病例组患肺癌的可能性明显高于对照组D、对照组患肺癌的可能性明显高于病例组E、吸烟者患肺癌的可能性明显高于不吸烟者正确答案：E答案解析：比值比OR是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，来估计暴露与疾病之间的关联强度。2吸烟与肺癌的关联程度的χ检验结果P＜0.05，说明吸烟与肺癌存在联系，进一步计算OR＝4.7＞1，说明吸烟是肺癌的危险因素，吸烟与肺癌之间为“正”关联。26.婴儿患化脓性脑膜炎颅内压增高表现不明显的原因是A、机体反应性差B、血脑屏障功能较弱C、大脑处于抑制状态D、前囟及颅骨骨缝未闭E、脑膜炎症反应轻正确答案：D27.下列有关急性脊髓炎的实验室检查，正确的是A、脑脊液细胞数及蛋白增加，糖和氯化物降低B、脑脊液隐血试验阳性C、体感诱发电位正常D、神经传导速度减慢E、脊髓MRI检查可见异常信号正确答案：E答案解析：优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。1.脊髓MRI典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。但有的病例可始终无异常。2.脑脊液检查脑脊液压力正常或增高，若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。28.禁饮试验的目的是A、鉴别是否为尿崩症B、鉴别诊断肾脏疾病C、治疗尿崩症D、治疗精神性烦渴E、鉴别中枢性和肾性尿崩症正确答案：A答案解析：禁饮试验用于鉴别精神性多饮和中枢性尿崩症。试验前排空膀胱，测体重、尿量、尿比重及尿渗透压、血钠及血渗透压。禁饮8～12h，每小时留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。试验中需密切观察患儿情况，当体重下降达5%或血压明显下降时终止试验。真性尿崩症者很快出现脱水征、烦躁等表现，但是尿量仍多，尿比重仍低。部分性尿崩症患者耐受禁饮时间较长，可达12h以上，尿比重可达1.015；精神性多饮者禁饮后尿量很快减少，尿比重上升可达1.020以上。可采取过夜禁饮试验，晚7时至次晨7时禁饮，夜间排尿弃去，将次日晨7时后排出的首次尿液测尿量、尿比重及渗透压，同时检查血浆渗透压，如果尿渗透压低于血浆渗透压是为真性尿崩症。禁水后尿比重仍<1.010，需进一步做加压素试验。29.下列特征，对反流性肾病最具有确诊意义的是（）。A、影像学检查提示输尿管膀胱反流B、尿路感染伴尿路畸形C、反复复发和迁延的尿路感染D、尿液检查有血尿、蛋白尿E、长期尿频、尿急、遗尿正确答案：A答案解析：反流性肾病是指由于膀胱输尿管反流加重，进而发生肾内反流，导致肾实质损伤，其确诊有赖于影像学检查，影像学检查提示输尿管膀胱反流是确诊反流性肾病的前提。30.男孩，10岁。系良性癫痫伴中央颞棘波。选用抗癫痫药物治疗时，下列哪种药物不适当A、卡马西平每天10～30mg／kgB、苯妥英钠每天4～8mg／kgC、苯巴比妥每天3～5mg／kgD、丙戊酸钠每天20～50mg/kgE、乙琥胺每天15～40mg／kg正确答案：E31.DDST适用于A、预测智力B、诊断发育异常C、MR的评价D、发育筛查E、高危儿诊断正确答案：D32.治疗原发性肾病综合征的首选药物是A、吲哚美辛B、雷公藤多苷C、环磷酰胺D、双嘧达莫E、糖皮质激素正确答案：E33.早产儿(胎龄34周)，于冬季急产于家中。生后12h小儿体温不升，第2天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关A、寒冷损伤B、体表面积相对较大易失热C、棕色脂肪少D、免疫功能低下E、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多正确答案：D答案解析：新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。34.8岁男孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大4年入院。查体：巨脾，血象三系下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核，直径约20～80μm的细胞。最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞白血病B、尼曼-匹克病C、肝硬化伴脾亢D、戈谢病E、以上均不是正确答案：D35.咽扁桃体开始逐渐增大的年龄是A、4～10岁B、1岁末C、新生儿D、1～11个月E、8～14岁正确答案：B36.