2026年基层对口帮扶护理支援实施方案

2026年基层对口帮扶护理支援实施方案一、实施背景与总体要求（一）背景依据国家卫生健康委2023-2025年全国护理事业发展规划数据显示，我国基层医疗机构护理服务覆盖率仅为62.3%，基层护士专科能力达标率不足40%，农村地区老年护理、慢病护理、康复护理供给缺口达47.2%。2025年全国基层护理服务监测数据表明，脱贫地区乡镇卫生院静脉穿刺并发症发生率为2.17%、留置导管感染发生率为1.83%，分别是城市二级医院的2.8倍、3.2倍；65岁以上老年人口居家护理需求满足率仅为29.4%，基层护理服务能力与群众需求存在显著差距。本方案严格落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于进一步推进医疗卫生对口帮扶工作的意见》要求，聚焦基层护理短板，以精准对口支援为抓手，分层分类提升基层护理服务能力，构建可持续的城乡护理协同发展机制。（二）总体目标1.短期目标（2026年1-6月）：实现对口帮扶乡镇卫生院护理核心制度覆盖率100%，基层护士基础护理操作合格率提升至90%以上，结对支援医院与受援单位双向转诊护理衔接通道全面打通。2.中期目标（2026年7-12月）：受援单位专科护理服务能力达标率≥85%，慢病护理、老年护理、康复护理等特色护理服务覆盖率达100%，基层群众护理服务满意度提升至92%以上，对口帮扶县（区）域内护理就诊占比提升至75%。3.长效目标：建立“支援-培养-反馈-提升”的闭环帮扶机制，培养100名以上基层护理骨干，形成可复制、可推广的基层护理能力提升模式，逐步缩小城乡护理服务差距。（三）基本原则坚持精准对接：优先满足国家乡村振兴重点帮扶县、易地搬迁集中安置区医疗机构护理需求，一院一策制定帮扶清单，避免同质化支援。坚持能力导向：以“造血式”帮扶为核心，重点提升基层护士实操能力、管理能力和健康宣教能力，推动帮扶成果长效留存。坚持需求导向：聚焦群众急难愁盼的护理服务问题，优先开展老年照护、慢病管理、居家护理等普惠性服务项目，提升群众获得感。坚持质量优先：建立全流程质量管控体系，确保支援人员资质合规、帮扶措施落地见效、服务质量安全可控。二、支援主体与受援对象（一）支援主体遴选1.三级医院支援梯队：由全省28家三级甲等综合医院、11家三级甲等专科医院（含儿童医院、妇产医院、老年病医院、康复医院）组成核心支援层，每院每年派出不少于2批护理支援团队，每批人员中主管护师及以上职称占比≥60%，专科护士占比≥50%，从事护理工作年限≥5年，无重大护理不良事件记录。2.二级医院支援梯队：由127家二级以上医院组成区域支援层，主要承担周边1-2个乡镇卫生院、社区卫生服务中心的常态化帮扶任务，每院每月下沉护理专家不少于4个工作日，重点解决区域内常见护理技术问题。3.专科护理专家库：按专业分类建立静脉治疗、伤口造口、糖尿病护理、老年护理、儿科护理、康复护理6个省级专科护理专家库，入库人员需具备省级以上专科护士资质、副主任护师及以上职称，负责基层疑难护理问题远程会诊、专项技术培训指导。（二）受援对象确定1.重点帮扶类：全省56个国家乡村振兴重点帮扶县的乡镇卫生院、23个易地搬迁万人以上集中安置区配套医疗机构，优先配备专科护理支援人员，重点提升急诊急救、慢病管理、公共卫生护理能力。2.能力提升类：189个护理服务能力未达国家基本标准的基层医疗机构，重点完善护理管理制度、规范基础护理操作、拓展护理服务项目。3.特色培育类：42个具备一定服务基础的基层医疗机构，重点培育老年护理、安宁疗护、母婴护理等特色护理门诊，打造区域基层护理服务标杆。（三）结对匹配规则按照“地域就近、专业对口、能力匹配”原则，三级医院重点对接重点帮扶类医疗机构，每家三级医院结对不少于3个乡镇卫生院；二级医院重点对接能力提升类、特色培育类医疗机构，每家二级医院结对不少于2个基层医疗机构。每年12月底前完成下一年度结对调整，受援单位需求发生重大变化时可动态调整结对关系。三、核心支援任务（一）护理管理体系建设1.制度规范完善：支援团队进驻后1个月内完成受援单位护理现状评估，对照《医疗机构护理核心制度》《基层医疗机构护理服务规范》，完善护理查对、交接班、不良事件上报、护理质量考核等12项核心制度，制定符合基层实际的护理操作流程30项，确保制度覆盖率100%、护士知晓率100%。2.质量管理提升：协助受援单位建立“院-科-岗”三级护理质量管控体系，每月开展1次护理质量督查，重点督查基础护理合格率、消毒隔离合格率、护理文书书写合格率、患者身份识别准确率等核心指标，每季度形成质量分析报告，制定整改措施并跟踪落实，2026年底前受援单位基础护理合格率≥95%，消毒隔离合格率≥98%，年重大护理不良事件发生率降至0.1‰以下。