2026年气血调和处方开具试题及答案

2026年气血调和处方开具试题及答案一、单项选择题（每题5分，共15题，总计75分）1.患者，女，38岁，行政办公室职员，长期熬夜加班，作息不规律，近半年反复出现神疲乏力，面色少华，头晕心悸，月经量少色淡，经期延后2-7天不等，舌淡苔薄白，脉细弱，辨证为气血两虚证，以下处方药物选择及配伍原则正确的是（）A.以大队补血药为主，不用补气药，因患者以血虚表现为主，病位在血分B.补血配伍补气，遵“有形之血不能速生，无形之气所当急固”的理论，选黄芪、党参配伍当归、熟地黄C.直接使用阿胶单味大剂量顿服，无需配伍行气助运药物即可快速补血D.选用三棱、莪术破血通经，配伍活血药物，因月经量少为瘀阻胞络所致答案：B解析：气血相生是气血调和的核心理论，气血两虚证无论以气虚还是血虚为主，都需遵循气血同调的原则，气能生血，气虚则血无以生，因此补血必须配伍补气，方可提高补血效果，故A错误。阿胶为血肉有情之品，补血功效虽佳，但性滋腻，极易阻碍脾胃运化，对于本就气血生化不足的患者，单味大剂量使用会导致纳差、腹胀等脾胃不适，必须配伍陈皮、木香等行气助运药物，顾护脾胃，故C错误。本例患者辨证为气血两虚，无瘀阻表现，三棱、莪术为破血消癥之品，易耗伤气血，加重病情，故D错误，只有B选项符合配伍原则。2.根据《中华人民共和国药典》（2020版）规定，处方中当归用于气血调和调理时，常用一日剂量为（）A.1-3gB.6-12gC.15-20gD.20-30g答案：B解析：2020版中华人民共和国药典明确规定，当归的一日用量为6-12g，临床上补血多用归身，活血通络多用归尾，整体调和气血多用全当归，大剂量使用（超过12g）多偏于活血通经，常规气血调理多控制在6-12g范围内，避免过量引发不良反应，因此本题选B。3.患者，男，45岁，有慢性胃炎病史10年，近1年因工作应酬频繁，嗜食烟酒，逐渐出现胃脘刺痛，固定不移，入夜加重，食后痛甚，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩，辨证为瘀阻胃络，气血不畅证，以下配伍规则描述正确的是（）A.只需活血通络，无需配伍行气药物，因瘀阻是核心病机B.活血配伍行气，遵循“气行则血行，气滞则血瘀”的理论，选用香附、郁金配伍延胡索、丹参C.加用大剂量附子、干姜等温燥药物，因“血得温则行”，温燥可促进瘀血消散D.只需破血逐瘀，无需配伍养血和血药物，瘀血去除后气血自然调和答案：B解析：气血运行相互影响，气滞是瘀血形成的核心诱因之一，瘀血形成后也会阻碍气机运行，因此活血通络必须配伍行气药物，方可增强活血散瘀的功效，故A错误。“血得温则行”是指瘀血证可适当配伍温通之品，但大剂量温燥药物会耗伤胃阴，本例患者有慢性胃炎病史，胃阴本易受损，大剂量温燥会加重病情，故C错误。破血逐瘀药物易耗伤正气损伤阴血，瘀血阻络常伴随局部气血不足，因此活血逐瘀必须配伍养血和血药物，做到通而不伤，故D错误，B选项符合配伍原则，为正确选项。4.患者，女，42岁，顺产后1年，半年前因产后受凉出现少腹刺痛，按压痛加重，月经淋淋漓漓十多天净，血色暗有血块，皮肤干燥粗糙，毛发脱落明显，舌紫暗有瘀点，脉沉涩，辨证为产后瘀阻胞宫，气血不和证，治疗首选以下哪个基础处方加减（）A.四君子汤B.四物汤C.血府逐瘀汤D.生化汤答案：D解析：生化汤为清代傅山所创，专为产后气血亏虚，寒凝血瘀，气血不和所设，具有化瘀生新、温经调气血的功效，正好对应本例患者产后瘀阻胞宫的病机，故D正确。四君子汤为补气基础方，无活血调气血功效，故A错误。四物汤为补血基础方，偏于补养，化瘀力量不足，故B错误。