2026年去乙酰毛花苷测试题附答案

2026年去乙酰毛花苷测试题附答案一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.去乙酰毛花苷属于下列哪类药物A.中效强心苷类B.速效强心苷类C.长效强心苷类D.非苷类正性肌力药2.去乙酰毛花苷发挥正性肌力作用的核心机制是A.激活心肌细胞膜腺苷酸环化酶B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶C.抑制磷酸二酯酶ⅢD.阻断心肌细胞β1肾上腺素能受体3.关于去乙酰毛花苷的药动学特点，下列说法正确的是A.口服吸收完全，生物利用度可达90%以上B.肌肉注射吸收快速且稳定，优先选择肌肉注射给药C.极性大，不易透过细胞膜，口服吸收不完全且不规则，临床一般静脉给药D.蛋白结合率高达90%以上，起效缓慢4.去乙酰毛花苷临床首选用于下列哪种情况A.慢性收缩性心力衰竭稳定期长期维持治疗B.急性左心衰竭伴快速心室率心房颤动C.单纯窦性心律的轻度舒张性心力衰竭D.无症状左心室收缩功能异常5.成人使用去乙酰毛花苷时，静脉给药的首剂推荐剂量为A.0.1~0.2mgB.0.2~0.3mgC.0.4~0.8mgD.1.0~1.5mg6.去乙酰毛花苷最严重的不良反应是A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.心脏毒性反应D.过敏反应7.去乙酰毛花苷中毒引发的心脏毒性中，最常见的心律失常类型是A.窦性心动过缓B.房性心动过速C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞8.下列哪种电解质异常会显著增加去乙酰毛花苷中毒的发生风险A.高血钾、低血钠B.低血钾、高血钙C.低血钙、高血钾D.高血镁、低血钠9.下列关于去乙酰毛花苷中毒处理的说法，错误的是A.合并室性快速心律失常首选维拉帕米控制心律失常B.一旦怀疑中毒需立即停用去乙酰毛花苷以及排钾利尿剂C.苯妥英钠是治疗强心苷中毒引发的快速心律失常的首选药物之一D.合并缓慢性心律失常或房室传导阻滞可给予阿托品治疗10.下列哪种情况属于去乙酰毛花苷的绝对禁忌证A.急性心肌梗死发病24小时内伴心力衰竭B.慢性心力衰竭急性加重C.预激综合征合并心房颤动D.高血压性心脏病伴急性左心衰竭11.去乙酰毛花苷与氢氯噻嗪合用时，临床最需要密切监测的指标是A.血钾浓度B.血钙浓度C.血钠浓度D.血糖浓度12.下列药物中，可降低去乙酰毛花苷的肾清除率，升高其血药浓度，显著增加中毒风险的是A.苯妥英钠B.利福平C.胺碘酮D.考来烯胺13.去乙酰毛花苷静脉给药后的起效时间为A.1~3分钟B.10~30分钟C.1~2小时D.3~4小时14.去乙酰毛花苷静脉给药后，作用达峰时间为A.10~15分钟B.1~2小时C.3~4小时D.6~8小时15.去乙酰毛花苷静脉给药后的作用持续时间约为A.2~4小时B.12~18小时C.33~36小时D.3~5天二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.关于去乙酰毛花苷的药理作用，下列说法正确的有A.通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶发挥正性肌力作用B.可兴奋迷走神经，减慢窦性心率C.可延长房室结的有效不应期，减慢房室传导D.可增加衰竭心脏的心输出量，降低衰竭心肌的总耗氧量E.大剂量应用时可兴奋交感神经，升高心肌异位起搏点的自律性，诱发心律失常2.下列因素中，可增加去乙酰毛花苷中毒发生风险的有A.低血钾、低血镁B.高血钙C.肾功能不全D.高龄老年患者E.甲状腺功能减退3.去乙酰毛花苷的常见不良反应包括下列哪些A.