辽宁省人民医院医用直线加速器扩建项目环境影响报告表

1////辽宁省人民医院始创于1949年，是省卫生健康委直属的三级甲等医院。医院经历70余载的传承与发展，成为东北地区首家国际标准化认证的大型综合性医院，是省卫健委直医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务，是辽宁中部区域医疗中心，是中国医科大学非直属临床学院，大连医科大学临床教学基地，辽宁医药职业技术学国家级学会主委、副主委5人、省级学会辽宁公卫名家1人。拥有科研成果百余项，国家级科技进步奖3项及省科技医院以骨科、心血管内科、神经内外科等优势学科为支撑，构筑了四梁八柱的学科体系，2以争创骨科国家区域医疗中心建设为龙头，积极引进高层次人才，大力加强专科建设并取号楼负一层西侧的会诊中心、资料室、医学装备部耗材库、备用房间及负二层西侧的综合档案库改建为一间加速器治疗室及附属房间，并类>的公告》，医用直线加速器属于Ⅱ类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理编制《辽宁省人民医院医用直线加速扩建建设项目环境影响报告表》。核工业二四0研究所接受委托后，组织技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有关法律法规编置（自带CBCT、CT装置）。拟购直线加速器装置的X射线最大能量6MV，无电子线档），）；34）提出环境监测计划，为建设单位和管理部门日常管理提供医院东侧为粉房小区、庆余小区；南侧为怡静园小区、辽宁省金秋医院住院部；西侧院；医院北侧为文艺路、沈阳长峰中医院、辐射场所选址：直线加速器治疗室距离东侧最近的居民楼176m；距离西侧院界4m；距离西侧金秋医院1号楼30m、距离西侧围内无自然保护区、风景名胜区、水源保护区、居民、学校等敏感保护目标，详见图1-3辐射场所布局：本项目拟将1号楼负一层原有的会诊中心、资料室、医学装备部耗材备用房；南侧为走廊、配电间、缓冲间、处置室、库房；西侧为土层；北侧为设备用房、走廊。负二层东侧为库房、停车位；南侧为等候区、操作间、设备间；西侧为土层；北侧4医院东侧祥龙居花园小区医院东侧粉房小区医院南侧怡静园小区医院南侧金秋医院住院部医院西侧金秋医院门诊楼医院西侧金秋医院急诊楼医院西侧文艺花园小区医院西侧辽宁曙光整形外科医院医院北侧文艺路医院北侧沈阳长峰中医院照片1医院周围环境5项目位置项目位置项目位置项目位置图1-1交通地理位置图678图1-41号楼负一层改造前楼层平面图图1-51号楼负二层改造前平面布置图9图1-61号楼负一层改造后平面布置图图1-71号楼负二层改造后平面布置图表1-1直线加速器治疗室四邻关系名称东南西北楼上楼下直线加速器装置负一层设备用房走廊、配电间、缓冲间、处置室、库房土层设备用房、走廊设备夹层土层负二层库房、停车位等候区、操作间、设备间土层医用垃圾站、停车位表1-2建设项目环保执行情况一览表序号项目名称环境影响评价内容环评审批时间及批复文号竣工验收时间及批复文号环评与建设一致性1《辽宁省人民医院扩建项目环境影响报告书》综合门诊病房楼（包括地下车库和设备用房）地下二层，地上裙房四层，主楼16层等。2011.3.15辽环函〔2011〕93号2017.1.17沈环保沈河验字〔2017〕001号一致2《辽宁省人民医院污水处理工程项目环境影响报告表》污水处理站占地面积450平方米，建筑面积420平方米。主要构筑物均位于地下，包括调节池、好氧池、缺氧池、二沉池、污泥池等。地上为二层建筑，一层为风机房、过滤间、卫生间和加药间；二层为值班室、更衣间、化验室、电控室。本项目采用预处理+A/O法+过滤消毒工艺，处理规模为1400立方米/天。2013.4.28辽环审表〔2013〕58号2016.9.29沈环保沈河验字〔2016〕041号一致3《国家骨科区域治疗中心项目环境影响报告表》将现有院区内1栋三层建筑改造成国家骨科区域治疗中心，建筑面积1590平方米。治疗中心共三层，其中一层为动物实验室，用于动物外科试验；二层为P1生物实验室，为患者提供分子检测平台及进行医学基础与临床转换研究；三层主要为办公用房、自动化实验中心和康复实验中心等。沈环沈河审字〔2021〕013号在建/4《辽宁省人民医院重大疫情防控救治重点医院建设项目环境影响报告表》拆除医院现有6号感染科楼，原址翻建新6号楼，地上建筑面积5902平方米；在医院东广场处新建发热门诊楼，地上建筑面积2919平方米；改造1号楼地下复合手术室，改造后面积980平方米；新建地下停车场两层，建筑面积11384平方米，设计机械停车位430个，床位内部调剂，不增加全院床位编制。2022.8.26辽环函〔2022〕90号正在建设/表1-3核技术利用项目环保执行情况一览表序号项目名称环境影响评价内容环评审批时间及批复文号竣工验收时间及批复文号环评与建设一致性1《辽宁省人民医院核医学科同位素应用项目和放疗科医用直线加速器项目辐射环境影响报告书》该项目主要建设内容包括省人民医院核医学科同位素应用项目和放疗科医用直线加速器项2003.4.7辽环函〔2003〕58号核医学科已评代验；直线加速器于2018.12.18已完成自主验收一致2《辽宁省人民医院医用X射线装置辐射环境影响报告表》核技术应用项目组成为建成项目：两台数字减影机(DSA)、两台普通X射线机、乳腺X射线机、两台CT扫描机、数字胃肠机和X射线牙片机。拟建项目：购置一台数字减影机(DSA)替代原有数字减影机(DSA)，一台DR机和一台16层CT扫描机。2007.2.27辽环辐表〔2007〕36号2台DSA2011年号），将原有2台DSA搬迁至内科楼1楼。一致3《辽宁省人民医院医用X射线装置（改扩建）辐射环境影响报告表》本次项目组成为13台射线装置，包括1台数字减影机拟安装第一介入室，1台拟安装在CT室辽环辐表〔2009〕14号（2009.2.17）报告中原设计一台数字减影机未安装，其余均为Ⅲ类射线装置9的西门子16层CT机、2台拟安装在放射性科的移动X射线拍片机、2台存放于放射性科的X射线摄影机、1台拟放置在手术室的C型臂X射线机、2台拟安装在口腔科的牙片机、1台拟安装在急诊室的东软CT扫描机、1台由医技楼一层CT室北侧移至南侧的数字肠胃机、1台由放射性科移至体检中心的DR机和1台安装在门诊北楼一层的模拟定位机。2009.2.17辽环辐表〔2009〕14号报告中原设计一台数字减影均为Ⅲ类射线装置不需验收。一致4《辽宁省人民医院数字减影血管造影装置改扩建项目环境影响报告表》医院因扩建门诊病房综合楼，将介入中心原有的2台数字减影血管造影(DSA)装置进行搬迁，并拟购置1台数字减影血管造影(DSA)装置，以上3台数字减影血管造影装置集中安装在内科住院楼一层。2011.5.11辽环辐表2016.1.5辽环验〔2015〕42号（包含辽环辐表〔2007〕36号2007.2.27中2台DSA搬迁）。一致5《辽宁省人民医院低能γ射线粒子源植入治疗项目辐射环境影响报告表》本项目拟在急诊病房楼一层放射线科CT室内开展125Ⅰ密封粒子源植入治疗肿瘤工作。2012.5.9辽环审表〔2012〕12号2016.1.5辽环验〔2015〕44号一致6《医用X射线装置核技术应用项目环境影响评价登记表》本项目内容包括位于门诊急诊楼三层的移动式C型臂2台；位于门诊急诊一层的DR2台、CT2台及数字胃肠、曲面断层、牙片机各一台；新购入1台移动式X光机位于内科病房楼十层CCU房间。2012.6.7辽环核〔2012〕0078号2016.1.5辽环验〔2015〕43号一致7《辽宁省人民医院新建门诊病房综合楼医用核技术应用项目辐射环境影响报告表》现有4台DSA）本项目将其搬迁至医院门诊病房综合楼地下一层，同时搬迁至门诊病房综合楼地下一层，搬迁原急诊楼的2台牙科X射线机至门诊病房综合楼地上三层，搬迁原急诊楼2台C型臂X射线机至门诊病房综合楼地上五层，搬迁原核磁共振楼1台数字胃肠机至门诊病房综合楼地下一层。