住院医师规范化培训《神经内科》习题（附答案）

住院医师规范化培训《神经内科》习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A、肺脓肿B、肺结核C、胸膜炎D、气胸E、肺炎球菌肺炎正确答案：E2.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、止血药B、镇咳药C、抗生素D、支气管舒张药E、镇静药正确答案：D3.下列哪项症状少见于亨廷顿病A、精神症状B、手足徐动样动作C、进行性智能减退D、舞蹈样动作E、震颤正确答案：E4.患者，65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难。病变应在优势半球（）。A、额下回后部B、颞上回后部C、颞中回后部D、颞中及颞下回后部E、顶叶角回正确答案：A答案解析：A项，优势半球额下回后部为运动性语言中枢（Broca区），受损后患者能理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。患者能理解书面文字，但不能读出或读错。B项，优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害，患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义，即感觉性失语。C项，优势半球颞中回后部损害，患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称，即命名性失语。D项，左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷如工具和家庭用品，但是自然事物或其他特定类别词汇不受损；动作和空间关系的词汇回忆未累及。E项，优势半球顶叶角回病变，患者无失明却不能识别书面文字，不能理解文字意义。5.心理卫生保健最关键的时期是（）。A、儿童期B、青少年期C、更年期D、中年期E、老年期正确答案：B答案解析：青少年的心理活动是活跃而波动的阶段，是心理卫生保健最关键的时期。由于青少年期处于发育时期，内分泌生理改变突出、自主神经不稳定、情绪易波动。这个时期易受家庭、学校和社会不良环境的影响，可出现放荡、出走、流浪、饮酒、吸烟、斗殴、行凶、欺骗和色情行为等，也易患精神分裂症、神经症等疾病。因此答案选B。6.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是A、结核性脑膜炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、脑肿瘤D、脊髓短暂性缺血发作E、脊髓压迫症正确答案：D7.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、基底动脉脑桥支B、丘脑膝状动脉C、豆纹动脉D、脑室内脉络丛动脉E、丘脑穿通动脉正确答案：D8.高血压脑出血的主要机制是（）。A、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂B、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂C、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂D、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血E、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂正确答案：B答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。9.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A、FT3B、rT3C、TT4D、FT4E、TT3正确答案：A10.妊娠T1期（1～3个月）甲亢时的治疗应首选（）。A、他巴唑B、丙硫氧嘧啶C、碳酸锂D、普萘洛尔E、碘剂正确答案：B答案解析：妊娠T1期甲亢时，丙硫氧嘧啶为首选治疗药物，因其通过胎盘少于甲巯咪唑（他巴唑），对胎儿影响小。现在已经有MMI致胎儿皮肤发育不良和MMI胚胎病的报告。11.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用A、镇静剂B、增加氧流量C、强心剂D、氯化钾E、呼吸兴奋剂正确答案：D12.对于计量资料，一般用什么来描述其集中趋势（）。A、标准差B、平均数C、相对数D、百分比E、以上都不是正确答案：B13.以下哪种痴呆是目前被认为可以预防的A、路易体痴呆B、阿尔茨海默病C、帕金森病痴呆D、血管性痴呆E、额颞痴呆正确答案：D14.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、限期整顿B、吊销执业许可证C、责令改正D、罚款E、警告正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。15.急性脊髓压迫症减压应存A、12小时内B、6小时内C、24小时内D、3小时内E、18小时内正确答案：B16.ATD治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是A、WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方/LB、WBC低于2．5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方/LC、WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方／LD、WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方／LE、WBC低于3．5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．0乘以十的九次方/L正确答案：D17.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见A、甲状腺癌B、自主性高功能甲状腺结节C、亚急性甲状腺炎伴甲亢D、Graves病E、多结节性甲状腺炎伴甲亢正确答案：D18.多发性硬化的脑脊液表现中，不正确的是（）。A、髓鞘碱性蛋白升高B、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主C、高解析电泳可显示出寡克隆带D、脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g/LE、脑脊液外观正常，压力不高正确答案：B答案解析：急性起病或恶化的病例可轻至中度增高，通常不超过50×10/L，以单核细胞为主。19.Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示（）。A、右耳神经性耳聋B、左耳神经性耳聋C、左耳传导性耳聋D、右耳传导性耳聋E、听觉中枢病变正确答案：B答案解析：韦伯试验（Webertest，WT）：又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。音叉置于颅骨正中，令受试者指出响度偏向。如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性耳聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。林纳试验（Rinnetest，RT）：又称气骨导对比试验，是比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。感音神经性耳聋，虽然总的时间缩短，气导长于骨导，Rinne试验阳性；传导性耳聋，则为Rinne试验阴性，骨导长于气导。因此本题答案选B。20.按照执业医师法规定，应当进行重新注册的是中止医师执业活动一定期限以及本法第十五条规定的情形消失，申请重新执业的。"一定期限"是指A、一年以上B、二年以上C、三年以上D、四年以上E、五年以上正确答案：B21.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1-2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A、特异性综合征B、特殊综合征C、早期肌阵挛性脑病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrome正确答案：D22.下丘脑的结构中不包括A、视交叉B、漏斗C、松果体D、灰结节E、乳头体正确答案：C23.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症？