绥中民生医院新建DSA建设项目环境影响报告表

1////射线装置。绥中民生医院有限公司于2021年筹备建设绥中民生医院建设项目，建成后是一所集），绥中县城郊乡韩家村306线东，距离现有院区3.3公里。新建院区建成后设置床位700张，设有站等工程尚未动工建设。2本项目在新建院区1#门诊病房综合楼一层西侧新建2间DSA手术室（DSA（一）室、DSA（二）室）及辅助房间，并拟购2台血管造影用X射线装置（简称DSA装置）。根据环境保护部、国家卫生和计划生育委员会2017年第66号《关于发布<射线装置分类>价分类管理名录》》(中华人民共和国生态环境部令第16绥中民生医院有限公司（原名绥中民生医院）于2024年7月委托核工业二四0研究所对该项目进行环境影响评价，编制《绥中民生医院新建DSA建设项目环境影响报告表》。核工业二项目建设内容为：建设2间DSA手术室（DSA（一）室、DSA（二）室），拟购2台DSA架置入术、经皮冠状动脉内溶栓术、永久起搏器置入术、经股动本项目2台DSA预计年最大实施手术共计1000例，拟设置辐射工作人员共11名（其中医生6人，护士3人，技师2人），本项目辐射工作人员为新增，不和现有院区交叉使用。年最大表1-1本项目DSA装置参数一览表序号装置名称数量型号厂家最大管电压最大管电流（mA）1DSA2/西门子医疗系统有限公司表1-2本项目建设内容一览表序号功能房间外尺寸（长×宽）1DSA（一）室8780mm×7980mm70.06m22DSA（二）室9180mm×7680mm70.50m23控制室（共用）、设备间、缓冲室、备品室、通道、更衣室、打包室、污洗间、医新风机房、病情通报室、闲置房间/467.44m2合计608m23图1-11#门诊病房综合楼一层楼层平面图局部（DSA手术室所在楼层）42）通过对建设项目辐射环境本底调查，掌握建设项目周围辐射环境背景情况，为项目竣工3）在对该项目进行全面分析和评价的基础上，对不利影响提出相应的污染防护措施，把不4）提出环境监测计划，为建设单位和管理部门日常管理提供绥中民生医院有限公司绥中民生医院建设项目位于辽宁省葫芦岛市绥中县城郊乡韩家村306线东，详见图1-2地理位置图。本项目位于医院1#门诊病房综合楼一层西侧，地理坐标项目），东侧及南侧为空地，北侧隔村路为韩家村村委会、汽修商业网点和农田，详见图1-3周本项目DSA手术室位于1#门诊病房综合楼一层西侧。1#门诊病房综合楼西侧为院内道路，辐射场所选址：本项目DSA手术室距离西侧院界最近距离为46m，距离西侧最近的商业网辐射场所布局：本项目DSA手术室位于医院1#门诊病房综合楼一层西侧。DSA（一）室西5表1-3DSA手术室四邻关系表名称东南西北楼上（二层）楼下（地下一层）DSA病情通报间及闲置房间设备间、门诊大厅公共区域控制室通道及缓冲室检验科生化免疫大厅、冷库、深冷冰箱室、备品库以及检验科外东侧公共放射科入口、放射科外东侧公共空间、放射科内候诊公区DSA设备间中药库输液大间污洗间、通道和控制室检验科临检室、体液室、备品库放射科内走廊、候诊公区、值班室、抢救室、备用间、MRI室表1-4环保执行情况一览表类别项目名称环境影响评价内容环评审批时间及批复文号环保验收建设项目《绥中民生医院建设项目（重大变动）环境影响报告书》建设1#门诊病房综合楼（共12层2#病房楼（共12层）及配套污水站、锅炉房（内设天然气热水锅炉2台，1用1备，用于医院热水供应）；地上总建筑面积72674.69m2；院内设有床位700张。2024.04.07葫环绥审〔2024〕4号正在建设，建设完成后履行自主验收手续日。种类和范围：使用III类射线装置，详见表1-5及附件4。表1-5现有射线装置情况一览表序号装置分类名称装置名类别规格型号产品序列号技术参数数量用途场所1医用诊断X射线装置DR机IIIN600QYYWDG0919-2018管电压120kV管电流65mA医用诊断X射线装置放射科l#楼，一层放射科内2医用XCT机IIIOPTIMACT67QYYWDG0919-2019管电压70kV医用X射线计算放射科26射线计算机断层扫描（CT）装置0管电流4mA机断层扫描(CT)装置#楼，一层放射科内3（牙科）X射线 装置X光机IIIYOU(m)17F-02-078管电压120kV管电流150mA线装置放射科2#楼，一层放射科内医院为新建项目，处于建设期，未投入运营，尚未进行排污许可证申领。现有院区于2020），依据《绥中民生医院建设项目（重大变动）环境影响报废水处置依托情况：废水处置现状情况：新建污水站处理能力为50节池+水解酸化+生物接触氧化+沉淀+消毒”，处理出水达到《医疗机构水污染物排放标准》废气处置依托情况：污水处理站产生的废气采用密闭负压收集后经1套二级活性炭吸附+低类收集后暂存于医疗废物暂存间，定期委托有资质单位处理。生活垃为了加强辐射安全和防护管理工作，促进射线装置安全使用，医院制定了辐射防护与安7医院现有院区于2024年1月更新了辐射事故应急预案，并做到了制度上墙。医院定期组织各医院现有院区使用Ⅲ类射线装置的辐射工作人员7名，其中包括医生3名，护士1名，技师3名，与本项目不交叉使用。现有院区辐射工作人员均按照《中华人民共和国生态环境部公告》（2021年第9号）要求进行了医院自主培训考核。据医院2024年年度评估报告，医院现有射线装置运行状况良好。8本项目DSA手术室位于1#门诊病房综合楼一层西侧，DSA手术室距离西侧最近院界46m，“（二）扩大用地供给：社会力量可以通过政府划拨、协议出让、租赁等方式取得医疗卫生用地使用权，新供医疗卫生用地在出让信息公开披露的合理期限内只有一个意向用地者的，依法可按协议方式供应。经土地和房屋所有法定权利人及其他产权人同意后，对闲置商业、办公、工业等用房作必要改造用于举办医疗机构的，可适用过渡期政策”。本项目用地性质为公共设施用地/商业服务用地，符合土地利用规划。本项目为利用新型医学影像设备辅助介入手术治疗，对照《产业结构调整指导目录（2024本项目的开展可以更好的满足部分患者多层次高质量的治疗需求，本项目DSA介入手术使用该Ⅱ类射线装置用于医学治疗和诊断。治疗和诊断的目的是为了减轻患者痛苦和治愈疾病，项切实加强环境影响评价管理，落实“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和环境准入负9表1-6与“三线一单”相符性分析“三线一单”要求项目具体情况符合性生态保护红线生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。相关规划环评应将生态空间管控作为重要内容，规划区域涉及生态保护红线的，在规划环评结论和审查意见应落实生态保护红线的管理要求，提出相应对策措施。在生态保护红线范围内，严控各类开发建设活动，依法不予审批新建工业项目和矿产开发项目的环评文件。本项目位于辽宁省葫芦岛市绥中县城郊乡韩家村306线东（绥中民生医院新建院区院内），不新增占地，评价范围内无自然保护区、风景名胜区等，不在生态红线划定的范围内，项目与葫芦岛市生态保护红线的相对位置关系见图1-8。符合环境质量底线环境质量底线是国家和地方设置的环境质量目标，也是改善环境质量的基准线。有关规划环评应落实区域环境质量目标管理要求，提出区域或者行业污染物排放总量管控建议以及优化区域或行业发展布局、结构和规模的对策措施。项目环评应对照区域环境质量目标，深入分析预测项目建设对环境质量的影响，强化污染防治措施和污染物排放控制要求。本项目生活污水排入医院污水处理站。进入污水处理站的污水处理后排放至市政污水管网，最终排入绥中县亿利污水处理厂。项目产生的辐射影响采用铅板、铅玻璃及硫酸钡砂浆屏蔽，因此对辐射环境的影响较小。综上，本项目污染物均可以做到达标排放，对区域环境质量影响较小，不会改变区域环境质量目标。符合资源利用上线依据有关资源利用上线要求，即各地区能源、水、土地等资源消耗是不得突破“天花板”。资源利用上线是促进资源节约，保障能源、水、土地等资源高效利用，完善水资源、土地资源开发利用和能源消耗的总量、强度、效率等要求。本项目生产运营过程中消耗一定量的电、水等，均来自于市政管网，项目资源消耗量相对于区域资源利用总量较少；本项目不占用耕地、林地、草地等土地资源；本项目不取用地下水等资源，符合资源利用上线要求。