2026年手术室急诊手术护理试题附答案

2026年手术室急诊手术护理试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2025版《中国手术室急诊手术护理实践指南》，急诊手术术前手术区域皮肤准备的正确要求是A.术前12小时常规剃除手术区域所有毛发B.术前即刻，仅在毛发影响手术操作时使用剪毛方式备皮C.术前1天常规使用化学脱毛剂去除手术区域毛发D.任何情况下都不需要对手术区域毛发进行处理2.开放性腹部损伤急诊手术，患者存在部分肠管外露于腹腔外，术前手术野处理的正确方式是A.立即将外露肠管回纳腹腔后再行手术野消毒B.先用无菌温热生理盐水湿纱布保护外露肠管，不盲目回纳，消毒手术野后再开始手术C.用碘伏棉球直接消毒外露肠管后回纳腹腔，再消毒手术野D.直接铺置手术无菌巾，不需要特殊处理外露肠管3.合并胎儿窘迫的急诊剖宫产手术，关于手术安全核对制度的要求，下列说法错误的是A.急诊抢救手术可以省略术前三方核对流程，抢救结束后再补核对签字B.即使抢救时间紧急，手术医师、麻醉医师、巡回护士也要共同核对患者身份、手术部位、手术方式等核心信息C.急诊剖宫产核对需要额外确认胎心情况、孕周信息，排除抱错新生儿的风险D.身份不明的急诊产妇，需按照无名氏标识管理流程完成核对，标注唯一识别码4.2024版《严重创伤急诊手术护理指南》中规定，严重创伤急诊手术患者，核心体温低于多少时需要立即启动主动复温干预A.35℃B.35.5℃C.36℃D.34℃5.污染严重的开放性骨折急诊手术，为预防手术部位感染，抗菌药物的正确给药时机是A.术前2小时提前给药B.切开皮肤前30min~1h内给药，受伤超过1小时的急诊创伤入院后即刻给药C.手术结束患者返回病房后再给药D.术中缝合伤口前再给药6.合并脑疝的急性颅脑外伤急诊开颅手术，巡回护士建立静脉通路的正确选择是A.首选下肢大隐静脉穿刺置管，方便术后固定B.首选上肢18G及以上规格的外周静脉通路，或中心静脉通路，避免下肢关节部位穿刺C.只要能够正常输液即可，任何部位都可以选择D.首选腕部细小静脉穿刺，方便麻醉医师术中给药观察7.腹腔镜下急诊胆囊切除术术中，怀疑发生气栓并发症，巡回护士首先需要采取的措施是A.立即加快输液速度，遵医嘱给予升压药物B.立即通知手术医师停止向腹腔注气，协助排出腹腔气体，做好中转开放手术的准备C.立即给予纯氧吸入，调整呼吸机参数D.立即抽取动脉血气标本送检8.急诊手术患者术中获得性压力性损伤最主要的危险因素是A.患者年龄偏大，皮肤弹性差B.手术体位持续压迫合并术中低灌注、低血压C.皮肤消毒后消毒剂残留刺激皮肤D.手术间温度过高，皮肤多汗浸渍9.阑尾穿孔合并感染性休克的急诊手术，哪项液体管理符合2025版急诊ERAS实践要求A.为维持血压，快速大量输注晶体液，循环容量越多越好B.实施目标导向性液体复苏，行限制性液体管理，维持平均动脉压≥65mmHg即可，避免容量过负荷C.只输注胶体液，不使用晶体液扩容D.为预防肺水肿，严格控制总输液量在500ml以内10.急诊手外伤断肢再植手术中，离断肢体的正确保存方法是A.将离断肢体直接浸泡在75%酒精中消毒保存B.用无菌纱布包裹离断肢体，放入密封无菌塑料袋，再置于盛有4℃冰水混合物的容器中，避免冰块直接接触肢体C.将离断肢体直接放在冰块上冷冻保存D.将离断肢体浸泡在生理盐水中室温保存11.急诊手术术中发生药物过敏性休克，护士的第一步操作是A.立即停止输注可疑过敏药物，更换输液器，保持静脉通路通畅B.立即遵医嘱注射肾上腺素C.立即通知麻醉医师和手术医师D.立即测量血压，监测生命体征12.急诊PCI术后，手术室护士转运患者至CCU，下列哪项不属于手术室护士的交接核心内容A.手术过程、穿刺部位局部情况B.术中用药、肝素用量、术中出血情况C.患者过敏史、当前生命体征、穿刺点压迫情况D.患者家属术前签字情况13.根据2023修订版《医疗机构感染预防与控制基本制度》，可疑气性坏疽污染的急诊手术器械，正确的处理流程是A.先清洗，再消毒灭菌B.一次性器械直接按感染性医疗废物处置，复用器械先采用高水平消毒，再清洗、灭菌C.直接高压蒸汽灭菌后再清洗D.环氧乙烷灭菌后再清洗14.膀胱破裂修补急诊手术中，尿管护理的正确做法是A.术中不需要妥善固定尿管，术后再固定即可B.妥善固定尿管，保持引流通畅，做好标识，避免过度牵拉，准确记录术中尿量C.为避免尿液漏出，术中结扎尿管末端D.