临床医学概论复习提纲含答案

临床医学概论复习提纲含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.临床医学是研究（）的学科。A.疾病的病因、诊断、治疗和预防B.人体正常形态结构C.药物作用机理D.社会心理因素对健康的影响答案：A2.下列哪项属于症状？A.肺部湿性啰音B.体温38.5℃C.头痛D.白细胞计数升高答案：C3.问诊的主要内容不包括（）。A.主诉B.现病史C.既往史D.医生的初步诊断答案：D4.正常成人腋下体温的范围是（）。A.36.0℃～37.0℃B.36.5℃～37.5℃C.36.3℃～37.2℃D.36.5℃～37.7℃答案：A5.触诊对下列哪项检查最有价值？A.心尖搏动位置B.心脏杂音C.肺下界移动度D.腹部包块的性质答案：D6.叩诊鼓音常见于（）。A.大量胸腔积液B.肺实变C.胃泡区D.肝区答案：C7.生命体征不包括（）。A.体温B.脉搏C.血压D.意识状态答案：D8.高血压的诊断标准是（非同日三次测量）（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：B9.深反射不包括（）。A.膝腱反射B.肱二头肌反射C.腹壁反射D.跟腱反射答案：C10.中性粒细胞病理性增多最常见于（）。A.急性化脓性感染B.病毒感染C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进答案：A11.成年男性血红蛋白正常参考值是（）。A.110～150g/LB.120～160g/LC.130～170g/LD.170～200g/L答案：B12.空腹血糖正常值范围是（）。A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<11.1mmol/L答案：A13.诊断乙型肝炎病毒现症感染，主要看下列哪项血清学标志物阳性？A.抗-HBsB.抗-HBcC.HBsAgD.抗-HBe答案：C14.心电图P波代表（）。A.心室除极B.心室复极C.心房除极D.心房复极答案：C15.X线检查中，密度最高的组织是（）。A.气体B.脂肪C.软组织D.骨骼答案：D16.社区获得性肺炎最常见的病原体是（）。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.病毒答案：A17.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。A.心尖部B.胸骨后或心前区C.左肩部D.上腹部答案：B18.消化性溃疡最常见的并发症是（）。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A19.诊断肾病综合征必备的条件是（）。A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿和低蛋白血症D.肾功能不全答案：C20.我国肝硬化最常见的病因是（）。A.酒精性肝病B.病毒性肝炎C.胆汁淤积D.自身免疫性肝炎答案：B21.1型糖尿病的主要发病机制是（）。A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰高血糖素分泌过多D.肠道激素分泌异常答案：B22.类风湿关节炎最常累及的关节是（）。A.远端指间关节B.近端指间关节和掌指关节C.膝关节D.髋关节答案：B23.脑血栓形成最常见的病因是（）。A.脑动脉粥样硬化B.动脉炎C.血液高凝状态D.先天性血管畸形答案：A24.有机磷农药中毒的典型临床表现是（）。A.瞳孔扩大B.皮肤干燥C.肌纤维颤动D.肺水肿减轻答案：C25.手术区皮肤消毒范围，应至少包括手术切口周围（）的区域。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C26.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性时，应采取（）。A.禁用TATB.改用破伤风人免疫球蛋白C.采用脱敏注射法D.直接注射全量TAT答案：C27.心肺复苏时，成人胸外按压的深度至少为（）。A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm答案：B28.休克早期（代偿期）的主要临床表现是（）。A.意识模糊B.血压下降C.脉搏细速，脉压减小D.无尿答案：C29.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.肝浊音界消失B.肠鸣音亢进C.右下腹固定压痛D.全腹肌紧张答案：C30.我国肿瘤防治中强调的“三级预防”，其中二级预防是指（）。A.病因预防B.临床前预防，“三早”预防C.临床预防，康复治疗D.普查普治答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是现病史应包括的内容？（）A.起病情况与患病时间B.主要症状的特点C.病因与诱因D.病情的发展与演变E.伴随症状答案：A,B,C,D,E2.下列哪些属于体格检查的基本方法？（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊答案：A,B,C,D,E3.下列哪些情况可导致白细胞总数减少？（）A.再生障碍性贫血B.伤寒C.急性大出血D.脾功能亢进E.急性化脓性扁桃体炎答案：A,B,D4.渗出液与漏出液的鉴别点包括（）。A.外观B.比重C.蛋白定量D.细胞计数E.凝固性答案：A,B,C,D,E5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状包括（）。A.慢性咳嗽B.咳痰C.进行性加重的呼吸困难D.反复咯血E.胸痛答案：A,B,C6.高血压的非药物治疗措施包括（）。A.减轻体重B.减少钠盐摄入C.补充钾盐D.减少脂肪摄入E.限制饮酒，增加运动答案：A,B,C,D,E7.胃溃疡与十二指肠溃疡临床表现的不同点在于（）。A.胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现B.十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间出现C.胃溃疡癌变风险较高D.十二指肠溃疡更容易发生出血E.两者发病机制完全相同答案：A,B,C8.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括（）。A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能一过性损害答案：A,B,C,D,E9.糖尿病的诊断标准包括（）。A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.尿糖阳性答案：A,B,C,D10.外科感染的局部典型表现是（）。A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行______的一门学科。答案：诊断2.发热的临床分度：低热______℃，中等度热______℃，高热______℃，超高热______℃以上。答案：37.3～38.0；38.1～39.0；39.1～41.0；41.03.正常成人安静状态下，呼吸频率为______次/分。