2025年检验科第三季度三基三严考试题

2025年检验科第三季度三基三严考试题考试时长120分钟，满分100分，80分合格一、名词解释（共10题，每题3分，总计30分）1.临床可报告区间（CRI）2.血小板卫星现象3.1,3-β-D葡聚糖试验（G试验）4.二级生物安全实验室感染性操作区5.回收试验6.室间质量评价固定偏移允许范围7.镜下血尿临床判定阈值8.实时荧光定量PCR循环阈值（Ct值）9.治疗药物监测的治疗窗10.危急值闭环管理二、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.依据WS/T641-2023《临床检验定量测定室内质量控制》最新要求，某检测系统批内变异系数（CV）为1.2%，批间CV为1.8%，项目允许总误差（TEa）设定为10%时，推荐的Westgard多规则质控方案的单次批次质控测定值个数N应为A.2B.3C.4D.62.依据WS/T777-2021《成人外周血白细胞分类参考区间》，成人外周血涂片镜检中性分叶核粒细胞占比的95%参考区间为A.40%~75%B.50%~70%C.30%~80%D.20%~60%3.尿液干化学检测隐血结果为阳性，镜检未发现红细胞，最可能的原因是A.尿液中大量维生素C干扰B.尿液样本放置时间过久红细胞溶解破坏C.尿液中存在大量肌红蛋白D.干化学试剂条受潮失效4.依据CLSIM47-A2024年更新版血培养操作规范，成人患者采集血培养时每套（需氧瓶+厌氧瓶）的推荐采血量为A.5~8mlB.10~15mlC.15~20mlD.20~25ml5.以下哪类感染场景不属于二级生物安全实验室可常规开展检测的样本范畴A.甲流病毒感染患者鼻咽拭子样本B.活动性肺结核患者痰液抗酸染色样本C.布鲁氏菌感染患者全血样本D.隐球菌感染患者脑脊液样本6.某生化检测项目的室内质控品批号更换为新批号时，以下操作不符合ISO15189:2022版要求的是A.直接沿用旧批号质控品的靶值和标准差开展质控B.对新批号质控品至少开展连续3天的平行测定，累积不少于20个有效数据C.初始设定的暂定靶值和标准差需在累计1个月不少于60个数据后进行周期性更新D.新批号质控品的赋值需与之前经过验证的溯源体系结果比对，偏倚需小于1/3TEa7.按照2024版《新型抗肿瘤药物伴随诊断技术规范》，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变检测的金标准方法是A.实时荧光定量PCR法B.二代测序（NGS）法C.Sanger测序法D.荧光原位杂交（FISH）法8.以下关于血沉检测的操作要求，错误的是A.采血后3小时内完成检测B.样本采集比例为1:4的枸橼酸钠抗凝全血C.检测时血沉管需全程垂直放置，倾斜10°可导致结果升高30%D.室温低于18℃时检测结果会出现假性升高9.依据国家卫健委2025年更新的临床危急值上报目录，血清总钙的危急值上限为A.2.75mmol/LB.3.5mmol/LC.4.2mmol/LD.5.0mmol/L10.乙肝病毒血清学标志物检测中，以下哪一种组合结果提示患者处于乙肝病毒感染恢复期，已产生保护性抗体A.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性B.HBsAg阴性、抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性C.HBsAg阳性、抗-HBs阳性、抗-HBc阳性D.HBsAg阴性、抗-HBs阴性、其余三项阳性11.凝血功能检测中，活化部分凝血活酶时间（APTT）测定最常用来筛查以下哪一类凝血因子缺陷A.外源性凝血途径因子B.内源性凝血途径因子C.共同凝血途径因子D.纤溶系统因子12.以下关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的确认试验，操作正确的是A.使用30μg头孢西丁纸片进行药敏试验，抑菌圈直径≤21mm即可判定为MRSAB.使用1μg苯唑西林纸片进行药敏试验，抑菌圈直径≤10mm即可判定为MRSAC.直接通过MALDI-TOF质谱的蛋白峰型差异无需生化试验即可判定MRSAD.仅需菌落形态判断即可完成MRSA确认，无需额外试验13.二级生物安全实验室内发生感染性样本泼洒，覆盖范围<10cm²的台面污染事件，正确的消毒流程是使用有效氯浓度为____的消毒液覆盖作用至少____A.1000mg/L，30minB.2000mg/L，30minC.5000mg/L，60minD.10000mg/L，10min14.依据WS/T482-2023《尿液有形成分检查参考区间》，镜下血尿的判定标准是新鲜离心尿液（相对离心力400g离心5分钟）红细胞计数A.≥1/HPFB.≥3/HPFC.