符合环境准入负面清单环境准入负面清单是基于生态保护红线、环境质量底线和资源利用上线，以清单方式列出的禁止、限制等差别化环境准入条件和要求。要在规划环评清单式管理试点的基础上，从布局选址、资源利用效率、资源配置方式等方面入手，制定环境准入负面清单，充分发挥负面清单对产业发展和项目准入的指导和约束作用。参考国家发改委、商务部制定的《市场准入负面清单》（2022年版），国家工信部发布的《淘汰落后产能》公告，环保部会同国务院有关部门制定的《环境保护综合名录》、《辽宁省企业投资项目准入负面清单（试行）》及等内容，本项目均不在其列。根据《葫芦岛市人民政府发布关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（葫政发[2021]4号）的要求，本项目资源利用及污染物排放均可以满足所在区域的管控要求。具体分析详见表1-8。符合表1-7与《辽宁省人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（辽政发[2021]6号）符合性分析分区管控本项目情况符合性环境管控单元划分环境管控单元，包括优先保护、重点管控和一般管控单元三类。优先保护单元指以生态环境保护为主的区域，主要包括生态保护红线、自然保护地、饮用水水源保护区等。重点管控单元指涉及水、大气、土壤、自然资源等资源环境要素重点管控的区域，主要包括人口密集的中心城区、产业园区和开发强度大、污染物排放强度高的区域等。一般管控单元指优先保护单元和重点管控单元之外的其他区域。本项目位于辽宁省葫芦岛市绥中县城郊乡韩家村306线东（绥中民生医院新建院区院内通过辽宁省三线一单数据应用系统查询，得到《绥中民生医院新建DSA建设项目“三线一单”查询结果》，详见图1-9。本项目所在管控单元类别为：优先保护单元，环境管控单元编码：ZH21142110029。符合生态环境准入清单以环境管控单元为基础，从空间布局约束、污染物排放管控、环境风险防控和资源利用效率等方面明确准入、限制和禁止的要求，建立“1+4+14+N”4级塔型生态环境准入清单管控体系。“1”为全省总体管控要求；“4”为沈阳现代化都市圈、辽宁沿海经济带、辽西融入京津冀协同发展战略先导区、辽东绿色经济区等重点区域管控要求；“14”为各市生态环境管控基本要求；“N”为全省1524个环境管控单元生态环境准入清单。各市应结合区域发展格局、生态环境问题及生态环境目标要求，制定发布市域管控要求和环境管控单元的生态环境准入清单。本项目生活污水排入医院污水处理站。进入污水处理站的污水处理后排放至市政污水管网，最终排入绥中县亿利污水处理厂。项目产生的辐射影响采用铅板、铅玻璃及硫酸钡砂浆屏蔽，因此对辐射环境的影响较小。综上，本项目污染物均可以做到达标排放，对区域环境质量影响较小，不会改变区域环境质量目标。符合分区环境管控要求优先保护单元应依法禁止或限制大规模、高强度的工业和城镇建设活动，确保生态环境功能不降低、面积不减少、性质不改变。重点管控单元主要推进产业布局优化、转型升级，不断提高资源利用效率，加强污染物排放控制和环境风险防控，解决突出生态环境问题。一般管控单元主要落实生态环境保护基本要求，加强生活污染和农业面源污染治理，推动区域环境质量持续改善。本项目生产运营过程中消耗一定量的电、水等，均来自于市政管网，项目资源消耗量相对于区域资源利用总量较少；本项目不占用耕地、林地、草地等土地资源；本项目不取用地下水等资源，符合资源利用要求。符合表1-8项目区域对应环境管控单元的相符性分析表环境管控单元编码环境管控单元名称管控单元分类管控要求本项目符合性ZH21142110029葫芦岛市绥中县绥中自来水公司水源优先保护单元空间布局约束严格执行《中华人民共和国水污染防治法》《中华人民共和国水法》《辽宁省集中式饮用水水源地保护攻坚战实施方案》《葫芦岛市集中式饮用水水源本项目依托绥中民生医院建设项目，位于绥中民生医院内部1#门诊病房综合楼一层西侧，不新增占地。根据《绥中民生医院建设项目（重大变动）环境影响报告书》及葫芦岛市生态环境局出具的《关于绥中民生医院项目（重符合地突发环境事件应急预案》等有关规定，按饮用水源一级保护区和二级保护区分区管控。大变动）环境影响报告书的批复》（葫环绥审〔2024〕4号）中要求，绥中民生医院按照上述文件要求进行生产建设，符合上述各项文件要求，绥中民生医院项目所在地临近绥中县自来水公司水源保护区的准保护区，院内地面要求采取分区防渗措施，加强日常管理，对项目区域地下水进行定期监测，避免对区域地下水环境造成不利影响。西北角部分与水源保护区准保护区重叠，要求此部分用地需要对水源地进行避让，不可用于建设项目建设。本项目不在避让范围内。污染物排放管控坚决依法拆除或者关闭保护区内排污口，严禁违法排污。加强水源地水质监测工作。本项目排水依托绥中民生医院污水站处理达标后排入市政管网，绥中民生医院污水站排污口位于水源保护区准保护区之外。符合环境风险防控制定和完善饮用水源地专项应急预案，做到“一源一案”，按要求报上一级生态环境部门备案，并定期演练和修订预案。本项目依托绥中民生医院建设项目，位于绥中民生医院内部1#门中民生医院建设项目（重大变动）环境影响报告书》及葫芦岛市生态环境局出具的《关于绥中民生医院项目（重大变动）环境影响4号）中要求绥中民生医院编制水源地专项应急预案，向上一级生态环境部门备案，定期演练和修订预案。本项目不涉及该内容。符合资源开发效率要求//符合项目位置项目位置图1-2本项目交通地理位置图图1-3建设单位周围环境图图图1-4本项目现势地形图图1-51#门诊病房综合楼一层平面图局部图1-61#门诊病房综合楼地下一层平面图局部图图1-71#门诊病房综合楼二层楼层平面图局部项目位置项目位置图1-8本项目与生态红线位置关系图图1-9本项目“三线一单”查询结果/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。///////////注：日等效最大操作量和操作方式见国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）用途工作场所备注1DSA装置1/诊断、治疗DSA（一）室拟购2DSA装置1/诊断、治疗DSA（二）室拟购序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量//////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气态//少量少量//通风装置排放至大气环境废造影剂、废弃药物、呼吸面罩、针管、针头、吸痰器、气管扩张器、一次性医疗用品等医疗垃圾//83.3kg1000kg/医疗垃圾站有资质单位处置注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用）；2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第24号，2018年）；）；4）《中华人民共和国职业病防治法》（第十三届全国人民代表大会常务委员会第七）；法规文件5）《关于修改<建设项目环境保护管理条例>的决定》）；6）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第449）；）；8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（中华人民共和国家环境保护）；9）关于发布《射线装置分类》的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公）；）；）；）；）；14）《辽宁省人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（辽政发）；）；）；）；）；19）《生态环境部关于进一步优化辐射安全考核的公告）；）；技术标准）；2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响报告表的内容和格式》）；）；4）《放射诊断放射防护要求》（GBZ13）