2026年手术室护理风险分级管控试题含答案

2026年手术室护理风险分级管控试题含答案1.根据国家卫健委《医疗机构护理安全管理规范（2025年修订版）》，手术室护理风险分级管控中，风险等级划分的核心依据是（）A.风险发生概率B.风险发生后危害程度C.风险发生概率与危害程度的组合评估D.风险涉及的患者人数2.根据现行护理风险分级标准，手术室护理风险分级中，红级（重大）风险的定义是指（）A.可能导致患者轻度损伤、延长住院时间，发生概率≥10%B.可能导致患者中度损伤、残疾，发生概率1%-10%C.可能导致患者死亡、重度残疾，或引发重大院感暴发、重大医疗纠纷，发生概率≥1%D.可能导致患者轻微损伤，无需延长住院时间，发生概率<1%3.下列手术室护理不良事件中，属于红级（重大）护理风险的是（）A.手术部位标识错误未实施手术B.术中传递器械滑脱未损伤患者C.术中输错血未发生溶血反应D.术中火灾造成3名患者死亡4.手术室护理风险分级管控要求落实“分层负责、关口前移”机制，蓝级（低风险）风险的管控第一责任主体是（）A.手术室片区护士长B.当班责任手术护士（器械护士/巡回护士）C.护理部安全管理专员D.医院感染管理科专员5.术前手术部位标识核对缺失，但手术切皮前暂停核对时及时发现，未造成任何伤害，该事件的风险分级应判定为（）A.红级B.橙级C.黄级D.蓝级6.手术室将生物监测不合格的压力蒸汽灭菌器械用于开放性骨折清创内固定手术，术后患者发生手术部位深度感染，需二次清创，该护理风险事件属于（）A.橙级（较大）风险B.红级（重大）风险C.黄级（一般）风险D.蓝级（低风险）7.针对红级（重大）手术室护理风险，管控效果评估与复盘的频率要求是（）A.每季度至少1次B.每月至少1次C.每周至少1次D.发生后即时复盘，每半月跟踪评估1次8.拟行全胃切除术的82岁老年患者，体重41kg，合并糖尿病、高血压3级，术前评估患者术中低体温发生概率为35%，低体温发生后可能引发心脑血管意外、凝血功能障碍，该患者的术中低体温护理风险应分级为（）A.蓝级B.黄级C.橙级D.红级9.下列选项中，不属于手术室护理风险分级管控核心环节的是（）A.术前风险评估分级B.术中风险干预管控C.术后风险随访跟踪D.患者住院费用核算管控10.全麻诱导后患者转运过床时发生坠床，确诊为股骨颈粉碎性骨折，需行人工股骨头置换术，该护理风险事件分级为（）A.红级B.橙级C.黄级D.蓝级11.下列属于手术室常见橙级（较大）护理风险的有（）A.术中器械清点错误，发现遗留体腔前及时找回，未造成损伤B.术中输血错误，输注10ml后发现，未发生溶血等不良反应C.电外科设备负极板放置不当，造成患者Ⅱ度烫伤，面积3cm×4cmD.术中病理标本保存不当腐败，无法明确病理诊断，需二次手术取活检12.手术室护理风险分级管控中，针对橙级风险的管控要求正确的有（）A.由手术室护士长牵头制定专项管控方案B.护士长每月至少组织1次管控效果评估C.发生橙级风险事件后10个工作日内完成根因分析与整改D.橙级风险无需上报护理部，仅手术室内部留存记录即可13.下列属于手术室围手术期护理中高概率红级风险的场景有（）A.器官移植大手术，术中大量输血，血型核对缺失风险B.小儿急诊开放性手术，器械消毒不合格风险C.感染性手术，职业暴露后未及时处理导致医护人员艾滋、乙肝感染风险D.老年骨科大手术，术中深静脉血栓脱落导致肺栓塞死亡风险14.风险分级管控中，术前风险评估需要涵盖的内容包括（）A.患者自身因素（年龄、体重、基础病）带来的护理风险B.手术类型、手术时长带来的风险C.手术室设备器械的状态风险D.护理人员操作能力匹配风险15.