2026年执业医师资格考试中医类别理论综合卷考点归纳与试题

2026年执业医师资格考试中医类别理论综合卷考点归纳与试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.试述阴阳学说在解释人体生理、病理及指导诊断、治疗、养生方面的应用。2.简述五脏之间的生理联系，并举例说明其在临床诊断和治疗中的意义。二、1.太阳病误用汗法，表邪内传，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，往来寒热发有定时，其病机为何？应如何治疗？请列举两首代表方剂并说明其适应症。2.某患者，男，68岁，素有高血压病史。今因情志不遂，出现胁肋胀痛，口苦咽干，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。请运用中医理论分析其病位、病性、病势，并确定其证型。三、1.何谓“君臣佐使”？试举例说明方剂中配伍不同药物的意义。2.列举五味药（酸、苦、甘、辛、咸）各自的生理效应，并说明其在中药配伍中的作用。3.黄芪和防风都是常用的中药，请比较它们的性味归经、功效异同，并说明各自的主要适应症。四、1.中医诊断的基本原则是什么？如何理解“四诊合参”？2.试述望舌质与望舌苔的主要内容及其临床意义。简述“舌有苔”与“舌无苔”的不同生理病理情况。3.患者面色苍白，精神萎靡，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉迟无力。请运用八纲辨证方法分析其病位、病性。五、1.请简述“心”的主要生理功能及其与“神”的关系。2.气血津液辨证中，“气虚”与“血虚”的病理表现有何不同？试各举一例说明相应的治法方药。3.脾胃同居中焦，在生理功能上如何相互配合？若脾胃同病，可能出现哪些病理变化？六、1.“肾主水”的生理功能主要体现在哪些方面？如何理解“肾主水”与肺、脾、膀胱的关系？2.“肝主疏泄”功能失常，可能引起哪些病理变化？试以情志疾病为例说明。3.简述“癥瘕积聚”的病因病机，并说明其与“痰饮”、“水湿”的关系。七、1.请根据《金匮要略》的论述，简述“腹满”的病因病机及主要治法。2.《伤寒论》中提到“太阳病，外寒内热”的证候表现有哪些？其病机关键是什么？3.某患者，女，35岁，已婚。月经不调，经行量少，色黯有块，头晕目眩，心悸失眠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。请辨证论治，并说明治法方药选择的依据。八、1.简述温热病“卫气营血辨证”中“营分证”与“血分证”的主要鉴别要点。2.“湿热”与“寒湿”在病因、病机、临床表现及治法上有哪些区别？3.疟疾属于中医“瘴证”范畴，请简述其病因病机，并说明治疗大法。九、1.简述针灸治疗的基本原则（如补虚泻实、调和阴阳等）。2.请列举五个常用经穴（任选五经），说明其名称、定位（简化描述即可）、主要功能及主治。3.某患者，因意外受伤，局部红肿热痛，功能受限。若采用针灸治疗，请简述选穴原则、常用穴位及针刺方法。十、1.简述中医外科学“消、托、补”三大治疗原则及其适用范围。2.瘿病与瘿瘤在中医认识上有何异同？其常见的病因病机是什么？3.肺痈恢复期常见的证候有哪些？治疗原则是什么？试卷答案一、1.阴阳学说认为世界万物都是由阴阳对立统一构成的。在人体生理上，阴阳相互依存、相互制约，维持着动态平衡。病理上，阴阳失衡（如阴阳偏盛或偏衰）是疾病发生发展的根本原因。诊断上，通过辨别疾病的阴阳属性（寒热、虚实等）来认识病位、病性。治疗上，根据“寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之”等原则，运用药物或非药物疗法调整阴阳，恢复平衡。养生上，强调顺应四时、调和情志、节制欲望，以维持人体阴阳的相对稳定。2.五脏之间通过经络联系，并相互资生、相互制约。例如：心肾相交（水火既济），心火下温肾水，肾水上济心火，维持心肾功能协调；肝木疏泄，助脾运化；脾土运化，养肝木；肺金清肃，助脾实肠；肾水滋养肺金。