此外，医院拟购1速器、1台DSA，为辽环审表〔2013〕54号（2013.4.22）已线装置，安装在医院门诊病房3台DR、1台数字乳腺机，为Ⅲ类射线装置，安装在医院门诊病房综合楼地下一层；拟购2台C型臂X光机，为Ⅲ类射线装置，分别安装在医院门诊病房综合楼地上四层和五层。2013.4.22辽环审表〔2013〕54号2018.12.18已完成自主验收一致8《辽宁省人民医院低能γ射线粒子源植入疗及介入治疗建设项目辐射环境影响报告现有4台DSA）本次辐射环境影响评价包括三部分：(1)医院拟将低能γ射线粒子源植入治疗项目由急诊楼搬迁至新建的门诊病房综合楼内。手术室设在门诊病房综合楼地下一层影像科CT室，病房设在门诊病房综合楼地下一层核医学科病房，粒子源铅罐及术后产生的固体废物分别储存在核医学源库和固体废物库内，低能γ射线粒子源植入单人次最大用量为100枚，每枚最大活度0.9mCi，年最大用量3.33×1011Bq。(2)对介入科1台数字减影血管造影机(DSA)进行更换；DSA机房位置不变，位于内科住院楼内导管室内。(3)放疗科拟购一台X射线模拟定位机，口腔科拟购一台口腔2014.9.26辽环审表〔2014〕78号2021.5.14已完成自主验收一致9《辽宁省人民医院新建门诊病房综合楼医用核技术应用项目环境影响评价登记表》该项目为使用3枚Ge-68密封PET-CT设备校准，用于医学诊断。2015.2.26辽环核〔2015〕0003号/一致《辽宁省人民医院原核医学科退役项目辐射环境影响报告表》本项目内容为：对医院核医学科原址场所、办公用品及衰变池履行退役手续。2015.8.24辽环审表〔2015〕65号2018.8.20已完成自主验收一致《辽宁省人民医院门诊病房综合楼医用核技术应用改扩建项目辐射环境影响报告表》改扩建项目具体内容为：将原有已通过审批的6MV电子直线加速器改建为10MV电子直线加速器，并在核医学科PET中心增加使13N、15O两种辽环审表〔2015〕66号（2015.8.26）已完成自主验收2018.12.18。核素(拟增加核素最大日等效操作量为1.85×107Bq，与原有已审批核素合为7.185×108Bq，仍为乙级开放性工作场所)。2015.8.26辽环审表〔2015〕66号2018.12.18已完成自主验收一致《辽宁省人民医院核技术应用项目环境影响登记表》该项目为在体检中心楼一层使疗诊断。2015.11.23辽环核登〔2015〕20号/一致《辽宁省人民医院门诊综合楼负一层数字胃肠机核技术应用项目环境影响登记表》本次评价内容为:新增Ⅲ类射线装置1台(数字胃肠机)。2016.6.29辽环核登号/一致《辽宁省人民医院低能γ射线粒籽源植入治疗扩建项目辐射环境影响报告表》本项目内容为：在急诊楼二层扩建七间单人间病房并增加用量。2017.2.3辽环审表〔2017〕5号2018.8.20已完成自主验收一致《辽宁省人民医院DSA利用项目环境影响报告表》(3号楼内原有3台DSA，位置现有5台DSA)本项目内容为：在3号楼一楼西侧建设4间DSA手术室，安装4台DSA设备开展介入治疗，为II类射线装置。2022.5.7辽环审表〔2022〕26号2022.8.29已完成自主验收一致《辽宁省人民医院 DSA改扩建项目环境影响报告表》（1号楼内原有1台DSA，位置调整，变为2台本项目内容为：拆除1号楼负一层的1间多功能DSA手术室，扩建为2间DSA手术室，展介入治疗，均为II类射线装置。2022.8.26辽环审表〔2022〕48号2024.2.5一致《辽宁省人民医院导管室新增2台DSA核技术应用项目环境影响报告表》拟将3号楼一楼西侧现有更衣室、办公室、会议室等房间改造成2间DSA（数字减影血管造影装置）手术室，拟购2台DSA,最大管电压125千伏，最大管电流800毫安。2023.11.10辽环审表〔2023〕81号2024.11.13（DSA5已验收、DSA6未建一致使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工表1-4放射源台账明细情况序号活动种类和范围使用台账辐射活动场所名称核素类别活动种类总活度(贝可)/活度(贝可)×枚数编码出厂活度(贝可)出厂日期标号用途来源11号楼负一层放射科（核医学科）Ge-68Ⅴ类使用9.25E+7*1TR23GE0006159.25E+72023-02-281013-23-05刻度/校准源土耳其2Ge-68Ⅴ类使用4.625E+6*2TR23GE0005954.625E+62023-02-28刻度/校准源土耳其TR23GE0006054.625E+62023-02-28刻度/校准源土耳其表1-5非密封放射性物质台账明细情况序号活动种类和范围辐射活动场所名称场所等级核素物理状态活动种类用途日最大操作量(贝可)日等效最大操作量(贝可)年最大操作量(贝可)11号楼负一层放射科（核医学科，放射科3号CT室，放疗科模拟定位室，DSA手术室，DSA复合手术室）I-125(粒子源)使用放射性药物治疗4.44E+104.44E+74.662E+1221号楼负一层放射科（核医学科）Tc-99m液态使用放射性药物诊断7.4E+97.4E+61.865E+123液态使用放射性药物治疗4.44E+94.44E+82.664E+114液态使用放射性药物诊断7.40E+87.40E+61.998E+115液态使用放射性同位素示踪3.7E+83.7E+76液态使用放射性药物诊断9.99E+107液态使用教学科研2.755E+82.755E+66.993E+108液态使用放射性药物诊断3.885E+93.885E+69.79E+119Sm-153液态使用放射性药物治疗7.4E+87.4E+64.44E+10Sr-89液态使用放射性药物治疗2.96E+82.96E+73.552E+9液态使用放射性药物诊断7.4E+87.4E+61.99E+11液态使用放射性药物诊断9.99E+10表1-6现有射线装置台账明细序号活动种类和范围使用台账辐射活动场所名称装置分类名称类别活动种类装置/台(套)装置名称规格型号产品序列号技术参数(最大)生产厂家111号楼一层健康管理中心CT室医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1CTNeuViz128N1281150032E管电压140kV管电流667mA爱克发211号楼一层健康管理中心DR室医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1DRDX-D300A8207001226管电压150kV管电流500mA爱克发31号楼外科门诊手术间3医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1体外冲击波碎石机HK.ESWL-V型6520管电压110kV管深圳市惠康医疗器械41号楼负二层加速器控制室肿瘤科（放疗科）粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器Ⅱ类使用1直线加速器Trilogysn6049X射线最大能量：6MV电子线最大能量：20MeVVARIAN51号楼负一层CT模拟定位室放射治疗模拟定位装置Ⅲ类使用1CTPhilipsCTBigBore766062管电压140kV管电流665mA飞利浦医疗（苏州）有限公司61号楼负一层放射科CT1医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1CTDefinitionFlash74143管电压140kV管西门子71号楼负一层放射科CT2医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1CTDefinitionAs95412管电压140kV管西门子81号楼负一层放射科CT3医用X射线计算机断层扫描Ⅲ类使用1CTAquilionNeb1272404管电压135kV管电流600