关于手术室护理风险分级管控和不良事件上报的匹配要求，下列说法正确的有（）A.红级风险事件发生后需2小时内上报护理部及医院质控部门B.橙级风险事件发生后需24小时内上报护理部C.黄级风险事件仅需在手术室不良事件系统内上报，无需提交专项分析报告D.蓝级风险事件可月度汇总上报手术室护士长，不需要上报护理部16.下列哪些情况会提升手术室护理风险的等级（）A.手术为急诊手术，术前准备时间不足B.手术主刀医生为低年资医生，手术操作不熟练C.当班护理人员配置不足，手术室满负荷运转D.患者为过敏体质，既往有多种药物过敏史17.针对蓝级（低风险）手术室护理风险，可采取的管控措施正确的有（）A.由当班责任护士落实日常风险排查B.纳入手术室晨间交接班常规提醒内容C.每半年开展一次风险排查评估D.发生蓝级不良事件后不需要整改，因为没有伤害18.手术室器械相关护理风险分级中，下列说法正确的有（）A.过期未灭菌器械用于手术，未造成感染属于黄级风险B.器械断端脱落遗留患者体腔，导致二次手术取出属于橙级风险C.普通器械清洗不彻底，导致手术部位轻度感染，经抗感染治愈属于黄级风险D.外来器械标识错误，错拿器械导致手术暂停2小时，未造成伤害属于蓝级风险19.关于手术室火灾风险的分级管控，下列说法正确的有（）A.手术中使用电刀同时使用高浓度氧气，未发生火情，属于黄级风险B.手术室发生小型火灾，仅烧毁闲置器械，未造成人员伤亡，属于橙级风险C.手术室火灾造成医护患3人死亡，属于红级风险D.手术室氧气管泄漏未发生火情，及时排查整改，属于蓝级风险20.手术室护理风险分级管控的目的包括（）A.识别不同等级风险，落实分层管理，节约管控资源B.提前干预高等级风险，降低不良事件发生率C.明确各层级护理人员的风险管控责任D.持续提升手术室护理安全质量21.手术室护理风险分级管控仅需要针对已经发生的不良事件分级，不需要对潜在风险提前分级评估。（）22.风险等级评定后，不需要动态调整，一旦分级终身不变。（）23.红级（重大）护理风险必须制定专项应急预案，明确管控责任人，术前提前做好干预准备。（）24.术中物品清点核对时，发现数目不符但经C臂检查确认体腔内无异物，未造成伤害，该事件属于蓝级低风险。（）25.黄级（一般）风险的管控责任由手术室护理组长负责，护士长不需要参与管控。（）26.手术患者体位安置不当，导致术后患者骶尾部Ⅰ度压疮，1周内愈合，该风险事件属于黄级一般风险。（）27.外来器械由器械商提前消毒灭菌，手术室不需要再次核查，也不需要纳入风险分级评估。（）28.护理人员发生乙肝阳性患者手术的针刺伤，及时按流程处置后未发生感染，该事件属于橙级较大风险。（）29.案例分析题1：患者，男，68岁，因“胃癌根治术后复发”拟行全胃联合脾切除术，术前评估：患者年龄68岁，体重52kg，既往有冠心病、房颤病史，长期服用华法林，术前INR2.3，手术预计时长4小时，手术体位为平卧位，需要使用超声刀、吻合器等多个电外科设备，手术室当班器械护士为工作1年的低年资护士，巡回护士为工作5年的N3级护士，当日手术间共安排4台手术，该台为第二台，术前器械准备时器械护士发现超声刀手柄损坏，临时更换备用手柄，未交接给巡回护士。问题：（1）对该手术的护理风险进行分级，并说明分级依据；（2）针对该手术中存在的不同等级风险，分别写出对应的管控措施。30.案例分析题2：某三级医院手术室，2025年10月发生一起不良事件：患者，女，45岁，因“右侧乳腺肿块”拟行右侧乳腺癌改良根治术，核对患者姓名时，因患者紧张答不对床号，巡回护士未再次核对腕带，误将左侧乳腺肿块活检手术的患者接入手术间，切皮前手术安全核对时，主刀医生发现肿块部位不对，停止手术，重新更换正确患者手术，未造成任何伤害。