急救护理学复习试题与答案解析

急救护理学复习试题与答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心肺复苏时，成人胸外按压的正确深度是：A.至少2厘米，但不超过3厘米B.至少4厘米，但不超过5厘米C.至少5厘米，但不超过6厘米D.至少6厘米，但不超过7厘米答案：C解析：根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，对成人实施心肺复苏时，胸外按压深度应至少为5厘米，但应避免超过6厘米，以保证按压有效并减少并发症。2.对于急性心肌梗死患者，院前急救中护士应首先给予：A.立即建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡B.立即给予硝酸甘油舌下含服C.立即给予阿司匹林300mg嚼服D.立即进行心肺复苏答案：C解析：对于疑似急性心肌梗死患者，在无禁忌症（如过敏、活动性出血）的情况下，尽早给予阿司匹林（通常为300mg嚼服）是院前急救的关键措施之一，可以抑制血小板聚集，限制梗死面积扩大。吗啡、硝酸甘油的使用需在明确诊断和医嘱下进行。患者未发生心跳呼吸骤停时，无需心肺复苏。3.评估创伤患者，应优先遵循的顺序是：A.从头到脚进行详细体格检查B.询问病史，了解受伤机制C.按照ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露）顺序进行初步评估D.立即处理所有可见的伤口答案：C解析：在创伤急救中，必须首先进行快速、系统的初步评估，即ABCDE评估法，以识别并立即处理危及生命的情况。详细检查（二次评估）和病史询问应在初步评估稳定后进行。4.患者，男性，45岁，因车祸致右大腿畸形、肿胀、疼痛，不能活动。现场急救处理中，最关键的措施是：A.用清洁敷料包扎伤口B.给予强效镇痛药C.用夹板对患肢进行超关节固定D.立即将骨折断端复位答案：C解析：对于开放性骨折，包扎是必要的，但首要的急救原则是固定。有效固定（超关节固定）可以减轻疼痛、防止骨折端移动造成二次损伤（如血管、神经损伤）、减少出血和脂肪栓塞的风险。现场严禁试图复位骨折端，以免加重损伤。5.一氧化碳中毒患者最有效的给氧方式是：A.鼻导管吸氧，氧流量5L/minB.面罩吸氧，氧流量10L/minC.高压氧舱治疗D.简易呼吸器辅助通气答案：C解析：高压氧舱治疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，它能迅速提高血液中溶解氧的含量，加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出，并减轻脑水肿和防治迟发性脑病。院前及转运途中应尽早给予高流量面罩吸氧。6.急性肺水肿患者咳痰的典型性状是：A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.砖红色胶冻样痰D.大量黄脓痰答案：B解析：急性肺水肿时，由于肺毛细血管压力急剧升高，血浆渗入肺泡，与空气混合形成粉红色泡沫样痰，这是其特征性表现。铁锈色痰见于大叶性肺炎，砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎，黄脓痰常见于细菌感染。7.判断患者有无脉搏，急救人员检查成人脉搏的时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：根据心肺复苏指南，对于非专业施救者，已取消脉搏检查步骤，应通过观察患者有无反应和正常呼吸来判断。对于专业医护人员，检查脉搏时间不应超过10秒，如10秒内无法明确触及脉搏，应立即开始胸外按压。8.过敏性休克的首选急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选和核心药物。它能通过α受体效应收缩血管、减轻水肿，通过β1受体效应增强心肌收缩力，通过β2受体效应扩张支气管，迅速逆转休克的关键病理生理改变。糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药（如异丙嗪）是重要的辅助治疗，但起效较慢，不能替代肾上腺素。9.对中暑衰竭患者最主要的处理措施是：A.头部置冰帽B.快速静脉滴注4℃生理盐水C.将患者移至阴凉通风处，补充含盐液体D.酒精擦浴全身答案：C解析：中暑衰竭的核心问题是大量出汗导致的水和电解质丢失。首要措施是脱离高温环境，移至阴凉处，并口服或静脉补充等渗盐水。快速输注4℃液体主要用于热射病（中暑高热）的快速降温，对中暑衰竭并非首选。酒精擦浴因可能导致寒战和皮肤血管收缩，已不推荐作为主要降温手段。10.脑疝前驱期最典型的症状是：A.剧烈头痛、频繁呕吐B.一侧瞳孔散大C.