2026年初级护师考试儿科护理学试题及答案

2026年初级护师考试儿科护理学试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.小儿出生后，生长发育最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期【答案】B【解析】小儿生长发育遵循一定的规律，其中婴儿期（出生后至1周岁）是生长发育极其迅速的阶段，尤其是前6个月，是出生后生长的第一个高峰。2.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时闭合。后囟出生时已近闭合或仅能容纳一指尖，最迟于生后6～8周闭合。3.按照生长发育的规律，下列哪项是正确的A.生长发育由远端向中心发展B.生长发育由下向上发展C.生长发育无个体差异D.生长发育是一个连续的过程E.各系统发育速度一致【答案】D【解析】生长发育是一个连续的、有阶段性的过程；遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律；各系统器官发育不平衡；具有个体差异。4.关于母乳喂养的优势，下列说法错误的是A.含有丰富的免疫因子B.营养成分比例适宜，易于消化吸收C.产热较高，有利于保暖D.喂哺方便，经济卫生E.利于母婴感情建立和母亲产后恢复【答案】C【解析】母乳营养丰富，比例适宜，含有SIgA、乳铁蛋白等免疫成分，且经济方便、温度适宜。但母乳并不比配方奶粉产热高，且其优势不在于产热保暖。5.佝偻病激期的主要临床表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.睡眠不安E.多汗【答案】B【解析】佝偻病初期（早期）主要为神经精神症状，如易激惹、多汗、夜惊等。激期（极期）则出现典型的骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、手脚镯征、“O”形腿或“X”形腿等。6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.四肢→躯干→腹部→臀部→面部D.面部→四肢→躯干→腹部→臀部E.腹部→四肢→躯干→臀部→面部【答案】A【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。因此，面部脂肪消失是重度营养不良的标志。7.男孩，8个月。体重7.5kg，身长66cm，头围44cm，前囟1cm×1cm，未出牙，能独坐，会爬，不会站。其发育状况属于A.正常范围B.身长落后C.体重落后D.头围落后E.运动发育落后【答案】A【解析】根据小儿生长发育公式，6个月体重约7.2kg，8个月应约8.2kg；6-12个月每月增长约2.5cm，故身长在正常范围；6个月出牙，8个月未出牙属正常范围（出牙个体差异大）；运动发育如独坐、爬行均符合该月龄段特点。故整体发育属于正常范围。8.蓝光照射治疗新生儿黄疸时，护士应特别注意观察A.体温B.呼吸C.心率D.血压E.神志【答案】A【解析】蓝光照射治疗期间，因蓝光产热，易导致患儿体温升高，甚至引起发热，因此需每2～4小时测体温一次，根据体温调节箱温，维持体温在36～37℃左右。9.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A.生后即刻B.生后2～6小时内C.生后6～12小时内D.生后24小时后E.生后36小时后【答案】B【解析】新生儿肺透明膜病（NRDS）多见于早产儿，生后6小时内（通常在生后2～6小时）出现呼吸困难，呈进行性加重。10.下列哪种情况属于新生儿病理性黄疸A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升<5mg/dlC.黄疸于生后10天消退D.足月儿血清胆红素<12mg/dlE.早产儿血清胆红素<15mg/dl【答案】A【解析】病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清胆红素足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl，或每日上升超过5mg/dl；③黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>2mg/dl。11.2：1等张含钠液的组成是A.2份0.9%氯化钠，1份5%葡萄糖B.2份5%葡萄糖，1份0.9%氯化钠C.2份1.4%碳酸氢钠，1份0.9%氯化钠D.2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠E.2份1.87%乳酸钠，1份0.9%氯化钠【答案】D【解析】2：1等张含钠液由2份0.9%氯化钠和1份1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）组成，为等张液体，常用于扩充血容量。12.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容宜选用的液体是A.2：1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.5%葡萄糖液【答案】A【解析】重度脱水伴有休克时，应迅速进行扩容，使用2：1等张含钠液（20ml/kg），于30～60分钟内快速静脉滴注或推注。13.婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第一天补液应选用的液体种类是A.1：1液B.2：1液C.4：3：2液D.5：2：1液E.生理维持液【答案】C【解析】等渗性脱水累积损失量补充应选用1/2张含钠液。