临床中，可通过分析某一脏腑病变对其他脏腑的影响，来判断病机和传变规律，如肝气横逆犯脾，可导致腹胀、便溏等。二、1.病机：太阳病误用汗法，邪气内传少阳，导致半表半里之邪气出入不畅，气机升降失调。邪正相争于半表半里，故见寒热往来；邪郁胸胁，气机不畅，故胸胁苦满；邪扰心神，故默默不欲饮食，心烦喜呕。病属少阳病。治疗：和解少阳。代表方剂：小柴胡汤（和解表里，和解少阳）；蒿芩清胆汤（清胆利湿，和胃化痰）。适应症：均适用于少阳病证，临床表现以寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕为主。2.病位：胁肋（肝经循行部位）。病性：气滞、化火（或肝郁化火）。病势：由情志不遂引发，病机与肝关系密切，初期以气滞为主，日久或情志过极可化火伤阴。证型：肝郁化火证。三、1.君药：针对主病、主证起主要治疗作用的药物。臣药：辅助君药加强治疗作用，或针对兼病、兼证起治疗作用的药物。佐药：协助君臣药治疗兼证，或防止君臣药毒副作用的药物。使药：引药入经，或调和诸药作用的药物。配伍意义：使方剂结构严谨，作用明确，增强疗效，减少毒副作用。2.酸：收涩固涩、生津止渴、柔肝止痛、收敛止汗。苦：清热泻火、燥湿、降气、杀虫、解毒。甘：补益、和中、调和药性、缓急止痛、解毒。辛：发散、行气、活血、辛香开窍、温里散寒。咸：软坚散结、泻下通便、滋阴软坚。作用：通过五味配伍，可调整药物的偏性，增强疗效，或针对不同病证进行调节。3.黄芪：甘，温。归肺、脾经。功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹。主适应症：气虚乏力、食少便溏、中气下陷（久泻脱肛、子宫脱垂）、自汗盗汗、气虚水肿、血虚萎黄、半身不遂、痹痛麻木。防风：辛、甘、微苦，微温。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉，解郁。主适应症：外感风寒、风疹瘙痒、风湿痹痛、头痛目眩、破伤风、肝阳上亢眩晕。异同：黄芪以补气为主，兼具升阳、固表、利水等功，偏于补虚；防风以祛风解表、胜湿止痛为主，偏于祛邪。四、1.基本原则：整体观念（天人合一、形神统一）与辨证论治。四诊合参：通过望、闻、问、切四种诊法收集病情资料，进行全面分析，综合判断，避免片面性，以得出正确诊断。2.望舌质：望颜色（淡白、淡红、红、绛、紫）、形态（胖大、瘦薄、点刺、裂纹、芒刺、齿痕）、动态（强硬、痿软、颤动、歪斜）。望舌苔：望苔质（厚薄、润燥、腻腐、剥落）、苔色（白、黄、灰、黑）。临床意义：舌质反映脏腑气血津液的盛衰，舌苔反映病邪的性质和深浅。舌有苔：多属正常或病邪尚浅。舌无苔（光剥舌）：主胃气亏虚、胃阴损伤或气血两虚。3.病位：虚（心、脾）。病性：寒、虚（心阳虚、脾气虚）。病势：虚证为主，寒象明显。分析：面色苍白（心阳虚、气血不足）、精神萎靡（心脾两虚）、畏寒肢冷（心阳虚）、舌淡胖有齿痕（脾虚湿盛）、脉沉迟无力（心脾阳虚、气血虚弱）。综合分析属心脾阳虚证。五、1.心主血脉，藏神。心气推动血液运行，濡养全身；心神统摄全身脏腑官窍功能，主宰意识、思维、情志活动。心神与心血相互依存，心气、心阳能温煦心血，使心神振奋；心血、心阴能滋养心神，使心神安宁。心之功能正常，则精神充沛，思维清晰，面色红润，脉象和缓有力。2.气虚：面色晄白或萎黄，少气懒言，声音低微，头晕目眩，自汗，活动后加重，舌淡苔白，脉虚弱。治法：补气。方药：四君子汤等。血虚：面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。治法：补血。方药：四物汤等。病理变化不同主要表现在神志、脉象、面色及伴随症状上。3.生理：脾主运化，为胃行其津液，化生水谷精微，输布至全身；脾主升清，将水谷精微向上输送到头面和心肺。肺主宣发肃降，通调水道，将津液布散全身或下输膀胱。肝主疏泄，调畅气机，助脾气升降。肾主水，蒸腾气化，调节水液代谢。病理：脾虚失运，水湿内停，可致肺失宣降（痰饮咳嗽）、水肿；肝郁气滞，克脾犯胃，可致腹痛泄泻；肺脾气虚，水湿不运，可致癥瘕积聚；肾虚气化不利，水湿泛滥，可致水肿。六、1.