mA（CT）装置91号楼负一层放射科CT4医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1CTRevolutionCTCBDSG2300007HM管电压140kV管电流740mA航卫通用电气医疗系统有限公司1号楼负一层放射科CT5医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1CTNeuVizEpochEliteB-N512EE230004管电压140kV管电流420mA东软医疗系统股份有限公司1号楼负一层放射科DR1医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1DRDX-D300A8207001244管电压140kV管爱克发1号楼负一层放射科DR2医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1DRDX-D300A8207001227管电压140kV管电流500mA爱克发1号楼负一层放射科骨密度室医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1双能X射线骨密度仪LunariDXAA1SS2400012管电压100kV管电流2.5mA北京通用电气华伦医疗设备有限公司1号楼负一层放射科乳腺钼靶医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1乳腺钼靶MAMMOMATInspiration8024管电压50kV管电流75mA西门子1号楼负一层放射科数字胃肠医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1数字胃肠Neuvistai50NRF50150612管电压150kV管电流500mA沈阳东软1号楼负一层核医学科PET医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1PET-CTBiographmCTS64(64)-64R管电压140kV管电流500mA西门子1号楼负一层核医学科SPET医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1SPET-CTDiscoveryNM/CT67021406管电压140kV管电流440mAGE1号楼负一层西侧血管造影用Ⅱ类使用1DSAArtisZeego116034管电压125kV西门子DSA复合手术室X射线装置管电流1000mA1号楼负一层西侧DSA手术室血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAAzurion7M20（21）704293管电压125kV管电流1000mA飞利浦医疗系统荷兰有限公司201号楼急诊科CT室医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1X射线计算机体层摄影设备NeuViz128型N1281220016EH管电压140kV管电流667mA东软医疗系统股份有限公司211号楼三层口腔科CT室射线装置Ⅲ类使用1NEWTOMGiano70820954管电压100kV管电流200mA意大利221号楼三层口腔科曲面断层射线装置Ⅲ类使用1曲面断层X光机ORTHOPHOSXG582419管电压90kV管电流16mA德国西诺德231号楼三层口腔科牙片机室射线装置Ⅲ类使用1牙片机HeliodentPlusD3507SN1966管电压70kV管电流10mA西诺德241号楼四层消化内镜中心医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动数字化C型臂ARCADISAvantic462902管电压120kV管电流50mA西门子251号楼五层ICU医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动DRDX-D100A5410000120管电压120kV管电流300mA爱克发261号楼五层中心手术室19术间移动使用1医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动DRDX-D100A5411001126管电压150kV管电流500mA爱克发271号楼五层中心手术室19术间移动使用2医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动DRDX-D100A5411001137管电压150kV管电流500mA爱克发281号楼五层中心手术室19术间移动使用3医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动C型臂DigiArc100A型XG1310BK16L管电压110kV管电流20mA沈阳顺城商贸有限公司291号楼五层中心手术室隔离术间移动使用1医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动C型臂ARCADISVARIC12677管电压110kV管电流23mA西门子301号楼五层中心手术室隔离术间移动使用2医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动C型臂移动式C型臂92203管电压110kV管电流20mA德国奇目311号楼五层中心手术室隔离术间移动使用3医用诊断X射线装置Ⅲ类使用1移动C型臂ZiehmsoloFD53745管电压110kV管电流20mA德国奇目323号楼一楼导管室手术室1血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAAxiomArtisdFC35915管电压125kV管电流1250mA西门子333号楼一楼导管室手术室2血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAArtiszeelllfloor135510管电压125kV管电流1000mA西门子343号楼一楼导管室手术室3血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAArtiszeefloor175510管电压125kV管电流1000mA西门子353号楼一楼导管室手术室4血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAArtiszeeIIIFloor型100371管电压125kV管电流1000mA西门子363号楼一楼导管室手术室5血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAneuangio33fn33f230010管电压125kV管电流800mA东软医疗系统股份有限公司376号楼一层东侧医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类使用1X射线装置Precision32C10120070067管电压140kV管电流350mA辽宁开影医疗有限公司备注：原环评已通过审批10MV电子直线加速器，经与建设单位核实，医院实际使用6MV电子直线加速器。辽宁省人民医院办理了排污许可证，许可证编号为：122100004630004451001V，有效全管理制度，建立了以法人为第一责任人的辐射防护领导小组，由院长担任组长、副院长担任副组长，检验医学科、保卫部、重症医学科、医务处、手术室、泌尿外科、医学装备部、药学部、疾控办、介入医学科、口腔科、导管室、文化宣传中心、健康管理中心、消化内镜中心、肿瘤科（放疗科）、放射科（核医学）等各部门的相关人员担任组员，并指定疾控办负责辐射安全管理工作，确保辐射安全责任落实到每个工作岗位。