2026年乳腺护理实习生出科考试试题

2026年乳腺护理实习生出科考试试题一、单项选择题（每题1分，共10分）1.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.黏液癌答案A解析浸润性导管癌占乳腺癌的70%～80%，是临床上最常见的乳腺癌病理类型。2.乳腺自查的最佳时间是（）A.月经前3～5天B.月经结束后7～10天C.月经期第1天D.月经结束后14天答案B解析月经结束后7～10天乳腺最松软、腺体最薄，是乳房自我检查的最佳时间，此时乳腺组织受激素影响最小，易于发现异常。3.乳腺癌术后患侧上肢出现淋巴水肿的高危因素是（）A.腋窝淋巴结清扫B.年龄大于50岁C.术前化疗D.术后早期活动答案A解析腋窝淋巴结清扫是术后上肢淋巴水肿最主要的危险因素，清扫范围越大，淋巴回流障碍越严重，水肿发生率越高。4.乳腺癌患者术后24小时内，患侧上肢应处于（）A.外展位B.内收位C.功能位D.抬高位答案C解析术后24小时内患侧上肢应置于功能位，即肩关节内收、肘关节屈曲，避免外展，以减轻皮瓣张力，利于皮瓣存活。5.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案B解析急性乳腺炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见，其次为链球菌，多经乳头皮肤破损或皲裂处侵入淋巴管蔓延至腺叶间引起感染。6.乳腺癌术后引流管拔除的指征是（）A.术后满7天B.引流量连续3天少于10～20mLC.引流量连续3天少于50mLD.引流液颜色变清即可答案B解析当引流液连续3天每日少于10～20mL、局部无积气积液、皮瓣贴合良好时，可考虑拔除引流管。拔管时间需结合引流量与临床情况综合判断。7.乳腺癌化疗患者使用蒽环类药物时，需重点监测（）A.肝功能B.肾功能C.心脏毒性D.骨髓抑制答案C解析蒽环类药物（如表柔比星、多柔比星）具有剂量依赖性的心脏毒性，用药期间及用药后需密切监测心电图、超声心动图及心功能相关指标。8.乳腺癌术后患者患侧上肢的日常护理，错误的是（）A.避免在患侧上肢测量血压B.避免在患侧上肢静脉穿刺C.患侧手臂可提举5kg以上重物D.穿戴宽松衣袖，避免过紧首饰答案C解析术后患侧上肢应避免提举超过5kg的重物，以防诱发或加重淋巴水肿。患侧上肢禁止测血压、静脉穿刺、抽血等有创操作。9.乳腺纤维腺瘤的典型临床特征是（）A.质硬、边界不清、活动度差B.质韧、边界清楚、活动度好C.质软、有压痛、伴红肿D.质硬、与皮肤粘连、橘皮样改变答案B解析乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，触诊为圆形或椭圆形肿块，质地坚韧、表面光滑、边界清楚、活动度大，与皮肤和周围组织无粘连。10.乳腺癌术后放疗患者出现放射性皮炎，皮肤反应达3级时表现为（）A.轻度红斑B.干性脱皮C.湿性脱皮伴水肿D.皮肤溃疡坏死答案C解析放射性皮肤反应分级中，1级为轻度红斑，2级为干性脱皮，3级为湿性脱皮伴水肿，4级为皮肤溃疡坏死。3级反应需暂停放疗并加强皮肤护理。二、判断题（每题2分，共10分）1.乳腺癌术后第1天即可开始患侧肩关节大幅度外展训练。答案错误解析术后第1天应避免肩关节外展，以防皮瓣移位、皮下积液。功能锻炼应循序渐进，术后1～2天以握拳、屈腕为主，术后1周逐步开始肩部活动。2.乳头溢液呈血性时，应警惕导管内乳头状瘤或乳腺癌的可能。答案正确解析血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤，也可见于乳腺癌，需进一步行乳管镜检查或溢液涂片细胞学检查明确诊断。3.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿一旦发生，通常不可完全逆转。