4：3：2液（4份0.9%NaCl:3份5%GS:2份1.4%NaHCO3）即为1/2张液体。14.轮状病毒肠炎的好发季节是A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.秋冬季节【答案】E【解析】轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原体，故又称“秋季腹泻”。15.关于口服补液盐（ORS）液的成分，下列正确的是A.氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20gB.氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖10gC.氯化钠2.5g，碳酸氢钠3.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20gD.氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾0.5g，葡萄糖20gE.氯化钠3.5g，碳酸氢钠1.5g，氯化钾2.5g，葡萄糖20g【答案】A【解析】目前WHO推荐的口服补液盐（ORS）配方为：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。此为2/3张液体。16.肺炎患儿出现严重腹胀，最可能的原因是A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.低钠血症E.肠梗阻【答案】B【解析】重症肺炎患儿，毒血症严重，可引起中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。虽然低钾也可致腹胀，但在肺炎重症背景下，首先考虑中毒性肠麻痹。17.婴幼儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.衣原体【答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是首位病原体。细菌感染中肺炎链球菌多见，但总体上病毒更常见于婴幼儿。18.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是A.弛张热B.咳嗽频繁C.肺部体征出现早D.易并发脓胸、脓气胸E.以上都是【答案】E【解析】金葡菌肺炎起病急、病情重、进展快。表现为弛张热，中毒症状重，肺部体征出现较早，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸等。19.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.胸膝位B.半坐卧位E.头低脚高位【答案】C【解析】法洛四联症患儿在哭闹、吃奶等情况下可出现缺氧发作。此时应立即取胸膝位，使下肢静脉受压，回心血量减少，右向左分流减少，同时增加体循环阻力，提高动脉血氧饱和度，缓解缺氧症状。20.法洛四联症由哪四种畸形组成A.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大B.房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大C.肺动脉狭窄、房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大D.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥大E.肺动脉狭窄、室间隔缺损、肺动脉骑跨、右心室肥大【答案】A【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，其四种病理改变为：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。其中肺动脉狭窄为主要畸形。21.急性肾小球肾炎患儿入院时首先应做的检查是A.尿常规B.血常规C.肾功能D.肾脏B超E.腹部平片【答案】A【解析】急性肾小球肾炎患儿几乎全部均有血尿，尿常规检查是发现血尿、蛋白尿最简便、快捷的方法，是首选检查。22.急性肾小球肾炎水肿最早出现的部位是A.眼睑及面部B.踝部C.腰部D.胸腔E.腹腔【答案】A【解析】急性肾小球肾炎水肿多为非凹陷性水肿，晨起时明显，由于组织疏松，水肿常从眼睑及面部开始，下行至下肢及全身。23.肾病综合征患儿最突出的体征是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.高度水肿E.血尿【答案】D【解析】肾病综合征典型临床表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度水肿。其中，高度水肿是患儿最突出、最容易被家长和医护人员发现的体征。24.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液检查呈化脓性改变E.血白细胞升高【答案】D【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型表现为压力增高，外观浑浊或米汤样，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖和氯化物明显降低。25.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A.糖和氯化物同时降低B.糖降低，氯化物正常C.糖正常，氯化物降低D.糖和氯化物均正常E.