多重耐药菌防控培训试题(附答案)

多重耐药菌防控培训试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.1B.2C.3D.52.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？A.MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）B.VRE（耐万古霉素肠球菌）C.ESBLs（产超广谱β-内酰胺酶细菌）D.大肠埃希菌（非产ESBLs）3.多重耐药菌最主要的传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离措施是（）A.严格隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离5.在医疗机构中，预防和控制多重耐药菌传播最简单、最有效、最经济的重要措施是（）A.环境消毒B.手卫生C.隔离患者D.合理使用抗菌药物6.医务人员在接触多重耐药菌患者前后，必须严格执行手卫生规范。手卫生效果最好的方法是（）A.速干手消毒剂揉搓B.肥皂液流动水洗手C.醇类手消毒剂D.抗菌洗手液流动水洗手7.对MRSA感染患者或定植患者使用的医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表等，应（）A.专人专用，用后消毒B.专人专用，用后灭菌C.一用一消毒D.每天清洁一次8.多重耐药菌患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转B.体温正常C.连续2次（每次间隔>24小时）培养阴性D.抗菌药物使用疗程结束9.下列关于多重耐药菌患者产生的生活垃圾，正确的处理方式是（）A.按普通生活垃圾处理B.按感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物袋C.按病理性废物处理D.按药物性废物处理10.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，在实施接触隔离时，应当在病房门上张贴的隔离标识通常是（）A.蓝色接触隔离标识B.红色空气隔离标识C.黄色飞沫隔离标识D.粉色消化道隔离标识11.当多重耐药菌感染患者转诊之前，应当通知（）A.接诊科室或医疗机构B.患者家属C.医院行政部门D.消毒供应中心12.加强抗菌药物临床合理应用管理，下列哪项措施是不正确的？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.根据细菌培养和药敏试验结果选用抗菌药物C.为了尽快控制感染，经验性治疗首选广谱、强效、新型抗菌药物D.尽量缩短抗菌药物预防使用的时间13.下列哪种情况不需要对医务人员进行多重耐药菌防控知识的培训？A.新上岗人员B.实习生C.进修人员D.退休返聘人员（仅从事行政管理工作）14.对多重耐药菌患者进行床旁诊疗操作（如吸痰、换药）时，个人防护用品（PPE）的要求是（）A.仅需戴手套B.仅需穿隔离衣C.必须戴手套、穿隔离衣，必要时戴面屏D.必须穿防护服、戴N95口罩15.医疗机构应当对多重耐药菌患者进行（）A.重点监测B.随意监测C.不需要监测D.仅在暴发时监测16.下列关于多重耐药菌暴发的定义，正确的是（）A.在短时间内发生3例以上同种同源感染病例B.在短时间内发生5例以上同种同源感染病例C.在任何时候发生3例以上同种同源感染病例D.在短时间内发生3例以上同种同源感染病例，且菌株具有同源性17.环境物体表面清洁与消毒时，对于多重耐药菌感染患者所在的病房，应使用含氯消毒剂的有效浓度通常为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L18.下列哪种细菌被定义为“对三类或三类以上抗菌药物同时耐药”？A.泛耐药菌（XDR）B.全耐药菌（PDR）C.多重耐药菌（MDR）D.敏感菌19.在采集多重耐药菌患者的标本时，应注意（）A.必须在抗菌药物使用前采集B.可以在使用抗菌药物后采集C.必须在发热高峰期采集D.随时采集20.对多重耐药菌患者实施接触隔离时，如果没有单间病房，应采取的措施是（）A.将患者安置在普通病房，无需特殊处理B.将患者安置在重症监护室C.进行床边隔离，床头悬挂隔离标识，并在病历上注明D.立即出院21.下列关于手卫生的“五个重要时刻”，描述错误的是（）A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触自己的衣物后22.医务人员手部没有肉眼可见污染时，可使用（）进行手卫生。A.肥皂液和流动水洗手B.速干手消毒剂C.酒精棉球擦拭D.碘伏消毒23.对多重耐药菌感染患者使用的被服、床单等，应当（）A.放入黑色垃圾袋中B.放入双层黄色医疗废物袋中C.放入专用布袋中，并在清洗中心进行单独消毒处理D.随普通被服一起清洗24.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发或疑似暴发时，应当按照规定及时报告（）A.所在地的卫生行政部门B.所在地的疾病预防控制中心C.