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐B.中枢神经系统反应：头痛、乏力、黄视、绿视C.心脏毒性：各种类型心律失常D.过敏反应：皮疹、荨麻疹、药物热E.急性不可逆性肾功能损伤4.下列临床情况中，可以在严密监测下使用去乙酰毛花苷的有A.慢性收缩性心力衰竭急性加重B.急性左心衰竭伴快速心室率心房颤动C.控制心房扑动发作时的心室率D.单纯窦性心律的重度舒张性心力衰竭E.二度以上房室传导阻滞未植入起搏器5.关于去乙酰毛花苷的给药注意事项，下列说法正确的有A.去乙酰毛花苷禁与钙注射剂联合静脉使用B.静脉推注给药时推注时间不宜少于5分钟，需缓慢给药C.用药期间需密切监测患者的心率、心律、血压以及症状变化D.肾功能不全患者需根据肾功能调整剂量，避免药物蓄积E.对于中毒高危人群，可通过监测血药浓度调整给药剂量，预防中毒6.去乙酰毛花苷发生严重中毒时，可选择的正确处理措施有A.立即停用去乙酰毛花苷以及正在使用的排钾利尿剂B.合并低血钾的患者需静脉补充氯化钾，抑制心律失常的发生C.合并快速型心律失常可选择苯妥英钠或利多卡因治疗D.合并缓慢性心律失常或房室传导阻滞可给予阿托品提升心率E.严重中毒患者可使用地高辛免疫抗原结合片段Fab进行治疗三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“反复活动后呼吸困难5年，加重伴端坐呼吸1天”入院，既往有持续性心房颤动病史8年，高血压病史15年，2型糖尿病病史10年。入院查体：体温36.7℃，脉搏136次/分，血压168/92mmHg，呼吸28次/分，端坐体位，烦躁不安，口唇发绀，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双肺可闻及广泛湿性啰音，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：脑钠肽（BNP）4860pg/ml，血钾4.2mmol/L，肝肾功能正常，胸部X线提示肺淤血、心影增大，临床诊断为：慢性收缩性心力衰竭急性加重，急性左心衰竭，持续性心房颤动，高血压病3级（很高危），2型糖尿病。提问1：该患者首选的控制心室率、改善心力衰竭症状的正性肌力药物是A.去乙酰毛花苷B.米力农C.多巴胺D.肾上腺素提问2：关于该药物的给药方案，下列说法正确的是A.优先选择口服给药，初始剂量一次0.5mg，每日3次B.首剂静脉给药0.4~0.8mg，24小时总剂量不超过1.6mgC.首剂静脉给药1.0~1.2mg，24小时总剂量不超过3.0mgD.优先选择肌肉注射，吸收速度快于静脉给药提问3：患者遵医嘱用药3天后，出现恶心、食欲下降，视物模糊，查体心率降至52次/分，心律转为相对规整，心电图提示频发室性期前收缩，呈二联律，复查血钾3.1mmol/L，该患者最可能发生的情况是A.急性胃肠炎B.高血压脑病C.去乙酰毛花苷中毒D.急性心肌梗死提问4：针对该患者目前的情况，下列处理措施正确的有A.立即停用去乙酰毛花苷B.静脉补充氯化钾，纠正低血钾C.给予苯妥英钠控制频发室性期前收缩D.给予阿托品静脉注射提升心率E.立即行电复律纠正心律失常案例2：患者女性，72岁，因“扩张型心肌病5年，发作性晕厥3次”入院，患者既往长期口服地高辛0.125mg每日一次控制心力衰竭，近一周受凉后呼吸困难加重，自行加用呋塞米20mg每日三次利尿，入院心电图提示预激综合征合并心房颤动，心室率152次/分，接诊医师拟给予去乙酰毛花苷静脉推注控制心室率。提问1：该医师的用药方案是否合理？请说明理由。提问2：该患者联合使用利尿剂和去乙酰毛花苷，为什么会增加中毒风险？提问3：请简述去乙酰毛花苷中毒的典型临床表现。