2025年11月住院医师规范化培训《全科医学》考试题与参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《全科医学》考试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭昧，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是A、霉菌性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、以上都不是D、外阴炎E、细菌性阴道病正确答案：E2.冠状动脉狭窄达到多少时，心脏负荷增加时会出现心绞痛A、>75%B、<75%C、<50%D、>50%E、>90%正确答案：D3.颈椎间盘突出症摄片是为了解A、正位X线片是看椎间隙是否变窄B、侧位X线片是看椎间隙狭窄，椎体前后缘骨质增生C、脊髓碘油造影是看椎体是否破坏D、侧位过伸过屈X线片是看椎间孔E、侧位X线片是看椎间孔缩小正确答案：B4.女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素9，Hb105g/L,WBC13×10/L,N0.72,L0.28，血沉65mm/h，AS0460μ/ml。最可能的诊断：A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫正确答案：D5.哪一项属于药疹的引发的途径（）A、口服B、吸入C、外用D、灌注E、以上均是正确答案：E6.关于急性上呼吸道感染的描述，下列不正确的是（）。A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称B、一般病情较轻，病程较短，多呈自限性C、具有一定的传染性D、常见病原体为病毒E、发病率低正确答案：E答案解析：急性上呼吸道感染是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。7.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。8.男，40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。2周后，患者出现高热39.6℃。伴腹痛加剧。BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A、肾周感染所致的感染中毒性休克B、肾周感染继发肾破裂大出血C、感染所致的迟发性脾破裂大出血D、肾外伤后肾积水感染E、肾周感染伴麻痹性肠梗阻正确答案：B答案解析：此患者首选判断为感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包块突然增大说明有内脏大出血，这一特点又排除了E项。结合患者有肾脏损伤的病史正确的答案为B项。9.关于宫颈原位癌，正确的说法是A、宫颈锥形切除术是最好的治疗方法B、癌细胞穿透基底膜进入间质，但深度不超过5mmC、癌细胞局限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质侵润D、原位癌1～2年变为浸润癌E、癌细胞穿透基底膜进入间质，深度在5mm以上正确答案：C10.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠？（）A、精氨酸B、肥皂水C、地塞米松D、谷氨酸钾E、醋酸正确答案：E答案解析：肝性脑病患者用弱酸液体灌肠可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。11.下列不是轻型溃疡性结肠炎的表现是A、红细胞沉降率升高B、病变局限于直肠和乙状结肠C、腹泻每日少于3次D、体重无减轻E、无贫血正确答案：A12.有关2型糖尿病，正确的是A、中老年患者多见，从不发生酮症B、胰岛功能正常C、30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D、胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一E、老年发病者不需使用胰岛素治疗正确答案：D13.社区卫生服务的特点不包括A、可及性B、广泛性C、综合性D、连续性E、针对性正确答案：E14.抗病毒药的代表药是A、酮康唑B、5-氟胞嘧啶C、阿昔洛韦D、两性霉素BE、氟康唑正确答案：C15.关于营养性巨幼细胞性贫血的病因正确是A、缺乏维生素B12B、缺乏维生素B6C、缺乏维生素B1D、缺乏乙酸E、缺乏草酸正确答案：A16.遗忘综合征少见于A、慢性酒精中毒B、颅脑损伤C、脑动脉硬化症D、精神分裂症E、中毒性脑病正确答案：D17.访谈法收集资料的方式A、面询和电话询问B、抽样调查C、面询D、入户调查E、电话询问正确答案：A18.精神分裂症的情感障碍主要表现为（）。A、情绪高涨B、情感不协调C、欣快感D、情绪低落E、情绪不稳正确答案：B答案解析：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感不协调。19.男性患者，35岁，以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔"针尖样"缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是A、额叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底核出血E、SAH正确答案：B20.确诊子宫颈癌的手段是（）。A、双合诊B、子宫颈刮片细胞学检查C、三合诊D、阴道窥视E、子宫颈活体组织检查正确答案：E21.较重肠梗阻的全身变化中不包括A、白细胞增多B、脱水C、毒血症D、发热E、低钾血症正确答案：D22.积极的休息和睡眠、合理营养与平衡膳食等属于促进健康行为中的A、戒除不良嗜好行为B、避免有害环境行为C、预警行为D、保健行为E、日常健康行为正确答案：E23.