医院感染管理部门D.以上均是25.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高，常被称为（）A.CR-ABB.MRSAC.VRED.ESBLs26.下列哪项不是预防多重耐药菌感染的集束化策略（Bundle）组成部分？A.手卫生B.最大化无菌屏障操作C.选择性消化道脱污染D.每日评估拔管27.对于多重耐药菌定植患者，是否需要立即使用广谱抗菌药物进行治疗？A.是，必须立即治疗B.否，通常不需要治疗，除非发生感染C.是，为了防止传播D.视患者家属要求而定28.医务人员在接触多重耐药菌患者的伤口、溃烂面、血液、体液时，必须（）A.戴手套B.戴手套、穿隔离衣C.戴手套、穿隔离衣、戴口罩D.穿防护服29.下列关于多重耐药菌的描述，错误的是（）A.是医院感染的重要病原菌B.治疗药物选择有限，往往价格昂贵C.只能在住院患者中传播，门诊不会发生D.可通过被污染的手、医疗器械、环境物体表面传播30.为多重耐药菌患者实施气管切开或气管插管时，应佩戴（）A.外科口罩B.医用防护口罩（N95）C.纱布口罩D.无需戴口罩二、多项选择题（共20题，每题2分）1.多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施包括（）A.严格执行手卫生B.严格实施接触隔离措施C.切实遵守无菌技术操作规程D.加强清洁消毒工作E.合理使用抗菌药物2.下列哪些细菌属于临床需要重点关注的多重耐药菌？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）E.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，在下列哪些情况下必须执行手卫生？（）A.直接接触患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后D.摘手套后E.接触患者周围环境及物品后4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施接触隔离时，正确的做法是（）A.尽量选择单间隔离B.不能单间隔离时，进行床边隔离C.隔离病房应当悬挂隔离标识D.限制患者的活动范围，减少转运E.患者诊疗用品专人专用5.关于多重耐药菌患者的医疗器械和环境管理，下列说法正确的是（）A.听诊器、血压计、体温表等专人专用B.不能专人专用的医疗器械，应在每次使用后擦拭消毒C.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒D.出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频率E.使用过的床单、被服无需特殊处理6.加强抗菌药物临床合理应用，下列措施正确的有（）A.落实抗菌药物分级管理制度B.严格执行抗菌药物临床应用管理相关规定C.正确掌握抗菌药物使用指征D.积极开展细菌耐药监测，根据药敏结果用药E.尽量使用广谱抗菌药物以覆盖所有可能的病原菌7.多重耐药菌感染的危险因素包括（）A.住院时间延长B.既往使用广谱或多种抗菌药物C.侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管、导尿管等）D.免疫功能低下E.长期入住ICU8.医疗机构应当建立多重耐药菌（MDRO）监测机制，主要包括（）A.主动筛查B.目标性监测C.暴发监测D.抗菌药物使用强度监测E.医务人员健康监测9.下列关于多重耐药菌患者转诊的管理，正确的是（）A.转诊前应当通知接诊科室或医疗机构B.转诊时无需携带病历资料C.转诊患者应当在转单上标注该患者为多重耐药菌感染或定植D.转诊后应对原病房进行终末消毒E.转诊途中无需采取防护措施10.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）从而减少多重耐药菌发生的措施包括（）A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要的插管B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日清洁尿道口D.尽量缩短留置时间E.维持密闭的引流系统11.预防呼吸机相关肺炎（VAP）从而减少多重耐药菌发生的措施包括（）A.如无禁忌症，床头抬高30-45度B.每日评估呼吸机必要性，尽早撤机C.规范口腔护理D.严格手卫生E.定期更换呼吸机管路（如有污染或故障时）12.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）从而减少多重耐药菌发生的措施包括（）A.置管时严格遵守最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉置管C.每日评估导管保留必要性D.穿刺点敷料定期更换E.接触导管前后严格执行手卫生13.下列哪些情况属于多重耐药菌医院感染暴发？（）A.在短时间内出现3例以上同种同源感染病例B.病例之间有明确的流行病学关联C.分离出的病原菌具有同源性D.病原菌药敏谱完全一致E.病例分布在不同的科室，无时间聚集性14.