3.岗位管理优化：指导受援单位建立护士分层级管理体系，按N0-N4级明确各层级护士岗位职责、培训要求和考核标准，制定绩效分配向临床一线、风险岗位倾斜的激励机制，2026年底前受援单位护士岗位匹配率达100%，护士离职率控制在5%以内。（二）护理能力提升培训1.分层分类实操培训：针对基层护士不同能力水平制定培训计划，N0-N1级护士重点培训基础护理操作、核心制度执行、沟通宣教能力，N2及以上护士重点培训专科护理技术、急危重症识别、应急处置能力。每月开展不少于8学时的实操培训，每季度进行1次技能考核，考核不合格者进行为期1周的脱产强化培训，确保2026年底所有在岗护士基础操作合格率达100%，专科操作合格率≥90%。2.骨干人才定向培养：为每个受援单位培养2-3名护理骨干，采取“师带徒”一对一结对模式，支援单位专科护士与基层骨干签订培养协议，明确培养目标、考核标准。每年选送不少于10%的基层护士到支援单位进行3-6个月的脱产进修，进修内容优先覆盖老年护理、糖尿病护理、伤口造口等基层急需专业，2026年全年培养基层专科护士不少于200名。3.常态化线上培训：依托省级护理继续教育平台，每月开展2次基层护理专项线上培训，内容涵盖基层常见疾病护理、突发公共卫生事件应对、居家护理服务规范等，基层护士每年线上培训学分不少于25学分，培训记录纳入护士年度考核内容。（三）专科护理服务拓展1.基础服务提标：指导受援单位规范开展静脉输液、皮下注射、导尿、鼻饲、灌肠等基础护理服务，严格落实操作规范和感染防控要求，2026年6月底前所有受援单位基础护理服务项目覆盖率达100%，操作规范率≥95%。2.特色专科建设：结合受援单位服务人群特点，重点建设三类特色护理服务：一是慢病护理服务，针对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基层高发慢性病，开展用药指导、并发症筛查、生活方式干预等服务，2026年底每个受援单位至少规范管理2000名以上慢病患者，慢病患者护理依从性提升至85%以上；二是老年护理服务，开展压疮预防、跌倒风险评估、吞咽功能训练、居家照护指导等服务，每个受援单位每年为辖区65岁以上老年人提供不少于1次的护理评估和健康指导；三是康复护理服务，针对脑卒中、骨折术后、残疾人等人群，开展肢体功能训练、言语康复训练、居家康复指导等服务，2026年底康复护理服务覆盖不少于30%的辖区康复需求人群。3.护理门诊开设：支持具备条件的受援单位开设静脉治疗、伤口造口、糖尿病护理、母婴护理等专科护理门诊，支援单位定期安排专科护士到基层出诊，2026年底至少30%的中心乡镇卫生院开设1个以上特色护理门诊，门诊服务量每月不少于50人次。（四）延伸护理服务落地1.居家护理服务体系建设：指导受援单位建立居家护理服务清单，明确服务项目、服务规范、收费标准和风险防控措施，重点开展压疮护理、留置导管更换、慢病随访、康复指导等居家护理服务。2026年底每个受援单位至少组建1支居家护理服务团队，每年提供居家护理服务不少于1000人次。2.医养结合护理衔接：对接辖区养老机构、日间照料中心，建立“基层医疗机构-养老机构”护理协作机制，每月安排护理人员到养老机构开展1次健康巡查、护理培训和应急指导，为入住老年人建立健康档案，提供护理评估、疾病护理、安宁疗护等服务，2026年底实现辖区养老机构护理服务对接覆盖率100%。3.健康宣教服务：指导受援单位针对辖区重点人群开展常态化健康宣教，每月开展不少于2次的健康讲座，内容涵盖慢病预防、老年照护、妇幼保健、急救技能等，每年覆盖人群不少于辖区常住人口的30%，群众健康知识知晓率提升至80%以上。（五）应急护理能力强化1.应急队伍建设：协助受援单位组建应急护理小分队，每队不少于4人，重点培训突发公共卫生事件处置、急诊急救护理、群体伤救治等内容，每季度开展1次应急演练，2026年底应急小分队人员应急技能考核合格率达100%。2.急救能力提升：规范基层急诊急救护理流程，重点提升心肺复苏、气管插管配合、休克患者抢救、外伤包扎固定等急救技能，2026年底受援单位急诊急救护理规范率≥95%，急诊患者抢救成功率提升至90%以上。3.公共卫生护理支撑：协助做好传染病防控、疫苗接种、重点人群健康管理等公共卫生工作，指导基层护士规范开展核酸采样、疫苗接种不良反应处置、重点人群健康监测等工作，提升基层公共卫生护理保障能力。