参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：B解析：去乙酰毛花苷又称为西地兰D，是临床常用的强心苷类正性肌力药物，根据药物作用的起效速度和持续时间可将强心苷分为三类：速效类、中效类、长效类，其中速效类包括去乙酰毛花苷、毒毛花苷K，这类药物极性高，脂溶性低，口服吸收差，静脉给药后起效快，清除快，主要用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的急救治疗；中效类代表药物为地高辛，主要用于慢性心力衰竭的长期维持治疗；长效类代表为洋地黄毒苷，因药物蓄积风险高目前临床已很少使用，因此本题正确答案为B。2.答案：B解析：去乙酰毛花苷等强心苷类药物发挥正性肌力作用的核心机制是，药物可与心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶结合并抑制该酶的活性，当钠泵被抑制后，心肌细胞内钠离子浓度升高，通过细胞膜上的钠-钙交换反向转运体，细胞排出钠的同时会带入更多钙离子，使心肌细胞内可利用的钙离子浓度升高，心肌收缩力增强，从而发挥正性肌力作用。选项A是β受体激动剂类正性肌力药物的作用机制，选项C是米力农、氨力农等磷酸二酯酶抑制剂的作用机制，选项D是β受体阻滞剂的作用机制，因此本题正确答案为B。3.答案：C解析：去乙酰毛花苷极性大，脂溶性低，口服后吸收不完全且不规则，生物利用度仅为25%左右，因此临床一般不选择口服给药；肌肉注射给药吸收不稳定，局部刺激性大，临床也很少使用，一般优先选择静脉给药；去乙酰毛花苷的蛋白结合率约为25%，远低于地高辛和洋地黄毒苷，因此起效更快，因此本题正确答案为C。4.答案：B解析：去乙酰毛花苷因起效快、半衰期短，适合用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重，尤其是合并快速心室率心房颤动的患者，一方面可发挥正性肌力作用改善心功能，另一方面可抑制房室传导减慢心室率，快速改善患者症状。慢性心力衰竭稳定期长期维持治疗首选口服地高辛，舒张性心力衰竭、无症状左心室收缩功能异常不推荐常规使用强心苷类药物，因此本题正确答案为B。5.答案：C解析：成人使用去乙酰毛花苷的推荐剂量为，首剂静脉给予0.4~0.8mg，之后每2~4小时可重复给予0.2~0.4mg，24小时总剂量控制在1.0~1.6mg，儿童剂量需要按体重计算，因此本题正确答案为C。6.答案：C解析：去乙酰毛花苷的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏毒性、过敏反应等，其中心脏毒性是最严重的不良反应，可诱发严重心律失常甚至猝死，因此本题正确答案为C。7.答案：C解析：去乙酰毛花苷中毒引发的心脏毒性可表现为各种类型的心律失常，其中室性期前收缩是最早出现、最常见的类型，发生率约占心脏毒性反应的60%以上，多表现为室性期前收缩二联律，因此本题正确答案为C。8.答案：B解析：心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶可被细胞外高钾竞争结合，当发生低血钾时，强心苷更容易与Na+-K+-ATP酶结合，增强其抑制作用，进而增加中毒风险；高血钙也会增加强心苷的心脏毒性，因此低血钾、低血镁、高血钙都是强心苷中毒的高危因素，因此本题正确答案为B。9.答案：A解析：维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可显著抑制房室传导，加重缓慢性心律失常，同时对于强心苷中毒引发的室性快速心律失常，维拉帕米并没有明确的治疗作用，反而会增加药物毒性，因此不是首选；一旦发生强心苷中毒，首先需要立即停用药物以及排钾利尿剂，低血钾者补钾，苯妥英钠可与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，是治疗强心苷中毒引发快速心律失常的首选药物，缓慢性心律失常可给予阿托品提升心率，因此本题正确答案为A。