糖升高，氯化物降低【答案】A【解析】结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数中度增高，以淋巴细胞为主，蛋白增高，最典型的是糖和氯化物含量均降低，且氯化物降低更明显。26.麻疹最常见的并发症是A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。多见于5岁以下患儿。27.麻疹患儿出疹的顺序是A.面部→躯干→四肢B.躯干→四肢→面部C.四肢→躯干→面部D.耳后发际→面部→颈部→躯干→四肢→手足心E.手足心→四肢→躯干→面部→耳后发际【答案】D【解析】麻疹皮疹出疹顺序具有特征性：始发于耳后发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底。28.水痘皮疹的特点是A.斑丘疹、疱疹、结痂同时存在B.仅见疱疹C.仅见斑丘疹D.仅见结痂E.疱疹易破溃【答案】A【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。但因皮疹分批出现，因此在同一部位、同一时间可见上述四期皮疹同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。29.猩红热的主要病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.柯萨奇病毒【答案】B【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。30.小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.颅内感染C.颅外感染D.癫痫E.低钙血症【答案】A【解析】惊厥是小儿常见的急症。在婴幼儿期，上呼吸道感染引起的高热惊厥（热性惊厥）是惊厥最常见的原因。二、共用题干单选题（A3/A4型题）（31～33题共用题干）患儿，女，10个月。因腹泻2天入院，大便每日10余次，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、尿少。查体：T37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭无泪。血钠135mmol/L。31.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水【答案】B【解析】患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭无泪，符合中度脱水表现。血钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），故为等渗脱水。32.首选的护理诊断是A.体液不足B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.营养失调：低于机体需要量E.体温过高【答案】A【解析】患儿腹泻、呕吐导致大量体液丢失，且存在明显脱水体征，首要问题是体液不足。33.首批输入的液体种类是A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.1/3张含钠液D.5%葡萄糖液E.2：1等张含钠液【答案】A【解析】患儿为中度等渗脱水，无休克表现，无需扩容。累积损失量补充应选用1/2张含钠液（如4：3：2液）。（34～36题共用题干）患儿，男，3岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。34.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管哮喘E.上呼吸道感染【答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促，肺部有细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。同时伴有呼吸急促（>60次/分）、心率增快（>180次/分，此处160次/分虽未达180但伴其他表现）、精神萎靡、面色苍白、肝大（>3cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。35.该患儿首选的护理措施是A.物理降温B.镇静C.吸氧D.强心E.止咳祛痰【答案】C【解析】患儿口唇发绀，有缺氧表现，首要护理措施是改善通气，给予吸氧，以纠正缺氧。36.护理该患儿时，输液速度应控制在A.<5ml/kg·hB.5～10ml/kg·hC.10～15ml/kg·hD.15～20ml/kg·hE.>20ml/kg·h【答案】B【解析】肺炎合并心力衰竭患儿，为减轻心脏负荷，输液速度应减慢，一般控制在5ml/(kg·h)以内，但选项中B范围相对合理，需严格滴速。通常建议<5ml/kg·h，若选无则选最慢项。鉴于选项，5～10ml/kg·h是常用于心衰患儿的控制范围，需严密监测。（37～39题共用题干）患儿，女，1岁。因发热2天，伴皮疹1天就诊。查体：T39.5℃，P130次/分，R35次/分。精神尚可，耳后、发际处可见红色斑丘疹，部分融合成片，面部有充血性皮疹，可见Koplik斑。37.该患儿最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘【答案】D【解析】Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期具有特征性的体征，见于发疹前1～2天。结合发热、耳后发际皮疹，可确诊为麻疹。38.对该患儿采取的隔离措施是A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离E.