答案正确解析淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症，一旦发生往往呈进行性发展，治疗以控制症状、延缓进展为主，完全逆转较为困难，因此预防尤为重要。4.乳腺良性肿块与恶性肿瘤的主要鉴别点是肿块是否有压痛。答案错误解析肿块是否有压痛不是良恶性鉴别的主要依据。恶性肿瘤的典型特征为质硬、边界不清、活动度差、生长迅速，确诊需依靠病理学检查。5.哺乳期妇女发生急性乳腺炎时，应立即停止哺乳并回奶。答案错误解析急性乳腺炎早期一般不需停止哺乳，频繁排空乳汁有利于炎症消退，但患侧乳房应暂停哺乳，改用吸乳器排空。形成脓肿后需切开引流，并在医生指导下决定是否回奶。三、名词解释（每题5分，共20分）1.橘皮样改变答案橘皮样改变是乳腺癌的典型皮肤表现之一。当癌细胞阻塞乳房皮内及皮下淋巴管时，局部淋巴回流障碍引起皮肤水肿，而毛囊处皮肤与皮下组织连接紧密，水肿不明显，使皮肤呈现点状凹陷，状似橘皮，故称橘皮样改变。2.前哨淋巴结答案前哨淋巴结是原发肿瘤区域淋巴回流所经过的第一站淋巴结。乳腺癌前哨淋巴结活检通过示踪剂定位并切除该淋巴结进行病理检查，可准确判断腋窝淋巴结有无转移，从而避免不必要的腋窝淋巴结清扫，减少术后淋巴水肿等并发症。3.酒窝征答案酒窝征是乳腺癌的早期皮肤表现之一。癌肿侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带（乳房悬韧带）时，使其缩短、失去弹性，牵拉相应部位的皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称酒窝征。4.内分泌治疗答案内分泌治疗是针对激素受体阳性乳腺癌的一种全身性治疗方法，通过药物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）降低体内雌激素水平或阻断雌激素与受体的结合，从而抑制肿瘤细胞生长。常用药物包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂和卵巢功能抑制剂等。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案（1）避免患侧上肢测血压、静脉穿刺、抽血及注射；（2）避免患侧手提重物（不超过5kg）及长时间下垂；（3）避免患侧手臂受压，穿戴宽松衣物，不佩戴过紧首饰；（4）保持皮肤清洁完整，防止蚊虫叮咬及外伤，避免感染；（5）坚持循序渐进的上肢功能锻炼，促进淋巴回流；（6）出现手臂肿胀、沉重感时及时就医。2.简述急性乳腺炎的护理要点。答案（1）炎症早期：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器排空乳汁，局部热敷或理疗，促进炎症消散；（2）遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应；（3）脓肿形成后配合医生行切开引流术，保持引流通畅，及时更换敷料；（4）做好疼痛护理与心理护理，缓解患者紧张情绪；（5）指导正确哺乳方法，保持乳头清洁，防治乳头皲裂。3.简述乳腺癌术后出院健康指导的主要内容。答案（1）指导患者坚持患侧上肢功能锻炼，避免过度劳累；（2）告知淋巴水肿的预防措施及观察要点；（3）指导乳房自我检查方法，每月检查1次；（4）遵医嘱定期复查，按时接受后续放化疗及内分泌治疗；（5）指导佩戴义乳或考虑乳房重建，维持形体美观；（6）加强心理支持与家庭社会支持，鼓励患者回归正常生活。4.简述乳腺增生症的临床表现及护理指导。答案临床表现：（1）乳房胀痛：呈周期性，经前加重、经后减轻或消失；（2）乳房肿块：呈结节状或片状，质韧，边界不清，有触痛，与皮肤无粘连；（3）少数患者可有乳头溢液。护理指导：（1）向患者讲解本病为良性病变，减轻焦虑；（2）建议规律作息、保持情绪稳定，避免精神紧张；（3）清淡饮食，减少咖啡因及高脂食物摄入；（4）穿合适的内衣支撑乳房；（5）定期复查，如有异常及时就诊。