为方便手术操作，术中拔除尿管，术后重新置管15.严重多发伤合并创伤性凝血病患者行急诊手术，优先输注的血制品是A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.白蛋白D.冷沉淀二、多项选择题（每题2分，共20分）1.手术室急诊手术护理核心制度包括下列哪些内容A.急诊手术绿色通道优先安排制度B.手术安全三方核对制度C.急诊手术术前讨论制度D.特殊感染手术隔离消毒制度E.身份不明急诊患者标识管理制度2.严重开放性腹部创伤急诊手术，术中护理要点正确的有A.快速建立2条及以上有效静脉通路，配合有创动脉压、中心静脉压监测B.主动控制患者体温，输注液体加温，腹腔冲洗液加温至37℃左右C.符合自体血回输指征的，做好准备及时回输自体血D.肠管外露污染较重，术前立即回纳腹腔避免进一步污染E.准确记录术中出入量，尤其是出血量和尿量变化3.急诊手术术中低体温对患者造成的不良影响包括下列哪些A.增加手术部位感染的发生风险B.影响凝血因子活性，加重凝血功能障碍，增加术中出血C.诱发心律失常，增加心肌耗氧量，提高心血管不良事件发生率D.减慢麻醉药物代谢，延长患者术后苏醒时间E.降低皮肤抵抗力，增加术后压疮发生风险4.断肢再植急诊手术，手术室护理配合正确的有A.术前提前预热手术间，将温度调整至24℃-26℃，备好手术显微镜、止血带等特殊器械B.离断肢体送达手术间后，立即交给器械护士进行清创准备，缩短缺血时间C.术中所有输注液体加温至37℃，维持患者核心体温在36.5℃以上，避免血管痉挛D.手术结束后妥善固定患肢，适当抬高，做好再植肢体标识，转运途中避免压迫E.断肢再植术中出血少，术前不需要备血和交叉配血5.急诊手术患者入手术室后，护士术前评估内容包括下列哪些A.患者生命体征、意识状态、基础疾病、药物过敏史B.手术部位标识情况、手术区域皮肤完整性C.术前禁食禁饮时间，有无误吸风险D.凝血功能、血型、传染病筛查结果E.患者及家属心理状态，术前知情同意完成情况6.合并特殊感染（如HIV阳性、炭疽、开放性肺结核）的急诊手术，手术室感染防控要点正确的有A.呼吸道传播感染安排在负压手术间，其他特殊感染安排在独立手术间，术中限制无关人员进出B.所有物品尽量使用一次性用品，使用后双层封装标识，按规定流程处置C.为提高传递效率，术中采用徒手传递锐器，不需要使用传递盘D.手术结束后对手术间所有物体表面进行终末消毒，复用器械按特殊感染流程处理E.医护人员发生锐器伤等职业暴露后，立即按暴露后预防流程处理，报备院感科7.胎盘早剥合并胎儿窘迫的急诊剖宫产手术，护理配合要点正确的有A.术前提前备好新生儿复苏器械、负压吸引器、氧气、复苏药品等B.产妇摆放仰卧位后，将手术床向左倾斜15°-30°，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善循环C.胎儿娩出后立即断脐，不需要清理呼吸道直接交给家属查看D.术中密切监测产妇生命体征，观察宫缩情况和阴道出血量，做好产后出血抢救准备E.关闭腹腔前常规核对手术器械、纱布、缝针，核对无误后再关闭体腔8.上消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎的急诊腹腔镜手术，护理要点正确的有A.建立气腹过程中密切监测患者心率、血压变化，观察有无皮下气肿B.术中维持气腹压力在12mmHg-15mmHg，避免压力过高影响患者循环呼吸C.合并感染性休克患者，快速按目标导向要求补液，积极复温维持体温D.术中取出的病变标本妥善固定，标注患者信息后及时送病理检查E.所有急诊消化道穿孔都不需要放置腹腔引流，直接关腹9.急诊开胸探查手术，术中护理操作正确的有A.术前备好胸腔闭式引流装置，检查引流装置密闭性B.摆放侧卧位时，受压部位垫减压软垫，约束带松紧适宜，避免臂丛神经损伤C.术中密切观察胸腔引流的颜色和量，及时准确告知手术医师出血量变化D.提前做好大量输血准备，备好自体血回输装置E.关闭胸腔前，三次核对手术器械、纱布、缝针，核对无误后再关胸10.急诊手术术中安全管理要点包括下列哪些A.根据手术要求正确摆放手术体位，避免神经血管受压和皮肤损伤B.正确安装和使用电外科设备，检查负极板粘贴位置，避免电刀灼伤C.术前、关闭体腔前、关闭体腔后三次清点所有器械、纱布、缝针等物品，准确记录D.严格执行药品、输血三查八对制度，核对无误后方可使用E.