输血制度考试试题及答案

输血制度考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《献血法》规定，健康公民自愿献血的年龄上限为（）。A.50周岁B.55周岁C.60周岁D.65周岁答案：B2.依据《临床输血技术规范》，输血前必须完成的检测项目中，不包括（）。A.ABO血型正定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血主侧D.血小板抗体筛查答案：D3.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是供血者血浆中存在（）。A.抗HLA抗体或抗HNA抗体B.抗Rh抗体C.抗A抗体D.抗IgA抗体答案：A5.下列哪项不是输血传播病毒的“窗口期”特征（）。A.病毒核酸已阳性B.病毒抗体尚未阳转C.血清学检测可完全排除感染D.存在传播风险答案：C6.输血前由两名医护人员在床旁共同核对的最关键信息是（）。A.患者姓名+住院号+血型B.血袋批号+失效日期C.献血者姓名+献血码D.发血时间+配血者签名答案：A7.关于自体输血，下列说法正确的是（）。A.术前储血可致铁负荷过重B.术中回收式自体输血禁忌于恶性肿瘤手术C.稀释式自体输血需术前2周采血D.自体血不需交叉配血但需ABO鉴定答案：B8.输血后紫癜（PTP）通常发生于输注含下列哪种成分的血液后（）。A.红细胞B.血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C9.依据《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院年用血量超过多少单位时应设立输血科（）。A.1000UB.2000UC.3000UD.5000U答案：D10.输血反应发生后，医护人员应在多少小时内通过不良事件系统上报（）。A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D11.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）。A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D12.下列哪项属于成分输血的“去白细胞”适应证（）。A.慢性贫血B.既往2次非溶血性发热反应C.新生儿溶血病D.血栓性血小板减少性紫癜答案：B13.输血前预防性使用对乙酰氨基酚的主要目的是降低（）。A.溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.循环超负荷答案：C14.输血时发生寒战、高热、血压下降，首先考虑（）。A.急性溶血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷答案：A15.我国规定，每单位红细胞悬液容量标准为（）。A.100mL±10%B.150mL±10%C.250mL±10%D.350mL±10%答案：C16.输血医嘱“2U红细胞+200mL生理盐水”中，生理盐水的作用是（）。A.稀释红细胞降低黏度B.补充凝血因子C.预防低钙血症D.降低钾离子浓度答案：A17.输血后Hb升高值理论计算公式中，每输1U红细胞提升Hb约（）。A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）。A.去白细胞B.辐照血液C.洗涤红细胞D.病毒灭活答案：B19.输血前患者签署《输血治疗知情同意书》的核心法律依据是（）。A.《侵权责任法》第55条B.《医疗纠纷预防与处理条例》第12条C.《献血法》第8条D.《民法典》第1219条答案：D20.输血科发血时，血袋标签必须包含的信息不包括（）。A.献血码B.血型C.采血日期D.献血者身份证号答案：D21.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是（）。A.立即加压输完B.更换输血器继续输C.停止输血并封存血袋D.退回血站再检测答案：C22.新生儿换血治疗首选的血液品种是（）。A.新鲜全血B.辐照洗涤O型红细胞+AB型血浆C.普通红细胞D.冷沉淀答案：B23.输血前不规则抗体筛查阳性，下一步必须（）。A.直接发O型红细胞B.做抗体鉴定并选择相应抗原阴性血C.改用血浆D.放弃输血答案：B24.输血后1周出现发热、皮疹、腹泻，实验室显示三系减少，最可能为（）。A.急性溶血B.TA-GVHDC.过敏反应D.细菌污染答案：B25.输血医嘱审核中，下列哪项属于“超说明书”用血（）。A.Hb65g/L输红细胞B.心外科术后Hb90g/L输红细胞C.血小板20×10⁹/L预防性输注D.凝血象PT18s输FFP答案：B26.输血科对稀有血型（如Rh阴性）的库存策略是（）。A.零库存B.常规3天量C.冰冻红细胞长期保存D.仅备血浆答案：C27.输血时禁止加入的药物是（）。A.葡萄糖酸钙B.地塞米松C.0.9%氯化钠D.乳酸林格液答案：D28.输血后血袋应保存至少（）小时以备复检。A.6B.12C.24D.48答案：C29.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于（）。