呼吸骤停D.血压下降，脉搏细速答案：A解析：剧烈头痛、喷射状呕吐是颅内压急剧增高的典型表现，常为脑疝的前驱症状。一侧瞳孔散大（常为患侧）是颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝）的早期体征。呼吸骤停是枕骨大孔疝的危急表现。血压下降、脉搏细速是休克或脑疝晚期的表现。11.张力性气胸的紧急处理是：A.立即胸腔穿刺排气B.立即气管插管，机械通气C.立即开胸探查D.立即给予高流量吸氧答案：A解析：张力性气胸是危及生命的急症，胸腔内高压导致纵隔移位，严重影响呼吸循环。紧急处理是在患侧锁骨中线第二肋间用粗针头穿刺排气，迅速降低胸腔内压力，此为救命措施。随后再行胸腔闭式引流。高流量吸氧是辅助措施，不能解决根本问题。12.烧伤患者伤后第一个24小时补液量计算公式中，晶体液和胶体液的比例（中、重度烧伤）通常为：A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：B解析：根据国内通用的烧伤补液公式（如Parkland公式的调整应用），伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重需补充胶体液和电解质液（晶体液）共1.5ml，其中晶体液与胶体液的比例一般为2:1，另需补充基础水分（5%葡萄糖液）2000ml。13.急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复能剂使用的原则是：A.早期、足量、重复B.少量、间歇、长期C.与阿托品同时减量、同时停药D.中毒后3天开始使用效果最佳答案：A解析：胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）能恢复被抑制的胆碱酯酶活性，对解除烟碱样症状效果较好。其用药原则是早期、足量、重复给药，直至烟碱样症状如肌颤消失。阿托品化后，阿托品应减量维持，而复能剂仍需根据病情重复使用，两者停药时间不同。14.患者发生心室颤动，最有效的治疗方法是：A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压答案：C解析：心室颤动时，心肌失去协调一致的收缩，呈蠕动状态，心脏泵血功能丧失。非同步直流电除颤是终止室颤最迅速、最有效的方法。胸外按压和药物（如胺碘酮、利多卡因）是心肺复苏的重要组成部分，但不能直接消除室颤。15.对疑似颈椎损伤的患者，打开气道应采用的方法是：A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.气管切开术答案：B解析：对于怀疑有颈椎损伤的患者，打开气道时应采用托颌法（双手置于患者头部两侧下颌角，向上向前提起下颌），此法可以在不仰头、不转动颈部的情况下开放气道，避免加重脊髓损伤。仰头抬颏法可能造成颈椎移动。16.上消化道大出血患者出现休克症状时，提示出血量至少已达总血容量的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：上消化道出血量评估：出血量达5-10%时，可出现心率增快、体位性低血压；出血量达20%以上时，会出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。17.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.深而快（Kussmaul呼吸）B.浅而慢C.潮式呼吸D.间断呼吸答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒时，机体产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。为代偿酸中毒，肺过度通气，排出更多的二氧化碳，表现为深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸，呼出气体有烂苹果味（丙酮味）。18.急诊分诊时，属于Ⅰ类（危急，需立即抢救）的是：A.高热（体温>39℃）B.闭合性骨折C.心跳呼吸骤停D.轻度哮喘发作答案：C解析：急诊分诊Ⅰ类（红色）指生命体征不稳定，如不立即抢救生命将受到威胁，例如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、大出血等。高热、闭合性骨折、轻度哮喘分别属于Ⅱ类（危重）或Ⅲ类（急症）。19.使用简易呼吸器通气时，按压球囊的潮气量约为：A.200-400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：C解析：使用简易呼吸器（成人型）进行人工通气时，每次按压球囊应提供约600-800ml的潮气量（或看到胸廓有明显起伏即可），按压时间应超过1秒，避免过快过猛导致气压伤和胃胀气。