血液透析患者疫情期间发热筛查流程

血液透析患者疫情期间发热筛查流程在疫情防控的特殊时期，血液透析患者作为免疫力相对低下、需要定期往返医疗机构的特殊群体，其发热症状的甄别与管理尤为重要。科学、严谨的发热筛查流程，不仅是保护患者自身安全的关键，也是防止疫情在透析中心内传播、保障其他患者和医护人员健康的核心环节。以下将详细阐述血液透析患者疫情期间的发热筛查流程。一、患者到院前的准备与初步排查疫情期间，透析中心应提前对患者及家属进行宣教，强调每日自我健康监测的重要性，包括定时测量体温、观察有无呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、流涕、呼吸困难）、乏力、腹泻等。1.居家健康监测与主动报告：患者需每日记录体温，若出现体温≥37.3℃，或虽体温正常但伴有上述可疑症状，或有明确的流行病学史（如近期接触过新冠阳性病例、去过中高风险地区等），应立即主动联系透析中心医护人员，详细告知情况，而非直接前往透析中心。2.预约与分流指导：透析中心接到患者报告后，应由指定医护人员（如透析专科护士或医生）对患者情况进行初步评估，并根据评估结果指导患者是否按时前往、或延迟透析、或前往指定的发热门诊就诊排查，同时为其预约合适的透析时段，尽量避开常规透析高峰，减少交叉风险。二、抵达透析中心后的现场筛查患者抵达透析中心后，不能直接进入常规候诊区，需在入口处设立的独立筛查区完成以下步骤：1.严格执行“一米线”及单向流动：在入口处设置清晰的指引标识，引导患者有序排队，保持安全社交距离，避免人员聚集。2.工作人员防护到位：负责筛查的医护人员需穿戴好一次性医用外科口罩、医用防护帽、一次性隔离衣、乳胶手套，必要时佩戴护目镜或防护面屏。3.体温复测：使用非接触式红外体温计对患者及必要陪同人员进行体温测量。若体温≥37.3℃，需改用水银体温计进行腋下复测，以确保准确性。4.流行病学史及症状问询：医护人员需耐心、细致地询问患者及陪同人员：*近14天内有无中高风险地区旅居史或与相关人员接触史。*有无新冠病毒感染者或疑似病例的接触史。*有无聚集性发病情况（如家庭、单位内多人出现类似症状）。*除发热外，有无其他如干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状。询问过程应注意保护患者隐私。5.健康码与行程码查验：在条件允许的情况下，查验患者及陪同人员的健康码和行程码状态。6.信息登记：对所有患者的体温、症状问询结果、流行病学史等信息进行详细登记，确保可追溯。三、发现发热或疑似情况时的应急处置与患者分流经过上述筛查，若发现患者存在发热或疑似情况，应立即启动应急预案：1.立即隔离：将患者引导至独立设置的、通风良好的隔离观察室（非负压环境时，应远离其他患者和医护通道），避免与其他人员接触。陪同人员原则上不得进入隔离区域。2.再次评估与信息上报：由经验丰富的医生对患者进行再次评估，详细询问病史，进行体格检查。同时，按照医院规定的疫情报告流程，及时向相关部门上报信息。3.完善检查与诊断：根据当时当地的疫情形势和政策要求，协助患者联系定点医疗机构发热门诊进行进一步的排查，如新冠病毒核酸检测、血常规、胸部影像学检查等，以明确发热原因。4.透析安排与防护：*疑似或确诊新冠感染患者：应立即转运至具备隔离条件和救治能力的定点医院进行透析治疗，严格执行闭环管理。*排除新冠感染但仍有发热的患者：需明确发热原因（如普通感冒、泌尿系感染、导管相关感染等）。透析中心应开辟独立的隔离透析单元（最好是负压透析间），安排在当日最后一批进行透析，配备专门的医护团队，严格执行标准预防及额外防护措施。所用透析机及环境需进行彻底终末消毒。5.心理疏导：发热及疑似情况可能给患者带来巨大的心理压力，医护人员在严格执行流程的同时，应注意对患者进行必要的心理安慰和疏导，缓解其焦虑情绪。四、贯穿始终的原则与注意事项1.生命至上，安全第一：任何时候，患者的生命安全和健康是首要考虑因素。对于需要紧急透析的患者，即使存在发热等情况，也需在做好充分防护的前提下，保障其透析治疗的进行。2.强化医护人员防护意识与能力：定期对医护人员进行防护知识培训和演练，确保人人掌握正确的防护用品穿脱流程和手卫生规范。3.加强环境清洁与消毒：透析中心，特别是入口筛查区、候诊区、隔离观察室、透析治疗区等，应增加清洁消毒频次，保持通风良好。4.信息沟通畅通：建立清晰的内部沟通机制和与定点医院、疾控部门的联动机制，确保信息传递准确、及时。5.个体化与动态调整：筛查流程并非一成不变，应根据疫情发展形势、当地政策要求以及患者具体情况进行动态评估和调整。对于病情危重、无法配合多次转运的患者，应有更具针对性的预案。6.人文关怀：在严格执行防控措施的同时，应尽可能为患者提供便利，理解患者的难处，体现医疗服务的温度。血液透