（）A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿正确答案：D答案解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。因此答案选D。24.下列哪项不属于血管性痴呆的诊断标准A、认知功能突然恶化B、具有脑血管病C、痴呆发生于卒中后3个月内D、痴呆发生于卒中后3个月后E、认知功能呈波动性，渐进性发展正确答案：D25.感觉的刺激阈增高，反应剧烈时间延长，当刺激达到阈值时，经一潜伏期，可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感到刺激点向四周扩散，持续一段时间后才消失。指的是A、感觉倒错B、感觉异常C、感觉过敏D、感觉过度正确答案：D26.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、风湿性多肌痛C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、重症肌无力正确答案：C27.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是A、低血糖B、血压下降C、水肿D、局部脂肪萎缩E、视力改变正确答案：A28.双侧脑桥基底部梗死可出现A、Wallenberg综合征B、Millard-Gubler综合征B、发病年龄与起病速度C、Foville综合征D、Locked-in综合征E、Weber综合征正确答案：D29.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、没有临床意义E、出现心衰正确答案：C30.脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为A、早期神经根性疼痛B、进行性病程C、腰椎穿刺压颈试验有梗阻D、脊髓造影、MRI可见到肿物E、以上全部正确答案：E31.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E32.脑内海绵状血管瘤的最佳的影像学检查方法是（）。A、CTB、头颅平片C、MRID、血管造影E、脑池造影正确答案：C答案解析：脑内海绵状血管瘤MRI较具有特征性，因此MRI是最佳的影像学检查方法。33.常规觉醒脑电图记录时间不应少于A、30分钟B、60分钟C、无要求D、10分钟E、20分钟正确答案：A34.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的？（）A、尤登指数＝1－误诊率B、尤登指数又称准确度C、尤登指数越小，诊断试验真实性越好D、是灵敏度和特异度综合起来的指标E、尤登指数＝灵敏度＋特异度正确答案：D35.原发性三叉神经痛的患者最常出现A、面部痛觉减退B、咀嚼肌萎缩C、有疼痛触发点D、角膜反射减弱E、张口下颌偏斜正确答案：C36.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）。A、7天B、24小时C、48小时D、72小时E、3～5天正确答案：E答案解析：脑出血之后水肿的高峰期，一般是在脑出血之后3～5天左右，这时候由于神经细胞的缺氧，或者是功能代谢障碍会出现神经细胞的缺血、肿胀，导致颅内压增高，患者有可能会出现头疼加重或者恶心呕吐，严重的有可能导致脑疝。因此答案选E。37.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A、下颈段B、腰骶段C、胸腰段D、上颈段E、胸段正确答案：B答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。38.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查A、下肢动脉超声检测B、下肢骨密度检测C、下肢关节X线片D、下肢肌电图检测E、下肢神经诱发电位检测正确答案：A39.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的A、增加肺脏功能残气量B、扩张萎陷的肺泡C、增加吸入氧浓度D、促进肺泡水肿消退E、减少肺内动静脉分流正确答案：C答案解析：呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。40.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿伴神经症D、甲亢性心脏病E、Graves病正确答案：E41.下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是A、病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等B、脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C、中年后发病D、合并贫血E、维生素B12治疗好转正确答案：A42.患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选A、静注西地兰B、皮下注射吗啡C、肌注呋塞米D、口服地高辛E、静注普萘洛尔正确答案：A43.双侧跟腱反射消失，脊髓病变在A、胸11B、骶1～2C、骶4～5D、腰1～2E、腰1～2正确答案：B44.支气管哮喘的特点不包括A、可自行缓解或经治疗后缓解B、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病C、与气道高反应性相关D、通常出现广泛多变的可逆性气流受限正确答案：A45.以下疾病何种不属于心身疾病？（）A、冠心病B、胃溃疡C、癌症D、精神分裂症E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：心身疾病或称心理生理疾患，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。D项，精神分裂症属于精神病。因此答案选D。46.女患，45岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右下肢无力4个月，查体：右下肢肌力3-4级，腱反射(++++)，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征(+)。病变水平在A、脊髓右半侧T10平面水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L1完全横贯性损害正确答案：A47.复杂部分性发作的特征是A、发作性昏睡B、发作性抽搐及意识障碍C、发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍D、持续存在的精神异常并且发作性加重E、EEG上易发现棘慢波正确答案：C48.良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率，还有助于消除或减少（）。A、抽样误差B、系统误差C、随机误差D、责任事故E、以上都不对正确答案：B49.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正确答案：C50.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是（）。A、总例数大于40B、理论数大于5C、实际数均大于lD、总例数大于40且理论数均大于或等于5E、总例数小于40正确答案：D51.脊髓亚急性联合变性的特异性治疗为A、应用大剂量维生素B1B、应用大剂量维生素B12C、应用大剂量维生素B6D、应用铁剂E、应用叶酸正确答案：B52.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括A、两种磺脲类药物联合治疗B、与二甲双胍联合治疗C、与胰岛素增敏剂联合治疗D、与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗E、与胰岛素联合治疗正确答案：A53.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是A、黑色素减少B、路易小体C、老年斑D、神经元缺失E、神经元变性正确答案：B54.下列哪种药物每天只需一次用药A、美金刚B、重酒石酸卡巴拉汀C、多奈哌齐D、石杉碱甲E、加兰他敏正确答案：C55.患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB、心音弱C、心界向两侧扩大D、颈静脉怒张E、心电图示肢导联低电压正确答案：A56.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。神经系统检查无异常，头颅CT及MRI平扫未见异常。为明确诊断应选择的检查为A、脑电图B、经颅多普勒超声C、腰椎穿刺D、CT灌注成像E、SPECT正确答案：C57.关于情绪与情感的特点，下列说法正确的是（）。A、情感是人和动物