血府逐瘀汤主治胸中血瘀证，病位偏上，以胸痛、头痛为主要表现，不适合产后胞宫瘀阻的调理，故C错误。5.针对脾胃虚弱，气血生化不足导致的气血亏虚证，气血调和处方的正确配伍思路是（）A.以大量补血滋腻药物为主，直接补充气血，无需调理脾胃B.补气药配伍补血药，再加用行气助运、健脾和胃药物，脾为后天之本，气血生化之源，顾护脾胃是调和气血的核心C.加用大量苦寒清热药物，防止气血郁滞化热，苦寒可清泻内热帮助气血运行D.以血肉有情之品滋腻填精为主，快速补养气血，可缩短疗程答案：B解析：气血亏虚的根源多为脾胃功能不足，水谷不能化生气血，因此单纯使用大量补血滋腻药物，不仅不能被脾胃吸收，反而会加重脾胃负担，导致碍胃腹胀，故A、D错误。大量苦寒药物会损伤脾阳，加重脾胃虚弱，不利于气血生化，只有辨证确有内热才适当配伍，不可常规加用，故C错误。B选项符合“调气血先调脾胃”的核心思想，为正确配伍思路。6.患者，男，62岁，退休人员，有脑梗死病史2年，遗留左侧肢体麻木无力，活动不利，语言謇涩，伴气短乏力，自汗出，舌淡紫，苔白，脉细涩，辨证为气虚血瘀，中风后遗症，处方中君药应该选择以下哪味药（）A.桃仁B.红花C.黄芪D.川芎答案：C解析：中风后遗症气虚血瘀证，核心病机是气虚不能推动血行，血瘀阻滞经络，因此治疗以益气活血为核心，黄芪大补元气，推动血行，为益气活血的首选君药，补元气以行瘀血，补而不壅，通而不伤，而桃仁、红花、川芎都是活血药物，只能治标不能治本，因此本题选C，根据2020版药典，黄芪最大用量为30g，针对气虚血瘀的中风患者，用量可以用到30g，符合药典规范。7.以下哪种情况不属于气血调和处方中活血药物的禁忌症（）A.女性经期月经量多B.孕妇C.凝血功能障碍，有出血倾向D.气滞血瘀导致的闭经答案：D解析：气滞血瘀导致的闭经，本身就需要行气活血通经，属于活血药物的适应症，不属于禁忌症。女性经期月经量多使用活血药物会加重出血，孕妇使用活血药物会引发流产，凝血功能障碍有出血倾向使用活血药物会加重出血风险，都属于禁忌症，因此本题选D。8.患者，女，52岁，绝经后5年，近半年出现烘热汗出，烦躁失眠，头晕耳鸣，伴面色晦暗，舌暗有瘀点，脉细弦，辨证为气血失调，阴虚血瘀证，以下处方配伍正确的是（）A.只用滋阴清热药，不用活血调气血药B.滋阴清热配伍养血活血，使补阴不滞血，活血不伤阴C.大剂量使用活血破瘀药，快速去除瘀血D.只用补气升阳药，推动气血运行答案：B解析：绝经前后诸证多伴随气血失调，阴虚与血瘀并存，因此调和气血需要兼顾阴虚与血瘀，单纯滋阴会导致血滞，单纯活血会加重阴虚，因此必须滋阴配伍活血，B选项正确，其余选项都不符合配伍原则。9.根据中医气血调和的配伍理论，“当归补血汤”中黄芪与当归的用量比例是（）A.5:1B.1:5C.1:1D.2:1答案：A解析：当归补血汤为李东垣所创，原方比例是黄芪一两，当归二钱，换算下来比例为5:1，核心是补气生血，通过大剂量补气来生血，体现了气血同调的思想，因此本题选A，现代临床应用多遵循这个比例，疗效确切。10.气血调和处方中，对于滋腻补血药，如熟地黄、阿胶等，常规需要配伍以下哪类药物防止碍胃（）A.苦寒清热药B.行气助运药C.收涩止血药D.泻下通便药答案：B解析：熟地黄、阿胶等补血药物性偏滋腻，容易阻碍脾胃运化，导致腹胀、纳差等不适，因此常规配伍陈皮、木香、砂仁等行气助运药物，促进脾胃运化，防止滋腻碍胃，因此B正确，其余选项都不符合要求。11.患者，女，32岁，近半年出现黄褐斑，面色晦暗，斑色发黑，月经不调，经行腹痛，色暗有块，舌暗，脉弦，辨证为气血瘀滞，处方首选以下哪首方加减（）A.桂枝汤B.逍遥散合桃红四物汤C.理中丸D.