辐射防护领导表1-7辐射防护管理机构人员组成序号职务姓名性别职务部门1组长臧培卓男院领导2副组长李岩峰男副院长院领导3副组长李艳玲女副院长院领导4副组长男副院长院领导5副组长丁大璐女纪委书记院领导6副组长女副院长院领导7成员马作新女主任检验医学科8成员王信璋男主任保卫部9成员冯星火男主任重症医学科成员马帅男处长医务处成员任晋秋女护士长手术室成员男主任泌尿外科成员孙婥女主任医学装备部成员苍爱军女主任药学部成员女主任疾控办成员杜振广男副主任介入医学科成员男主任成员栾波男主任导管室成员金瑷瑛女主任文化宣传中心20成员段续微男主任健康管理中心21成员姚远男主任消化内镜中心22成员赫丽杰女主任肿瘤科（放疗科）23成员鞠蓉晖女主任放射科（核医学）医院制定了辐射安全管理相关制度，落实了辐射安全与防护责任制。制定了《辐射安全责任书》、《辐射防护领导小组》、《辐射安全与防护管理制度》、《射线装置操作规《辐射工作人员培训制度》、《辐射环境监测方案》、《台帐管理制度》、《辐射事故应医院制定了辐射事故应急预案，并于2024年更新了辐射事故应急预案，做到了制度上墙。医院定期组织各科室进行辐射应事故急演练，通过演练验证可操作性，使操作人员熟悉和掌握了应急事故的处理程序。目前医院现有核技术利用项目辐射应急预案运行良好，），名辐射工作人员均已参加核技术利用辐射安全与防护考核培训表1-8肿瘤科（放疗科）现有辐射工作人员一览表序号姓名性别年龄学历工作岗位执业类别发证日期证书号1吴长林男52本科物理师2020.7FS20LN02000022范雪娇女39本科物理师2020.7FS20LN02000043杨雯理男31本科技师2020.8FS20LN02000704刘鹏男32本科技师2022.6FS22LN02000185高晓宇女32本科护士2024.4FS24LN02000206赫丽杰女51硕士2022.6FS22LN02000207王晓舟女39本科2022.6FS22LN02000168韩彧佳女38硕士2022.6FS22LN02000219李洪石男42硕士2022.6FS22LN0200022于溪女37博士2024.4FS24LN0200019徐子惠女30硕士FS24LN0200167注：证书即将到期的辐射工作人员已报名，将于近期参加考试。个人剂量档案。医院委托有资质单位对辐射工作人员个人剂量进行监测，个人剂量档案齐根据医院最近一年个人剂量计检测报告，全院辐射工作人员个人剂量计检测范围为医院辐射防护制度以及辐射防护措施执行有效，辐射工作人员的个人受照剂量结果均未超表1-9肿瘤科（放疗科）现有辐射工作人员个人剂量一览表（mSv）序号姓名性别年龄执业类别2025年一季度2024年二季度2024年三季度2024年四季度全年1吴长林男52物理师00.662范雪娇女39物理师00.160.653杨雯理男31技师0.060.614刘鹏男32技师0.130.330.130.735高晓宇女32护士30.806赫丽杰女510.160.340.757王晓舟女370.110.528韩彧佳女330.150.769李洪石男46于溪女370.070.070.060.31徐子惠女300.16/新入职0.020.18医院委托沈阳华领医院有限公司定期为辐射工作人员进行职业健康体检，体检结果均表1-10肿瘤科（放疗科）现有辐射工作人员体检一览表序号姓名性别年龄体检时间检查结果（是否适宜从事辐射工作）1吴长林男522025.5适宜2范雪娇女392025.5适宜3杨雯理男312024.7适宜4刘鹏男322024.7适宜5高晓宇女322025.5适宜6赫丽杰女512025.5适宜7王晓舟女392025.5适宜8韩彧佳女382024.7适宜9李洪石男422024.7适宜于溪女372025.5适宜徐子惠女302025.5适宜医院为辐射工作场所制定了《监测计划》，定期对辐射工作区域的辐射水平和环境周围剂量当量率自主监测，并建立辐射环境自行监测记录或报告档案，妥善保存，以备主管医院已委托有资质单位每年对放射性工作场所及周围环境进行1次监测，对本单位射表1-11医院现有辐射监测设备和个人防护用品一览表科室名称数量名称数量名称数量放射科个人剂量报警仪铅围裙铅帽铅颈套////核医学科个人剂量报警仪8X-γ辐射监测仪1表面沾污仪1活度计3铅围裙2铅颈套3铅帽2铅眼镜5//导管室个人剂量报警仪5铅围裙25铅颈套23铅帽20铅眼镜4铅屏风5多功能手术室个人剂量报警仪2铅围裙8铅颈套25铅帽25铅眼镜4铅屏风2介入医学科二组个人剂量报警仪1铅围裙铅颈套7铅帽3铅眼镜4//铅围裙1铅颈套1铅帽1消化内镜中心铅围裙2铅颈套4铅帽2肿瘤科（放疗科）个人剂量报警仪4X-γ辐射监测仪1铅围裙1铅颈套1铅帽1中心手术室铅围裙22铅颈套25铅帽20铅眼镜5////ICU铅屏风1////医院排放污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、手术室等以及医院行政管理和食堂排放的生活污水。食堂废水经隔油池处理，生活污水经过化粪池处理后，进入污水处理站处理，经污水处理站处理后排入市政管网，进入沈阳市沈水湾污水处理厂废气处置现状情况：医院大气污染物主要是进出院区机动车产生的汽车尾气、食堂油日365天，日工作时间约4h，则年油烟排放量为8.76×106m3，厨房油烟的浓度值在项目污水处理站产生的恶臭气体其成分主要是氨气、硫化氢、臭气等，污水处理站采用负压抽风系统将调节池、水解池、污泥池的恶臭气体引至生物除臭塔净化处理后通过一噪声处置现状情况：医院运营期噪声主要来自于污水处理站水泵、采暖通风系统中的风机等各类泵体、风机设备的运转；空调机组、变电固体废物处置现状情况：医院现有固体废弃物主要为医疗垃圾、生活垃圾、污水站污专人收集后运送至医疗垃圾暂存站，消毒后每天清晨由沈阳市翰洋危险废物有限公司进行等沉淀分离出来形成污泥。污泥的产生量与原水的悬浮物含量及处理工艺有关，医院污泥本项目直线加速器治疗室位于1号楼负二层西侧。直线加速器治疗室距离东侧最近的本项目属于《产业结构调整指导目录（2024年本）》中第移动与远程诊疗设备，高端康复辅助器具，高端植入介入产品，手术机器人等高端外科设本项目的开展可以更好的满足部分患者多层次高质量的治疗需求，本项目医用直线加应用带来的利益大于其可能引起的辐射危害。按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可能小。因此，该核技术应用实践具有正当〔2021〕10号）的要求，为深入贯彻习近平生态文明思想，全面落实《辽宁省人民政府关表1-12本项目生态环境分区管控符合性分析“三线一单”要求项目具体情况符合性生态保护红线生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。相关规划环评应将生态空间管控作为重要内容，规划区域涉及生态保护红线的，在规划环评结论和审查意见应落实生态保护红线的管理要求，提出相应对策措施。在生态保护红线范围内，严控各类开发建设活动，依法不予审批新建工业项目和矿产开发项目的环评文件。项目位于沈阳市沈河区文艺路33号（辽宁省人民医院院内）。根据《沈阳市生态保护红线划定方案》，本项目不在以上生态保护红线范围内。符合环境质量底线环境质量底线是国家和地方设置的环境质量目标，也是改善环境质量的基准线。有关规划环评应落实区域环境质量目标管理要求，提出区域或者行业污染物排放总量管控建议以及优化区域或行业发展布局、结构和规模的对策措施。项目环评应对照区域环境质量目标，深入分析预测项目建设对环境质量的影响，强化污染防治措施和污染物排放控制要求。本项目医疗废水、生活污水排入医院污水处理站。进入污水处理站的污水处理后排放至市政污水管网，最终排入沈水湾污水处理厂。项目产生的辐射影响采用铅板、及混凝土屏蔽，因此对辐射环境的影响较小。综上，本项目污染物均可以做到达标排放，对区域环境质量影响较小，不会改变区域环境质量目标。