；）；）；）；8）《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76—2020）；）；）；）；）；）；其他），）；锦州地区室内的γ外照射空气吸收剂量率平均值为（5锦州地区室外的γ外照射空气吸收剂量率平均值为（24）《HandbookofRadiologicalProtection）；5）《ProtectionAgainstIonizingRadia）；6）《StructuralShieldingDesignNo.147）》（医用X射线成像设施的结构屏蔽设计NCRP第147号）；7）《OccupationalRadiologicalProtectionin根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格表7-1本项目保护目标一览表保护目标位置/方向人数（人）最近距离（m）保护性质新建的DSA手术室医护人员近台同室操作60.5职业人员护士近台同室操作3技师操作室20.51#门诊病房综合楼楼内人员5050内公众人员检验科医患人员正上方20放射科外东侧公共空间医患人员正下方20医院西侧院界外商业网点4、5内人员西侧5050m评价范围内其他人员/50内注：最近距离按屏蔽体外边界为测量基准点；注：最近距离按屏蔽体外边界为测量基准点；图7-150m评价范围图及环境保护目标图本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不实践使公众中有关关键人群组的成员所受到应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2的规定。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积dm2机房内最小单边长度cm单管头X射线设备b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形面积。c机房内单边长度至机房内有效使用面积的最小边长。表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房2.02.0上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注1：“—”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要的，方可参加相应的放射工作；放射工作单位不得安排未经上岗前职业健康检查或者不符5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩第十一条放射工作单位应当按照本办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的绥中民生医院有限公司绥中民生医院建设项目位于辽宁省葫芦岛市绥中县城郊乡韩家村306线东，本项目DSA手术室位于绥中民生医院1#门诊病房综合楼一层西侧。图8-1DSA手术室拟建场所现状情况图8-2辐射环境本底调查布点图图8-3对应楼下辐射环境本底调查布点图（地下一层）图8-4对应楼上辐射环境本底调查布点图（二层）证书编号为240021349822。从事现场监测的工作人员均经过培训，持有上岗证书。表8-1监测方法及仪器检定状况仪器名称γ辐射剂量率仪型号6150AD6/H监测范围1nSv/h～99.9μSv/h能量响应范围20keV～7MeV检定证书仪器检定证书编号：24051310786检定有效期2024.04.12～2025.04.11监测方法《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）监测单位资质证书编号证书编号：240021349822有效期：2024年04月08日～2030年04月07日发证机关：中国国家认证认可监督管理委员 ：测点处环境γ辐射空气吸收剂量率值，nGy/h；：仪器检定因子；本次监测仪器检定因子为0.94；：建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子，楼房取0.8，平房取0.9，道路取1；b,表8-2辐射环境现状调查结果表序号位置γ辐射剂量率(nGy/h)室内室外1拟建DSA（一）室位置89±2—21#门诊病房综合楼一楼内门诊大厅处86±2—31#门诊病房综合楼内一楼东侧区域96±2—4拟建DSA（二）室位置91±2—51#门诊病房综合楼一楼门诊入口处（南侧）—79±261#门诊病房综合楼外西侧道路处—74±27西侧临街商业网点4外—81±28西侧临街商业网点5外—76±391#门诊病房综合楼一楼门诊入口处（北侧）—83±3拟建2#医养综合楼南侧入口处—73±21#门诊病房综合楼一楼内介入科西侧92±2—1#门诊病房综合楼一楼内介入科南侧94±1—拟建DSA（一）室对应楼下91±2—拟建DSA（二）室对应楼下91±2—拟建DSA（一）室对应楼上90±2—拟建DSA（二）室对应楼上93±2—实测范围86～9673～83锦州地区本底值56.3～180.820.9～145.4注：测点数据已扣除宇宙射线响应值。根据表8-2监测结果可知，环境γ辐射剂量率监测值范围为：室内86nGy/h~96nGy/h，室外73nGy/h~83nGy/h，辐射环境室内、外γ辐射剂量率监测值均在锦州地区辐射环境本底系统控制柜、电缆柜、第三方工作站、显示器吊架、显示器与键盘、鼠标、分配盒、电缆装置具有对比度分辨率高、检查时间短、造影剂用量少，浓度低、患者X线吸收量明显降低以及节省胶片等优点，在血管疾患的临床诊断中，具有十分重要的意义。近年来，DSA装置宏观的发展趋势是向专用化转变，即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射图9-1DSA装置结构示意图本项目DSA(一)室和DSA(二)室年共图9-2DSA装置诊断工作流程及产污环节分析示意图1）劳动定员：医院拟设置辐射工作人员共11名（其中医生6人，护士3人，技师23）工作量：本项目2台DSA年最大实施手术共1000例。项目开展的手术类型主要包括外周血管介入、非血管介入治疗、冠脉造影术、经皮冠状动脉内支架置入术、经皮冠状动脉内溶栓术、永久起搏器置入术、经股动脉插管全脑动脉造影术。根据同类医院经验数据，手术类型、出束时间见表9-1。表9-1手术类型、工作量及出束时间一览表手术类型工作量单台平均累计透视时间（min）累计透视时间（min）单台平均累计摄影累计摄影时间（min）外周血管介入300721001300非血管介入治疗20051200冠脉造影术1经皮冠状动脉内支架置入术2020005500经皮冠状动脉内溶栓术2020005500永久起搏器置入术1经股动脉插管全脑动脉造影术2200合计/11100(185h)/1900（31.67h）患者路径：患者到达门禁后，由介入手术室区域医生接管，家属在门禁外等候，患者污物路径：手术过程所产生的污物由污物通道直接离开手术区域，确保手术区域的洁净要求，污物通道门设置单向门禁装置，以防他人误入。详见图9-3。根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号），DSA装置属于Ⅱ表9-2射线装置配置情况射线装置名称类别最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途污染因子DSA装置2Ⅱ诊断、治疗X射线×10mA×8.76×60×103=1.21E+射线设备的辐射防护》（GB9706.103-2020），X射线管组件和X射线源组件在加载状态X射线：DSA装置对患者进行透视过程中产废气：工作期间X射线会使空气电离，产①X射线：DSA装置在工作状态下，介入设备机头内的X光管加高压产生X射线外②废气：设备内X光管产生的X射线会导致附近的空气发生电离，产生臭氧及氮氧本项目使用DSA装置属于Ⅱ类射线装置，可能发生的事故工况主要有以下几种：③工作状态指示灯及自动闭门装置发生故障，人员④设备维修期间，维修人员在检修设备时，误开机出⑤医护人员未穿戴防护用品进入DSA机房，或未穿戴合格的防护用品，受到超剂量图9-3人流、物流路径图本项目位于绥中民生医院有限公司绥中民生医院建设项目1#门诊病房综合楼一层西为医院南侧院界；东侧为院内道路，隔道路为3#后勤保障楼（拟建）；北侧为空地，隔空和农田。