2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟题+参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。为判断患者中毒程度测定（）A、血中胆碱酯酶活力B、呼吸道分泌物有机磷的鉴定C、呕吐物中有机磷的含量D、尿中三氯乙醇的含量E、肝、脾功能正确答案：A2.关于腰椎间盘膨出CT表现的叙述，正确的是：（）A、膨出椎间盘后缘多偏向一侧B、膨出一般不压迫硬膜囊C、椎间盘后缘前凹可存在D、重度椎间盘膨出时，椎间盘后缘不对称E、不会引起侧隐窝狭窄正确答案：C3.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：A、血友病B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、ITPE、缺铁性贫血正确答案：C4.男性，40岁，体检抗HEV-IgM阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑A、潜伏性感染B、病原携带状态C、显性感染D、隐性感染E、既往感染正确答案：D5.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A、胺碘酮（乙胺碘呋酮）B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）C、美西律（慢心律）D、丙吡胺（双异丙吡胺）E、利多卡因正确答案：E答案解析：急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。6.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快正确答案：C答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。7.性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122冽分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、注重蕾丁E、三腔二塞管正确答案：C答案解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg，脉搏122次／分，提示周围循环衰竭，所以进抗休克，补充血容量，输血补液。8.铁粒幼细胞性贫血的特点除外（）A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、血清铁升高D、网织红细胞正常或上升E、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E9.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、安置心脏起搏器D、停用地高辛，加用氨茶碱E、停用地高辛，加用阿托品正确答案：C答案解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。10.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A、可待因0．03gB、10％葡萄糖酸钙10mlC、垂体后叶素5～10UD、6-氨基己酸4～6gE、安静休息，避免紧张情绪正确答案：E11.3岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能诊断的疾病是()。A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾癌C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、多囊肾正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患者影像学检查提示左侧肾脏占位性病变。目前此诊断可能性最大。12.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是A、感染性休克B、垂体危象C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、感染中毒性脑病正确答案：C13.患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图3-16-7所示，心电图显示宽QRS波群的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms，该心电图应诊断为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速伴功能性束支阻滞C、房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞D、顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞E、逆向型房室折返性心动过速正确答案：D答案解析：心电图显示初始为节律整齐的宽QRS波群心动过速，呈左束支阻滞型，随后变为节律整齐的窄QRS波群心动过速。QRS波群呈左束支阻滞型的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms。根据Coumel定律，伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧。因此，该心电图应诊断为左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞。旁路引发的心动过速伴同侧功能性束支阻滞时，其RR间距延长主要是室内传导时间延长所致。14.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：A、营养吸收障碍B、上消化道出血C、脾功能亢进D、血容量增加E、骨髓造血功能低下正确答案：C15.关于水肿的发生机制，不正确的是A、毛细血管通透性增高B、血浆胶体渗透压降低C、钠水潴留D、淋巴回流受阻E、毛细血管内静水压降低正确答案：E16.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是A、结缔组织病B、斑疹伤寒C、流行性出血热D、麻疹E、钩端螺旋体病正确答案：A17.地方性斑疹伤寒的主要传染源是A、病原携带者B、隐性感染者C、病人D、家鼠E、野鼠正确答案：D18.血尿的常见原因不包括A、输尿管结石B、急性膀胱炎C、IgA肾病D、单纯性肾囊肿E、膀胱癌正确答案：D19.室性心动过速特征性的心电图表现不包括A、胸前导联QRS波群呈同向性B、可见室性融合波C、可见房室分离且心室率快于心房率D、可见心室夺获E、心动过速频率>200次／分正确答案：E20.肺淤血是指()。A、肺静脉血流量增加B、肺静脉血流量减少C、支气管静脉血流量增加D、肺动脉血流量增加E、肺动脉血流量减少正确答案：A答案解析：肺淤血是肺静脉血量增加。21.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：A、放疗或化疗B、病因治疗C、对症治疗D、支持治疗E、替代治疗正确答案：E22.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A、干酪性肺结核B、胆道感染C、斑疹伤寒D、病毒性肝炎E、急性白血病正确答案：E23.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为A、2/6级杂音B、116级杂音C、3/6级杂音D、5/6级杂音E、4/6级杂音正确答案：D24.患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、交界性阵发性心动过速D、室性阵发性心动过速E、频繁过早搏动正确答案：D25.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L若患者有脱水其程度应为A、轻度B、重度C、不存在脱水D、极重度E、中度正确答案：A26.女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应(并发症)是A、细菌污染反应B、循环超负荷C、过敏反应D、溶血性输血反应E、非溶血性发热性输血反应正确答案：D27.原发腹膜后恶性肿瘤中应除外()。A、脂肪肉瘤B、神经鞘瘤C、恶性畸胎瘤D、横纹肌肉瘤E、平滑肌肉瘤正确答案：B答案解析：原发腹膜后恶性肿瘤少见，以肉瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等及恶性畸胎瘤等最常见。神经鞘瘤是来自神经鞘细胞的良性肿瘤。28.