2026年主管护师真题及答案解析

2026年主管护师真题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行无创正压通气时，首要评估内容是（）A.血气分析结果B.面部皮肤完整性C.意识状态与自主呼吸同步性D.24小时尿量答案：C解析：无创通气成功的关键是患者意识清楚且能与呼吸机同步，否则易致漏气、误吸。2.下列关于中心静脉导管（CVC）冲管操作，错误的是（）A.使用10ml以上注射器B.采用脉冲式冲管C.冲管液为0.9%氯化钠即可，无需肝素D.冲管前先回抽见血答案：C解析：CVC若为高凝风险或长期留置，需用肝素稀释液封管，单纯生理盐水可增加堵管率。3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，胸腔引流管每小时引流量>200ml且呈鲜红色，护士首先应（）A.立即夹闭引流管B.通知医生并准备手术止血C.协助患者半卧位D.更换引流袋答案：B解析：术后早期大量鲜红色引流液提示活动性出血，应紧急手术探查。4.关于新生儿抚触，下列说法正确的是（）A.喂奶后立即进行B.室温保持在28～30℃C.每次抚触时间不超过5分钟D.抚触顺序为四肢—胸腹—背部答案：B解析：新生儿体温调节差，室温28～30℃、相对湿度55%～65%为宜；喂奶后1小时进行，每次10～15分钟，顺序为头面—胸腹—四肢—背部。5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，第5天出现四肢软弱、腹胀，心电图示T波低平、U波明显，最可能电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B解析：低钾典型心电图表现为T波低平、U波增高，伴肌无力、腹胀。6.下列属于甲类传染病的是（）A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B解析：我国甲类传染病仅鼠疫与霍乱。7.患者女，32岁，产后第1天，子宫底平脐、质硬，阴道流血量少于月经，护士评估其子宫收缩情况属于（）A.子宫复旧不良B.正常C.子宫过度收缩D.胎膜残留答案：B解析：产后当日宫底平脐、质硬、出血少为正常复旧表现。8.关于胰岛素笔使用，下列步骤正确的是（）A.排气时调节剂量窗至2UB.注射后针头在皮下停留≥10秒C.针头可连续使用3次D.常温下已开启的笔芯可保存56天答案：B解析：注射后停留≥10秒可防止胰岛素外漏；针头一次一换；开启后室温保存28天。9.患者男，55岁，行“经尿道前列腺电切术”后第1天，主诉恶心、心慌，血压85/50mmHg，最可能并发症是（）A.经尿道电切综合征（TURS）B.肺栓塞C.膀胱痉挛D.急性心梗答案：A解析：TURS因大量灌洗液吸收致稀释性低钠、低渗，表现为恶心、低血压、意识障碍。10.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可有潜行、窦道答案：C解析：Ⅲ期累及皮下脂肪但未达筋膜肌肉；Ⅳ期才可见筋膜、骨骼。11.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调（）A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、骨密度C.疫苗接种可照常进行D.症状缓解即可停药答案：B解析：糖皮质激素可致血糖升高、骨质疏松，需定期监测。12.下列属于被动免疫制剂的是（）A.乙肝疫苗B.破伤风类毒素C.破伤风抗毒素D.流感疫苗答案：C解析：抗毒素为含抗体血清，属被动免疫。13.患者男，70岁，长期卧床，护士指导其做踝泵运动的主要目的是预防（）A.压疮B.深静脉血栓C.肺部感染D.尿潴留答案：B解析：踝泵运动可促进下肢静脉回流，降低DVT风险。14.下列关于输血“三查八对”中“三查”内容，错误的是（）A.查血制品有效期B.查血袋有无破损C.查交叉配血单D.查血型鉴定单答案：D解析：“三查”指血制品有效期、质量、包装；“八对”含姓名、床号、血型等。15.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑后出现咽痛、高热，最可能发生了（）A.药物热B.粒细胞缺乏C.上呼吸道感染D.甲亢危象答案：B解析：甲巯咪唑最常见严重不良反应为粒细胞缺乏，表现为突发高热、咽痛。16.下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无解析：Kübler-Ross模型五期：否认、愤怒、协议、抑郁、接受。17.