A.年轻创伤患者B.慢性贫血孕妇C.老年心衰患者D.新生儿答案：C30.依据《血站管理办法》，血液检测结果为“不合格”的献血者，再次献血间隔不得少于（）。A.3个月B.6个月C.12个月D.永久屏蔽答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“三查八对”中“八对”内容（）。A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号答案：ABCDE32.输血传播病原体包括（）。A.HIVB.HBVC.HCVD.HTLVE.疟原虫答案：ABCDE33.去白细胞红细胞的适应证有（）。A.需长期输血患者B.器官移植前C.既往非溶血性发热反应D.新生儿输血E.慢性贫血首次输血答案：ABCD34.输血不良反应分级标准（2019版）中，属于“严重”级别的表现有（）。A.需升压药维持血压B.需气管插管C.血红蛋白尿D.住院时间延长E.死亡答案：ABDE35.输血科质量控制图（Levey-Jennings）失控的常见原因有（）。A.试剂批号更换B.仪器光路偏移C.人员未培训D.质控品复溶后放置过久E.未按SOP操作答案：ABCDE36.下列哪些情况需紧急大量输血方案（MTP）启动（）。A.预计24h内输红细胞>10UB.1h内失血量>全身血容量50%C.存在凝血功能障碍D.收缩压<90mmHg并持续E.产科DIC答案：ABCDE37.输血医嘱审核时需重点评估的实验室指标有（）。A.HbB.HctC.凝血酶原时间D.血小板计数E.血清铁蛋白答案：ABCD38.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括（）。A.输血后6h内出现低氧血症B.影像学双肺浸润C.左心房高压D.无输血史也可发生E.抗白细胞抗体阳性答案：ABDE39.输血后血红蛋白“不达标”的常见原因有（）。A.隐性出血B.溶血C.容量负荷增加致稀释D.铁缺乏E.骨髓抑制答案：ABCDE40.输血科信息系统（BIS）必须实现的功能有（）。A.条码扫描核对B.自动交叉配血C.不良反应直报D.库存预警E.电子签名答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国现行《献血法》自________年10月1日起施行。答案：199842.依据《临床输血技术规范》，红细胞悬液应在离开冰箱后________分钟内开始输注，________小时内输完。答案：30；443.输血反应报告实行________制度，严重不良反应应在________小时内报至省级血液中心。答案：网络直报；2444.交叉配血试验包括________侧和________侧，主侧受血者________与供血者________反应。答案：主；次；血清；红细胞45.输血前Hb<________g/L或红细胞压积<________%可考虑输红细胞。答案：60；2046.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率>________%，预防采用________Gy辐照血液。答案：90；2547.新鲜冰冻血浆（FFP）1mL含凝血因子约________IU，输注剂量通常________mL/kg。答案：1；10–1548.血小板储存温度________℃，振荡频率________次/分钟。答案：20–24；6049.输血科室内质控要求ABO血型鉴定每日至少做________水平质控，凝集强度不得低于________+。答案：1；250.大量输血导致低钙血症是因库存血中________离子螯合剂________与血钙结合。答案：枸橼酸；钙四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前患者无须每次签署知情同意书，只需首次住院签署一次即可。答案：×52.去白细胞血液可完全杜绝TA-GVHD。答案：×53.输血科可以发放任何血型的血浆给AB型患者。答案：√54.输血后Hb升高未达理论值，应首先考虑检验误差。答案：×55.输血时可在血袋内加入少量葡萄糖酸钙预防枸橼酸中毒。答案：×56.输血不良反应分级中，出现需ICU监护属于“极严重”级别。答案：√57.输血科发出的血液若30分钟内未使用，可退回冰箱次日再用。答案：×58.输血前不规则抗体筛查阴性即可完全排除迟发性溶血反应。答案：×59.输血科必须参加省级室间质评，成绩不合格将暂停发血资质。答案：√60.输血后血袋保存24小时是为了便于细菌培养追溯。答案：√五、简答题（共30分）61.简述急性溶血性输血反应的实验室检查“三联证”及处理原则。（6分）答案：（1）三联证：①输血后血浆游离血红蛋白升高>50mg/L；②血清结合珠蛋白显著下降；③直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。（2）处理原则：①立即停止输血，更换全部输液管路；②维持血压、利尿、碱化尿液防止肾损伤；③报告上级并封存血袋、标本；④复查血型、交叉配血、抗体筛查；⑤必要时透析或ICU支持。62.写出输血相关循环超负荷（TACO）的临床诊断标准（至少4条）。