发生多重耐药菌医院感染暴发时，调查处理的主要步骤包括（）A.核实诊断，确认暴发B.开展流行病学调查，查找传染源、传播途径C.采取控制措施，防止感染源扩散D.总结经验教训，制定整改措施E.隐瞒疫情，避免造成恐慌15.关于医疗废物在多重耐药菌防控中的处理，正确的是（）A.患者产生的生活垃圾均视为感染性废物B.使用双层黄色医疗废物袋盛装C.利器放入利器盒D.医疗废物产生地点应有明显标识E.医疗废物应密闭运送16.下列关于去定植的说法，正确的是（）A.适用于特定人群（如ICU患者）的MRSA去定植B.可使用莫匹罗星软膏涂抹鼻孔B.可使用氯己定沐浴C.所有MDRO定植患者都需要进行去定植治疗D.去定植治疗可以替代接触隔离措施E.去定植应在药敏指导下进行17.医疗机构在多重耐药菌管理中，对微生物实验室的要求包括（）A.及时反馈细菌培养及药敏结果B.发现多重耐药菌应及时通知临床科室和感控科C.定期向全院发布细菌耐药监测结果D.开展细菌耐药性监测E.实验室废弃物按感染性废物处理18.提高医务人员对多重耐药菌防控的依从性，措施包括（）A.定期开展培训与考核B.将手卫生和隔离措施执行情况纳入绩效考核C.加强监督检查与反馈D.提供充足的防护用品和设施E.建立多学科协作机制（MDT）19.下列关于环境清洁消毒在MDRO防控中的作用，描述正确的是（）A.环境是MDRO储存的库B.接触环境表面可获得MDROC.环境清洁质量直接影响MDRO传播率D.只需关注患者床单位周围环境E.应使用微湿拖布拖地，避免扬尘20.对于泛耐药菌（XDR）或全耐药菌（PDR）感染患者，下列措施正确的是（）A.实施严格的接触隔离B.最好置于单间隔离，有条件时负压隔离C.医护人员进入时穿隔离衣、戴手套、口罩D.诊疗器械绝对专人专用E.环境消毒应增加频次和强度三、判断题（共20题，每题1分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对一类抗菌药物耐药的细菌。（）2.医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者后，脱下手套后可以不洗手，因为手套已经隔离了细菌。（）3.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，在患者床头卡或病历夹上应当放置相应的接触隔离标识。（）4.多重耐药菌患者产生的所有废物都属于感染性医疗废物，必须放入双层黄色垃圾袋中。（）5.当多重耐药菌感染患者转往其他科室时，不需要通知接收科室，因为病历上已经记录。（）6.没有条件实施单间隔离时，可以将多重耐药菌感染患者与非多重耐药菌患者安置在同一病房，床间距不少于1米。（）7.手卫生是预防多重耐药菌医院感染最经济、最有效的措施。（）8.接触多重耐药菌患者的伤口、血液、体液时，必须戴手套，必要时穿隔离衣。（）9.为多重耐药菌患者进行吸痰、气管切开等操作时，必须戴医用防护口罩（N95）。（）10.环境物体表面（如床栏、床头柜）的清洁消毒在多重耐药菌防控中不重要，因为它们不直接接触患者。（）11.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者或定植患者进行追踪监测，直至连续2次（每次间隔>24小时）培养阴性后方可解除隔离。（）12.合理使用抗菌药物包括限制不必要的广谱抗菌药物使用，缩短预防用药时间等。（）13.泛耐药菌（XDR）是指对除1-2类抗菌药物（如黏菌素类或替加环素）之外的所有其他抗菌药物均耐药的细菌。（）14.医护人员在进行无菌操作（如中心静脉置管）时，接触多重耐药菌患者不需要穿无菌手术衣，只需穿隔离衣即可。（）15.多重耐药菌可以通过医务人员的手在患者之间交叉传播。（）16.消毒供应中心对多重耐药菌患者使用后的复用医疗器械，应先消毒，再清洗，再灭菌。（）17.对多重耐药菌患者进行床旁X光检查时，技师不需要做任何防护。（）18.终末消毒是指多重耐药菌患者出院、转科或死亡后，对其床单位及周围环境进行的彻底清洁和消毒。（）19.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应当及时报告医院感染管理部门，必要时上报卫生行政部门。（）20.只要佩戴了手套，就可以接触多重耐药菌患者周围环境及物品，无需执行手卫生。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.多重耐药菌的定义是对临床使用的____类或____类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.预防和控制医院感染，____是关键。3.医务人员在接触多重耐药菌患者前后、接触患者周围环境后，以及进行无菌操作前，必须严格执行____。4.对多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在病历上粘贴____颜色的接触隔离标识。5.多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗使用的医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表等，应____，用后及时消毒。