2026年输血的相关试题及答案

2026年输血的相关试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL答案：C1.2全血采集后，在4℃条件下保存，其有效保存期为（）A.21天 B.28天 C.35天 D.42天答案：C1.3新鲜冰冻血浆（FFP）中，凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存1年后，一般仍可保持（）A.≥10% B.≥20% C.≥30% D.≥40%答案：C1.4ABO血型系统中，红细胞膜上既有A抗原又有B抗原，血清中无抗A、无抗B的血型是（）A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型答案：C1.5交叉配血试验的主侧是指（）A.受血者血清+供血者红细胞 B.受血者红细胞+供血者血清 C.受血者血清+受血者红细胞 D.供血者血清+供血者红细胞答案：A1.6输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者HLA抗体激活受者中性粒细胞 B.受者HLA抗体攻击供者白细胞 C.供者红细胞抗体攻击受者肺泡上皮 D.受者补体激活导致肺毛细血管渗漏答案：A1.7输血前传染病筛查项目中，对梅毒检测的常规血清学试验是（）A.TPPA B.TRUST C.FTA-ABS D.ELISA答案：B1.8大量输血（>10U/24h）时，最优先补充的凝血成分是（）A.冷沉淀 B.血小板 C.新鲜冰冻血浆 D.凝血酶原复合物答案：C1.9新生儿溶血病最常见的母婴血型不合类型是（）A.ABO B.RhD C.RhE D.Kell答案：A1.10血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h B.48h C.72h D.5d答案：D1.11输血过程中，患者突发寒战、高热、血压下降，最可能的输血不良反应是（）A.轻度过敏 B.急性溶血 C.循环超负荷 D.细菌污染答案：B1.12冷沉淀中含量最高的凝血因子是（）A.纤维蛋白原 B.因子Ⅷ C.因子ⅩⅢ D.vWF答案：A1.13采用白细胞滤器去除99%以上白细胞后的红细胞制品称为（）A.洗涤红细胞 B.去白细胞红细胞 C.年轻红细胞 D.辐照红细胞答案：B1.14输血前“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果报告时间答案：D1.15自体输血三种方式中，对术前血红蛋白要求最高的是（）A.术前储血式 B.急性等容稀释式 C.术中回收式 D.术后引流血回输答案：A1.16输血传播病毒中，经核酸扩增检测（NAT）窗口期最短的是（）A.HIV-1 B.HBV C.HCV D.WNV答案：D1.17下列哪项不是输血医嘱的强制内容（）A.输注成分 B.输注剂量 C.输注速度 D.输血后2h尿量答案：D1.18红细胞ABO正反定型不符时，首先应（）A.重复试管法 B.做Rh定型 C.直接抗人球蛋白试验 D.通知临床重新抽血答案：A1.19输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除 B.血液辐照 C.病毒灭活 D.洗涤去除血浆答案：B1.20下列哪项不是血小板输注禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP） B.肝素诱导血小板减少症（HIT） C.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）无出血 D.活动性出血且PLT<20×10⁹/L答案：D1.21我国规定，全血及成分血运输的冷链温度范围是（）A.0～4℃ B.2～6℃ C.2～10℃ D.4～8℃答案：C1.22输血后紫癜（PTP）的免疫抗体主要针对（）A.HPA-1a B.HLA-A2 C.RhD D.CD36答案：A1.23下列哪项属于输血医嘱的“双签名”环节（）A.开医嘱者与执行者 B.