烧伤休克低血容量的最主要原因是A、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内B、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质C、烧伤创面蒸发，丢失大量体液D、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内E、烧伤创面渗出，丢失大量体液正确答案：B答案解析：B是烧伤休克最主要的原因；其他选项也是出现烧伤休克的因素，但并非最主要的原因。24.女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是A、临时安置心脏起搏器B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、心脏复律E、静脉注射阿托品正确答案：A答案解析：心室率过慢者，给予阿托品(0.5～2.0mg静脉注射)，可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者；异丙肾上腺素（1～4μg／min静脉滴入），可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分谨慎，因为可能导致严重的室性心律失常，对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性／永久性心脏起搏器。25.在下列类型的睾丸肿瘤中，哪种为非生殖细胞性肿瘤A、卵黄襄瘤B、精原细胞瘤C、绒毛膜上皮细胞癌D、间质细胞瘤E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：睾丸肿瘤的分类有三种：①生殖细胞肿瘤；②非生殖细胞肿瘤；③睾丸转移肿瘤。间质细胞瘤属非生殖细胞性肿瘤，临床很少见。26.关于风湿热的说法错误的是A、风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好B、儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年C、已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高D、首选青霉素治疗急性链球菌感染E、要防止上呼吸道感染正确答案：A27.下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系？（）A、胎儿弯曲菌B、鼠伤寒沙门菌C、幽门螺杆菌D、副溶血性弧菌E、空肠弯曲菌正确答案：C答案解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因。28.有关偏头痛的表述，正确的是（）。A、双侧头痛可排除偏头痛B、发作前出现先兆，以视觉先兆多见C、最常见先兆为躯体先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使偏头痛减轻正确答案：B答案解析：偏头痛并非单侧头痛，常有先兆出现，常见的是视觉先兆。头痛在先兆后60分钟内，头颈部活动可加重偏头痛，发作时间为4～72小时。29.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是A、肝B、肾C、心脏D、胰腺E、肺正确答案：B30.关于糖尿病的治疗，错误的是（）。A、积极预防感染B、适当体育锻炼C、终身应用胰岛素治疗D、全日热量分为三餐，热量分配分别占2/5、1/5、2/5E、合理安排饮食，供给足够饮食正确答案：C答案解析：C项，早期确诊为糖尿病的患者可用运动和饮食疗法进行治疗，进一步的治疗可以选择降血糖药物，并非终生应用胰岛素。31.慢性胰腺炎的手术适应证，不包括A、胰腺纤维化，胰腺功能不全者B、胰源性胸腹水者C、胆总管梗阻，持续黄疸者D、非手术治疗不能解除顽固性疼痛者E、并发脾静脉栓塞者正确答案：A32.正常妊娠的生理改变有A、甲状腺降低B、肾上腺皮质激素降低C、醒固酮降低D、血浆蛋白降低E、皮质醇降低正确答案：D33.月经初潮年龄多在A、15～17岁B、13～15岁C、20岁以后D、10～12岁E、17～19岁正确答案：B34.二期梅毒的骨关节损害最常见的是（）A、骨折B、骨软骨炎C、骨髓炎D、关节强直E、骨膜炎正确答案：E35.两组数据作均数差别的t检验，其自由度为A、n1+n2-1B、n1-n2C、n1-n2-3D、n1-n2-2E、n1+n2正确答案：D答案解析：两组数据作均数差别的t检验，其自由度是n1+n2-2。多项选择题36.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、减轻血尿B、利尿C、减少蛋白尿D、增加血浆蛋白E、减少尿FDP正确答案：C37.患儿，男，6岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，可确立诊断的检查是（）。A、脑电图B、骨髓穿刺C、腰穿查脑脊液D、头颅CT、或MRIE、眼底检查正确答案：C答案解析：检查脑脊液可以确诊中枢神经系统白血病：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×10/L，蛋白＞0.45g/L；将脑脊液离心沉淀进行涂片检查可发现白血病细胞。38.男，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A、高血糖症B、ARDSC、腹水D、氮质血症E、明显的低钙血症正确答案：B答案解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。39.女性，28岁，有偏头痛史10年，近3个月来偏头痛发作频繁且程度重影响工作和生活，为控制症状，急性期应首选A、丙戊酸B、普萘洛尔C、氟桂利嗪D、舒马曲普坦E、布洛芬正确答案：D40.个体发现患病后及时就诊属于A、病人角色行为B、预防保护性行为C、预警行为D、求医行为E、遵医行为正确答案：D41.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A、系统性红斑狼疮(活动期)B、类风湿性关节炎C、白塞综合征D、混合性结缔组织病E、紫癜性肾炎正确答案：A42.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是A、完全性左束支传导阻滞B、心房颤动C、三度房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、完全性右束支传导阻滞正确答案：C答案解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。