肾主水：调节体内水液代谢，通过肺、脾、膀胱的协同作用实现。肾阳蒸腾气化，促进津液输布和排泄；肾阴滋润全身，防止水液过盛。主要体现在尿量、排尿、水肿、痰饮等方面。关系：肾阳温化水液，依赖肺的宣发和脾的运化；肾阴滋养肺脾，助其运化水液；膀胱气化，依赖肾阳的推动。2.肝主疏泄功能失常：情志异常（抑郁、易怒）；气机郁滞，胸胁胀痛；气机不畅，影响脾胃运化，致食欲不振、腹胀便溏；肝气横逆，上犯胃腑，致胃脘胀痛、嗳气；肝气犯头，致头痛眩晕；气滞血瘀，致癥瘕积聚等。3.病因：外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度等，导致脏腑功能失调，气机不畅，水湿内停，凝聚成痰；或导致气滞血瘀，日久痰瘀互结。病理：痰饮可阻碍气机，致胸胁胀闷；水湿停聚，致水肿、腹满。癥瘕积聚：痰、湿、瘀、食积、气滞、血瘀等互结于体内，形成包块。七、1.病因：外感寒湿、内伤饮食、情志失调、脏腑功能失调等，导致脾失健运，水湿内停，气机阻滞。病机：脾阳不振，寒湿内盛。治法：温中散寒，健脾利湿。代表方剂：附子理中丸、厚朴温中汤。2.证候表现：发热或恶寒，头痛，项强，口渴，脉浮数或浮紧。病机关键：卫气被邪气束于肌表，正邪相争于表。若误用汗法，邪气内传。3.证型：肝郁脾虚证。辨证依据：胁肋胀痛（肝郁气滞），经行量少色黯有块（肝郁气滞血瘀），头晕目眩、心悸失眠（肝郁化火或影响心神），面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱（脾气虚弱）。治法：疏肝健脾，养血调经。方药：逍遥散加减。八、1.营分证：身热夜甚，心烦躁扰，不得安寐，甚或神昏谵语，口不渴或反渴不多饮，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。血分证：身热更甚，或反不恶寒，神昏谵语，或见发斑，颜色紫黑，甚则动风抽搐，舌质紫绛，脉细数。鉴别要点：营分证以热邪内扰心营为主，神志尚清或朦胧，斑疹隐隐；血分证以热邪深入血分，耗伤营阴，动风扰神为主，神志昏乱，发斑紫黑，或见抽搐。2.湿热：病因：外感湿热之邪，或饮食不节，湿热内蕴。病机：湿热交蒸，困阻气机。表现：身热不扬，汗出不畅，头重昏蒙，胸脘痞闷，食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹泻，小便短赤，大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数。寒湿：病因：外感寒湿之邪，或过食生冷，脾阳不振。病机：寒湿内阻，阳气被遏。表现：脘腹冷痛，口黏不渴，头重如裹，身重困倦，纳呆便溏，小便清长，舌苔白腻，脉濡缓。区别：湿热以热象、粘滞、舌苔黄腻为主；寒湿以寒象、重着、舌苔白腻为主。3.病因：感受疟邪（瘴毒）。病机：疟邪侵入人体，潜伏于半表半里之间（少阳），邪正交争，气机升降失常。若邪正相争剧烈，可传入气分、营血分。治法：以清热解毒、祛邪截疟为主。九、1.基本原则：补虚泻实（虚证用补法，实证用泻法）、调和阴阳（调整阴阳失衡）、因时、因地、因人制宜（考虑个体差异和外界环境）、循经取穴（根据病变部位选取相应经络穴位）。2.例：①足三里（胃经，下肢外侧，膝眼下3寸）：健脾和胃，调理中气。②关元（任脉，下腹部，前正中线上，脐下3寸）：培元补肾，温阳固脱。③内关（心包经，前臂内侧，腕横纹上2寸）：宁心安神，和胃降逆。④合谷（大肠经，手背，第一、二掌骨间，中点）：疏风解表，通经止痛。⑤太冲（肝经，足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷）：疏肝理气，平肝熄风。3.选穴：局部阿是穴（红肿痛处），配合手阳明经、足太阴经穴位。针刺方法：泻法，快速进针，不留针或短时间留针。十、1.消：早期，以消散为主，采用清热解毒、行气活血等方法，使初起的疾病得以消散。托：中期，脓成未溃，或溃后脓出不畅，采用益气托毒、透脓外出等方法，防止毒邪扩散，促使脓液成熟外溃。补：后期，疮口已收，但气血虚弱，难以愈合，采用补益气血、生肌敛疮等方法，促进