六味地黄丸答案：B解析：黄褐斑多因情志不遂，肝郁气滞，气血瘀滞，不能上荣于面导致，因此治疗需要疏肝理气，活血化瘀，调和气血，逍遥散疏肝理气，桃红四物汤活血化瘀调气血，正好对应病机，因此B正确，其余选项不对症。12.下列哪项是气血调和处方开具的核心原则（）A.气病调气，血病调血，无需互调B.气血互调，整体兼顾，标本同治C.补血必用大剂量，补气必用小剂量D.活血必用破血，气滞必用破气答案：B解析：气血相互依存，相互影响，气病可以及血，血病可以及气，因此调和气血核心是气血互调，整体兼顾，标本同治，因此B正确，其余选项都是错误的，不符合气血调和的原则。13.根据2020版药典，处方中三棱、莪术破血药物的一日常用剂量是（）A.1-3gB.5-10gC.15-20gD.20-30g答案：B解析：2020版药典规定三棱、莪术的一日用量为5-10g，破血药物易耗伤正气，不可大剂量长期使用，因此控制在5-10g，符合规范，本题选B。14.患者，男，50岁，慢性乙型肝炎病史10年，近半年出现胁肋胀痛，食欲不振，腹胀便溏，肝区刺痛，舌暗有齿痕，脉沉弦，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，气血失调，以下配伍正确的是（）A.疏肝理气配伍健脾益气，再配伍活血化瘀，气血同调，肝脾同调B.只用疏肝理气药物，不用健脾活血C.只用活血化瘀药物，不用疏肝健脾D.只用大剂量补药，不用疏通答案：A解析：慢性肝炎的核心病机是肝郁脾虚，气滞血瘀，气血失调，病位涉及肝脾，因此需要肝脾同调，气血同调，疏肝理气兼顾健脾，活血化瘀兼顾益气，因此A正确，其余选项都不对。15.对于气血亏虚兼见气滞血瘀的虚实夹杂证，气血调和处方的配伍原则是（）A.纯补纯泻B.补中有通，通中有补，补不壅滞，通不伤正C.只补不通D.只通不补答案：B解析：虚实夹杂证的气血失调，既有气血亏虚，又有气滞血瘀，因此配伍必须兼顾补虚和祛邪，补中有通，通中有补，避免纯补导致壅滞，纯通损伤正气，因此B正确。二、多项选择题（每题8分，共10题，总计80分）1.下列属于气血调和处方开具基本原则的有（）A.气血互调：气虚血瘀配伍益气行气，血虚气滞配伍养血理气，气血同调兼顾B.顾护脾胃：滋腻补血药必须配伍行气助运药物，防止阻碍脾胃运化，影响气血生成C.中病即止：破血行气类药物不宜长期大剂量使用，防止耗伤正气，损伤气血D.因人制宜：老年患者多虚实夹杂，补养宜缓不宜猛，年轻患者多实多瘀，疏通宜恰当，不可过度攻伐答案：ABCD解析：以上四项都是气血调和处方开具的基本原则，符合中医整体观念和辨证论治的要求，因此全部正确。2.下列药对中，属于气血同调常用药对的有（）A.黄芪-当归，补气生血，用于气血两虚证B.柴胡-川芎，行气活血，用于气滞血瘀证C.党参-丹参，益气活血，用于气虚血瘀证D.香附-白芍，行气和血，用于气滞血郁证答案：ABCD解析：以上四个药对都是临床常用的气血同调药对，针对不同证型的气血失调，配伍精准，疗效确切，因此全部正确。3.下列哪些是气血失调的常见证型（）A.气血两虚证B.气滞血瘀证C.气虚血瘀证D.气不摄血证答案：ABCD解析：根据中华中医药学会2023年发布的《中医气血证治指南》，气血失调的常见证型包括气血两虚、气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气血两脱等，因此以上四项全部正确。4.处方开具中，针对气虚血瘀证的胸痹（冠心病），下列配伍合理的有（）A.黄芪、党参补气，为核心B.丹参、川芎、赤芍活血化瘀通脉C.檀香、郁金行气止痛，气行则血行D.白术、茯苓健脾顾护脾胃，防止药物伤胃答案：ABCD解析：气虚血瘀型冠心病，核心是气虚为本，血瘀为标，因此配伍补气为核心，辅以活血行气，同时顾护脾胃，以上配伍全部合理，因此正确。