10.答案：C解析：预激综合征合并心房颤动时，心房激动可同时经房室结和旁路下传心室，去乙酰毛花苷可选择性抑制房室结传导，使绝大多数激动无法经房室结下传，全部改道经不应期更短的旁路下传，导致心室率显著增快，严重时可诱发心室颤动危及生命，因此属于绝对禁忌证；急性心肌梗死发病24小时内合并心力衰竭并非绝对禁忌，可在严密监测下小剂量使用，因此本题正确答案为C。11.答案：A解析：氢氯噻嗪属于噻嗪类排钾利尿剂，长期大量使用可导致低钾血症，低钾血症会显著增加去乙酰毛花苷中毒风险，因此联合用药时最需要密切监测血钾浓度，必要时补钾治疗，因此本题正确答案为A。12.答案：C解析：胺碘酮可减少去乙酰毛花苷的肾清除率，升高其血药浓度，可使地高辛等强心苷的血药浓度升高一倍以上，因此合用时需要减少强心苷的剂量，密切监测中毒反应；苯妥英钠、利福平可加快强心苷代谢，考来烯胺可络合强心苷减少吸收，都会降低血药浓度，因此本题正确答案为C。13.答案：B解析：去乙酰毛花苷静脉给药后，一般10~30分钟即可起效，因此可用于急救，因此本题正确答案为B。14.答案：B解析：去乙酰毛花苷静脉给药后1~2小时作用达峰，因此本题正确答案为B。15.答案：C解析：去乙酰毛花苷静脉给药后作用可维持33~36小时，因此本题正确答案为C。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上五项关于去乙酰毛花苷药理作用的描述均正确，正性肌力作用可增加心输出量，不增加甚至降低衰竭心肌的耗氧量，兴奋迷走神经可减慢心率、延长房室结不应期减慢传导，大剂量时可兴奋交感神经，升高异位起搏点自律性，诱发心律失常。2.答案：ABCDE解析：以上五项均为去乙酰毛花苷中毒的高危因素，低血钾低镁高血钙会增加药物对Na+-K+-ATP酶的抑制，肾功能不全、老年患者药物清除减慢，甲状腺功能减退患者机体对药物的清除能力下降，敏感性升高，都会增加中毒风险。3.答案：ABCD解析：去乙酰毛花苷常规剂量使用很少引发肾功能损伤，仅大剂量中毒时可能出现肾功能异常，不会导致急性不可逆性肾损伤，因此E错误，其余四项均为去乙酰毛花苷的常见不良反应。4.答案：ABC解析：舒张性心力衰竭主要表现为舒张功能异常，收缩功能正常，常规不推荐使用强心苷类药物；二度以上房室传导阻滞未植入起搏器是去乙酰毛花苷的禁忌证，因此DE错误，ABC均为去乙酰毛花苷的适用范围。5.答案：ABCDE解析：以上五项关于去乙酰毛花苷给药注意事项的描述均正确，高钙会增加药物毒性，因此禁与钙注射剂合用，静脉推注过快会引发低血压，因此需要缓慢推注，用药期间需要监测生命体征，肾功能不全患者需要减量，血药浓度监测可有效预防中毒。6.答案：ABCDE解析：以上五项均为去乙酰毛花苷中毒的正确处理措施，地高辛免疫Fab片段可特异性结合强心苷，快速逆转严重中毒，效果明确。三、案例分析题案例1提问1答案：A解析：该患者为慢性收缩性心力衰竭急性加重，合并快速心室率心房颤动，去乙酰毛花苷可同时发挥正性肌力改善心功能、抑制房室传导减慢心室率的作用，是该类患者的首选正性肌力药物，米力农、多巴胺多用于难治性终末期心力衰竭的短期治疗，不良反应更多，肾上腺素可增加心肌耗氧量，不用于心力衰竭的常规治疗，因此A正确。提问2答案：B解析：去乙酰毛花苷用于成人急救时，首剂剂量为0.4~0.8mg，24小时总剂量不超过1.6mg，口服吸收差不优先选择口服，肌肉注射吸收不稳定不推荐，因此B正确。提问3答案：C解析：该患者用药后出现胃肠道反应（恶心食欲下降）、中枢毒性（视物模糊），原有房颤心律转为规整，心率减慢，频发室性早搏二联律，合并低血钾，符合去乙酰毛花苷中毒的典型表现，因此C正确。提问4答案：A