20.对急性颅脑损伤患者，观察病情变化最重要的指标是：A.体温B.脉搏C.意识状态D.血压答案：C解析：意识状态是反映大脑皮层功能和脑干功能的核心指标，其变化能最灵敏地提示颅内病情（如出血、水肿、脑疝）的进展。格拉斯哥昏迷评分（GCS）是量化评估意识状态的国际通用方法。生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸）和瞳孔变化也是重要观察内容。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是休克的典型临床表现？A.意识淡漠或烦躁B.皮肤湿冷、苍白或发绀C.脉搏细速（>100次/分或不能触及）D.收缩压持续低于90mmHgE.尿量明显减少（<30ml/h）答案：A,B,C,D,E解析：休克是有效循环血量锐减，组织灌注不足导致的临床综合征。其典型表现包括：神经系统（意识改变）、皮肤黏膜（苍白湿冷）、循环系统（脉速、脉弱、低血压）、肾脏（少尿）。以上五点涵盖了休克的主要临床表现。2.关于胸外心脏按压，下列描述正确的有：A.按压部位为胸骨中下1/3交界处，或两乳头连线中点B.按压频率为100-120次/分C.每次按压后应让胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等D.为保持按压有效性，应尽量减少中断，中断时间不超过10秒E.按压者应利用上半身重量垂直向下用力答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均符合《2020年AHA心肺复苏指南》对高质量胸外按压的要求：准确定位、足够速率和深度、充分回弹、最小化中断、有效用力。3.急救护理中，需要采取接触隔离的疾病包括：A.开放性肺结核B.霍乱C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染伤口D.水痘E.细菌性痢疾答案：C,D解析：接触隔离适用于经接触传播的疾病或感染，如多重耐药菌感染（MRSA）、带状疱疹、水痘、疥疮等。开放性肺结核需空气隔离，霍乱和细菌性痢疾需消化道隔离。4.急性中毒的一般急救原则包括：A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.尽早使用特效解毒剂E.对症及支持治疗答案：A,B,C,D,E解析：急性中毒的急救处理遵循一套系统原则：首先是脱离毒源；其次是减少吸收（如清洗皮肤、催吐、洗胃、导泻）；第三是加速排泄（如利尿、血液净化）；第四是应用特效解毒剂（如有）；最后是针对出现的器官功能损害进行对症和支持治疗。5.关于急腹症患者的护理，正确的有：A.未明确诊断前，禁用镇痛剂B.禁食、禁水C.行胃肠减压D.取半卧位以减轻腹痛E.严密观察生命体征和腹部体征变化答案：A,B,C,E解析：急腹症患者在诊断明确前，禁用麻醉镇痛剂（如吗啡），以免掩盖病情；应禁食禁水，为可能的手术做准备；胃肠减压可减轻腹胀，减少消化液分泌；严密观察是护理重点。半卧位并非适用于所有急腹症，如休克患者需平卧，腹膜炎患者可取半卧位利于炎症局限。三、填空题（每空1分，共15分）1.心肺复苏的CAB三个基本步骤是指：______（建立循环）、______（开放气道）、______（人工呼吸）。答案：胸外按压；开放气道；人工呼吸2.烧伤面积估算中，中国新九分法规定：双上肢占体表面积的______%，躯干（含会阴）占______%。答案：18；273.正常成人颅内压为______mmH₂O，颅内压持续超过______mmH₂O称为颅内压增高。答案：70-200；2004.急性左心衰竭患者采取坐位或半卧位，双腿下垂，目的是减少______回流，减轻______负荷。答案：静脉；心脏前5.止血带止血法只适用于四肢______大出血，并应注明______时间，每隔______小时放松一次，每次放松______分钟。答案：动脉；扎止血带；0.5-1；1-2（注：新版创伤指南强调慎用止血带，若使用需记录时间并定时放松，但战场等特殊环境有不同策略）6.格拉斯哥昏迷评分（GCS）从______、______、______三个方面评估患者的意识水平。答案：睁眼反应；语言反应；运动反应7.洗胃的禁忌症包括：______、腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、近期有上消化道出血或穿孔等。答案：强四、简答题（每题5分，共25分）1.简述创伤性休克患者的急救护理要点。答案：（1）体位：取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量。