DSA手术室距离西侧最近院界46m，距离西侧院界外最近的商业网点50m。50m态环境分区管控的意见》（葫政发[2021]4号）的要求，本项目符合葫芦岛市人民政府关于本项目DSA手术室设有患者通道、医护人员通道和污物通道。本项表10-1本项目DSA手术室四邻关系名称东南西北楼上（二层）楼下（地下一层）DSA病情通报间及闲置房间设备间、门诊大厅公共区域污洗间、控制室通道及缓冲室检验科生化免疫大厅、冷库、深冷冰箱室、备品库以及检验科外东侧公共区域放射科入口、放射科外东侧公共空间、放射科内候诊公区DSA设备间中药库输液大厅、污洗间通道和控制室检验科临检室、体液室、备品库放射科内走廊、候诊公区、值班室、抢救室、备用间、MRI室表10-2DSA机房布局与标准对照分析分析表GBZ130-2020标准要求本项目情况是否符合要求机房6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗DSA装置位于手术室内，进行摄影和落实布局和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。透视操作时，有用线束朝向病人方向，有用线束不直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。后符合6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。X射线设备机房（照射室）的设置充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。落实后符合6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。室为独立房间，且机房满足使用设备的布局要求。落实后符合机房尺寸机房最小有效使用面积不小于20m2，最小单边应不小于3.5m。本项目DSA（一）室有效长6.40m×宽5.70m×高3.0m，有效使用面积36.48m2；DSA（二）室有效长6.65m×宽5.40m×高3.0m，有效使用面积35.91m2；落实后符合根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平表10-3本项目两区划分情况分区措施控制区DSA（一）室、DSA（二）室粘贴“控制区”警示标识监督区通道、缓冲间、病情通报室、闲置房间、DSA（一）室南侧墙外1m区域、设备间、DSA（二）室控制室、污洗间；DSA（一）室、定期监督监测，DSA手术室的各相邻房间应设置清晰可见的“监督区”标识，采用地面划线和文字说明标识。DSA（二）室对应正上方二层及正下方地下一层区域；表10-4本项目DSA(一)室和DSA(二)室屏蔽参数设计情况名称设计情况（GBZ130-2020）标准要求是否符合要求DSA（一）室有效尺寸：长6.40m×宽5.70m×高3.0mDSA（二）室有效尺寸：长6.65m×宽5.40m×高3.0m有用线束方向铅当量不小于用线束方向铅当量不小于2.0mmPb，机房最小有效使用面积不小于20m2，最小单边应不小于3.5m。落实后符合四周墙体240mm实心砖墙*+4mmPb当量硫酸钡砂浆，等效4mm铅当量顶棚及底板160mm混凝土*+3mmPb当量硫酸钡砂浆，等效5mm铅当量医生防护门电动推拉门，防护门尺寸：宽1500mm×高2150mm；4mm铅板；左、右搭接150mm，上搭接50mm患者防护门电动推拉门，防护门尺寸：宽1800mm×高2150mm；4mm铅板；左、右搭接150mm，上搭接50mm污物防护门手动平开门，防护门尺寸：宽900mm×高2150mm，4mm铅板；门、框一体，搭接10mm，框嵌入墙体；观察窗4mm铅当量铅玻璃，窗框嵌入墙体内，四周搭接20mm；通风手术室内设置动力通风装置，排风口距地面400mm，风管穿越墙体部分用4mm铅板防护，每间DSA手术室通风量为500m3/h。手术室应设置动力排风装置，并能保持良好的通风。备注：1）混凝土密度≥2.35g/cm3，铅密度≥11.34g/cm3，铅玻璃密度≥4.2g/cm3。2）硫酸钡砂浆为非标准辐射屏蔽材料，硫酸钡砂浆技术要求参照《X、γ辐射屏蔽涂料》(GB/T24100-2009)执行。施工前辐射防护施工单位应按照标准要求制备样品试件，送有资质单位开展防护效果检测。检测标准参照《X射线防护材料衰减性能的测定》（GBZ/T147-2002测试条件：管电压120kV，2.5mmAl过滤片。根据硫酸钡砂浆铅当量检测结果开展施工，确保厚度不小于设计的防护效果。施工中确保施工质量，涂抹应均匀、密实，禁止出现裂缝、空洞、砂眼及脱落等影响辐射防护效果的情况出现。3）*：根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中C.5，125kV非有用线束147mm厚混凝土等效铅当量为2mmPb，本次保守考虑取160mm厚混凝土等效铅当量2mmPb；为了偏安全考虑，240mm实心红砖墙忽略。电缆穿墙部分采用4mm铅板防护。图10-1本项目“两区”划分示意图图10-2本项目对应楼下“两区”划分示意图图10-3本项目对应楼上“两区”划分示意图图10-4本项目DSA手术室防护设计平面及立面图（排风管道走向图）2）观察窗：DSA手术室设有观察窗，便于观察到受检者状态及防DSA手术室防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置如“射线有害、灯亮勿6）电磁锁及闭门装置：患者防护门、医生防护门为电动推拉门，7）防夹装置：患者防护门、医生防护门均为电动推拉门，8）对讲设备：DSA手术室内和DSA控制室之间安装对讲9）医院为开展手术的辐射工作人员配备铅围裙、铅颈套、铅眼镜、介入表10-5本项目防护用品及监测设备配备数量拟配备数量参数备注防护用品铅橡胶围裙0.5mmPb拟购铅橡胶颈套0.5mmPb铅防护眼镜0.5mmPb介入防护手套0.025mmPb铅橡胶帽子0.5mmPb铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾（受检者）2套0.5mmPb铅橡胶颈套（受检者）2套0.5mmPb铅悬挂防护屏、床侧防护帘2套0.5mmPb监测设备X-γ辐射剂量率仪/拟购剂量报警仪2台/拟购个人剂量计（每人4支）44支/拟购介入防护手套等个人防护用品，DSA设备上新配置铅悬挂防护屏，床侧防护屏，医院为受检者新配备性腺防护围裙或方巾以及铅颈套等用品，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）相关要求。医院在本项目DSA手术室设置1台X-图10-5辐射安全与防护措施示意图2）本项目取得环评批复后进行建设，并在取得辐射安全许可证后、具备运行条件3）辐射工作人员均需要通过核技术利用辐射安全与防护考核（类别：医用X射线诊断监测周期一般为1个月、最长不应超过3个4）医院组织进行职业健康体检，确保无职业禁忌方可上岗。放射性工作人员上公司要确保一般为1～2年、不得超过2年一次组织放射性工作人员5）委托具有辐射环境监测资质的环境监测机构，对正常工况下的辐年不少于一次的监督性监测，并于每年1月31日前向生态环境主管部门提交数据档案，对拟建辐射工作场所屏蔽体外及其表10-6本次项目环保投资明细项目数量单价（万元）总价（万元）屏蔽体建设（四面墙、顶棚及地面硫酸钡砂浆）2套3060.0防护铅门2.0防护铅玻璃2个2.0通风系统2套2.04.0防护用品及监测设备/5.0总计（万元）83.0项目运行产生的X射线与空气作用产生少量的臭氧和氮氧化物，通过动力通风装置排放，风管引入风井，通过风井引至楼顶排放，每间DSA手术间通风量为500m3/h，可满足《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）中每间正压DSA机房排风量不宜低可保证手术室内空气满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ管控运出DSA手术室，送至污物打包间。