血液/体液隔离【答案】A【解析】麻疹主要通过飞沫经呼吸道传播，应采取呼吸道隔离。39.护士指导家长对患儿进行皮肤护理，下列哪项是错误的A.保持皮肤清洁B.勤换内衣C.修剪指甲，防止抓伤D.用肥皂水清洗皮疹处E.眼部分泌物多时，可用生理盐水清洗【答案】D【解析】麻疹患儿皮肤护理应保持清洁干燥，勤换衣物，修剪指甲。但应避免用肥皂水清洗皮疹，以免刺激皮肤。可用温水擦浴。三、多选题（X型题）40.下列属于生长发育遵循的规律有A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂E.由低级到高级【答案】ABCDE【解析】生长发育的一般规律包括：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。41.母乳喂养的优点包括A.营养丰富，易于消化吸收B.含有丰富的免疫成分C.经济方便，温度适宜D.增进母婴感情E.利于母亲产后子宫恢复【答案】ABCDE【解析】母乳含有最适合婴儿生长发育的各种营养素；含有SIgA、乳铁蛋白等免疫因子；喂养方便，经济卫生；喂哺过程促进母婴情感交流；吸吮反射刺激催产素分泌，促进子宫复原。42.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括A.方颅B.肋骨串珠C.手脚镯征D.“O”形腿或“X”形腿E.颅骨软化【答案】ABCDE【解析】佝偻病骨骼改变在头部有颅骨软化（乒乓头）、方颅；胸部有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸；四肢有手脚镯征、“O”形或“X”形腿。以上选项均正确。43.新生儿寒冷损伤综合征的复温措施包括A.立即置入高于体温1～2℃的暖箱中复温B.若肛温>30℃，置于30℃暖箱中复温C.若肛温<30℃，置于高于体温1～2℃的暖箱中复温D.供给充足的热量和液体E.纠正器官功能紊乱【答案】BCDE【解析】复温原则是逐步复温。若肛温>30℃，置于30℃暖箱中，6～12小时恢复正常体温；若肛温<30℃，置于高于肛温1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃，待肛温恢复至35～36℃后，置于适中箱温。A选项“立即置入高于体温1～2℃”针对<30℃正确，但若>30℃则应置于30℃暖箱，故A描述不全面。BCDE均为正确措施。44.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施有A.经常变换体位B.超声雾化吸入C.及时清除呼吸道分泌物D.拍背E.吸氧【答案】ABCD【解析】保持呼吸道通畅的措施包括：雾化吸入稀释痰液、变换体位利于痰液排出、拍背促进痰液松动、及时吸痰清除分泌物。吸氧是改善缺氧，不属于直接清理呼吸道措施，但也是重要护理。45.法洛四联症患儿缺氧发作时的护理措施包括A.立即取胸膝位B.吸氧C.遵医嘱给予普萘洛尔或吗啡D.纠正酸中毒E.保持安静，减少刺激【答案】ABCDE【解析】法洛四联症缺氧发作时，应立即置患儿于胸膝位；给予吸氧；遵医嘱应用普萘洛尔（心得安）解除右室流出道痉挛或吗啡镇静；严重者可给予碳酸氢钠纠正酸中毒；同时避免任何情绪激动和哭闹刺激。46.急性肾小球肾炎的典型表现包括A.水肿B.血尿C.高血压D.少尿E.蛋白尿【答案】ABCDE【解析】急性肾小球肾炎临床表现为急性起病，多有前驱感染，主要表现为水肿、血尿（常为肉眼血尿）、高血压、少尿，同时伴有不同程度的蛋白尿。47.肾病综合征患儿使用肾上腺皮质激素治疗的护理要点包括A.严格按医嘱服药，不可随意停药或减量B.观察药物疗效及副作用C.预防感染D.观察血压及尿量变化E.注意补钙，预防骨质疏松【答案】ABCDE【解析】激素治疗原则为“始量足、减量慢、维持长”。护理需监督用药；观察库欣综合征、高血压、消化道溃疡等副作用；激素降低免疫力，需预防感染；监测血压、尿量；激素促进钙排泄，需补充钙剂及维生素D。48.化脓性脑膜炎抗生素应用的原则是A.早期、足量B.静脉给药C.疗程要足D.联合用药E.选用透过血脑屏障的药物【答案】ABCDE【解析】化脓性脑膜炎治疗原则：早期、足量、静脉、联合应用抗生素，且疗程要足，选用易透过血脑屏障的敏感抗生素。49.麻疹的隔离期是A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前5天至出疹后10天C.并发肺炎者隔离至出疹后10天D.并发肺炎者隔离至出疹后14天E.接触麻疹易感儿检疫观察21天【答案】AC【解析】一般麻疹患者隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。接触易感儿检疫21天。故选AC。50.小儿心肺复苏胸外按压的要点包括A.部位：胸骨中下1/3交界处B.深度：至少为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm）C.频率：至少100次/分D.按压与通气比：单人30:2，双人15:2E.按压时应平稳、有规律【答案】ABCDE【解析】根据2010及后续版AHA指南，小儿CPR按压部位为胸骨中下1/3；深度至少胸廓厚度1/3；频率至少100次/分；按压通气比单人为30:2，双人为15:2；按压需平稳、不间断。四、填空题51.小儿生长发育中，反映营养状况的重要指标是________。【答案】体重52.正常小儿能独坐的月龄是________个月。【答案】653.新生儿特殊的生理状态包括生理性黄疸、________、乳腺肿大、假月经等。【答案】生理性体重下降（或脱水热）54.佝偻病活动期骨骼改变中，7～8个月以上患儿最常见的头部畸形是________。