6.接触多重耐药菌患者的伤口、溃烂面、血液、体液时，必须戴____，必要时穿隔离衣。7.医疗机构应当建立多重耐药菌监测机制，发现多重耐药菌医院感染暴发或疑似暴发时，应按____规定报告。8.加强抗菌药物临床合理应用管理，严格执行抗菌药物____管理制度。9.对多重耐药菌患者实施接触隔离时，首选单间隔离，也可以进行____隔离。10.多重耐药菌患者解除隔离的条件是临床症状好转或治愈，且连续____次（每次间隔大于24小时）培养阴性。11.环境物体表面被多重耐药菌患者污染时，应立即使用含氯消毒剂浓度为____mg/L的溶液进行擦拭消毒。12.医疗废物管理条例规定，感染性废物应使用____色医疗废物袋盛装。13.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写是____。14.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的英文缩写是____。15.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心集束化策略包括手卫生、____无菌屏障、选择最佳置管位置、每日评估导管保留必要性等。16.在多重耐药菌医院感染暴发调查中，常用的分子生物学分型技术有____和基因测序等。17.医疗机构应当每年至少开展____次多重耐药菌医院感染预防与控制知识的全员培训。18.保洁人员在清洁多重耐药菌患者病房时，应按照____单元的顺序进行清洁，避免交叉污染。19.去定植治疗常用于____的去定植，常用药物包括莫匹罗星软膏和氯己定沐浴露。20.医务人员手部没有肉眼可见污染时，可使用____消毒双手。五、简答题（共6题，每题5分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见的临床类型（至少列举5种）。2.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施有哪些？3.请列出WHO（世界卫生组织）提出的“手卫生五个重要时刻”。4.简述对多重耐药菌感染患者或定植患者实施接触隔离的具体要求。5.简述在多重耐药菌防控中，如何加强抗菌药物的合理应用管理？6.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应采取哪些应急处理措施？六、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例背景：某医院神经外科重症监护病房（NSICU）在1周内相继发生4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）肺部感染患者。院感科专职人员进行现场调查发现：（1）4例患者均为气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸患者。（2）4例患者床间距较近，且均由同一组医护人员进行诊疗护理。（3）现场观察发现，医护人员在进行吸痰操作时，部分人员仅在接触不同患者之间更换手套，未执行手卫生；部分人员听诊器混用。（4）环境卫生学采样结果显示，呼吸机操作面板、床栏及医护人员手部检出CR-AB，药敏结果与患者标本高度同源。问题：(1)请分析导致此次CR-AB聚集性病例发生的主要传播途径和危险因素有哪些？(2)针对上述情况，请提出具体的防控改进措施。2.案例背景：患者张某，男，65岁，因“脑出血”入院，入院后第5天痰培养显示“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”生长。目前患者体温38.5℃，有黄色脓痰，肺部湿啰音明显。责任护士小李在为患者吸痰时，佩戴了医用外科口罩和手套，但未穿隔离衣。吸痰结束后，小李脱下手套，使用速干手消毒剂揉搓双手，随即去隔壁床为另一位患者测量血压。问题：(1)请指出护士小李在操作过程中存在的错误之处。(2)针对该MRSA感染患者，应如何正确实施接触隔离和护理操作？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.A11.A12.C13.D14.C15.A16.D17.B18.C19.A20.C21.D22.B23.C24.D25.A26.C27.B28.B29.C30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ACD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.ABCD15.ABCDE16.AB17.ABCDE18.ABCDE19.ABCE20.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.×18.√19.√20.×四、填空题1.3，32.手卫生3.手卫生4.蓝5.专人专用6.手套7.医院感染暴发报告及处理8.分级9.床边10.211.500（或1000，视具体医院SOP，通常500mg/L即可，高风险区1000mg/L）12.黄13.MRSA14.CRE15.