43.女性病人，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温39℃，血压16／8kPa(120/60mmHg)，肺清音，心率120次／分，心音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(++++)，蛋白(++)，酮体(±)，在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予A、静滴0.45%氯化钠B、静滴0.9%氯化钠C、静滴706代血浆D、皮下注射胰岛素16UE、静推50%葡萄糖正确答案：B44.2岁，女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：考查知识点：先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下，第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界，第二心音响度主要取决于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力，所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时，出现左向右分流，使右心房血量增多，右心室扩大，大量血流通过肺动脉瓣时，形成相对狭窄，故可在胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉压力增高，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，造成肺动脉第二心音亢进，并伴有不受呼吸影响的固定分裂。45.男，18岁。发热7天，伴双膝关节痛。查体：体温38.6℃，双侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结；胸骨压痛99(+)，脾肋下2cm。血象：WBC120×10／L，原始细胞25%，Hb104g/L，PLT50×10／L。最可能的诊断是A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、风湿性关节炎D、类白血病反应E、慢性粒细胞白血病正确答案：A46.有关MRI血管造影下列论述错误的是A、适用于各种血管病变的检查B、简单安全，属于无创性检查C、常用技术有时间飞跃和相位对比D、仅向血管内注射少量对比剂E、无须向血管内注射对比剂正确答案：A47.患者男，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生。其诊断最大可能是（）。A、美尼尔征B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蛛网膜炎正确答案：D答案解析：椎动脉型颈椎病是颈椎病分型之一，典型表现为突然变换头部姿势时导致椎动脉受压，出现头部缺血，进而出现突发性眩晕而猝倒。该患者头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，符合椎动脉型颈椎病的表现。因此答案选D。48.法洛四联症最早且主要的表现A、青紫B、杵状指（趾）C、蹲踞D、活动耐力下降E、突然晕厥正确答案：A答案解析：青紫为其主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。49.男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于A、感染性心内膜炎B、急性肾小球肾炎C、斑疹伤寒D、上呼吸道感染E、艾滋病(AIDS)正确答案：A50.最常见的食物中毒类型是A、混合性B、细菌性C、生物性D、细菌毒素型E、化学性正确答案：B51.高钾血症是指血清钾高于（）。A、3.5mmol/LB、4.0mmol/LC、4.5mmol/LD、5.0mmol/LE、5.5mmol/L正确答案：E答案解析：高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。52.引起药疹最多的药物是A、抗组胺类B、性激素C、抗肿瘤药D、抗生素E、糖皮质激素正确答案：D53.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、制酸药B、肾上腺糖皮质激素C、消胆胺D、解痉药E、抗生素正确答案：B答案解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。54.青年男性已做阑尾脓肿引流术，阑尾进一步处理最好是A、加强活动，防止肠粘连B、定期复查白细胞C、长期应用抗生素D、3个月后行阑尾切除术E、间断服中药消炎正确答案：D答案解析：阑尾周围脓肿由于局部炎症重，可先行脓肿引流术，待炎症控制约3个月后应行阑尾切除术。55.有关烧伤吸入性损伤的认识下列哪些是正确的A、只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术B、对轻、中度吸入性损伤患者不应行气管切开术C、休克期应减少输液量，防止肺水肿D、吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开术E、纤维支气管镜既可作为吸入性损伤的诊断手段，也是一种治疗工具正确答案：E答案解析：气管切开术是以保障呼吸道通畅为目的的，任何业已存在和预计可能出现的呼吸道梗阻，都可作为气管切开的适应证。吸入性损伤不一定伴有面部烧伤。合并吸入性损伤休克期补液不应限制补液量。纤维支气管镜既可作为吸入性损伤的诊断手段，也是一种治疗工具，可行气道内引流和洗涤。56.引起肺结核大咯血的原因是A、结核破坏了肺组织B、肺结核所致毛细血管渗透性增高C、结核侵蚀小血管D、肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E、支气管肺癌正确答案：D答案解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结