执行者与核对者 C.采血者与送血者 D.发血者与取血者答案：B1.24采用CPDA-1保存液的全血，其红细胞体内存活率24h后应≥（）A.70% B.75% C.80% D.85%答案：C1.25输血前临床需填写《输血治疗同意书》，其核心法律属性是（）A.行政许可证 B.知情同意书 C.病历记录单 D.保险凭证答案：B1.26下列哪项不是输血不良反应监测网络的强制上报内容（）A.不良反应分级 B.输注成分条码 C.受血者身份证号 D.临床转归答案：C1.27对IgA缺乏且已产生抗IgA抗体的患者，应输注（）A.去白细胞红细胞 B.洗涤红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻红细胞答案：B1.28输血科发血时，血浆外观呈“奶油状”提示（）A.脂血 B.溶血 C.细菌污染 D.冷沉淀析出答案：A1.29急性失血量达自身血容量多少时，一般考虑输注红细胞（）A.10% B.15% C.20% D.30%答案：D1.30输血后Hb升高值（g/L）与输注红细胞U数的大致关系是（）A.1U升高5g/L B.1U升高10g/L C.1U升高15g/L D.1U升高20g/L答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血前“必检”感染指标（）A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV-1/2 D.梅毒螺旋体抗体 E.疟原虫抗体答案：ABCD2.2可导致ABO定型错误的实验室因素包括（）A.标本搞错 B.试剂过期 C.红细胞悬液过浓 D.室温过低 E.离心速度不足答案：ABCDE2.3输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群有（）A.慢性贫血儿童 B.老年人心功能不全 C.严重低蛋白血症 D.产后大出血 E.烧伤患者答案：ABC2.4下列哪些情况需紧急输注RhD阳性血给RhD阴性患者（）A.急性大出血危及生命且库存RhD阴性血不足 B.女性已生育三胎且无再生育需求 C.男性患者 D.未成年女性 E.已产生抗-D抗体答案：ABC2.5血小板输注无效的可能原因包括（）A.产生HLA抗体 B.产生HPA抗体 C.脾功能亢进 D.发热感染 E.DIC消耗答案：ABCDE2.6下列哪些属于血液成分病毒灭活技术（）A.亚甲蓝光化学法（MB） B.核黄素光照法 C.溶剂/去污剂法（S/D） D.伽马辐照 E.纳米膜过滤答案：ABCE2.7输血医嘱“四单”齐全是指（）A.输血申请单 B.交叉配血单 C.发血单 D.输血记录单 E.输血反应回报单答案：ACDE2.8下列哪些属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现（）A.血压下降需升压药 B.血红蛋白尿伴肾功能不全 C.意识丧失 D.体温≥40℃ E.荨麻疹答案：ABC2.9回收式自体输血的禁忌证包括（）A.恶性肿瘤破裂出血 B.开放性创伤>6h C.消化道大量出血 D.血液被羊水污染 E.使用止血胶（胶原）答案：ABDE2.10下列哪些属于输血科质量控制的“每日质控”项目（）A.冰箱温度记录 B.试剂外观检查 C.ABO反定型质控品 D.交叉配血阳性对照 E.血小板计数答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国现行规定，全血采集后必须在______小时内分离血浆。答案：63.2红细胞悬液常用保存液CPDA-1中，“A”代表______。答案：Adenine（腺嘌呤）3.3输血不良反应报告实行______制度，即发现后24h内网络直报。答案：逐级限时上报3.4交叉配血试管法离心条件一般为______g离心______秒。答案：1000；153.5血小板输注阈值对无出血的成人ICU患者推荐______×10⁹/L。答案：103.6新生儿换血治疗时，理想血品应选择______型、______阴性、______以内的新鲜红细胞。