患者男，60岁，行“右肺全切术”后第1天，胸腔闭式引流管水柱波动消失、无气体逸出，护士首先应（）A.立即报告医生B.挤压引流管C.嘱患者咳嗽D.观察患者呼吸音答案：D解析：全肺切除后胸腔引流管一般钳闭或开放少量引流，水柱无波动可能为肺完全扩张或管腔堵塞，需先评估呼吸音及胸片。18.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.传染性非典型肺炎B.艾滋病C.脊髓灰质炎D.登革热答案：A解析：SARS、肺炭疽虽为乙类，但依法按甲类采取强制管理。19.患者女，26岁，初产妇，宫口开全1小时，胎头+3，胎心90次/分，阴道检查脐带脱垂，护士首要处理是（）A.立即还纳脐带B.呼叫医生同时戴无菌手套持续上推胎头C.给予高流量吸氧D.改变体位为膝胸卧位答案：B解析：脐带脱垂时持续上推胎头减轻脐带受压，为抢救胎儿赢得时间。20.下列关于老年人口服给药护理，正确的是（）A.药片可同牛奶一起送服B.服药后立即平卧防跌倒C.评估吞咽功能D.缓释片研碎后服用答案：C解析：老年人吞咽反射减退，需评估吞咽功能防误吸；缓释片不可研碎。21.患者男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是（）A.每12小时放气1次，每次30分钟B.牵引重量5kgC.胃囊注气150～200ml，食管囊注气100～150mlD.患者可取半卧位进食流质答案：C解析：胃囊注气150～200ml，食管囊100～150ml；每8小时放气1次；牵引0.5kg；禁食。22.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准（）A.48小时内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5ml/kg·h持续6小时D.尿量<400ml/24h答案：D解析：KDIGO标准：尿量<0.5ml/kg·h持续6小时或12小时；<400ml/24h为少尿，非诊断必需。23.患者女，30岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后第1天诉右肩痛，最可能原因是（）A.手术体位压迫B.二氧化碳气腹刺激膈神经C.阑尾残端漏D.肩关节炎答案：B解析：CO₂气腹后气体刺激膈神经，放射至右肩，一般24～48小时缓解。24.下列关于新生儿黄疸光疗护理，错误的是（）A.每小时翻身1次B.用黑色眼罩保护双眼C.光疗箱湿度55%～65%D.停止光疗指征为血清胆红素<205μmol/L答案：D解析：停光疗需结合日龄、高危因素及小时胆红素曲线，非固定值。25.患者男，65岁，糖尿病足Wagner3级，创面有黑色坏死组织，下列清创方法首选（）A.外科清创B.自溶清创C.生物清创D.保守锐器清创答案：A解析：3级已累及肌腱骨质，黑痂需外科锐性清创去除坏死组织。26.下列属于ICU谵妄高风险药物的是（）A.右美托咪定B.咪达唑仑C.丙泊酚D.氟哌啶醇答案：B解析：苯二氮卓类为谵妄独立危险因素。27.患者女，40岁，因“类风湿关节炎”长期服用泼尼松10mg/d，护士应告知其最佳服药时间为（）A.睡前B.清晨7～8时C.午餐后D.晚餐后答案：B解析：模拟生理分泌高峰，减少肾上腺抑制。28.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.无菌技术插管答案：C解析：常规冲洗破坏闭合系统，增加感染。29.患者男，55岁，行“冠状动脉旁路移植术”后第2天，护士指导其进行床上主动-助力运动，其Borg自觉疲劳评分宜控制在（）A.≤6分B.≤11分C.≤13分D.≤17分答案：B解析：心脏术后早期运动强度以“稍感疲劳”≤11分为安全。30.下列关于妊娠期口腔保健，正确的是（）A.妊娠前3个月可行口腔X线检查B.避免口腔治疗C.第二孕期为口腔治疗最佳时机D.含酒精漱口液可长期使用答案：C解析：妊娠4～6月流产风险最低，为择期治疗窗口。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于预防化疗药物外渗的措施有（）A.外周静脉留置针持续使用>72小时B.先输入生理盐水确认通畅C.告知患者穿刺处疼痛立即呼叫D.使用中心静脉通路给予发疱剂E.输液过程中每30分钟巡视答案：BCDE解析：外周针留置时间越短越好，发疱剂推荐中心静脉。32.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，护士指导内容包括（）A.氧流量1～2L/minB.每日吸氧≥15小时C.湿化瓶每周更换1次D.禁止吸烟E.