下列哪项不是糜烂性胃炎的常见病因A、幽门螺杆菌感染B、脑外伤C、口服大量吲哚美辛D、大量饮酒E、严重烫伤正确答案：A答案解析：急性胃炎的常见病因有：①应激：如手术、精神紧张、严重创伤等，可引起胃黏膜微循环障碍，屏障功能受损；②非甾体抗炎药，如阿司匹林；③酒精；④创伤和物理因素：剧烈恶心或呕吐、放置鼻胃管等可致胃黏膜糜烂甚至溃疡；⑤十二指肠-胃反流：其中的胆汁酸等物质可以损伤胃黏膜上皮细胞，引起糜烂、出血；⑥胃黏膜血液循环障碍。37.糖原贮积症的主要受累组织是A、肝脏和骨骼B、肝脏和脾脏C、肝脏和心脏D、肝脏和肌肉E、心脏和肌肉正确答案：D答案解析：缺乏糖原代谢有关的酶，糖原合成或分解则发生障碍，导致糖原沉积于组织中而致病。已经证实糖原合成和分解代谢过程中所必需的酶至少有8种，由于这些酶缺陷所造成的疾病，根据临床表现和生化特征共分为13型。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型以肝脏病变为主，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肌肉组织受损为主，其中以Ⅰ型糖原贮积病(GSD)最为多见。除部分肝磷酸化酶激酶缺陷为X连锁隐性遗传外，其余均为常染色体隐性遗传疾病。38.2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能（）A、垂体性侏儒症B、营养不良C、克汀病D、生长迟缓E、慢性腹泻正确答案：C答案解析：由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此诊断不可能。39.支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项（）A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史正确答案：D40.关于风湿性疾病的概念下列说法哪项正确？（）A、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎B、风湿病不是结缔组织病C、风湿病就是结缔组织病D、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分不能互相等同E、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病正确答案：D答案解析：现代含义的风湿性疾病是泛指一组影响骨、软骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑囊、肌腱、筋膜）的疾病，主要包括胶原病（如风湿热和类风湿性关节炎）、结缔组织病，部分自身免疫性疾病、感染性疾病、代谢性疾病、血液性疾病、内分泌疾病、遗传性疾病、肿瘤性疾病等多种疾病。41.Tanner将青春期外生殖器和性征的发育分成A、5期B、4期C、3期D、2期E、以上都不是正确答案：A42.患儿，男，6岁。因患血友病甲多次接受血制品输注，3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦，近5d咳剧，微喘，门诊摄X线胸片为“间质性肺炎”改变，疑有艾滋病可能。该病的病原体是（）。A、巨细胞病毒B、人类轮状病毒C、人类免疫缺陷病毒D、呼吸道合胞病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：C答案解析：艾滋病为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重传染病，其病死率高，对人类社会带来巨大灾难。43.对先天性肾上腺皮质增生症的21羟化酶缺陷最具有确诊意义的检查是A、ACTH(促肾上腺素)B、UFC(尿游离皮质醇)C、尿17酮类固醇D、17α-羟孕酮E、PRA(肾素)正确答案：D44.男婴，生后40d做健康检查，向其家长进行卫生宣教，应介绍由于小儿不会吞咽所分泌的全部唾液而发生的生理性流涎，其发生的时间大多为A、生后9～10个月B、生后1～2个月C、生后3～4个月D、生后7～8个月E、生后5～6个月正确答案：C答案解析：3～4个月小儿唾液量增加。45.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。46.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森门格综合征D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B答案解析：患儿年龄较小，咳嗽、哭闹时出现青紫，加之肺部体征，可诊断为动脉导管未闭。47.上部量是指测量（）的距离。A、头顶至坐骨结节B、头顶至耻骨联合上缘C、头顶至脐与耻骨联合中点D、头顶至脐部E、头顶至耻骨联合下缘正确答案