答案：O；CMV；7d3.7输血前“三查”指查血袋标签、______、______。答案：血液外观；有效期3.8血液辐照中心常用辐照剂量为______Gy。答案：253.9急性溶血反应最早出现的症状是______。答案：发热、寒战3.10输血科冰箱温度报警上限设置为______℃。答案：63.11大量输血导致低钙血症的主要原因是______与体内钙离子结合。答案：枸橼酸盐3.12输血后Hb测定应在输注结束后______小时进行，以排除暂时性血液稀释。答案：243.13输血相关急性肺损伤主要累及肺的______。答案：中性粒细胞扣押与激活3.14输血医嘱中，血小板1个治疗量约含______×10¹¹血小板。答案：3.03.15输血科生物安全柜应______检测一次气流速度。答案：每年3.16输血前患者身份核对需至少使用______种以上唯一标识。答案：23.17输血反应中最常见的类型是______。答案：轻度过敏/荨麻疹3.18输血科对RhD阴性血品的库存量一般按医院月用血量的______%储备。答案：5～103.19输血后铁过载患者行铁螯合治疗，首选药物为______。答案：去铁胺（或去铁酮、地拉罗司）3.20输血科实验室参加室间质评的最低频次为每年______次。答案：24.简答题（共40分）4.1（封闭型，6分）简述ABO血型鉴定“正反定型不符”时，实验室三步排查流程。答案：1.重复试验：重采血、更换试剂、核对标本；2.补充试验：抗-A1、抗-AB、抗-H、A2细胞、自身细胞、DAT；3.进一步鉴定：吸收放散试验、唾液抑制试验、分子生物学测序，并通知临床暂缓输血。4.2（开放型，8分）试述临床出现“输血后Hb不升”的五大原因及实验室验证方法。答案：1.隐性出血：便潜血、CT、腹腔穿刺；2.溶血反应：复查血型、DAT、血浆游离Hb、尿含铁血黄素；3.稀释性扩容：测血浆蛋白、BNP、超声评估容量；4.骨髓抑制未纠正：网织红细胞计数、骨髓穿刺；5.实验室误差：重抽血复查Hb、比对血气分析仪。4.3（封闭型，6分）列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准（含时间、影像、症状、排除）。答案：1.输血期间或6h内发生；2.急性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.双肺浸润影（X线或CT），无左心房高压；4.无输血相关循环超负荷或其他原发性肺损伤；5.供者HLA/HNA抗体阳性或中性粒细胞激活试验阳性支持。4.4（开放型，8分）结合指南，讨论ICU患者限制性红细胞输注策略（Hb<70g/L）的循证依据、禁忌例外及监测指标。答案：循证：TRICC、TRISS、TRANSFUSE等RCT显示限制性策略不增加90d死亡率，减少输血总量。例外：急性冠脉综合征、严重低氧血症、休克乳酸>4mmol/L、脑外伤颅内高压等可放宽至<90g/L。监测：连续SvO₂、乳酸、ST段、尿量、中心静脉氧饱和度、心排量、脑氧监测。4.5（封闭型，6分）写出冷沉淀中五种主要成分及其平均含量（单位/袋，200mL全血制备）。答案：纤维蛋白原150mg；因子Ⅷ80IU；vWF100IU；因子ⅩⅢ50IU；纤连蛋白100mg。4.6（开放型，6分）概述输血科“电子交叉配血”系统的技术前提、法律规范及风险控制。答案：技术前提：患者ABO/Rh二次一致、DAT阴性、既往无抗体史、计算机算法锁定、条码追溯。法律规范：符合《临床用血管理办法》第22条、ISO15189、美国AABB标准。风险控制：双条码扫描、系统双签名、报警阈值、年度验证、离线备份、异常自动降级至试管法。5.计算与分析题（共30分）5.1（计算，10分）患者男，60kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞U数（每U200mL，含Hb24g）。答案：血容量=60kg×70mL/kg=4200mL；需提升Hb=100-65=35g/L；需Hb总量=35g/L×42dL=1470g；每U提供24g，理论需1470/24=61.3U；临床校正系数0.7，实际≈61.3×0.7=43U；分3～4次输注，防止循环超负荷。