准确记录术中出入量、生命体征变化和特殊操作情况三、案例分析题（共65分）案例1：患者男性，34岁，车祸致全身多发伤，经急诊绿色通道直接送入手术室，入院时查体：体温35.7℃，脉搏132次/分，呼吸31次/分，血压78/42mmHg，意识模糊，呼之能睁眼，不能应答，右侧开放性血气胸，右上腹开放性损伤，部分肠管外露，右侧股骨开放性粉碎性骨折，既往体健，无药物过敏史，无基础疾病，诊断为多发伤、失血性休克，拟急诊行开胸探查止血+剖腹探查术。问题1：患者入手术室后，巡回护士的首要护理措施有哪些？（15分）问题2：该患者术中低体温的预防干预措施有哪些？（15分）问题3：针对该患者的开放性损伤，预防手术部位感染的护理措施有哪些？（10分）案例2：患者女性，27岁，孕39周，因突发腹痛伴阴道大量出血2小时急诊入院，B超提示Ⅲ度胎盘早剥，胎心监护提示胎儿心率100次/分，基线变异消失，诊断为胎盘早剥、胎儿窘迫、失血性休克代偿期，急诊送入手术室行剖宫产术，患者术前血压138/85mmHg，脉搏112次/分，阴道出血量约600ml，既往无基础疾病，无药物过敏史。问题1：该急诊剖宫产手术的术前安全核对要点有哪些？（10分）问题2：术中发生产后大出血，护士的应急配合措施有哪些？（15分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.D13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABDE7.ABDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题案例1参考答案：问题1：该患者为严重多发伤合并失血性休克，入手术室后巡回护士首要护理措施包括：（1）立即快速体位安置，平卧或中凹位，妥善固定患者，避免二次损伤，尤其是股骨骨折部位做好临时固定，避免搬运过程中损伤血管神经。（2）立即快速建立静脉通路，选择上肢2条及以上18G以上的外周静脉通路，或尽快配合麻醉医师建立中心静脉通路，为快速补液输血提供通道，避免下肢输液，避免关节部位穿刺。（3）立即配合麻醉医师进行生命体征监测，连接心电监护、血氧饱和度监测，配合建立有创动脉压、中心静脉压监测，快速抽取血标本送检，完成血型鉴定和交叉配血，通知输血科紧急备血。（4）立即给予吸氧，配合麻醉医师进行气管插管，准备好麻醉和抢救用药，快速准备手术器械、吸引器、自体血回输装置等用物，缩短术前准备时间，开放绿色通道。（5）对外露的肠管立即用无菌温热生理盐水湿纱布覆盖保护，不盲目回纳，做好手术野皮肤消毒准备，配合手术医师做好术前准备。问题2：该患者术前已经存在低体温，术中低体温预防干预措施包括：（1）术前提前预热手术间，将手术间温度调整至24℃-26℃，避免低温环境持续散热。（2）使用主动加温设备，如充气式升温毯，覆盖患者非手术区域，维持体表温度。（3）所有输注的液体和血液制品都使用液体加温仪加温至37℃左右，避免低温液体输入进一步加重低体温。（4）腹腔冲洗使用加温至37℃的生理盐水，避免低温冲洗液带走体内热量。（5）手术过程中减少患者非手术区域的裸露，做好保暖，持续监测患者核心体温，每15-30分钟测量一次核心体温，维持核心温度不低于36℃。（6）尽早控制出血，快速补液纠正休克，改善外周循环，帮助维持体温。问题3：预防手术部位感染的护理措施包括：（1）严格执行无菌操作技术，所有器械物品都符合灭菌要求，术中参观人员按规定管控，减少人员流动。（2）遵医嘱术前1小时内给予预防性抗菌药物，保证切开皮肤时药物浓度达到有效水平。（3）术中彻底冲洗伤口，清除污染组织和异物，做好伤口引流，保持引流通畅，避免渗液积留。（4）维持患者正常体温和血糖稳定，低体温会增加感染风险，维持核心体温在36℃以上。（5）术后器械和物品按感染性创伤处置要求处理，做好手卫生和环境消毒，避免交叉感染。案例2参考答案：问题1：急诊剖宫产术前安全核对要点包括：（1）三方共同核对：手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对，即使抢救紧急也不能省略核对流程，可在抢救准备过程中同步完成核对。（2）核心信息核对：核对产妇姓名、住院号、年龄、孕周，手术名称、手术部位，确认剖宫产手术方式，核对血型、过敏史、术前禁食禁饮情况，确认知情同意完成情况。（3）专科特殊