最大16.脉冲场凝胶电泳（PFGE）17.一18.一床一巾一换（或由洁到污）19.MRSA20.速干手消毒剂五、简答题1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见的临床类型（至少列举5种）。定义：多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见类型：(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）(2)耐万古霉素肠球菌（VRE）(3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）(4)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）(5)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）(6)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）2.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施有哪些？(1)严格执行手卫生规范。(2)严格实施接触隔离措施。(3)切实遵守无菌技术操作规程。(4)加强清洁消毒工作，做好环境与物体表面的消毒。(5)加强抗菌药物的临床合理应用管理，减少选择性压力。(6)建立和完善对多重耐药菌的监测。3.请列出WHO（世界卫生组织）提出的“手卫生五个重要时刻”。(1)接触患者前。(2)接触患者后。(3)接触患者周围环境后。(4)无菌操作前（包括接触清洁/无菌区域前）。(5)接触体液/血液后（包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后）。4.简述对多重耐药菌感染患者或定植患者实施接触隔离的具体要求。(1)隔离安置：首选单间隔离，无条件时进行床边隔离，不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一病房。(2)隔离标识：在床头卡、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识。(3)个人防护：进入隔离病房或接触患者时必须戴手套、穿隔离衣；可能产生喷溅时戴面屏；严格执行手卫生。(4)专用物品：听诊器、血压计、体温表等诊疗物品专人专用，用后消毒；不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。(5)环境清洁：对患者接触的物体表面、设备设施表面，每日进行清洁和擦拭消毒；遇污染随时消毒。(6)限制活动：限制患者的活动范围，减少转运；如需转运，应通知接收科室，并采取相应隔离措施。(7)医疗废物：患者产生的生活垃圾按感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物袋。5.简述在多重耐药菌防控中，如何加强抗菌药物的合理应用管理？(1)严格执行抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的权限。(2)严格掌握抗菌药物使用指征，尽量减少或不使用预防性抗菌药物。(3)根据临床微生物标本检测结果及药敏试验，合理选择抗菌药物，目标性治疗。(4)严格控制氟喹诺酮类、碳青霉烯类等广谱抗菌药物的使用，减少选择性压力。(5)制定抗菌药物轮换使用策略（抗菌药物轮替计划），防止耐药菌产生。(6)及时停用抗菌药物，根据病情和药敏结果，尽量缩短用药疗程。6.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应采取哪些应急处理措施？(1)报告：临床科室发现疑似暴发，立即报告医院感染管理部门。(2)调查：院感科立即开展流行病学调查，核实诊断，查找传染源、传播途径和危险因素。(3)隔离：对感染或定植患者立即实施严格的接触隔离措施。(4)消毒：加强环境清洁消毒，对可疑污染区域进行彻底的终末消毒。(5)标本采集：对医务人员、患者、环境物体表面进行病原学标本采集和检测，明确同源性。(6)控制：根据调查结果，采取针对性的控制措施，如暂停收治新患者、加强手卫生监督等。(7)总结：暴发控制后，总结经验教训，完善防控制度，并按规定上报卫生行政部门。六、案例分析题1.案例一答案：(1)主要传播途径和危险因素：传播途径：接触传播。通过被污染的医护人员手、听诊器、呼吸机面板及床栏等环境物体表面在患者间交叉传播。危险因素：1.侵入性操作：患者均建立人工气道（气管切开/插管），破坏了呼吸道防御屏障。2.手卫生依从性低：医护人员接触患者仅换手套未洗手，且手套可能存在破损或污染手部。3.交叉使用诊疗物品：听诊器混用，未做到一人一用一消毒。4.环境清洁消毒不到位：高频接触表面（呼吸机面板、床栏）检出同源致病菌。5.患者密度大：床间距近，易造成交叉感染。6.医护人员缺乏隔离意识：未严格执行接触隔离标准预防。(2)防控改进措施：1.立即隔离：对所有确诊CR-AB患者实施单间隔离或床边隔离，悬挂蓝色隔离标识。2.强化手