5.2（分析，10分）患者女，RhD阴性，孕2产1，既往第1胎RhD阳性新生儿溶血病。本次孕20周抗-D效价1:256，胎儿超声大脑中动脉PSV1.6MoM。请给出围产期输血方案（含宫内输血、新生儿换血、成分选择、剂量计算）。答案：1.宫内输血：选O型RhD阴性、CMV阴性、辐照、<7d新鲜红细胞，Hct0.75；估算胎儿胎盘血容量=130mL×胎儿体重(kg)，首次输注目标Hct0.35；需血量=（0.35-0.25）×胎儿血容量/0.75；每1～2周重复，维持Hct0.30～0.35。2.新生儿换血：出生脐血Hb<100g/L或TB>300μmol/L立即换血；选O型RhD阴性、交叉配血相合、辐照、CMV阴性新鲜血；双倍血量=2×85mL×体重(kg)，分次经脐静脉或外周动静脉同步换血。3.产后继续光疗、静脉IgG1g/kg，监测Hb、TB、网织红。5.3（综合，10分）医院输血科突发停电，-30℃低温冰箱温度上升至-10℃持续3h，库存含400UFFP、200U冷沉淀、100U血小板（已转移至22℃临时振荡箱）。请按AABB标准给出处置决策、记录模板及风险评估。答案：1.FFP：-10℃<温度<-5℃且<2h，可转-18℃普通冰箱，72h内使用；本次3h>2h，全部报废。2.冷沉淀：同FFP，全部报废。3.血小板：22℃已3h，未振荡，按标准可延长至6h但需细菌培养；立即做革兰染色、接种培养，阴性后临床紧急使用，阳性报废并上报。4.记录：停电时间、温度曲线、设备编号、血液条码、处置人双签名、照片存档。5.风险评估：患者感染风险低（血小板培养阴性），经济损失约30万元；启动应急电源、备用液氮、与邻近血站签署互助协议，7日内整改完成。6.案例综合题（共30分）6.1（20分）病史：男，45kg，车祸失血性休克，入院Hb42g/L，BP70/40mmHg，HR140次/分，紧急手术。术中出血3500mL，已输注晶体液3000mL、胶体液1000mL、红细胞18U、FFP12U、血小板2U，复查Hb72g/L、PT18s（对照12s）、APTT56s（对照30s）、Plt45×10⁹/L、纤维蛋白原0.8g/L、Ca²⁺1.0mmol/L、K⁺5.8mmol/L、体温34℃。问题：a.给出目前主要凝血障碍诊断（2分）；b.计算还需补充红细胞、FFP、冷沉淀、血小板量（写出公式与步骤，8分）；c.提出纠正低钙、高钾、低体温的具体方案（5分）；d.列出后续实验室监测时点与指标（5分）。答案：a.诊断：稀释性凝血病、低纤维蛋白原血症、血小板减少、低钙血症、低体温、高钾血症。b.计算：目标Hb80g/L，血容量=45×65=2925mL；需提升Hb=80-72=8g/L，需Hb总量=8×29.25=234g；每U红细胞供24g，需234/24=9.75→10U；目标纤维蛋白原≥1.5g/L，缺口=(1.5-0.8)×45×0.04=1.26g；每U冷沉淀含0.15g，需1.26/0.15=8.4→10U；目标Plt≥50×10⁹/L，缺口=(50-45)×45×0.02=4.5×10¹⁰；每U血小板含3×10¹¹，需4.5/30=0.15→1治疗量；PT/APTT纠正需FFP15mL/kg=675mL→3U（200mL/U）。c.低钙：10%葡萄糖酸钙10mL静推10min，后1g/h维持至Ca²⁺>1.2mmol/L；高钾：10%葡萄糖+胰岛素（GI液）50mL+10IU，30min；雾化沙丁胺醇；必要时透析；低体温：加温输液仪37℃、暖风毯、腹腔温热冲洗，目标>36℃。d.监测：每30min动脉血气+电解质+乳酸；每1h血常规、凝血全套；每2h血栓弹力图；记录尿量、体温、血压。6.2（10分）病史：女，28岁，急性髓系白血病，化疗后第7天，Hb58g/L，Plt8×10⁹/L，中性粒细胞0.1×10⁹/L，体温38.5℃，咳嗽，CT示双肺弥漫磨玻璃影，支气管灌洗液GM试验阳性。申请输注血小板2U。问题：a.是否立即输注？说明理由（3分）；b.若输注，选择哪种血小板成分及附加处理（3分）；c.输注后30min复查P