反流性食管炎A、食管蠕动功能障碍B、胃酸分泌功能增加C、LES功能减弱D、支配食管的交感神经兴奋占优势E、膈食管韧带解剖缺陷正确答案：C答案解析：食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(loweresophagealsphincter，LES)。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm的高压区。该处静息压为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。29.莱姆病患者关节液中可检测到细胞因子是A、IL-1B、HLA-DR3C、IL-2D、HLA-DR2E、HLA-DR4正确答案：A30.以下哪一结构CT成像不宜用骨算法重建：（）A、中耳与内耳B、脑实质C、椎小关节D、纵隔淋巴结E、血管壁的钙化正确答案：D31.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg患者用药不合适的是A、阿司匹林200mg，1天1次B、氯吡格雷75mg，1天1次C、低分子肝素D、硝酸异山梨酯20mg，1天3次E、硝苯地平控释片30mg，1天1次正确答案：E32.下列哪种药物不引起低血糖（）A、磺酰脲类B、利福平C、奎宁D、水杨酸盐E、喷他脒正确答案：B33.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是A、伴喘鸣音的呼吸困难B、呼气延长C、吸气时肋间隙明显凹陷D、常取端坐呼吸体位E、呼吸频率改变正确答案：D34.关于左心房解剖结构的表述，错误的是A、后方与食管相毗邻B、前方有升主动脉和肺动脉C、左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部D、心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣E、左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网正确答案：D答案解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。35.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理A、低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B、低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤C、低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征D、低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症E、低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案：B36.在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A37.关于急性肺脓肿CT表现的叙述，不正确的是：（）A、病变常为单发B、右肺多于左肺C、上叶后段多见D、对肺部肿瘤的鉴别，增强扫描帮助不大E、可引起局部胸膜病变正确答案：D38.甲状腺危象表现为A、窒息B、声音嘶哑C、音调低沉D、高热脉快E、手足抽搐正确答案：D39.关于胸部大血管CT扫描所见的描述，错误的是：（）A、上腔静脉通常呈椭圆形，它的大小变异不大B、气管分叉层面最先显示的肺动脉是左肺动脉C、主肺动脉呈垂直走行D、正常升主动脉横径为3～4cmE、升主动脉横径为降主动脉的1.5倍正确答案：A40.以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A、肺炎支原体B、流感嗜血杆菌C、肺炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、流感病毒正确答案：D41.男，52岁，乏力、胸闷、体重下降3个月。CT检查示左侧胸腔积液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达2cm，未见钙化，肺内未见异常病灶。最可能的CT诊断为()。A、胸膜转移瘤B、良性胸膜间皮瘤C、恶性胸膜间皮瘤D、胸膜结核E、胸壁肉瘤正确答案：C答案解析：弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜，CT表现主要是特征性胸膜增厚。42.关于血友病的出血特点不正确的是A、广泛持久的渗血B、伴随终身C、出血多为自发性D、负重关节因反复出血可致畸形E、常表现为眼底出血正确答案：E43.关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是A、多为双侧腺瘤B、直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C、在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E、少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A44.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10/L。首选哪项检查以确定诊断（）A、痰抗酸杆菌涂片B、痰细菌培养C、痰真菌培养D、血清抗体测定E、冷凝集试验正确答案：D45.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常最可能的诊断为A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、缺铁性贫血D、急性白血病E、再生障碍性贫血正确答案：B46.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是（）A、碱性蛋白胨水B、0.3%NaCl琼脂培养基C、酸性蛋白胨水D、中性蛋白胨水E、8%NaCl琼脂培基理论正确答案：A47.胃壁细胞可分泌的物质有：A、胃黏液B、生长抑素C、内因子D、胃蛋白酶原E、胃泌素正确答案：C48.生活性中毒时，毒物的吸收主要经过（）A、皮肤吸收B、伤口吸收C、呼吸道吸收D、消化道吸收E、黏膜吸收正确答案：D49.男，25岁，3年来劳累时感心前区闷痛及头晕。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是A、口服地高辛B、静脉注射硝酸甘油C、口服异山梨酯D、口服美托洛尔E、静脉推注毛花苷C正确答案：D答案解析：根据患者杂音特点，考虑为肥厚梗阻型心肌病。凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用β-受体阻滞剂、取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油片、应用强心药或取站立位，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。50.关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是A、房室传导比例可为2:1B、可见房室分离现象C、QRS波群起始可见delta波D、可见逆传P′波时，RP′间期常E、为节律匀齐的宽QRS波群心动过速正确答案：D51.室性期前收缩可以发生的部位是A、右心室流出道B、左后分支区域C、左心室心尖部D、心底部E、以上都是正确答案：E52.某患者因急性心肌梗死，于入院后4d突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者应诊断为A、乳头肌断裂B、急性左心衰竭C、室间隔穿孔D、左室游离壁室壁瘤E、急性心包压塞正确答案：A答案解析：急性心肌梗死病人，出现端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流，考虑为乳头肌断裂，典型表现为心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死。53.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、改用新型"高档"抗生素B、加用万古霉素C、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流D、加用抗真菌治疗E、呼吸道局部应用抗生素正确答案：C54.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、24小时游离皮质醇测定D、血气分析E、24小时尿VMA测定正确答案：C55.关于急性播散型肺结核正确的说法是A、多见于成年人B、X线两肺布满大小不均匀