问题：（1）该不良事件的风险分级为哪一级，说明依据；（2）针对该等级风险，写出分级管控的整改要求。参考答案---一、单项选择题1.C解析：当前我国医疗机构护理风险分级采用风险矩阵法，核心是结合风险发生的可能性以及发生后造成的危害程度进行组合评估，单一维度无法准确判定风险等级，因此选C。2.C解析：根据最新护理安全管理规范，红级重大风险指可能造成患者死亡、重度残疾，或引发5例以上手术相关院感暴发、五级及以上医疗事故，发生概率≥1%的风险，A选项是黄级一般风险，B选项是橙级较大风险，D选项是蓝级低风险，因此选C。3.D解析：红级重大风险的判定核心是造成患者死亡、群死群伤或重大公共卫生事件，A选项错误标识未实施手术，未造成伤害，属于蓝级；B选项器械滑脱未损伤患者，属于蓝级；C选项输错血未发生反应，属于黄级；D选项火灾造成3人死亡，属于典型红级风险，因此选D。4.B解析：分级管控落实分层负责，蓝级低风险危害小、发生概率低，由当班责任手术护士作为第一管控责任人，落实日常排查和干预即可，因此选B。5.D解析：该事件中，虽然存在核对缺失的漏洞，但切皮前暂停核对及时拦截，未对患者造成任何伤害，符合蓝级低风险“无伤害或极轻微伤害，不影响住院进程”的判定标准，因此选D。6.A解析：该事件中，不合格器械导致患者手术部位深度感染，需二次手术清创，造成患者中度损伤、延长住院时间，符合橙级较大风险的判定标准，未造成患者死亡或重度残疾，因此不属于红级，选A。7.D解析：红级重大风险属于最高等级风险，要求发生后即时开展根因分析和复盘，管控期间每半月开展一次跟踪评估，确认整改效果，因此选D。8.D解析：该患者年龄大、体重低，合并基础病，术中低体温发生概率高达35%（极高概率），低体温发生后可能引发心脑血管意外、凝血功能障碍，可导致患者死亡，属于极重度危害，根据风险矩阵组合评估，属于红级重大风险，因此选D。9.D解析：手术室护理风险分级管控覆盖围手术期护理全流程，涵盖术前评估、术中干预、术后随访三个核心环节，患者住院费用核算不属于护理安全风险管控范畴，因此选D。10.B解析：该事件中，患者坠床导致股骨颈骨折，需行二次关节置换手术，造成患者中度损伤，符合橙级较大风险的判定标准，未导致患者死亡或重度残疾，因此不属于红级，选B。二、多项选择题11.CD解析：A选项器械清点错误及时找回，未造成损伤，属于蓝级低风险；B选项输错血10ml后及时发现，未发生不良反应，属于黄级一般风险；C选项Ⅱ度烫伤需要换药治疗，造成患者中度损伤，属于橙级较大风险；D选项标本腐败需二次手术取活检，造成患者二次创伤，属于橙级较大风险，因此正确答案为CD。12.ABC解析：橙级较大风险属于中高危风险，要求由手术室护士长牵头制定专项管控方案，每月开展一次管控效果评估，发生事件后10个工作日内完成根因分析与整改，必须上报护理部备案，因此D选项错误，正确答案为ABC。13.ABCD解析：上述四类场景均可能导致患者死亡或重度残疾，属于高概率红级风险范畴，因此全选。14.ABCD解析：术前手术室护理风险评估需要覆盖患者、手术、设备、人员四个维度的所有相关风险，因此四个选项均正确，全选。15.ABD解析：黄级风险事件发生后需要提交月度汇总分析报告给护理部，重大黄级事件也需要提交专项分析报告，因此C选项错误，正确答案为ABD。16.ABCD解析：急诊手术准备不足、手术人员操作不熟练、护理人力不足、患者特殊体质都会增加风险发生概率或提升危害程度，因此都会提升风险等级，四个选项均正确，全选。