医疗废物定期由院内专职清运人员运送、收集，对医疗废物进行登记并填写《医疗废物转移联单》，交由本项目为DSA手术室建设，报告内容与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表10-7与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）相符性标准要求本项目措施是否符合要求6.4X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者及防护门开闭情况。机房内设有观察窗，设置的位置便于观察到受检者及防护门开闭情况。落实后符合6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。机房内不允许堆放与该设备诊断工作无关的杂物。落实后符合6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。DSA机房设计有独立的机械通风系统，风机风量为500m3/h。落实后符合6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。防护门外设置电离辐射警告标志；门上方设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区设置放射防护注意事项告知栏。提醒无关人员注意辐射安全，防止无关人员进入。落实后符合6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。电动防护门设有自动延时闭门装置，通过电磁锁实现曝光时防护门电磁锁吸合锁定、防护门无法打开。防护门顶部设置工作状态指示灯，防护门与工作状态指示灯有效关联。落实后符合6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。电动防护门设置有防夹装置，以保证人员出入安全。落实后符合6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。手术前，患者提前做好手术准备，患者进入换床区域后，由医护人员推至DSA手术室内手术，不允许患者家属陪检。落实后符合6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。设备管球的位置尽量远离各防护门并做到考虑远离有人员居留处的防护门。落实后符合7X射线设备操作的防护安全要求7.1.5X射线设备曝光时，应关闭与机房相通的门、窗。X射线设备曝光时，与机房相通的防护门均处于关闭状态。落实后符合7.8.1介入放射学、近台同室操作用X射线应满足其相应设备的防护安全操作要求。DSA满足其相应设备的防护安全操作要求。落实后符合7.8.2介入放射学用X射线应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能够追溯到受检者的受照剂量。DSA设备具有记录受检者剂量的装置，医院在使用过程中尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能够追溯到受检者的受照剂量。落实后符合7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。除存在临床不可接受的情况外，本项目DSA设备摄影模式时工作人员均不在手术室内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在手术室内停留。落实后符合7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128-2019的规定。（GBZ128-2019）中5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。本项目辐射工作人员均在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。落实后符合7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128-2019的规定。（GBZ128-2019）中5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。本项目定员的所有辐射工作人员均配戴2支个人剂量计（本项目每人配备4支），一支在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计。落实后符合7.8.5移动式C形臂X射线设备垂直方向透视时，球管应位于病人身体下方；水平方向透视时，工作人员可位于影像增强器一侧，同时注意避免有用线束直接照射。技师负责监督医生的操作流程，DSA设备透视时，球管位于患者身体下方；水平方向透视时，工作人员位于影像增强器一侧，同时注意避免有用线束直接照射。落实后符合6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护措施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。表4介入放射学操作工作人员个人防护用品包括：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套；选配：铅橡胶帽子；辅助防护设施：铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏；选配：移动铅防护屏风；受检者个人防护用品：铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套；选配：铅橡胶帽子。本项目为医护人员配置铅橡胶围裙、铅橡胶颈辅助防护设施：设备自带铅悬挂防护屏、床侧防护帘；为受检者配置了铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套。数量能够满足工作需要。落实后符合本项目手术患者均由医护人员推入，不允许患者家属陪检，因此本项目不配置陪检者铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅屏风铅当量应不2mmPb。本项目配备满足数量的个人防护用品，防护当量满足要求。落实后符合7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。（GBZ128-2019）中4.1f）配置与X射线检查工作相适应的诊断设备、检测仪器及防护设施，采取一切合理措施以预防设备故障和人为失误。本项目为所有辐射工作人员配备每人4支个人剂量计，本项目DSA手术室拟配备1台X-γ辐射剂量率仪，本项目DSA手术室拟配备2台剂量报警仪。落实后符合6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。设置储存架，个人防护用品不使用时平铺放置于架上，妥善存放。落实后符合4.1管理要求4.1c)对工作人员所受的职业照射应加以限制，职业照射剂量限值应符合GBZ18871的规定，个人剂量监测应符合GBZ128的要求。设定辐射工作人员和公众受照射的剂量限值；严格按照GBZ128的要求进行个人剂量监测，正确佩戴个人剂量计。落实后符合4.1d)对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗前的健康检查，定期进行专业及防护只是培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案医院将严格按照相关要求建立个人职业健康档案；建立个人剂量档案和和教育培训档案，并妥善保存。落实后符合4.1e)制定人员培训准则和计划，对人员的专业技能、放射防护知识和有关法律进行培训，使之满足放射工作人员的工作岗位要求制定人员培训准则和计划，对放射工作人员进行专业技能、放射防护知识和有关法律进行培训，考核合格方可上岗。