玄麦甘桔汤联合西药擦剂治疗儿童疱疹性口炎的研究进展

玄麦甘桔汤联合西药擦剂治疗儿童疱疹性口炎的研究进展【摘要】疱疹性口炎是儿童常见的口腔黏膜疾病，严重影响患儿生活质量。玄麦甘桔汤具有清热解毒、养阴生津的功效，对治疗口腔炎症有独特优势，在临床上得到广泛运用，而西药擦剂则具有抗病毒、抗炎、止痛等作用，两者联合应用可以发挥协同效应，增强治疗效果。基于此，该文就玄麦甘桔汤联合擦剂治疗儿童疱疹性口炎的临床研究进行梳理，以期为治疗儿童疱疹性口炎疾病提供可靠依据。【关键词】口炎，疱疹性；医学，中国传统；中草药；口腔黏膜；治疗应用；儿童；综述儿童疱疹性口炎作为儿科和口腔科常见病症，在全球儿童口腔疾病中占较大比例［1］，好发于6岁以下儿童，具有传播迅速、传染力强等特点［2］。传统西医治疗主要依赖抗病毒药物及局部对症处理，但是临床效果不是很理想。从中医视角分析，疱疹性口炎多因儿童体内心脾郁热，再受外界邪气侵袭，致使热毒浊邪上攻口腔，损伤黏膜组织。该病症在临床实践中多表现为湿热证候［3］。中药汤剂中玄麦甘桔汤具有清热滋阴、祛痰利咽的功效，可有效治疗口腔疾病。因此，该研究旨在对玄麦甘桔汤联合西药擦剂研究进展作一综述。1玄麦甘桔汤在儿童疱疹性口炎中的应用玄麦甘桔汤方名出自《中药成药制剂手册》（卫生部中医研究院中药研究所编，1965年，北京），由玄参、麦冬、桔梗、生甘草组成［4-5］。玄参味苦咸寒，主归心、肾、肺三经，功擅泻火凉血、育阴降火、清热解毒；麦冬甘寒质润，甘中带苦，为臣药，善走心、肺、胃三经，具有养阴生津、润肺清心的功用；甘草性味平和，为佐药，通行心、肺、脾、胃诸经，尤善协调药性、缓解急痛；桔梗苦辛微温，为使药，辛开苦泄，专入肺经，主治宣通肺气、利咽、祛痰之效。四药配伍，共奏清热养阴、润肺利咽之效，对于治疗儿童疱疹性口炎具有良好的临床应用价值。整方配伍体现了清热不伤阴，养阴不恋邪的治疗原则［6-9］。黄剑等［10］研究表明，运用导火汤加味治疗儿童疱疹性口炎，可有助于改善症状体征，疗效好，安全性高，该方剂以玄参作为主药，发挥清热降火、滋养阴液、促进津液生成的功效；配伍甘草起到调和作用，既能缓解朴消与大黄的峻烈泻下特性，又可调理脾胃功能。有研究表明以甘草为辅药，其功效在于清除上焦与中焦的郁热，促使体内积热下行，从而达到缓解口炎的目的［11-12］。胡德峰和张昌华［13］采用自配玄麦甘桔汤煎服，消除患儿咽隐痛分泌物多、咽干不适等症状。以上治疗儿童疱疹性口炎的中药组方均有玄麦甘桔汤药方，可证明玄麦甘桔汤可治疗儿童疱疹性口炎。2西药擦剂治疗儿童疱疹性口炎治疗儿童疱疹性口炎的西药主要分为三大类：抗病毒类、止痛抗炎类及促进愈合类［14］，但是由于儿童自制力差，严重影响患儿进食，因此，治疗的首要任务就是局部缓解疼痛，擦剂则成为首选药物，其中利巴韦林擦剂可以减少临床症状消失时间，减轻炎症［15］。有研究表明，更昔洛韦凝胶可以治疗儿童疱疹性口腔炎，该制剂在皮肤表面应用时不会产生刺激反应，其剂型设计充分考虑了临床使用的便捷性，对于唇舌部的溃疡可直接涂敷，可缓解患儿疼痛时间，患儿的使用依从性较佳［16-18］。还有研究显示，服用抗病毒口服液联合局部涂金霉素甘油治疗，对患儿有消炎，杀菌、止痛的效果［19-20］。治疗一段时间后，研究组的临床症状缓解时间、临床疗效指标均显著优于对照组。3玄麦甘桔汤联合西药擦剂在儿童疱疹性口炎中的应用玄麦甘桔汤与西药擦剂联合使用可以形成独特的协同效应，能缩短治疗时间，提高治疗效果。药理学研究表明，玄麦甘桔汤中玄参的环烯醚萜类成分与西药抗病毒机制形成互补，前者通过干扰病毒吸附和穿膜过程抑制单纯疱疹病毒早期感染，而后者则作用于病毒复制阶段，两者联用可形成“双重封锁”效应［21-22］。邱承林［23］研究中治疗组使用玄麦、麦冬等中药联合金霉素甘油普鲁卡因混合剂涂擦，对照组单独使用西药擦剂，治疗结果显示，研究组的疗效明显高于对照组，充分显示了中西医结合治疗儿童性疱疹性口炎的综合优势。有研究运用中西医结合的方法，对照组采用西药擦剂，治疗组采用的中药药方中包括生玄参、甘草等中药材组成的药方联合西药擦剂，结果显示，治疗组疗效确切，疗程短，患儿易接受，该疗法值得临床推广应用［24］。以上研究表明，西药擦剂与玄麦甘桔汤联合应用构建了“内调外治”的整体治疗模式，内服中药调节全身免疫状态，改善内环境，外用西药擦剂直接作用于病变部位，形成协同效应，体现了中西医结合的优势，为临床治疗提供了更为全面的方案。综上所述，玄麦甘桔汤联合西药擦剂在多个维度显示出明显优势：缩短病程、减轻症状、降低复发率、提高安全性及改善患儿生活质量。其核心机制在于发挥中西医协同效应，玄麦甘桔汤通过多途径抗病毒、调节免疫和修复黏膜功能，联合西药擦剂的直接抗病毒和局部镇痛作用，实现“标本兼顾”的治疗理念。但仍需深入探索药物相互作用机制，为中西医结合治疗儿童疱疹性口炎提供更坚实的科学依据。参考文献[1]王海蔧,孙燕.复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(5):1303-1307.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2024.05.037.WangHH,SunY.ClinicalstudyofCompoundGargleSolutionChlorhexidineGiuconaiecombinedwithaciclovirintreatmentofherpeticstomatitisinchildren[J].DrugsClin,2024,39(5):1303-1307.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2024.05.037.[2]张楠,李永彦,史东梅.口炎清颗粒联合抗病毒口服液治疗儿童疱疹性口腔炎临床研究[J].新中医,2024,56(2):105-108.DOI:10.13457/ki.jncm.2024.02.020.ZhangN,LiYY,ShiDM.ClinicalstudyonKouyanqinggranulescombinedwithKangbingduoralliquidforchildrenwithherpeticstomatitis[J].NewChinMed,2024,56(2):105-108.DOI:10.13457/ki.jncm.2024.02.020.