夜间可间歇停氧答案：ABD解析：长期氧疗需低流量持续≥15h；湿化瓶每日换水；严禁烟火。33.下列属于医院感染暴发报告情形的有（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高E.发生1例艰难梭菌感染答案：ABD解析：≥3例同种同源或感染率异常升高需12小时内报告属地CDC。34.患者女，28岁，产后出血，出现Sheehan综合征，其临床表现包括（）A.无乳B.闭经C.畏寒、嗜睡D.多尿E.低血压答案：ABCE解析：垂体前叶坏死致催乳素、促性腺激素、甲状腺激素、ACTH缺乏，出现相应症状；多尿为ADH缺乏，属后叶损伤。35.下列关于儿童心肺复苏，正确的有（）A.按压深度为胸廓前后径1/3B.按压频率100～120次/分C.单人复苏按压通气比30:2D.人工呼吸每次1秒见胸廓起伏E.首选使用肾上腺素剂量0.1mg/kg静注答案：ABCD解析：肾上腺素0.01mg/kg静注（1:10000，0.1ml/kg）。36.患者男，50岁，行“肝动脉化疗栓塞（TACE）”后，护士观察要点包括（）A.穿刺侧足背动脉搏动B.腹痛程度C.体温D.尿量E.视力变化答案：ABCD解析：TACE后可出现栓塞综合征、急性肾损伤，需观察肢体血运、尿量；视力变化罕见。37.下列属于成人经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）适应证的有（）A.轻中度Ⅰ型呼吸衰竭B.拔管后序贯氧疗C.心跳呼吸骤停D.上呼吸道阻塞E.拒绝气管插管的高碳酸血症答案：ABE解析：HFNC不适用于完全气道梗阻及骤停需紧急插管者。38.患者女，35岁，因“系统性红斑狼疮”服用羟氯喹，护士应告知其定期复查（）A.眼底B.心电图C.肝功能D.血常规E.膝反射答案：ACD解析：羟氯喹主要不良反应为视网膜病变、胃肠道、血液系统。39.下列属于老年综合评估（CGA）核心维度的有（）A.认知功能B.营养状态C.居家环境D.社会支持E.心肌酶谱答案：ABCD解析：CGA不包括实验室指标。40.患者男，45岁，因“急性StanfordA型主动脉夹层”术后入住ICU，护士严密监测（）A.上下肢血压差B.尿量C.意识状态D.血清乳酸E.腹围答案：ABCDE解析：术后需警惕吻合口漏、灌注不良、腹腔脏器缺血。3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压部位为________，按压频率为________次/分，按压与放松时间比为________。答案：胸骨中下1/3交界处；100～120；1:142.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________五项。答案：肌张力；反射；皮肤颜色43.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能故障为________或________。答案：输液管漏气；针头滑出血管外44.糖尿病“三多一少”症状指多饮、________、________和________。答案：多尿；多食；体重减轻45.肝硬化患者肝性脑病诱因中，最常见的感染为________，其次为________。答案：自发性细菌性腹膜炎；肺部感染46.成人正常颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O为颅内高压。答案：70～200；20047.世界卫生组织（WHO）推荐成人食盐摄入量每日不超过________克，钾摄入量至少________克。答案：5；3.548.急性心肌梗死患者再灌注治疗“门-球时间”要求小于________分钟，溶栓“门-针时间”小于________分钟。答案：90；3049.儿童生长发育规律中，各器官系统发育不平衡，________系统领先，________系统最晚。答案：神经；生殖50.医院消毒供应中心（CSSD）灭菌物品有效期：医用无纺布________天，硬质容器________天。答案：180；1804.简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述预防术后肺部感染的护理措施。答案：1.术前戒烟≥2周，治疗呼吸道感染；2.术前呼吸功能训练：腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽；3.术后早期活动：床上翻身→坐起→下床，每2小时一次；4.雾化吸入、叩背排痰每4～6小时一次，必要时吸痰；5.充分镇痛，保证咳嗽有效性；6.保持室内温湿度适宜，限制探视，避免交叉感染；7.