落实后符合4.1f)配置与X射线检查工作相适应的诊断设备、监测仪器及防护设施，采取一切合理措施以预防设备故障和人为失误配置合适的诊断设备、监测仪器及防护设施，采取实体屏蔽、人员培训上岗等措施以预防设备故障和人为失误。落实后符合4.1g)制定并落实放射防护管理制、实施放射防护质量保证大纲，采取合理和有效的措施，将可能出现的故障和失误的后果减至最小制定并落实放射防护管理制度、实施放射防护质量保证大纲，采取合理和有效的措施，将可能出现的故障和失误的后果减至最小。落实后符合4.1h)制定相应的放射事件应急计划，应对可能发生的事件，宣传该计划并定期进行实际演练制定相应的放射事件应急计划，做好宣传工作，并定期进行实际演练。落实后符合4.1i)对受检者出现的放射损伤应及时报告卫生行政部门若受检者出现放射损伤应及时送医，并及时报告卫生行政部门。各项放射诊疗方案都应将放射治疗可能产生的风险告知患者。落实后符合），表10-8与《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）相符性标准要求本项目卫生防护措施符合情况4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不应超过3个月。医院为辐射工作人员配备个人剂量计每人4支，监测周期一般为1个月、最长不超过3个月。落实后符合5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。辐射工作人员采用双剂量计监测方法（一支佩戴在左胸前铅围裙内、一支佩戴在铅围裙外锁骨对应的领口位置）。落实后符合5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部计量计、指环剂量计等）。对照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第449号第一次修正，2019年3月2日国务院令第709号第二次修正）的相关要求，本项目相符表10-9与《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》相符性标准要求本项目卫生防护措施符合情况第二十九条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。医院组织辐射工作人员定期体检，建立个人职业健康档案，健康档案妥善管理。辐射工作人员工作过程中应正确佩戴个人剂量计，定期送有资质单位检测，建立个人剂量档案。个人剂量档案和个人健康档案应终身保存。落实后符合第二十八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。医院制定培训制度，放射性工作人员应参加核技术利用辐射安全与防护考核培训，经考核合格并取得“医用X射线诊断与介入放射学”培训类别证书。落实后符合第七条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位申请领取许可证，应当有专门的安全和防护管理机构或者专职、兼职安全和防护管理人员，并配备必要的防护用品和监测仪器。本项目DSA手术室配备1台X-γ辐射剂量率仪，监测仪器应每年送有资质单位进行检定。落实后符合10.6.4与《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》《放射性同位素与射线装置安全《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（中华人民共和国环境保护总局令第表10-10本项目与《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》相符性条令/通知要求单位情况符合情况《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。本项目使用Ⅱ类射线装置，设有专门的辐射安全与防护管理小组，公司法人为组长，相关部门负责人为组员，负责公司的辐射安全与防护管理工作。符合（二）从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。医院辐射工作人员上岗前参加辐射安全和防护专业知识及相关的法律法规的培训，并经考核合格后方可持证上岗。落实后符合（三）放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。本项目辐射工作场所防护门在显著位置设“当心电离辐射”标志牌，设置有效的自动闭门装置及门灯有效关联装置等。落实后符合（四）配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应当有表面污染监测仪。医院配备辐射监测仪，并为工作人员配备防护用品，同时为工作人员配备个人剂量计。落实后符合（五）有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。制定《操作规程》、《岗位职责》、《台帐管理制度》、《人员培训制度》、《监测方案》、《辐射防护制度》、《设备检修维护制度》等规章制度。落实后符合（六）有完善的辐射事故应急措施制定《辐射事故应急预案》，并应成立辐射事故应急组织机构。落实后符合（七）产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。本项目DSA机房设置有通风装置，X射线电离产生的臭氧和氮氧化物经排风系统排出。由技师负责质量保证与质量控制检测工作。落实后符合《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》第九条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照国家环境监测规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行检测能力的，可以委托给省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进行监测。委托有资质单位每年对放射性工作场所及周围环境进行1次监测；医院定期进行自主监测，同时每次工作时，使用辐射监测仪器进行日常监测，并建立辐射环境自行监测记录或报告档案，妥善保存，以备主管部门的监督检查。落实后符合第十二条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。依法对本单位射线装置工作的安全和防护状况进行年度评估，编写年度评估报告，于每年1月31日前报原发证机关。落实后符合第二十三条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照法律、行政法规以及国家环境保护和职业卫生标准，对本单位的职业工作人员进行个人剂量监测；发现个人剂量监测结果异常的，应当立即核实和调查，并将有关情况及时报告辐射安全许可证发证机关。医院将组织辐射工作人员不超过两年一次职业健康体检，建立个人健康档案，个人剂量计定期送检，建立个人剂量档案。落实后符合第二十四条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，不具备个人剂量监测能力的，应当委托具备条件的机构进行个人剂量监测。定期委托有资质单位对辐射工作人员进行个人剂量监测。落实后符合射线装置安全许可管理办法》的决定”（原环境保护部3号令）第十六条要求应当具备的八建设阶段主要工程为建设DSA装置机房及附属房影响小。因此，合理安排施工时间，夜间禁止高噪声机械作到《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-20为分析DSA装置项目的辐射环境影响，根据医院装置运行后辐射环境影响进行理论计算。DSA装置影像接收器对X射线主束有屏蔽作用，NCRP147号报告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-R周围环境的辐射影响。