符合资源利用上线依据有关资源利用上线要求，即各地区能源、水、土地等资源消耗是不得突破“天花板”。资源利用上线是促进资源节约，保障能源、水、土地等资源高效利用，完善水资源、土地资源开发利用和能源消耗的总量、强度、效率等要求。本项目生产运营过程中消耗一定量的电、水等，均来自于市政管网，项目资源消耗量相对于区域资源利用总量较少；本项目不占用耕地、林地、草地等土地资源；本项目不取用地下水等资源，符合资源利用上线要求。符合环境准入负面清单环境准入负面清单是基于生态保护红线、环境质量底线和资源利用上线，以清单方式列出的禁止、限制等差别化环境准入条件和要求。要在规划环评清单式管理试点的基础上，从布局选址、资源利用效率、资源配置方式等方面入手，制定环境准入负面清单，充分发挥负面清单对产业发展和项目准入的指导和约束作用。参考国家发改委、商务部制定的《市场准入负面清单》（2022年版），国家工信部发布的《淘汰落后产能》公告，环保部会同国务院有关部门制定的《环境保护综合名录》、《辽宁省企业投资项目准入负面清单（试行）》及等内容，本项目均不在其列。根据《沈阳市人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（沈政发〔2021〕10号），本项目资源利用及污染物排放均可以满足所有区域的准入要求。符合表1-13项目区域对应重点管控单元相符性分析表环境管控单元编码环境管控单元名称管控单元分类管控要求本项目符合性ZH21010320004沈阳市沈河区重点管控单元空间布局约束（1）建设项目必须符合国家和辽宁省相关行业产业政策，符合国家《产业结构调整指导目录（2024年本）》和《沈阳市建设项目环境准入限制政策目录（2021年版）》相关要求，禁止淘汰类和限制类的项目准入2）不予批准城市建成区、地级市及以上城市规划区除热电联产以外的燃煤发电项目和大气污染防治重点控制区除“上大压小”和热电联产以外的燃煤发电项目。（3）新建燃煤发电项目原则上应采用60万千瓦以上超临界机组，平均供电耗煤低于300克标准煤/千瓦时。（4）在已经实行清洁能源供热的区域内，不得建设燃煤或生物质燃料锅炉。城市建成区的改建生物质燃料锅炉需满足超低排放要求。（5）城市建成区原则上不再新建每小时65吨/小时及以下的燃煤锅炉。（6）新建涉工业炉窑的建设项目，原则上要入园。不涉及符合污染物排放管控（1）建成区外的燃煤锅炉和工业炉窑实现达标排放，或实施废弃拆除。（2）城市建成区内单台容量100吨及以上燃煤锅炉为重点，实行除尘器超低排放升级改造。（3）推进工业炉窑全面达标排放。（4）新、改、扩建涉VOCS排放建设项目要严格执行（行业、国家或省级）排放标准，实行区排放等量削减替代，加强无组织排放控制，制定《挥发性有机物无组织排放控制标准》。（5）涉VOCS排放企业执行“一厂一策”管理。不涉及符合环境风险/不涉及符合资源开发效率要求（1）将禁燃区内禁止燃用的燃料组合分为I类（一般）、Ⅱ类（较严）和Ⅲ类（严格Ⅱ类(较严)高污染燃料包括：除单台出力大于等于20蒸吨/小时锅炉以外燃用的煤炭及其制品；石油焦、油页岩、原油、重油、渣油、煤焦油。Ⅰ类(一般)高污染燃料包括：单台出力小于20蒸吨/小时的锅炉和民用燃煤设备燃用含硫量大于0.5%、灰分大于10%的煤炭及其制品；石油焦、油页岩、原油、重油、渣油、煤焦油。（2）在禁燃区内禁止销售、燃用高污染燃料；禁止新、扩建燃用高污染燃料的设施，已建成的高污染燃料设施应当拆除或改用天然气、页岩气、液化石油气、电或者其他清洁能源；禁止直接燃用生物燃料。推动能耗“双控”逐步向碳排放总量和强度“双控”转变。健全温室气体清单编制工作机制，完善碳排放核算及核查体系，推动将气候变化影响纳入环境影响评价。不涉及符合图1-8本项目“三线一单”查询结果/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。///////////注：日等效最大操作量和操作方式见国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号名称类别数量型号最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/min）用途工作场所备注1医用直线加速器Ⅱ1ulinacEternaTx同源双束治疗:X射线6MVCBCT：X射线1.5MV1400cGy/min肿瘤治疗1号楼负二层西侧加速器治疗室拟购序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量//////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气态//少量少量//通风装置排放至大气环境加速器退役废靶//////生产厂家回收2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别）；2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第24号，2018年）；）；5）《关于修改<建设项目环境保护管理条例>的决定》）；6）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第449）；）；8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（中华人民共和国家环境保护）；9）关于发布《射线装置分类》的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响报告表的内容和格式》）；）；）；）；7）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》）；）；）；）；），）；沈阳地区室内的γ外照射空气吸收剂量率平均值为（67沈阳地区室外的γ外照射空气吸收剂量率平均值为（19根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格表7-1本项目保护目标一览表保护目标位置/方向人数距离（m）保护性质放疗科医护人员南侧65.7职业人员护士南侧15.7技师南侧25.7物理师南侧25.7金秋医院1号楼医护人员、患者及陪护西侧30~50公众人员金秋医院3号楼医护人员、患者及陪护西侧36~50架空连廊医护人员、患者及陪护南侧2047~50本院1号楼医护人员、患者及陪护治疗室正上方5005~5050m评价范围内其他人员途经人员若干50m内图图7-150米评价范围本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不B条规定：应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过实践使公众中有关关键人群组的成员所受到应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评4.9从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合a)一般情况下，从事放射治疗的工作人避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性太疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术中放射治疗照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制室及与机射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足.控制水平Hc：1)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选..