答案：12～204.心脏听诊区通常分为五个区：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和______。答案：三尖瓣区5.腹膜刺激征包括腹部压痛、______和______。答案：反跳痛；肌紧张6.血常规检查中，WBC代表______，RBC代表______，Hb代表______，PLT代表______。答案：白细胞计数；红细胞计数；血红蛋白；血小板计数7.成人24小时尿蛋白定量超过______mg称为蛋白尿。答案：1508.胸部X线片上，右肺分为______叶，左肺分为______叶。答案：三；二9.心力衰竭的基本病因包括______负荷过重和______负荷过重。答案：压力；容量10.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是______、______和______。答案：高代谢综合征；甲状腺肿；眼征四、名词解释（每题3分，共15分）1.主诉答案：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。2.稽留热答案：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。3.水肿答案：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。4.医院获得性感染答案：指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。5.弥散性血管内凝血（DIC）答案：是一种在多种疾病基础上，以全身血管内凝血系统激活为特征的获得性临床综合征。其病理特征为微循环内广泛微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，并继发纤溶亢进，导致出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述现病史中“主要症状的特点”应描述哪些方面。答案：应包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素。例如，对于腹痛，应描述疼痛的具体位置（上腹部、右下腹等）、性质（绞痛、隐痛、胀痛等）、持续时间（持续性、阵发性）、程度（轻度、难以忍受），以及什么情况下加重（如进食后），什么情况下缓解（如按压后）。2.列表比较干性啰音与湿性啰音的主要区别。答案：区别点干性啰音湿性啰音发生机制气管、支气管狭窄或部分阻塞气体通过呼吸道内稀薄分泌物形成水泡听诊特点音调较高、持续时间较长、吸气呼气均可闻及，以呼气明显断续而短暂，一次连续多个出现，多见于吸气相，吸气末明显分类哨笛音、鼾音大、中、小水泡音临床意义支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘肺炎、肺水肿、支气管扩张、慢性支气管炎3.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。答案：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大类。（1）肝功能减退表现：①全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗（肝病面容）；②消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻；③出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进有关；④内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性月经失调等。（2）门静脉高压表现：①脾大及脾功能亢进；②侧支循环的建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）；③腹水，是肝硬化最突出的临床表现。4.简述抗菌药物临床应用的基本原则。答案：①诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；②尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合用药等；⑤应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，避免不必要的联合用药和长期用药。5.简述骨折的专有体征。答案：①畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。③骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊为骨折。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前于休息时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩及背部放射，休息及舌下含服“硝酸甘油”片后无明显缓解。既往有高血压病史10年，不规则服药；吸烟史40年，每日20支。查体：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，还需立即进行哪项最重要的实验室检查？（3）列出该患者主要的治疗原则（至少4点）。答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：①老年男性，急性起病；②典型临床表现：休息时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油不缓解；③危险因素：高血压病史、长期大量吸烟史；④体征：心率增快，血压升高，心音低钝；⑤心电图特征性改变：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌缺血损伤。（2）需立即检查心肌坏死标志物，特别是肌钙蛋白（cTnI或cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。（3）主要治疗原则：①立即卧床休息，吸氧，心电监护，建立静脉通道，镇痛（如吗啡）；②再灌注治疗：首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），或静脉溶栓治疗；③抗血小板治疗：立即嚼服阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④抗凝治疗：如普通肝素或低分子肝素；⑤其他药物治疗：β受体阻滞剂（如无禁忌）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、他汀类调脂药；⑥处理并发症，防治心律失常、心力衰竭、心源性休克等。2.患者，女性，28岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛2天”就诊。患者2天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴畏寒，同时出现尿频、尿急、排尿时尿道口烧灼样疼痛，尿液混浊。无腰痛、肉眼血尿。既往体健