（2）保持呼吸道通畅，高流量吸氧。（3）迅速建立两条以上大口径静脉通道，快速补充血容量（先晶体后胶体）。（4）控制活动性出血：采用加压包扎、止血带等方法。（5）监测生命体征、意识、尿量、中心静脉压等。（6）保暖，但避免体表加温。（7）做好术前准备，必要时紧急手术。2.简述脑卒中患者院前急救的“FAST”识别原则。答案：F（Face，脸）：观察患者面部是否对称，有无口角歪斜。A（Arm，手臂）：让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力下垂。S（Speech，言语）：听患者讲话是否清晰、流利，有无言语含糊或理解障碍。T（Time，时间）：一旦出现上述任何症状，立即记录发病时间，并迅速拨打急救电话，争取在时间窗内进行溶栓或取栓治疗。3.列出阿托品化的主要指征。答案：（1）瞳孔较前散大（不再缩小），直径>5mm。（2）颜面潮红、皮肤干燥。（3）腺体分泌减少，口干、无汗、肺部湿啰音减少或消失。（4）心率加快（90-100次/分）。（5）体温轻度升高。（6）意识状态好转或出现轻度躁动。4.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，采用小潮气量通气的原理。答案：ARDS患者肺泡损伤不均一，部分肺泡塌陷，部分肺泡相对正常。传统大潮气量通气会使相对正常的肺泡过度膨胀，产生气压伤和容积伤（生物伤）。采用小潮气量通气（通常6-8ml/kg理想体重）可以限制肺泡的过度膨胀，降低平台压，从而减少呼吸机相关性肺损伤的发生。5.简述多发伤患者急救护理中的VIPCO程序。答案：V（Ventilation，通气）：确保气道通畅和充分氧合，必要时气管插管。I（Infusion，输注）：迅速建立静脉通道，快速输液、输血以扩充血容量。P（Pulsation，搏动）：监测和维护心泵功能，包括抗休克、处理心包填塞等。C（Controlbleeding，控制出血）：对内外出血采取紧急措施控制。O（Operation，手术）：评估并紧急进行必要的手术干预。五、病例分析/应用题（每题15分，共30分）1.【病例】患者，男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”由家人送入急诊。患者疼痛向左侧肩背部放射，伴大汗、恶心、濒死感。既往有高血压病史10年，不规则服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，口唇无发绀。双肺未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，心音低钝。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者急诊入院的3个主要护理诊断。（3分）（3）作为急诊护士，接诊后应立即采取哪些急救护理措施？（10分）答案：（1）最可能的医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）主要护理诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。②组织灌注无效（心、脑、肾、外周）与心肌梗死致心排血量减少有关。③焦虑/恐惧与剧烈胸痛、濒死感及担心预后有关。（3）急救护理措施：①立即安置患者于抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静。②给予高流量鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min）。③迅速建立两条静脉通道，遵医嘱用药：立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；遵医嘱给予硝酸甘油静脉泵入（注意血压）；给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛；根据情况使用β受体阻滞剂、ACEI类药物。④持续心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心率、心律、血压、呼吸、意识变化。⑤做好急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗的术前准备（如备皮、药物过敏试验、签署知情同意书等）。⑥抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血功能、电解质等。⑦安抚患者情绪，进行心理护理，减轻其焦虑恐惧。⑧准确记录出入量，特别是尿量。2.【病例】患者，女性，32岁，因“口服敌敌畏约100ml1小时”被家人发现送来急诊。患者神志