≥5/HPFD.≥10/HPF15.以下关于粪便隐血试验的临床应用，描述错误的是A.消化道溃疡患者粪便隐血试验阳性率可达50%~70%，呈间歇性阳性B.消化道恶性肿瘤患者粪便隐血试验阳性率可达90%，呈持续性阳性C.服用大量维生素C不会导致免疫学法粪便隐血试验出现假阴性D.免疫学法粪便隐血试验对上消化道出血检测灵敏度低于下消化道出血16.生化检测项目校准周期的设定依据，以下描述不符合规范的是A.仪器进行大保养、更换关键零部件后需重新校准B.室内质控出现失控，采取针对性纠正措施后验证校准有效性C.更换新批号试剂后无需校准，仅需通过质控验证即可使用D.长期未开机使用、重新启用前需对所有项目进行校准17.以下哪种病原体不属于我国《人间传染的病原微生物目录（2024版）》中列明的高致病性病原微生物A.鼠疫耶尔森菌B.霍乱弧菌C.结核分枝杆菌D.埃博拉病毒18.实时荧光定量PCR检测新冠病毒核酸时，按照2024版《新冠病毒样本检测操作规程》，ORF1ab基因和N基因双靶标Ct值均小于等于____即可直接报告阳性结果A.35B.38C.40D.4219.以下关于高脂血症患者血脂检测前的准备要求，描述不正确的是A.检测前2周保持常规饮食习惯，维持稳定体重B.检测前24小时禁止剧烈体育运动C.检测前需空腹12~16小时，期间可少量饮用白开水D.检测前3天禁止服用任何药物，避免结果干扰20.全自动血液分析仪检测血小板计数时，以下哪类因素不会导致结果假性升高A.样本中存在大量红细胞碎片B.样本中存在大量冷球蛋白C.样本中存在血小板聚集团块D.样本中存在大量巨血小板21.以下关于霍乱弧菌分离培养的描述，正确的是A.霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中36℃孵育6小时即可在液面形成菌膜B.霍乱弧菌在血琼脂平板上均出现β溶血环C.霍乱弧菌在TCBS琼脂平板上呈现绿色菌落D.霍乱弧菌不能在无盐培养基上生长22.某批次室内质控结果出现1个质控值超出+2SD，其余结果均在控，未触发任何失控规则，该批次检验结果应如何处理A.直接判定失控，全部样本重测B.判定为告警状态，对该批次高值患者样本进行复核确认后可发布报告C.直接发布报告，无需任何处理D.更换质控品重测，必须全部在控才能发布报告23.临床进行24小时尿蛋白定量测定时，需向尿液样本中加入以下哪类防腐剂避免蛋白降解A.甲苯B.甲醛C.浓盐酸D.麝香草酚24.以下哪项指标是反映肾小球滤过功能的金标准标志物A.血清肌酐B.血清尿素C.内生肌酐清除率D.估算肾小球滤过率（eGFR）25.以下关于艾滋病抗体初筛试验的描述，正确的是A.初筛试验阳性即可直接报告患者为艾滋病确诊病例B.初筛试验的灵敏度要求需达到100%，尽可能避免假阴性C.不同厂家试剂初筛阳性结果无需进行复检即可直接上报D.初筛试验结果阴性即可完全排除艾滋病感染26.脑脊液采集后送检的最佳时间要求是A.采集后1小时内完成检测，放置时间过久会导致细胞溶解、葡萄糖分解B.采集后2小时内完成检测，放置时间过久会导致蛋白含量假性升高C.采集后4小时内完成检测，放置时间过久不影响微生物培养结果D.采集后6小时内完成检测，放置时间过久脑脊液外观会出现浑浊27.依据WS/T779-2021《临床实验室生物安全防护要求》，从事新冠病毒活病毒分离操作的人员需穿戴的防护等级是A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.四级防护28.以下哪类抗生素不属于CLSI2024版药敏试验规范中要求常规开展的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）筛查药物A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.比阿培南29.血清铁蛋白检测在临床上最主要的应用场景是A.确诊缺铁性贫血的金标准，缺铁早期即可出现显著降低B.诊断巨幼细胞性贫血的核心指标C.诊断再生障碍性贫血的特异性指标D.排除溶血性贫血的参考指标30.检验结果互认工作中，以下哪类场景的检验结果可以直接互认无需重新采样检测A.患者入院后已经完成同项目检测，诊疗活动中6小时内无特殊变化B.同一患者不同医疗机构同一天出具的血钾检测结果，无论检测方法是否一致C.儿童发热就诊时72小时内的新冠病毒抗原检测结果D.急诊抢救过程中同一项目24小时内不同机构出具的结果三、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于国家2025版临床危急值上报目录常规检验项目范畴的是A.血钾<2.8mmol/L或>6.5mmol/LB.动脉血氧分压<40mmHgC.血小板计数<30×10^9/LD.血清淀粉酶超过参考区间上限3倍以上E.