[3]江育仁,王玉润.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:41-43.JiangYR,WangYR.PediatricsoftraditionalChinesemedicine[M].Shanghai:ShanghaiScienceandTechnologyPress,1985:41-43.[4]肖相如.肖相如伤寒论讲义[M].2版.北京:中国中医药出版社,2022:395.XiaoXR.Lectureoncolddiseases[M].2nded.Beijing:ChinaPressofTraditionalChineseMedicine,2022:395.[5]雷晓楠,李天慧,牛拾可,等.玄麦甘桔汤在皮肤病中的运用验案举隅[J].湖南中医杂志,2015,31(4):114-116.DOI:10.16808/ki.issn10037705.2015.04.062.LeiXN,LiTH,NiuSK,etal.XamplesofapplicationofXuanmaiGanjuDecoctioninskindiseases[J].HunanJTraditChinMed,2015,31(4):114-116.DOI:10.16808/ki.issn10037705.2015.04.062.[6]王文静,刘萍,李雯燕.硫酸羟氯喹联合玄麦甘桔汤及揿针治疗干燥综合征的应用效果研究[J].临床个性化医学,2024,3(4):1929-1933.DOI:10.12677/jcpm.2024.34271.WangWJ,LiuP,LiWY.ResearchontheapplicationeffectofhydroxychloroquinesulfatecombinedwithXuanmaiGanjieDecoctionandpress-needletherapyintreatingsjogren'ssyndrome[J].JClinPersMed,2024,3(4):1929-1933.DOI:10.12677/jcpm.2024.34271.[7]赵瑞芳,李新发.抗病毒退热冲剂治疗疱疹性口炎的疗效与实验研究[J].实用口腔医学杂志,1993,9(1):22-24,65.ZhaoRF,LiXF.Antiviralantifebrilegranuletreatmentthecurativeeffectofherpeticstomatitisandexperimentalresearch[J].JPractStomatol,1993,9(1):22-24,65.[8]李子见.玄麦甘桔汤加减治疗慢性咽炎48例探究[J].中国保健营养,2020,30(17):368.LiZJ.Studyonthetreatmentof48casesofchronicpharyngitiswithmodifiedXuanmaiGanjuDecoction[J].ChinaHealthCareNutr,2020,30(17):368.[9]程娇.针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎34例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(13):118-119.DOI:10.3969/j.issn.1007-8517.2019.13.zgmzmjyyzz201913033.ChengJ.34casesofclinicalobservationontreatmentofchronicpharyngitiswithacupunctureandmodifiedXuanmaiGanjieDecoction[J].ChinJEthnomedEthnopharm,2019,28(13):118-119.DOI:10.3969/j.issn.1007-8517.2019.13.zgmzmjyyzz201913033.[10]黄剑,李海娇,郑枫.导火汤加味辅治小儿疱疹性口炎脾胃积热型临床研究[J].实用中医药杂志,2023,39(4):673-675.HuangJ,LiHJ,ZhengF.ClinicalresearchonthemodifiedDaohuoDecoctionasanadjuvanttreatmentforherpeticstomatitisofspleenandstomachheataccumulationtypeinchildren[J].JPractTraditChinMed,2023,39(4):673-675.[11]高晓娟,卜天生.基于网络药理学探讨甘草泻心汤复方成分治疗口腔溃疡的作用机制[J].中医临床研究,2022,14(36):9-15.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2022.36.002.GaoXJ,BuTS.ExploratingthemechanismofcompoundingredientsoftheGancaoXiexinDecoctionintreatingoralulcerbasedonnetworkpharmacology[J].ClinJChinMed,2022,14(36):9-15.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2022.36.002.[12]谢丹丹,卢燕香,喻春梅.甘草泻心汤联合康复新液与Ara-AMP对疱疹性口腔炎的疗效及影响[J].实用中西医结合临床,2024,24(9):34-37.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2024.09.010.XieDD,LuYX,YuCM.TheefficacyandinfluenceofGancaoXiexinDecoct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