本项目DSA装置的X射线机头位于床下，机房四周及楼上、楼下各关注点仅考虑漏射和散射影响。手术中DSA装置运行分透视和摄影（采集）两种模式。设备具有自动调强功能，能根据患者条件等差异，自动调节曝光参数和X射线辐射剂量。即如果受检者体型偏瘦，管电约30%的裕量。实际使用时DSA装置在摄影模式时，管电压较大工况为90kV，管电流为B参照《RadiationProtectionintheDesignofRadiotherapyFacilities(SafetyReportsSeriesNo.147)》，在给定的屏蔽物质厚度时，屏蔽体外关注点的剂量率按公式（11-2）计算，计HLB（11-2）式中：HL－关注点漏射剂量率，μSv/h；H0，Lf－距焦点1m处漏射剂量率。参照《RadiationProtectionintheDesignofRadiotherapyFacilities(SafetyReportsSeriesNo.147)》中在给定的屏蔽物质厚度时，患者一次散射辐射屏蔽和剂量估算按公式（11-3）计算： KS：散射剂量率，μSv/h；K0：距焦点1m处剂量率，μSv/h。查阅《HandbookofRadiologicalProtection》图3.2dF——源至探测器距离，依据建设单位提供资料，本项目取0.9m进行计算。图11-1本项目DSA室周围关注点示意图备注：DSA（一）室：a1点R=4.56m（DSA出束口距观察窗外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=4.86m；b1点R=4.56m（DSA出束口距污洗间防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=4.86m；c1点R=3.23m（DSA出束口距患者防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.53m；d1点R=2.43m（DSA出束口距东侧屏蔽体外（病情通报室）最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=2.73m；e1点R=3.09m（DSA出束口距南侧屏蔽体外（公共区域）最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.39m；f1点R=3.90m（DSA出束口距南侧屏蔽体外（设备间）最近距离）+0.3m（屏蔽外30cm）=4.20m；g1点R=4.65m（DSA出束口距医生防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=4.95m；DSA（二）室：a2点R=4.20m（DSA出束口距观察窗外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=4.50m；b2点R=4.29m（DSA出束口医生防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=4.59m；c2点R=3.36m（DSA出束口距患者防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.66m；d2点R=3.42m（DSA出束口距污洗间防护门外最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=3.72m；e2点R=2.46m（DSA出束口距西侧屏蔽体外（输液大厅）最近距离）+0.3m（屏蔽体外30cm）=2.76m；f2点R=3.30m（DSA出束口距南侧屏蔽体外（中药库）最近距离）+0.3m（屏蔽外30cm）=3.60m；g2点R=4.34m（DSA出束口距东侧屏蔽体外（设备间）最近距离）+0.3m（屏蔽外30cm）=4.64m；图11-2本项目DSA（一）室和DSA（二）室对应楼上和楼下关注点示意图h1（漏射）点R=3.73m（DSA出束口距顶棚最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.0m（顶棚上方距顶棚地面100cm）=4.89m。h1（散射）点R=3.20m（散射体距顶棚最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.0m（顶棚上方距顶棚地面100cm）=4.36m。i1（漏射）点R=0.57m（DSA出束口距地面最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.7m（地面下方距楼下地面170cm）=2.43m。i1（散射）点R=1.10m（散射体距顶棚最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.7m（地面下方距楼下地面170cm）=2.96m。h2（漏射）点R=3.73m（DSA出束口距顶棚最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.0m（顶棚上方距顶棚地面100cm）=4.89m。h2（散射）点R=3.20m（散射体距顶棚最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.0m（顶棚上方距顶棚地面100cm）=4.36m。i2（漏射）点R=0.57m（DSA出束口距地面最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.7m（地面下方距楼下地面170cm）=2.43m。i1（散射）点R=1.10m（散射体距顶棚最近距离）+0.16m（屏蔽体厚度）+1.7m（地面下方距楼下地面170cm）=2.96m。本项目DSA装置手术室周围各关注点处辐射剂量率估算结果详见表11-3至11-5。表11-1DSA手术室周围各关注点计算散射及漏射参数（摄影模式，90kV）名称点位编号点位描述屏蔽参数αβγBDSA装置a1观察窗外30cm（控制室）4mmPb3.0670.77263.69E-07b1污洗间防护门外30cm4mmPb3.0670.77263.69E-07c1患者防护门外30cm4mmPb3.0670.77263.69E-07d1东侧屏蔽体外30cm（病情通报室）4mmPb3.0670.77263.69E-07e1南侧屏蔽体外30cm（门诊大厅公共区域）4mmPb3.0670.77263.69E-07f1南侧屏蔽体外30cm（设备间）4mmPb3.0670.77263.69E-07g1医生防护门外30cm4mmPb3.0670.77263.69E-07h1DSA对应正上方5mmPb3.0670.77261.72E-08i1DSA对应正下方5mmPb3.0670.77261.72E-08DSA装置a2观察窗外30cm（控制室）4mmPb3.0670.77263.69E-07b2医生防护门外30cm4mmPb3.0670.77263.69E-07c2患者防护门外30cm4mmPb3.0670.77263.69E-07d2污洗间防护门外30cm4mmPb3.0670.77263.69E-07e2西侧屏蔽体外30cm（输液大厅）4mmPb3.0670.77263.69E-07f2南侧屏蔽体外30cm（中药库）4mmPb3.0670.77263.69E-07g2东侧屏蔽体外30cm（设备间）4mmPb3.0670.77263.69E-07h2DSA对应正上方5mmPb3.0670.77261.72E-08i2DSA对应正下方5mmPb3.0670.77261.72E-08表11-2DSA手术室周围各关注点计算参数（透视模式，125kV）出束方式名称点位编号点位描述屏蔽参数αβγB漏射DSA装置a1观察窗外30cm（控制室）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06b1污洗间防护门外30cm4