口腔护理每日至少2次，减少口咽部细菌下移；8.严格无菌操作，减少侵入性导管留置时间。52.（开放型，8分）试述对一位合并抑郁的老年慢性疼痛患者的综合护理干预要点。答案：1.全面评估：使用NRS评估疼痛强度，PHQ-9筛查抑郁程度，了解睡眠、社会支持、跌倒风险；2.药物管理：协助医生实施“三阶梯”镇痛，观察阿片类不良反应（便秘、嗜睡、谵妄），抗抑郁药（如SNRI）注意血压、低钠；3.非药物镇痛：指导热敷、冷敷、TENS、音乐疗法、冥想；4.心理干预：建立信任关系，鼓励表达情绪，采用认知行为疗法纠正负性思维；5.运动康复：制定个体化低强度有氧+抗阻训练，改善功能与情绪；6.社会支持：联系家属参与照护，转介社区心理服务，鼓励老年活动中心参与；7.安全护理：评估自杀风险，环境防跌倒，夜间加强巡视；8.随访教育：出院后电话/微信随访，指导疼痛日记记录，定期复诊。53.（封闭型，6分）列出急性脑卒中溶栓治疗后的病情观察要点。答案：1.神经功能：每15分钟评估意识、瞳孔、肢体肌力1次，2小时后每30分钟1次，6小时后每1小时1次至24小时；2.血压：维持<180/105mmHg，每15分钟测一次，若超标按医嘱静脉降压；3.出血征象：穿刺点、牙龈、鼻、消化道、泌尿道出血，头痛呕吐警惕颅内出血；4.实验室：24小时内复查血常规、凝血、生化；5.卧床制动：穿刺侧下肢伸直制动6～8小时，沙袋压迫4小时；6.饮食与补液：禁食至吞咽评估正常，24小时内避免鼻胃管、导尿等侵入操作。54.（开放型，10分）结合案例说明如何运用PDCA循环改进“住院患者口服给药差错”事件。答案：案例：某内科1个月内连续发生3例口服药漏发、1例重复给药，无伤害。Plan：成立质量小组，回顾事件，发现原因：1.交接班漏签字；2.口服药车无分隔标识；3.新护士对流程不熟。设定目标：下月口服给药差错率下降50%。Do：1.制定标准化交接班表，口服药执行后双人扫码签字；2.药车采用颜色分隔+高警示药品红色标识；3.新护士岗前模拟给药考核，3次以上合格方可独立操作；4.每日药房统一拆零，原包装标签清晰。Check：次月统计差错1例（漏发），下降75%；护士流程依从性抽查95%；患者满意度提升。Act：将标准化流程纳入科室质量手册；每季度复盘；对反复违规者进行再培训；向全院推广“颜色+扫码”双重管理。通过持续PDCA，3个月内口服给药差错归零。5.应用题（共50分）55.（计算/分析，20分）患者男，70岁，体重65kg，因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”行机械通气。医嘱：肺保护通气策略，理想体重（PBW）计算潮气量6ml/kg，呼吸频率25次/分，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.6。动脉血气：pH7.28，PaCO₂58mmHg，PaO₂68mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。问题：（1）计算PBW（男性公式：PBW=50+0.91×(身高cm-152.4)），患者身高170cm。（3分）（2）计算设定潮气量（ml）。（2分）（3）判断该患者通气/氧合是否达标，并给出调整方案。（10分）（4）列出2项预防呼吸机相关肺炎（VAP）的循证护理措施。（5分）答案：（1）PBW=50+0.91×(170-152.4)=50+16=66kg（2）潮气量=6ml/kg×66kg=396ml≈400ml（3）判断：①通气：PaCO₂58mmHg>pH7.28提示允许性高碳酸血症可接受，但pH<7.3需干预；②氧合：PaO₂68mmHg，P/F=68/0.6=113，符合中度ARDS（100<P/F<200）；调整：可逐步升高PEEP至12～14cmH₂O，FiO₂可调至0.7，维持SpO₂90～95%；若PaCO₂继续升高致pH<7.25，可酌情增加RR至28～30次/分或予碳酸氢钠静滴。（4）VAP预防：1.床头抬高30～45°持续；2.每日评估拔管指征，尽早撤机；3.口腔护理每6小时一次，使用0.12%氯己定；4.声门下分泌物持续吸引；5.洗手依从性>95%，无菌吸痰。56.（综合/分析，15分）患者女，58岁，因“上腹痛伴皮肤黄染10天”入院。诊断“胰头癌”，拟行“胰十二指肠切除术”。患者既往糖尿病10年，空腹血糖9～12mmol/L。问题：（1）列出术后最危险的3大并发症及早期观察指标。（9分）（2）针对血糖管理，术前术后护理重点。（6分）答案：（1）1.胰瘘：观察腹腔引流液淀粉酶>3倍血清值、引流量增加、腹痛、发热；2.出血：监测心率、血