5.下列关于妊娠期气血调和处方用药的说法，正确的有（）A.妊娠期气血失调需要调气血，以安胎和血为原则B.禁用活血破瘀、行气峻猛药物，防止损伤胎元C.妊娠期补血可以适当选用当归、白芍等平和的养血药物D.妊娠期气虚可以选用党参、白术等平和的补气药物答案：ABCD解析：妊娠期调气血以安胎为核心，用药平和，禁用峻猛破血药物，适当配伍平和的补气养血药物，以上说法全部正确。6.老年患者气血调和处方开具的注意事项，正确的有（）A.老年患者多气血亏虚兼夹瘀滞，因此配伍需要补通结合B.剂量宜偏小，不宜过大，老年人脾胃功能弱，不耐药物攻伐C.优先选用丸剂、散剂等缓剂型，长期调理，不宜长期大剂量汤剂猛攻D.顾护脾胃，无论补泻都需要兼顾脾胃功能，防止伤胃答案：ABCD解析：老年人生理功能减退，多虚实夹杂，因此以上四项都是老年患者调气血的注意事项，全部正确。7.下列哪些药物属于活血调气血的平和药物，适合长期小剂量调理（）A.丹参B.当归C.川芎D.三棱答案：ABC解析：丹参、当归、川芎都是性质平和的活血调气血药物，小剂量长期使用不会耗伤正气，适合调理，三棱是破血峻猛药物，不适合长期使用，因此本题选ABC。8.气血调和处方中，气不摄血导致的月经量多，下列配伍正确的有（）A.黄芪、党参补气摄血B.当归、白芍养血和血C.仙鹤草、炮姜收敛止血D.桃仁、红花活血化瘀通经答案：ABC解析：气不摄血的月经量多，核心是气虚不能摄血，因此治疗以补气摄血为主，辅以养血止血，桃仁红花是活血药物，会加重出血，不能用，因此ABC正确。9.下列关于不同部位气血失调的处方用药，说法正确的有（）A.头面部气血瘀滞，配伍川芎、葛根引药上行B.胸中气血瘀滞，配伍柴胡、桔梗引药上行C.下焦胞宫气血瘀滞，配伍牛膝、益母草引血下行D.四肢经络气血瘀滞，配伍桑枝、桂枝通络引经答案：ABCD解析：以上引经药的配伍符合临床用药规范，针对不同部位的气血失调，配伍引经药可以提高疗效，因此全部正确。10.气血调和调理过程中的调护要点，正确的有（）A.规律作息，避免熬夜，减少气血耗伤B.情绪舒畅，避免忧思郁怒，防止情志因素影响气血运行C.饮食有节，避免生冷油腻，保护脾胃功能，促进气血生成D.适当运动，促进气血运行，避免气滞血瘀答案：ABCD解析：以上调护要点都是临床实用的，符合气血调和的调理要求，因此全部正确。三、案例分析题（每题45分，共3题，总计135分）1.案例：患者，女，45岁，国企行政管理人员，近2年工作压力大，经常加班熬夜，睡眠质量差，逐渐出现头晕心悸，神疲气短，面色萎黄，近一年月经量多，淋漓十余天干净，色淡质稀，纳差食少，大便溏薄，每日2-3次，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血常规提示血红蛋白92g/L，红细胞计数3.1×10^12/L，平均红细胞体积78fl，诊断为缺铁性贫血，中医辨证为气血两虚，脾不统血证。请回答以下问题：（1）写出本病例气血调和处方的配伍思路；（2）写出具体处方（含药物、剂量、用法，剂量符合药典规范）；（3）写出处方使用的调护要点。答案：（1）配伍思路：本例患者核心病机为劳倦伤脾，脾气亏虚，一方面气血生化不足导致气血两虚，另一方面脾气亏虚不能统血，导致血不循经，月经量多淋漓，进一步耗伤气血，形成恶性循环。因此调和气血的核心思路为：健脾益气生血为主，佐以固冲止血，遵循气血同调、顾护脾胃的原则，补血不离补气，止血不忘养血，补而不滞，止不留瘀。（2）具体处方：党参15g，黄芪20g，当归10g，炒白术12g，茯苓12g，熟地黄12g，炒白芍10g，酸枣仁15g，炙远志6g，仙鹤草15g，炮姜炭6g，陈皮6g，炙甘草6g。