《中医康复技术》课件-下肢主要肌肉的手法检查

康复评定技术下肢主要肌肉的手法检查REHABILITATIONASSESSMENTTECHNOLOGY课程目录01髋关节肌力检查屈曲、伸展、内收、外展、旋转02膝关节肌力检查屈曲与伸展03踝关节肌力检查趾屈、内翻背伸、内翻趾屈、外翻趾屈04要点总结评定规范与注意事项01CHAPTERONE髋关节肌力检查屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋五种运动方向的0-5级手法评定01髋关节肌力检查髋关节屈曲主动肌：髂腰肌5级仰卧位，小腿置于床沿外，在膝关节处施加阻力，能完成全关节活动范围的屈髋4级仰卧位，小腿置于床沿外，在膝关节处施加阻力，能完成全关节活动范围的屈髋（阻力较5级小）3级仰卧位，小腿置于床沿外，不施加阻力，可完成全关节活动范围屈髋（抗重力）2级侧卧位（消除重力），仍能完成全关节活动范围屈髋1级仰卧位时可触及腹股沟上缘的髂腰肌收缩0级无任何肌肉收缩01髋关节肌力检查髋关节伸展主动肌：臀大肌、腘绳肌测试臀大肌需保持屈膝；测试腘绳肌时需让被检者深吸气5级俯卧位，在股骨远端施加阻力，能完成全关节活动范围伸髋4级俯卧位，在股骨远端施加阻力（阻力较5级小），能完成全关节活动范围伸髋3级俯卧位，不施加阻力，可完成全关节活动范围伸髋（抗重力）2级侧卧位（消除重力），可完成全关节活动范围伸髋1级仰卧位能触及臀大肌或腘绳肌收缩0级无肌肉收缩01髋关节肌力检查髋关节内收与外展髋关节内收主动肌：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌5级/4级：同侧卧位，托起对侧下肢，在股骨下端施加阻力，可完成全关节活动范围内收3级：同侧卧位，无阻力时能完成全关节活动范围内收2级：仰卧位，对侧下肢充分外展，被测下肢从中立位开始内收，可完成全关节活动范围1级：仰卧位内收动作时能触及大腿内侧肌肉收缩0级：无收缩髋关节外展主动肌：臀中肌、阔筋膜张肌5级/4级：对侧卧位，在股骨下端施加阻力，可完成全关节活动范围外展3级：对侧卧位，无阻力时能完成全关节活动范围外展2级：仰卧位，对侧下肢从中立位开始在床面滑动外展，可完成全关节活动范围1级：仰卧位外展动作时能触及臀中肌或阔筋膜张肌收缩0级：无收缩01髋关节肌力检查髋关节内旋与外旋髋关节内旋主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌5级/4级：坐位或仰卧位，小腿悬于床沿，在小腿下端施加阻力，能完成全关节活动范围内旋3级：无阻力时可完成全关节活动范围内旋2级：体位不变，仅能完成部分关节活动范围内旋1级：内旋动作时能触及相关肌肉收缩0级：无收缩髋关节外旋主动肌：闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌5级/4级：坐位或仰卧位，小腿悬于床沿，在小腿下端施加阻力，能完成全关节活动范围外旋3级：无阻力时可完成全关节活动范围外旋2级：体位不变，仅能完成部分关节活动范围外旋1级：外旋动作时能触及相关肌肉收缩0级：无收缩02CHAPTERTWO膝关节肌力检查屈曲与伸展两种运动方向的0-5级手法评定02膝关节肌力检查膝关节屈曲主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌（腘绳肌）5级俯卧位，下肢伸直，在小腿下端施加阻力，能完成全关节活动范围屈膝4级俯卧位，在小腿下端施加阻力（较5级小），能完成全关节活动范围屈膝3级俯卧位，不施加阻力，可完成全关节活动范围屈膝（抗重力）2级侧卧位（消除重力），下肢伸直状态下可完成全关节活动范围屈膝1级屈膝动作时能触及大腿后侧肌肉收缩0级无肌肉收缩02膝关节肌力检查膝关节伸展主动肌：股四头肌5级仰卧位，小腿垂于床沿外，在小腿下端施加阻力，能完成全关节活动范围伸膝4级仰卧位，在小腿下端施加阻力（较5级小），能完成全关节活动范围伸膝3级仰卧位，不施加阻力，可完成全关节活动范围伸膝（抗重力）2级侧卧位，下肢屈曲（消除重力），可完成全关节活动范围伸膝1级伸膝动作时能触及大腿前方股四头肌收缩0级无肌肉收缩03CHAPTERTHREE踝关节肌力检查趾屈、内翻背伸、内翻趾屈、外翻趾屈四种运动方向的0-5级手法评定03踝关节肌力检查踝关节趾屈与内翻背伸踝关节趾屈主动肌：腓肠肌、比目鱼肌（小腿三头肌）测试腓肠肌需伸膝；测试比目鱼肌需屈膝5级/4级：俯卧位，踝关节中立位，在足掌处施加阻力，能完成全关节活动范围趾屈3级：可抗重力完成全关节活动范围趾屈2级：同侧卧位，能完成全关节活动范围趾屈1级：能触及小腿三头肌及跟腱收缩0级：无收缩踝关节内翻背伸主动肌：胫前肌5级/4级：坐位，小腿下垂置于床沿，踝关节中立位，在足背内缘施加向下外方的阻力，能完成全关节活动范围内翻背伸3级：可抗重力完成内翻背伸2级：体位不变，仅能部分完成内翻背伸1级：能触及胫前肌收缩0级：无收缩03踝关节肌力检查踝关节内翻趾屈与外翻趾屈踝关节内翻趾屈主动肌：胫骨后肌5级/4级：坐位，小腿下垂置于床沿，踝关节中立位，在足背内缘施加向外上方的阻力，能完成全关节活动范围内翻趾屈3级：可抗重力完成内翻趾屈2级：体位不变，仅能部分完成内翻趾屈1级：能触及内踝后跟腱活动0级：无收缩踝关节外翻趾屈主动肌：腓骨长肌、腓骨短肌5级/4级：坐位或仰卧位，小腿下垂置于床沿，踝关节中立位，在足外缘施加向内上方的阻力，能完成全关节活动范围外翻趾屈3级：可抗重力完成外翻趾屈2级：仅能部分完成外翻趾屈1级：能触及外踝后跟腱活动0级：无收缩04要点总结评定规范与注意事项检查前准备•充分解释检查流程•减轻患者焦虑•选择标准体位•避免代偿动作施加阻力要点•阻力要平稳施加•位置准确（骨端或远端）•防止误判或损伤•双侧对比，确保客观分级核心原则•5级：抗最大阻力•4级：抗中等阻力•3级：抗重力（无阻力）•2级：消除重