空腹血糖<2.2mmol/L或>22.2mmol/L2.室内质控出现失控后，规范的处置流程包括A.立即停止该批次所有患者检验报告的审核发布B.对失控前3个批次已发出的患者报告进行回溯评估，排查是否存在结果偏差C.失控原因排查需按照“质控品→试剂→校准品→仪器硬件→操作流程”的优先级逐项排查D.失控原因纠正后，需重新测定2个水平的质控品，结果全部在控后再复检对应批次患者样本E.失控事件的全部处置记录无需留存，恢复检测后直接上报结果即可3.2023版《全国临床检验结果互认管理规范》中明确的“六不互认”场景包括A.检验结果与患者临床症状严重不符的场景B.患者疾病进展期短时间内指标变化幅度较大的检测项目C.涉及司法鉴定、职业病诊断等法律要求需重新检测的项目D.采用的检测方法与互认要求的标准化方法不一致的项目E.异常结果后续需要进行动态追踪复查的检测项目4.全自动血液分析仪检测血小板计数低于50×10^9/L时，必须执行的复核操作包括A.自动稀释样本后重新检测2次，取均值作为最终结果B.制备末梢血涂片进行瑞氏染色镜检，观察是否存在血小板聚集、红细胞碎片干扰C.采用草酸铵稀释液进行手工血小板计数校准仪器结果D.直接报告仪器结果，无需任何复核操作E.同步记录复检全过程，留存涂片备查5.血培养标本采集的全过程质量控制要点包括A.采集时机应选择患者发热初期、寒战或发热上升期，使用抗生素之前采集B.皮肤消毒严格执行“75%酒精擦拭→碘酊作用30秒→75%酒精脱碘”的三步法，待消毒液完全干燥后采血C.成人每套血培养采血量严格控制在10~15ml，采血量不足会导致培养阳性率下降D.采集后的血培养瓶需室温存放，禁止放置冰箱冷藏，2小时内转运至微生物实验室E.血培养采集必须从留置静脉导管内抽取，避免外周血污染6.临床实验室开展二代测序（NGS）肿瘤伴随诊断项目，必须满足的管理要求包括A.检测人员需经过NGS技术专项培训并考核合格B.检测全过程设置至少2个水平的室内质控品，每批次同步测定C.每半年至少参加1次国家级或省级临床检验中心组织的室间质量评价，合格率需100%D.检测数据需至少留存15年，满足溯源要求E.样本测序前无需进行核酸浓度和纯度验证，可直接上机7.以下属于免疫检测中常见的钩状效应（后带效应）导致结果假阴性的项目是A.高浓度乙肝表面抗原样本的胶体金法检测B.高浓度绒毛膜促性腺激素（HCG）样本的试纸法检测C.高浓度甲胎蛋白样本的化学发光法检测D.高浓度类风湿因子样本的乳胶凝集法检测E.高浓度肌钙蛋白样本的干式生化法检测8.以下属于临床实验室生物安全二级防护区必须配备的硬件设施是A.生物安全柜B.高压蒸汽灭菌器C.手卫生消毒装置D.应急冲淋洗眼装置E.独立的负压通风系统9.以下关于尿液干化学检测的结果验证规则，描述正确的是A.干化学红细胞结果阳性、镜检阴性，需确认是否存在样本溶血、大量肌红蛋白干扰B.干化学白细胞结果阳性、镜检阴性，提示样本放置时间过久白细胞溶解，结果有效C.干化学蛋白结果阴性、镜检发现大量管型，需复核是否存在维生素C干扰、干化学检测蛋白灵敏度不足D.干化学亚硝酸盐结果阴性，即可完全排除泌尿系革兰阴性菌感染E.干化学葡萄糖结果阳性，需结合空腹血糖结果复核是否存在肾性糖尿可能10.临床微生物实验室分离到耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌时，必须完成的后续操作包括A.第一时间向医院感染管理部门上报特殊耐药菌发现信息B.告知临床科室该患者需要采取接触隔离防护措施C.对该菌株采用纸片法完成全部常规药物药敏试验，指导临床精准用药D.无需留存菌株，完成报告即可丢弃样本E.每季度对全院同类耐药菌流行情况进行数据分析，发布耐药预警四、判断题（共10题，每题0.5分，总计5分）1.尿液干化学检测白细胞结果为阴性，即可直接判定患者尿液不存在白细胞异常升高，无需后续镜检复核。2.依据ISO15189:2022版要求，临床实验室所有检验原始记录需至少保存10年，电子记录需定期进行异地备份防止数据丢失。3.溶血样本会导致血钾检测结果假性升高，因此生化检测血钾时样本出现明显溶血应直接报告结果，无需告知临床重新采样。4.微生物检测中，抗酸染色阳性的杆菌即可直接判定为结核分枝杆菌，无需进行进一步菌种鉴定。5.常规开展分子诊断项目的实验室，每次核酸提取全过程必须同步设置阴性对照、阳性对照，全程监控是否存在核酸污染。6.临床危急值电话通知临床科室后，必须要求接电话的医务人员复述全部危急值结果，确认无误后做好双记录，留存通话记录备查。7.凝血功能检测样本采血后需充分颠倒混匀3~5次，禁止剧烈振荡避免红细胞破裂溶血激活凝血系统，导致结果偏差。8.梅毒螺旋体特异性抗体检测结果终身阳性，因此梅毒治疗后复查不需要采用该指标判断疗效转归，需结合非特异性梅毒抗体滴度变化判断