17.ABC解析：蓝级低风险虽然危害小，但发生后也需要开展根因分析，落实小整改，避免风险升级，因此D选项错误，正确答案为ABC。18.ABCD解析：四个选项对器械相关风险的分级均符合现行规范要求，过期器械用了没感染是黄级，遗留体腔二次取是橙级，轻度感染治愈是黄级，错拿器械暂停没伤害是蓝级，因此全选。19.ABCD解析：四个选项对手术室火灾风险的分级均符合要求，高浓度氧加电刀未着火是黄级，小火无伤亡是橙级，死亡是红级，泄漏及时整改无伤害是蓝级，因此全选。20.ABCD解析：四个选项均为手术室护理风险分级管控的核心目的，通过分级实现精准管控，节约资源，降低不良事件，明确责任，提升质量，因此全选。三、判断题21.×解析：手术室护理风险分级管控的核心是“预防为主”，不仅需要对已发生的不良事件分级，更需要对围手术期潜在护理风险提前进行分级评估，落实分级干预，从源头上降低不良事件发生率。22.×解析：手术室护理风险等级是动态变化的，需要根据患者病情变化、手术进展、环境变化等随时调整，例如术前评估为黄级的风险，术中出现大出血后需升级为红级，落实升级管控。23.√解析：红级重大风险危害程度高，必须制定专项应急预案，明确管控责任，术前充分评估准备，术中落实针对性干预，降低风险发生概率。24.√解析：该事件虽然存在核对漏洞，但及时发现并确认体腔内无异物，未对患者造成任何伤害，符合蓝级低风险的判定标准。25.×解析：黄级一般风险由手术室护理组长担任第一管控责任人，护士长负责监督管控效果，参与风险复盘整改，并非完全不参与。26.√解析：Ⅰ度压疮属于轻度损伤，仅造成患者轻度不适，1周内愈合，未过度延长住院时间，符合黄级一般风险的判定标准。27.×解析：外来器械由于管理不规范、消毒灭菌质量不合格风险较高，属于手术室高风险环节，必须纳入手术室护理风险分级评估，落实双人核查制度。28.√解析：该事件虽然及时处置未发生感染，但潜在危害极大，可能导致护理人员职业感染，符合橙级较大风险的判定标准，需要按橙级风险落实复盘整改。四、案例分析题案例分析1参考答案：（1）该手术的护理风险分级及依据：①红级风险：患者合并房颤、长期服用华法林，术中发生心脑血管意外、大出血死亡的风险，发生概率约5%，危害为极重度，属于红级风险；电外科设备故障导致术中患者烧伤、手术中断死亡的风险，属于红级风险。分级依据为发生概率≥1%且危害达到极重度（死亡/重度残疾），符合红级风险判定标准。②橙级风险：低年资器械护士对手术器械不熟悉，可能导致术中传递错误、器械清点错误，若器械遗留体腔会造成二次手术，属于橙级风险；手术时长4小时，体位安置不当导致重度压疮、神经损伤，属于橙级风险。分级依据为风险发生概率≥1%，危害达到重度（中度损伤/需二次手术干预），符合橙级风险判定标准。③黄级风险：术中低体温风险，患者体重低，手术开放腹腔时间长，可能发生轻度低体温，经保暖可纠正，仅会造成轻度不适、轻微延长住院时间，属于黄级风险。④蓝级风险：一次性耗材型号不符，临时更换未造成手术长时间延迟，未造成伤害，属于蓝级风险。本次分级采用国家统一风险矩阵法，结合发生概率与危害程度组合判定，分级符合规范要求。（2）不同等级风险的管控措施：①红级风险管控：由手术室护士长牵头，术前组织护理部、麻醉科、心血管内科多学科术前讨论，制定专项应急预案，术前备充足的同型红细胞、血浆，准备好抢救设备和急救药品，安排高年资麻醉护士配合术中循环管理；针对超声刀故障风险，术前由巡回护士提前核对设备性能，确认备用设备状态完好，术中安排专门的设备护士待命，发生故障立即更换。②橙级风险管控：由护理组长牵头，术前安排高年资护理组长带教低年资器械护士，提前核对手术器械，熟悉手术步骤和器械传递顺