取），由以下周剂量参考控制水平（Hc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc,d(μSv/h）:.机房外辐射工作人员：Hc≤100μSv/周；.机房外非辐射工作人员：Hc≤5μSv/周。2)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平.Hc,max(μSv/h）：.人员居留因子＞1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；.人员居留因子≤1/2的场所：Hc,max≤10μSv/h。b)穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以控制。6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告b)放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态c)控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，束流已经终止的情况下方可进入放射治疗室，进入含放射源或质子/重次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。”“4.1管理要求b)配备与工作相适应的、结构合理的专业人d)对放射工作人员所受的职业照射加以限制，使其符合GB18871对工作人员的职业e)根据GBZ235开展放射工作人员g)配置与放射治疗工作相适应的治疗设备h)制定并落实放射防护管理制度、实施放射治疗质量保4.1.2应将放射治疗可能产生的风险施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件的区6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换治疗机房（不包括移动式电子加速器治疗机房）墙和入口门外30cm处（关注点）的周围剂量当量率应不大于下述a）、b）和c）所确定的周围剂量当量率参考控制水●平Hc：●平求得关注点的周围剂量当量率参考控制水平Hc，见式（1）：●Hc—周剂量当量率参考控制水平，单位为微希沃特每小时(μSv/h）He—周剂量参考控制水平，单位为微希沃特每周(μSv/周），其值按如下方式取值；t—设备周最大累计照射的小时数，单位为小时每周（）；U—治疗设备向关注点位置的方向照射的使用因子；b)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高周围剂量当量率参考控制.水平Hc，max：.1）人员居留因子T＞1/2的场所：Hc，max≤2.5μSv/h；.2）人员居留因子T≤1/2的场所：Hc，max≤10μSv/h；.c)由上述a）中的导出周围剂量当量率参考控制水平Hc和b)中的最高周围剂量当量率..参考控制水平Hc，max，选择其中较小者作为关注点的周围剂量当量率参考控制水平Hc。在治疗机房上方已建、拟建二层建筑物或在治疗机房旁临近建筑物的高度屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能和经济因素，符合最优化要求，新建机放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房门的b)放射治疗工作场所应在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动加速器机房外放射治疗机设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机房内控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装7.3操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应保交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异常及时处理，操作人员不应擅自离治疗机房屏蔽效果检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏点检测。关注点应包括：四面墙体、顶棚、机房门、管线洞口、工作人员操作位等，点位检测仪器测量范围、能量响应、抗干扰能力等性能应适用于被治疗机房建成并且设备安装调试加速器治疗工作场所防护测方法参见附录C，含放射源放射治疗工作场所防护检测方法参见附录D，质子重离子放b)任何治疗设备故障、事故、操作错误或受到其他非正常照射导致患者受照与预期明b)立即实时防止此类事件再次发生所需的纠正措d)在调查后，尽快向监管机构提交一份书面报告，说明事件原因并包括a)~c)的相关资●平求得关注点的周围剂量当量率参考控制水平Hc，见式（1）：●Hc—周剂量当量率参考控制水平，单位为微希沃特每小时(μSv/h）；He—周剂量参考控制水平，单位为微希沃特每周(μSv/周），其值按如下方式取值；t—设备周最大累计照射的小时数，单位为小时每周（）；U—治疗设备向关注点位置的方向照射的使用因子；b)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高周围剂量当量率参考控制.水平Hc，max：.1）人员居留因子T＞1/2的场所：Hc，max≤2.5μSv/h；.2）人员居留因子T≤1/2的场所：Hc，max≤10μSv/h；.c)由上述a）中的导出周围剂量当量率参考控制水平Hc和b)中的最高周围剂量当量率..参考控制水平Hc，max，选择其中较小者作为关注点的周围剂量当量率参考控制水平Hc。的，方可参加相应的放射工作；放射工作单位不得安排未经上岗前职业健康检查或者不符4.3.2任务相关监测和特殊监测应根据辐射监测实践的佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量的操作或应急操作时），工作人员除应佩戴常规监测个人剂量计外，还应佩戴报警式个人中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩3）《放射工作人员职业健康管理办法》（中华人民共和国卫生部令第55号）第十一条放射工作单位应当按照本办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的（一）外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天部耗材库、备用房间及负二层综合档案库改建为1号楼负一层医学装备部耗材库1号楼负二层综合档案库照片2直线加速器治疗室拟改建场所1）环境现状评价对象：拟改建场址及50m评价范围内辐射环境3）监测点位：根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目区域。在50m评价范围内，充分考虑可达性和代表性进行监测布点，γ辐射剂量率每个测表8-1监测方法及仪器检定状况仪器名称γ剂量率仪型号6150AD5/H监测范围1nSv/h～99.9μSv/h能量响应20keV～7MeV，相对响应之差<±30%（相对137Cs参考γ辐射源）检定证书仪器检定证书编号：24051316512检定有效期2024.06.11～2025.06.10监测方法《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）监测单位资质证书编号证书编号：240021349822有效期：2024年04月08日～2030年04月07日发证机关：中国国家认证认可监督管理委员Dr＝k1.k2.Rr_k3.Dc公式8.1●Dr：测点处环境γ辐射空气吸收剂量率值，Gy/h；Rr：仪器测量读数值均值；空气比释动.Dc：测点处宇宙射线响应值，nGy/h；本设备宇宙射线为22.2nGy/h。