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06c1患者防护门外30cm4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06d1东侧屏蔽体外30cm（病情通报室）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06e1南侧屏蔽体外30cm（门诊大厅公共区域）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06f1南侧屏蔽体外30cm（设备间）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06g1医生防护门外30cm4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06h1DSA对应正上方5mmPb2.2197.9230.53869.07E-07i1DSA对应正下方5mmPb2.2197.9230.53869.07E-07DSA装置a2观察窗外30cm（控制室）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06b2医生防护门外30cm4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06c2患者防护门外30cm4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06d2污洗间防护门外30cm4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06e2西侧屏蔽体外30cm（输液大厅）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06f2南侧屏蔽体外30cm（中药库）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06g2东侧屏蔽体外30cm（设备间）4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06h2DSA对应正上方5mmPb2.2197.9230.53869.07E-07i2DSA对应正下方5mmPb2.2197.9230.53869.07E-07散射DSA装置a1观察窗外30cm（控制室）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05b1污洗间防护门外30cm4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05c1患者防护门外30cm4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05d1东侧屏蔽体外30cm（病情通报室）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05e1南侧屏蔽体外30cm（公共区域）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05f1南侧屏蔽体外30cm（设备间）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05g1医生防护门外30cm4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05h1DSA对应正上方5mmPb2.2337.8880.72951.78E-06i1DSA对应正下方5mmPb2.2337.8880.72951.78E-06DSA装置a2观察窗外30cm（控制室）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05b2医生防护门外30cm4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05c2患者防护门外30cm4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05d2污洗间防护门外30cm4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05e2西侧屏蔽体外30cm（输液大厅）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05f2南侧屏蔽体外30cm（中药库）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05g2东侧屏蔽体外30cm（设备间）4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05h2DSA对应正上方5mmPb2.2337.8880.72951.78E-06i2DSA对应正下方5mmPb2.2337.8880.72951.78E-06表11-3DSA手术室周围关注点处漏射辐射剂量率计算结果工作模式名称位置屏蔽等效铅当量(mmPb)屏蔽透射距焦点1m处漏射剂量率(μSv/h)距离屏蔽后附加剂量率(μSv/h)DSA摄影模式（90KV）DSA装置a1观察窗外30cm（控制室）43.69E-071.00E+034.861.56E-05b1污洗间防护门外30cm43.69E-074.861.56E-05c1患者防护门外30cm43.69E-073.532.96E-05d1东侧屏蔽体外30cm（病情通报43.69E-072.734.95E-05e1南侧屏蔽体外30cm（门诊大厅公共区域）43.69E-073.393.21E-05f1南侧屏蔽体外30cm（设备间）43.69E-074.202.09E-05g1医生防护门外30cm43.69E-074.951.51E-05h1DSA对应正上方51.72E-084.897.19E-07i1DSA对应正下方51.72E-082.432.91E-06DSA装置a2观察窗外30cm（控制室）43.69E-074.501.82E-05b2医生防护门外30cm43.69E-074.591.75E-05c2患者防护门外30cm43.69E-073.662.76E-05d2污洗间防护门外30cm43.69E-073.722.67E-05e2西侧屏蔽体外43.69E-072.764.85E-05f2南侧屏蔽体外30cm（中药库）43.69E-073.602.85E-05g2东侧屏蔽体外30cm（设备间）43.69E-074.641.71E-05h2DSA对应正上方51.72E-084.897.19E-07i2DSA对应正下方51.72E-082.432.91E-06DSA透视模式模式（125KV）DSA装置a1观察窗外30cm（控制室）48.42E-061.00E+034.863.56E-04b1污洗间防护门外30cm48.42E-064.863.56E-04c1患者防护门外30cm48.42E-063.536.75E-04d1东侧屏蔽体外30cm（病情通报48.42E-062.731.13E-03e1南侧屏蔽体外48.42E-063.397.32E-04f1南侧屏蔽体外30cm（设备间）48.42E-064.204.77E-04g1医生防护门外30cm48.42E-064.953.44E-04h1DSA对应正上方59.07E-074.893.79E-05i1DSA对应正下方59.07E-072.431.54E-04DSA装置a2观察窗外30cm（控制室）48.42E-064.504.16E-04b2医生防护门外30cm48.42E-064.594.00E-04c2患者防护门外30cm48.42E-063.666.28E-04d2污洗间防护门外48.42E-063.726.08E-0430cme2西侧屏蔽体外48.42E-062.761.10E-03f2南侧屏蔽体外30cm（中药库）48.42E-063.606.49E-04g2