【答案】方颅55.ORS（口服补液盐）的张力是________张。【答案】2/356.肺炎患儿出现严重腹胀时，应首先考虑________。【答案】中毒性肠麻痹57.法洛四联症患儿喜________，可缓解缺氧症状。【答案】蹲踞58.急性肾小球肾炎严重病例多发生于起病________周内。【答案】259.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要传播途径是________。【答案】呼吸道飞沫传播60.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是________。【答案】立即止惊（或控制惊厥/保持呼吸道通畅/防止窒息）注：通常首要是防止窒息/控制发作。五、简答题61.简述新生儿特殊生理状态及其临床意义。【答案】（1）生理性黄疸：生后2～3天出现，由于胆红素代谢特点所致，一般4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。（2）生理性体重下降：生后数日内因水分丢失及摄入不足，体重可暂时下降，一般下降3%～9%，不超过10%，7～10天恢复。（3）乳腺肿大：受母体雌激素影响，生后3～5天出现，2～3周消退，切勿挤压，以防感染。（4）假月经：女婴生后5～7天阴道可见少量血性分泌物，持续1～3天自止，同样因雌激素撤退所致。62.简述婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床表现。【答案】（1）呼吸困难加重，呼吸突然增快，超过60次/分。（2）心率突然增快，超过180次/分（婴儿）。（3）心音低钝，奔马律。（4）烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀加重。（5）肝脏在短时间内迅速增大（超过1.5cm或肋下3cm以上）。（6）少尿或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。63.简述肾病综合征患儿皮肤的护理措施。【答案】（1）保持皮肤清洁干燥，勤换内衣裤，被褥柔软。（2）避免受压和摩擦，定时翻身，防止褥疮。（3）水肿严重者，应使用气垫床或软垫；臀部及四肢水肿明显时，可垫棉圈或气圈。（4）注射操作时，应严格无菌，穿刺后按压时间稍长，防止药液外渗。（5）修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。（6）阴囊水肿明显时，可用丁字带托起，保持干燥，防止破损。64.简述小儿惊厥的急救处理原则。【答案】（1）控制惊厥：首选地西泮（安定）静脉注射，或10%水合氯醛保留灌肠，也可选用苯巴比妥等。（2）保持呼吸道通畅：解开衣领，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止误吸和窒息。（3）吸氧：给予氧气吸入，改善缺氧，减轻脑水肿。（4）安全防护：放置床档，防止坠床；在上下齿间放置牙垫（或用纱布包裹的压舌板），防止舌咬伤，但切勿强行撬开紧闭的牙关。（5）建立静脉通道：遵医嘱应用脱水剂、抗生素等药物。六、应用题（计算/分析/综合类）65.患儿，男，8个月。因腹泻伴呕吐3天入院。体重8kg。查体：精神萎靡，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉搏细弱，尿量极少。血钠125mmol/L，CO2CP15mmol/L。请回答：（1）该患儿的脱水程度与性质是什么？（2）第一天补液总量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量）大约是多少？（3）首选的液体种类是什么？（4）如何安排补液步骤？【答案】（1）脱水程度与性质：根据精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量极少，判断为重度脱水。根据血钠125mmol/L（<130mmol/L），判断为低渗性脱水。（2）第一天补液总量计算：重度脱水补液总量约为150～180ml/kg。患儿体重8kg，补液总量=8kg×(150～180)ml/kg=1200～1440ml。（3）首选液体种类：低渗性脱水累积损失量补充应选用2/3张含钠液（如4：3：2液，或6：2：1液）。（4）补液步骤安排：①扩容阶段：因有休克表现（四肢厥冷、脉搏细弱），应立即用2：1等张含钠液20ml/kg进行扩容。20ml/kg×8kg=160ml，于30～60分钟内快速静脉滴注。②补充累积损失量阶段：扣除扩容量后，剩余的累积损失量（总量扣除扩容及生理需要量估算）用2/3张含钠液，在8～12小时内滴完，滴速约为8～10ml/kg·h。③维持补液阶段（补充继续损失量及生理需要量）：余下液体（约1/5～1/4张液体），在12～16小时内滴完，滴速约为5ml/kg·h。④纠正酸中毒：CO2CP15mmol/L，提示存在代谢性酸中毒，可在扩容及补充累积损失量中给予碱性溶液纠正，或根据公式计算碳酸氢钠用量。66.患儿，女，5岁。因全身水肿、尿少4天入院。查体：BP120/80mmHg，眼睑及下肢明显凹陷性水肿，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。血生化：总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。请回答：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患儿目前主要的3个护理诊断。（3）针对该患儿的饮食护理原则是什么？【答案】（1）医疗诊断：肾病综合征（单纯型）。依据：大量蛋白尿（尿蛋白++++）、低白蛋白血症（白