表8-2辐射环境现状调查结果表序号位置γ辐射剂量率(nGy/h)室内室外1金秋医院干诊急诊楼69±2/2绿化带/40±13道路/39±14金秋医院1号楼67±1/568±2/669±1/771±1/870±1/969±1/空地/38±11号楼负一层加速器治疗室拟建位置1（医学装备部耗材库）72±2/1号楼负一层加速器治疗室拟建位置2（医学装备部耗材库）72±1/1号楼负一层加速器治疗室拟建位置3（医学装备部耗材库）71±1/1号楼负二层加速器治疗室拟建位置1（综合档案库）72±1/1号楼负二层加速器治疗室拟建位置2（综合档案库）74±2/1号楼负二层加速器治疗室拟建位置3（综合档案库）72±1/实测范围67～7438～40沈阳地区本底值67.0～127.019.4～136.9注：检测结果已根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）扣除宇宙射线响应值。本项目高程：91.3m。天气晴，环境温度23℃,水深35m。本项目监测位置满足《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中8.6.1b）海拔高度差别≤200m，经度差别≤5°,纬度差别≤2°,测点处仪器对宇宙射线的响应值不需修正。根据表8-2监测结果可知，环境γ辐射剂量率监测值范围为：室内67nGy/h~74nGy/h，室外38nGy/h~40nGy/h，辐射环境室内、外γ辐射剂量率监测值均在沈阳市辐射环境本底范根据医院2024年年度评估报告，医院现有直线加速器图8-1辐射环境现状监测布点图图8-21号楼负一层辐射环境现状监测布点图图8-31号楼负二层辐射环境现状监测布点图医用直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。它的结构单元项目直线加速器仅有一种X射线治疗模式，无电子线，直线加速器和CT不同时使用；结图9-1ulinacEternaTx医用直线加速器示意图图9-2ulinacEternaTx直线加速器CT工作示意图图9-3典型的医用直线加速器结构系统图图9-4X射线治疗结构示意图速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出打到靶上，发生韧致辐射，产生的X本项目加速器为同源双束，加速器加速管也为CBCT的放射源。上述形成的X射线,转化成可见光，其照射到薄膜晶体管（TET）会产生电子空穴对。在外加偏压电场的作用下，将会形成电荷储存在TFT中；然后通过控制TFT上的开关和后端的射出电路将电信转采集不同方向的投影图像，并对这些图像进②模拟定位：对患者肿瘤进行定位检查，利用⑤实施照射：根据放疗计划，开机照射。利用医用直线加速器图9-5医用直线加速器治疗流程及产污环节示意图估监测结果能够满足国家标准要求，辐射工作场所配备有X-γ辐射巡检仪，建立有日常巡废气：工作期间X射线会使空气电离，产），型号ulinacEternaTx最大X射线能量6MV最大照射野尺寸40×40cmX射线1m处最大输出剂量率1400cGy/min源轴距100cm治疗等中心处高度1280mmX射线泄漏率治疗头转动范围360°线束张角28°CT模拟定位机最大管电压140kV、最大管电流667mA①安全联锁失效，人员可能在防护门未关闭时误入机房，如果这时运行加速器，则②除受治疗患者以外，机房中仍有其他人员未撤离时，操作人员未严格按照操作规4）放射性固体废物：加速器装置退役时产图9-6人流、物流路径图拟改建的直线加速器治疗室位于1号楼负二层西侧。1号楼境分区管控的实施意见》（沈政发〔2021〕10号）的要求，本项目符合沈阳市人民政府关急停开关、监控、对讲系统等，无关人员禁止表10-1直线加速器治疗室四邻关系名称东南西北楼上楼下直线加速器装置负一层设备用房走廊、配电间、缓冲间、处置室、库房土层设备用房、走廊设备夹层土层负二层库房、停车位等候区、操作间、设备间土层医用垃圾站、停车位表10-2直线加速器治疗机房布局情况标准标准要求本项目情况是否符合要求《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。本项目加速器治疗机房位于1号楼负二层西侧，位于医院大楼底部一端。加速器治疗机房与水冷机房、电控室及操作室同时设计建造，布局满足安全、卫生和方便的原则。符合放射治疗工作场所应分为控制区和监其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查器职业照射条件的区域设为监督区。本项目加速器治疗机房及迷路设置为控制区，治疗室相邻房间划分为监督区。治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。本项目主射束方向及其他方向屏蔽均能够满足要求。治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。本项目操作间、设备间、库房、设备夹层为独立房间，均位于加速器治疗机房外。应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室，尽可能避开被有用线束直接照射。根据本项目机房布局及加速器出束角度，有用线束已避开操作室方向。X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。本项目已设置迷路。《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在居民、写字楼和商住两用的建筑物内。本项目加速器治疗机房位于1号楼负二层西侧，不在居民、写字楼和商住两用的建筑物内。符合放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性太大的商业活动区域。本项目加速器治疗机房位于1号楼负二层西侧，该位置不在居民、写字楼及商住两用建筑物内，该位置周围无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，无人员流动性大的商业活动区域。由表10-2可知，本项目直线加速器治疗机房布局符合《放射治疗放射防护要求》根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平表10-3本项目两区划分情况分区措施控制区加速器治疗室内墙面粘贴“控制区”警示标识监督区缓冲室、配电间负二层：医用垃圾站、停车位、走廊、库房、设备间、操作间定期监督监测，加速器治疗室的各相邻房间应设置清晰可见的“监督区”标识，采用地面划线或文字说明标识。表10-4加速器治疗室屏蔽参数设计情况本项目情况机房内尺寸（不含迷道）长8300mm×宽7300mm×高4050mm使用面积（不含迷道）60.59m2四周墙体东侧墙体1900mm重晶石混凝土（等效2587mm混凝土）南侧墙体局部1800mm重晶石混凝土（等效2451mm混凝土）其余部分1200mm重晶石混凝土（等效1634mm混凝土）西侧墙体1200mm重晶石混凝土（等效1634mm混凝土）北侧墙体局部1800mm重晶石混凝土（等效2451mm混凝土）其余部分1200mm重晶石混凝土（等效1634mm混凝土）迷道墙体1200mm重晶石混凝土（等效1634mm混凝土）顶棚主屏蔽区1900mm重晶石混凝土（等效2587mm混凝土）次屏蔽区1200重晶石混凝土（等效1634mm混凝土）防护门电动推拉门，15mmPb铅板，门洞宽2000mm×高2200mm，上、左、右搭接均为200mm。通风加速器治疗机房内设置机械通风装置，通风量3000m3/h，通风换气次数大于4次/h。进风口位于治疗机房西南侧上方，排风口位于东北侧下方距地面0.5m，进风口与排风口对角设置。进风口与排风口管道采用预埋管“L”型穿墙，排风管道引至楼顶排放。