用法：每日1剂，凉水浸泡30分钟，水煎取汁400ml，分早晚饭后温服，14天为1个疗程，服药1个疗程后根据症状调整用药。处方配伍说明：党参、黄芪健脾益气，资气血生化之源，为君药；炒白术、茯苓健脾渗湿，助君药健脾益气，当归、熟地黄、炒白芍补血养血，补阴血之不足，共为臣药；酸枣仁、远志宁心安神，改善患者睡眠不佳，仙鹤草、炮姜炭收敛固冲止血，解决月经量多淋漓的问题，陈皮行气助运，防止熟地黄等滋腻碍胃，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药，全方配伍符合气血同调，脾统血的理论，剂量全部符合2020版药典规定，安全有效。（3）调护要点：①生活调护：避免劳累熬夜，规律作息，每日保证7-8小时睡眠，减少气血耗伤，经期避免受凉，注意腹部保暖；②饮食调护：饮食清淡易消化，适当食用山药、红枣、赤小豆等健脾养血的食物，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物，防止损伤脾胃；③情绪调护：保持情绪舒畅，避免长期焦虑紧张，防止忧思伤脾；④用药监测：每月复查血常规，监测血红蛋白变化，症状缓解，血红蛋白恢复正常后，可改为归脾丸口服巩固疗效3个月，防止复发。2.案例：患者，男，58岁，教师，有原发性高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史3年，近半年反复出现胸闷胸痛，发作频率增加，每因情绪激动或劳累后诱发，休息3-5分钟可缓解，伴气短乏力，自汗，动则加重，夜寐欠安，舌淡紫，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。中医辨证为气虚血瘀证，胸痹心痛。请回答：（1）本病例气血调和处方的配伍原则；（2）写出具体处方及配伍意义；（3）写出用药注意事项。答案：（1）配伍原则：本例患者为中老年男性，病程日久，正气亏虚，气虚不能推动血行，导致血瘀阻滞心脉，发为胸痹，核心病机为本虚标实，气虚为本，血瘀为标，因此调和气血的配伍原则为：益气活血，标本兼顾，气血同调，做到补而不壅，通而不伤，补气不滞血，活血不伤气。（2）具体处方：黄芪30g，党参15g，丹参12g，当归10g，川芎10g，赤芍12g，郁金10g，檀香6g，炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g。用法：每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚温服，28天为1疗程。配伍意义：黄芪大补元气，推动血行，符合“治血先治气，气行则血行”的理论，针对气虚之本，为君药；党参助黄芪健脾益气，增强补气力量，丹参、川芎、当归、赤芍活血化瘀，通心脉止疼痛，共为臣药；郁金、檀香行气止痛，气行则血行，增强活血化瘀止痛的功效，炒白术、茯苓健脾顾护脾胃，防止寒凉活血药物损伤脾胃，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。全方配伍精准，剂量符合药典要求，适合中老年冠心病患者长期调理。（3）用药注意事项：①患者原有降压、抗血小板聚集、调脂等西药，服用中药调理期间不可自行停用西药，中药仅作为辅助改善症状，提高生活质量的调理用药；②黄芪用量本病例为30g，符合药典最大用量规定，若患者出现血压突然升高，肝阳上亢明显者，需要减黄芪用量至15g，加用钩藤、夏枯草等平肝潜阳药物；③行气活血药物不宜长期大剂量持续使用，症状缓解后可