五、案例分析题（每题20分，共40分）案例一患者，女，48岁，因“右乳肿块1月余”入院。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2.5cm质硬肿块，边界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变。右侧腋窝可触及两枚肿大淋巴结，质硬、可活动。乳腺彩超提示：右乳实性占位，BI-RADS5类。右乳肿块空心针穿刺活检病理回报：浸润性导管癌。患者在全麻下行“右乳腺癌改良根治术”，术中留置腋下引流管1根，术后安返病房。1.该患者术后第1天的护理评估重点有哪些？2.术后引流管的护理措施包括哪些？3.术后第3天，患者诉患侧上肢肿胀、麻木，可能的原因是什么？护士应如何指导？答案：1.术后第1天的护理评估重点：（1）生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温，注意有无术后出血、休克的征象；（2）切口情况：观察切口敷料有无渗血、渗液，皮瓣颜色、温度、血运及有无坏死；（3）引流情况：观察引流管是否通畅、固定良好，记录引流液的颜色、性质及量；（4）患侧上肢情况：评估患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及末梢血运，有无麻木、疼痛；（5）疼痛程度：评估切口疼痛及患肢疼痛情况；（6）心理状态：评估患者对疾病及手术的心理反应。2.引流管护理措施：（1）妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱出；（2）保持引流通畅，定时挤压引流管，防止堵塞；（3）观察并记录引流液的颜色、性质、量，引流量突然增多或颜色鲜红提示活动性出血，应及时报告；（4）严格执行无菌操作，每日更换引流瓶，防止逆行感染；（5）引流管连接负压吸引装置时，负压要适宜，避免过大损伤皮瓣或过小致引流不畅；（6）待引流量连续3天少于10～20mL、皮瓣贴合良好时，遵医嘱拔管。3.可能原因及护理指导：可能原因：（1）手术中切断腋窝淋巴管及神经，导致淋巴回流障碍和局部感觉异常；（2）腋窝淋巴结清扫后，上肢淋巴水肿的早期表现；（3）术后局部组织水肿压迫神经末梢所致。护理指导：（1）嘱患者抬高患侧上肢，使其高于心脏水平，促进淋巴回流；（2）指导进行握拳、屈腕、屈肘等早期功能锻炼，促进血液及淋巴循环；（3）避免患肢受压、下垂，不在患肢测量血压及穿刺；（4）观察肿胀进展情况，如肿胀持续加重或伴疼痛、发热，及时报告医生处理；（5）向患者解释肿胀和麻木多为术后暂时性表现，消除其紧张情绪。案例二患者，女，35岁，产后3周，哺乳期。因“右乳胀痛伴发热2天”就诊。查体：体温38.7℃，右乳外上象限皮肤红肿，皮温升高，可触及一约5cm×4cm硬块，明显压痛，波动感不明显。血常规示白细胞14.5×10⁹/L，中性粒细胞比例0.85。门诊诊断为“急性乳腺炎”，收治入院。1.该患者目前处于急性乳腺炎的哪个阶段？判断依据是什么？2.入院后应釆取哪些护理措施？3.若肿块波动感明显，提示发生了什么？应如何处理？答案：1.阶段判断及依据：该患者处于急性乳腺炎的炎症早期（尚未形成脓肿）。依据：（1）局部表现为红、肿、热、痛，但肿块波动感不明显，提示尚未形成脓肿；（2）伴有全身发热症状；（3）血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，符合急性感染表现。2.护理措施：（1）患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器定时排空乳汁，保持乳管通畅；（2）局部湿热敷每日3～4次，每次20～30分钟，促进炎症吸收；（3）遵医嘱使用广谱抗生素，观察疗效及不良反应；（4）高热时行物理降温或遵医嘱药物降温，补充水分，维持水电解质平衡；（5）观察肿块大小、硬度及有无波动感，警惕脓肿