注：重晶石混凝土密度3.2g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3，铅密度11.34g/cm3。图10-1本项目负一层“两区”划分示意图图10-2本项目负二层“两区”划分示意图图10-3加速器治疗室防护设计平面图图10-4加速器治疗室防护设计立面图表10-5加速器治疗室辐射安全设施名称加速器治疗室门机联锁系统加速器治疗室防护门与加速器装置设有联锁系统，一旦防护门被打开，联锁装置将立即切断加速器治疗机的出束开关，使加速器立即停止出束，详见图10-5。通风设计排风量3000m3/h，治疗室内设置机械通风装置，风管采用预埋管“L”型穿墙，管径400mm，通风换气不小于4次/h，经排风管道引至楼顶排放，详见图10-6。穿墙管线电缆为地下“U”型穿墙，电缆沟深-300mm，详见图10-7、10-8。标识牌和指示灯加速器治疗室防护门处张贴“当心电离辐射”警示标志牌和工作状态指示灯，并配中文警示说明。紧急停机按钮加速器治疗室内设置4个急停按钮，迷道内设置1个急停按钮，操作间设置1个急停按钮。紧急开门开关治疗室迷道内设置1个紧急开门开关、操作间设置一个开门开关。监控系统加速器治疗室内设置4个监控装置、迷道内设置1个监控装置。对讲系统加速器治疗室和操作间之间安装1套对讲系统。固定式场所辐射探测报警装置加速器治疗室迷道入口处设置1个固定式场所辐射探测报警装置探头。控制台控制台设有紧急停机开关、监控系统、对讲系统。图10-5加速器安全联锁逻辑关系示图图10-6加速器治疗室排风示意图图10-7加速器治疗室电缆穿线平面图10-8电缆及排风穿墙节点图示灯。防护门粘贴放射防护注意事项，其中工作状态指7）操作间：位于加速器治疗室南侧，操作间内设有治疗过程中观察8）排风系统：直线加速器治疗室设置有机械排风系统，排风管道沿迷道引入2）本项目取得环评批复后进行建设，并在取得辐射安全许可证后方可投入使用，3）本项目放射性工作人员采取隔室操作方式，在操作间可操控加4）本项目为辐射工作人员拟配备个人剂量计2支/人、个人剂量报警仪1台/人。辐射5）辐射工作人员上岗前，医院组织进行职业健康体检，确保工作人员进行职业健康体检，建立辐射工作人员健康档案，发现6）委托具有辐射环境监测资质的环境监测机构，对正常工况下的辐射7）建立日常监测制度，并建立监测数据档案，对改建的直线加速器表10-6加速器治疗机房安全防护措施要求标准防护安全要求本项目防护安全措施是否符合要求《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）6.1屏蔽要求6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。本项目治疗室屏蔽设计已充分考虑额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数，同时充分考虑所有初、次级辐射对加速器治疗机房邻近场所中驻留人员的照射。落实后符合6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。本项目加速器治疗机房屏蔽材料墙体及顶棚为重晶石混凝土，防护门屏蔽材料为铅，满足其结构性能、防护性能最优化要求。6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。排风管道采用预埋管““L”型”穿墙，管道进出口0.5m范围内采用4mmPb铅板屏蔽；电缆采用地下“U”型设计。防护门为电动推拉门，上、左、右搭接均为200mm。8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。加速器治疗机房内设置机械通风装置，通风量3000m3/h，通风换气次数大于4次/h。进风口位于机房西南侧上方，排风口位于东北侧下方距地面0.5m，进风口与排风口对角设置。进风口与排风口管道采用“L”型穿墙，排风管道引至楼顶排放，避开人员密集区。《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）6.2空间、通风要求6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要。加速器治疗机房内尺寸（不含迷道）：长8300mm×宽7300mm×高4050mm，使用面积：60.59m2。能够保证医用直线加速器设备的临床应用需要。落实后符合6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h。加速器治疗机房内设置机械通风装置，通风量3000m3/h，通风换气次数大于4次/h。进风口位于机房西南侧上方，排风口位于东北侧下方距地面0.5m，进风口与排风口对角设置。进风口与排风口管道采用“L”型穿墙，排风管道引至楼顶排放，避开人员密集区。6.3.3屏蔽材料屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能和经济因素，符合最优化要求，新建机房一般选用普通混凝土。本项目加速器治疗机房屏蔽材料墙体及顶棚均为重晶石混凝土，防护门屏蔽材料为铅，满足其结构性能、防护性能最优化要求。（HJ1198-2021）要求，医院设置的相关辐射防护措施及安全装置示意图见图10-3。与标准表10-7安全装置和警示标志措施一览表标准防护安全要求本项目防护安全措施是否符合要求疗辐射安2021）6.2安全防护设施和措施要求6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等：a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯；c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。1、本项目防护门显著位置设置电离辐射警告标志，和工作状态指示灯。2、加速器治疗机房内设置监控装置，能观察患者状态，机房内和迷道内已安装监控摄像头。3、加速器治疗机房及操作间内安装双向交流对讲系统。落实后符合6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。本项目加速器治疗机房内设置固定式辐射剂量监测仪，显示单元设置在操作间内。6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；本项目加速器治疗机房防护门设置有门-机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束，防护门打开后，停止出束。b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；本项目迷道内设置紧急开门开关。防护门设置防夹装置。c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；本项目共设置6个急停按钮，治疗室内设置4个急停按钮，迷道设置1个急停按钮，操作台设置1个急停按钮。f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。本项目加速器设置了安全联锁系统，连锁系统一旦被触发后，操作人员就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动功能。（GBZ121-2020）6.4.2联锁装置放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功能。加速器治疗机房防护门设置门-机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束，防护门打开后，停止出束。迷道内设置紧急开门开关。防护门设置防夹装置。落实后符合6.4.3标志医疗机构应当对下列放