（4分）答案：①输血期间或6h内出现急性呼吸困难；②收缩压升高>20mmHg或中心静脉压>12cmH₂O；③影像学双肺水肿；④脑钠肽升高>基线1.5倍；⑤氧合指数下降>20%。63.列举成分输血的五大优点。（5分）答案：①一血多用，节约血源；②降低输血反应；③减少循环负荷；④针对性治疗，疗效确切；⑤减少病原体暴露剂量。64.简述输血科“四防”安全管理内容。（4分）答案：防火、防盗、防菌、防差错。65.说明输血前“双人核对”的具体流程。（6分）答案：①A护士在床旁扫描腕带确认患者身份；②B护士取血袋扫描条码；③双人共同口述核对姓名、住院号、血型、血袋编号、交叉配血结果、失效日期；④核对无误后双签字；⑤开始输血前再次确认患者无不适；⑥记录起始时间并每15min巡视一次。66.写出输血后血红蛋白理论升高值计算公式并举例。（5分）答案：公式：ΔHb（g/L）=输入Hb总量（g）/患者血容量（L）示例：70kg成人，输2U红细胞（每单位含Hb60g），血容量5L，则ΔHb=120g/5L=24g/L；考虑损耗约20%，实际升高≈19g/L。六、案例分析题（共40分）67.病例：男，58kg，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，急诊入院。Hb48g/L，PLT46×10⁹/L，PT22s，APTT58s，Fib0.8g/L，ALT68U/L，TBil56μmol/L。入院2h已输红细胞8U、FFP1200mL、血小板1个治疗量，仍渗血不止。（1）列出目前存在的三种主要凝血障碍。（3分）（2）计算该患者理论纤维蛋白原提升值，并判断是否达标。（3分）（3）给出下一步输血方案（品种、剂量、顺序）并说明理由。（6分）（4）若出现TACO，应如何调整输液策略？（3分）答案：（1）①低纤维蛋白原血症；②凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏；③血小板减少。（2）Fib提升：每1U冷沉淀含Fib150mg，输10U即1.5g，血容量5L，提升1.5g/5L=0.3g/L，仍<1.5g/L，未达标。（3）方案：①冷沉淀15U静推；②rFⅦa40μg/kg静推；③血小板再输1个治疗量；④红细胞维持Hb>70g/L；顺序：冷沉淀→rFⅦa→血小板→红细胞。理由：先提升纤维蛋白及外源凝血，再补血小板，最后维持携氧。（4）TACO调整：停止所有晶体，改利尿剂（呋塞米20mgiv），输血速度降至1mL/kg/h，抬高床头30°，监测BNP及尿量，必要时放血200mL。68.病例：女，28岁，Rh阴性，孕2产0，孕28周，抗D效价1:64，超声示胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。（1）解释抗D效价升高的病理基础。（2分）（2）列出胎儿宫内输血指征。（3分）（3）写出宫内输血血液品种及剂量计算式。（4分）（4）若产后需换血，血液如何配置？（3分）答案：（1）母体致敏后IgG抗D通过胎盘破坏胎儿Rh阳性红细胞，致胎儿贫血。（2）指征：①PSV>1.5MoM；②胎儿Hb<同孕周均值2SD；③胎儿水肿征象；④既往同种免疫妊娠死胎史。（3）品种：O型Rh阴性辐照洗涤红细胞（Hb220g/L），剂量：mL=孕周×10×（期望Hb-实际Hb）/22，例：28周、Hb60g/L→期望100g/L，剂量=28×10×40/22≈509mL。（4）产后换血：O型Rh阴性辐照洗涤红细胞与AB型FFP按2:1混合，终Hct50%，总血量=2×血容量（约170mL/kg），双倍换血。69.病例：男，35岁，车祸脾破裂，术中出血3000mL，启动MTP。第6U红细胞输注后，血气示pH7.18，K⁺6.2mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L。（1）指出导致低钙血症的机制。（2分）（2）给出高钾血症的紧急处理措施（至少3条）。（3分）（3）写出MTP目标导向的实验室阈值（Hb、Plt、Fib、INR）。（4分）答案：（1）大量枸橼酸与钙螯合，肝脏代谢障碍致枸橼酸蓄积。（2）①10%葡萄糖酸钙10mL静推；②10%葡萄糖+胰岛素8U静滴；③呋塞米20mgiv；④必要时透析。（3）Hb>70g/L，Plt>50×10⁹/L，Fib>1.5g/L，INR<1.5。70.病例：女，52岁，因子宫多发肌瘤行全子宫术，术前Hb98g/L，术中出血800mL，麻醉科予2U红细胞。术后6h护士发现尿呈酱油色，Hb82g/L，血浆游离Hb680mg/L，LDH890U/L，DAT阳性。（1）最可能的诊断是什么？（1分）（2）列出实验室进一步检查项目（至少4项）。（4分）（3）写出治疗要点（至少5条）。（5分）答案：（1）迟发性溶血性输血反应。（2）①复查ABO、Rh血型；②抗体鉴定；③elution试验；④外周血涂片见球形红细胞；⑤肾功能、电解质。（3）①停止后续输血；②静脉水化>100mL/h；③碱化尿液（5%碳酸氢钠）；④利尿（甘露醇或呋塞米）；⑤监测尿量、血钾、肌酐；⑥必要时透析；⑦记录并上报不良反应。七、计算与综合设计题（共30分）71.计算题：70kg男性，急性消化道出血，Hb55g/L，目标Hb