四、实施步骤与时间节点（一）筹备启动阶段（2026年1月1日-1月31日）1.1月15日前：完成受援单位需求摸排，逐一登记护理管理短板、技术缺口、人才培养需求、特色服务建设需求，形成“一院一需求清单”。2.1月20日前：完成支援人员选派、结对匹配，明确各支援团队任务目标、考核标准，签订对口帮扶责任书。3.1月31日前：召开全省对口帮扶护理支援工作启动会，完成支援人员岗前培训，所有支援人员进驻受援单位。（二）组织实施阶段（2026年2月1日-11月30日）1.2月1日-4月30日：完成受援单位护理现状评估，完善各项护理管理制度和操作流程，完成第一轮全员基础护理操作培训和考核，基础护理操作合格率达90%以上。2.5月1日-8月31日：全面推进专科护理服务建设，完成慢病、老年、康复护理服务团队组建，开展居家护理服务和特色护理门诊建设，完成第一期基层护理骨干进修培训。3.9月1日-11月30日：开展中期评估，针对存在问题制定整改措施，完成第二轮全员护理技能考核，各项护理质量指标达到年度目标要求，特色护理服务全面落地。（三）总结评估阶段（2026年12月1日-12月31日）1.12月10日前：各支援团队提交年度帮扶工作总结，受援单位提交服务能力提升自评报告。2.12月20日前：省级卫生健康行政部门组织开展年度考核评估，对支援团队工作成效、受援单位能力提升情况进行全面考核，形成年度评估报告。3.12月31日前：通报考核结果，总结典型经验，调整下一年度帮扶计划，对成效突出的单位和个人进行表彰。五、保障措施（一）人员保障1.待遇保障：支援人员在支援期间原单位工资、福利、奖金等待遇保持不变，省级财政按每人每月3000元标准给予生活补贴，按实际往返次数给予交通补贴，支援工作经历视同基层工作经历，在职称评审、岗位聘用、评优评先时给予倾斜。2.人员管理：支援人员实行受援单位和支援单位双重管理，受援单位负责日常考勤和工作考核，支援单位负责业务指导和后勤保障，支援期间未经批准不得擅自离岗，离岗超过3天的取消当年支援资格。（二）经费保障1.省级财政安排专项经费5000万元，用于支援人员补贴、培训耗材购置、远程平台运维、特色护理门诊建设等，经费按季度拨付至各支援单位，专款专用，不得截留挪用。2.受援单位所在县（区）财政按每个受援单位每年不少于10万元的标准配套工作经费，用于护理设备更新、服务宣传、人员激励等。3.居家护理、专科护理门诊等服务项目按规定纳入医保支付范围，符合条件的服务费用按医保政策报销，保障服务可持续运行。（三）技术保障1.建立省级基层护理远程会诊平台，覆盖所有受援单位，提供24小时远程护理会诊、技术指导服务，基层遇到疑难护理问题可随时申请远程会诊，会诊响应时间不超过30分钟。2.编制《基层护理服务操作手册》《居家护理服务规范指南》《基层常见护理问题解答手册》等配套资料，发放至所有基层护士，作为日常工作参考依据。（四）安全保障1.为所有支援人员购买人身意外伤害保险，受援单位为支援人员提供必要的住宿、饮食等生活保障，妥善解决支援人员生活困难。2.制定护理不良事件应急预案，完善居家护理服务风险告知、意外事件处置流程，为基层护士购买执业保险，降低执业风险。3.严格落实感染防控要求，配齐配足口罩、手套、消毒剂等防护物资，定期开展感染防控培训，确保支援人员和服务对象安全。六、考核评估与结果运用（一）考核指标体系建立“支援单位-支援团队-受援单位”三维考核体系，考核指标量化可追溯：1.支援单位考核指标：支援人员派出达标率（权重20%）、后勤保障到位率（权重20%）、基层护士进修接收率（权重20%）、受援单位能力提升成效（权重40%）。2.支援团队考核指标：护理制度完善情况（权重15%）、培训计划完成率（权重20%）、护理质量指标提升幅度（权重25%）、特色服务开展数量（权重20%）、群众满意度（权重20%）。3.受援单位考核指标：护理核心制度执行率（权重20%）、护士操作合格率（权重20%）、护理服务项目覆盖率（权重25%）、辖区群众护理需求满足率（权重20%）、不良事件发生率（权重15%）。（二）考核方式1.日常考核：受援单位每月对支援人员工作情况进行考核，考核结果按月报送支援单位和属地卫生健康行政部门。2.中期考核：2026年9月由市级卫生健康行政部门组织对辖区帮扶工作开展情况进行中期考核，考核结果报送省级卫生健康行政部门，对未达进度要求的下达整改通知书，限期1个月整改。3.年度考核：2026年12月由省级卫生健康行政部门组织第三方评估机构开展年度考核，通过查阅资料、现场核查、人员考核、群众访谈等方式进行全面评估，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。（三）结果运用1.