“三基”综合考试试题库及答案

“三基”综合考试试题库及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.正常成人安静状态下的呼吸频率为（）。A.8～10次/分B.12～20次/分C.20～24次/分D.24～30次/分2.下列哪项属于医院物理环境调控的要求，且不正确的是（）。A.病室温度一般控制在18～22℃B.病室湿度以30%～40%为宜C.病室应定时通风，每次30分钟左右D.噪音应控制在35～40dB以下3.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm4.关于无菌持物钳的使用，下列说法正确的是（）。A.可以夹取任何物品B.远端闭合，垂直取出C.钳端向下，不可触碰非无菌区D.浸泡消毒液面需浸没钳轴节以上2～3cm5.临时医嘱的有效时间为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效6.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度应为（）。A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm7.青霉素过敏性休克最常出现的临床表现是（）。A.荨麻疹B.腹痛腹泻C.发热D.喉头水肿、呼吸困难8.输血过程中患者出现发热反应，其最常见的原因是（）。A.输入了致热原B.输血速度过快C.输入了过敏物质D.血液保存时间过长9.下列哪种药物属于洋地黄类药物（）。A.硝酸甘油B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利10.成人男性血红蛋白的正常参考值范围为（）。A.110～150g/LB.120～160g/LC.170～200g/LD.90～120g/L11.采集血培养标本时，最佳的采血时间应在（）。A.体温升高前B.体温升高时C.体温最高峰时D.抗生素使用前12.进行氧气雾化吸入时，氧流量应调节为（）。A.2～4L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～12L/min13.关于冷疗法的应用，下列哪项是禁忌症（）。A.鼻出血B.软组织损伤初期（48小时内）C.牙痛D.局部血液循环不良14.留取24小时尿标本做肌酐定量测定时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.麝香草酚15.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度与频率分别为（）。A.5～6cm，100～120次/分B.4～5cm，80～100次/分C.6～7cm，120～140次/分D.3～4cm，60～80次/分16.下列哪种体征属于脑膜刺激征（）。A.Babinski征B.Oppenheim征C.Kernig征D.Chaddock征17.患者处于浅昏迷时，其临床表现特点是（）。A.意识大部分丧失，无自主运动B.对强痛刺激有反应，角膜反射存在C.全身肌肉松弛，对光反射消失D.仅能维持基本的生命体征18.临床上最常见的缺水类型是（）。A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒19.休克患者补液时，反映血容量补足的简便、可靠的指标是（）。A.血压回升，脉压增大B.尿量>30ml/hC.中心静脉压回升D.颈静脉充盈20.代谢性酸中毒典型的呼吸表现是（）。A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气有酮味C.呼吸浅快D.潮式呼吸21.术前胃肠道准备的目的是，除外（）。A.防止麻醉及手术时呕吐B.减轻术后腹胀C.减少术中污染D.促进术后肠蠕动恢复22.术后切口裂开的处理原则是，下列哪项不正确（）。A.立即用无菌敷料覆盖B.送手术室缝合C.腹带包扎D.不做处理，等待自然愈合23.破伤风患者最早出现的典型症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性肌肉痉挛24.甲状腺功能亢进症患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是（）。A.复方碘化钾溶液B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.甲巯咪唑25.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛、反跳痛C.腰大肌试验阳性D.结肠充气试验阳性26.胃溃疡的典型疼痛规律是（）。A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-疼痛-进食D.疼痛无规律27.肠梗阻患者最典型的腹部体征是（）。A.腹胀B.腹痛C.停止排便排气D.肠鸣音亢进或气过水声28.下肢静脉曲张患者最主要的临床表现是（）。A.下肢酸胀B.皮肤色素沉着C.溃疡经久不愈D.下肢浅静脉扩张、迂曲29.膀胱结石的典型症状是（）。A.排尿中断B.终末血尿C.脓尿D.尿频、尿急30.牵引术的作用不包括（）。A.复位B.固定C.矫正畸形D.促进骨折愈合（直接作用）31.骨折专有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音/感C.压痛、纵向叩击痛D.局部淤血32.胎盘剥离的征象不包括（）。A.子宫体变硬呈球形B.阴道口外露的一段脐带自行延长C.阴道大量流血D.手压子宫下段，阴道口外露脐带不回缩33.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml34.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是（）。A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍35.子宫内膜异位症最典型的症状是（）。A.继发性进行性痛经B.原发性痛经C.月经失调D.不孕36.采集粪便标本做隐血试验时，患者应禁食（）。A.绿叶蔬菜B.肉类、肝类、动物血C.含铁药物D.以上都是37.气管切开患者，病室湿度应保持在（）。A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%38.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是（）。A.生理盐水B.1%～3%过氧化氢溶液C.1%～4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液39.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者采取的体位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位40.判断有机磷农药中毒程度的严重指标是（）。A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.胆碱酯酶活性D.呕吐物有大蒜味41.社区高血压患者的健康管理服务对象是（）。A.辖区内常住居民B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者C.辖区内确诊的高血压患者D.辖区内65岁及以上老年人42.关于医患沟通中的“非语言沟通”，下列哪项不妥（）。A.目光接触B.面部表情C.身体姿势D.背对患者说话43.护理程序中，评估阶段的工作内容不包括（）。A.收集患者健康资料B.整理分析资料C.列出护理诊断D.确立护理目标44.压疮淤血红润期的护理措施重点是（）。A.清除坏死组织B.保护皮肤，避免继续受压C.按摩受压部位D.用抗生素预防感染45.传染病隔离原则中，属于严密隔离的疾病是（）。A.流行性脑脊髓膜炎B.百日咳C.霍乱D.狂犬病46.下列哪种情况禁忌洗胃（）。A.幽门梗阻B.误服有机磷农药C.食管静脉曲张D.急性胃扩张47.护理记录单应遵循的原则是（）。A.客观、真实、准确、及时、完整B.主观、真实、准确、及时、完整C.客观、真实、推测、及时、完整D.客观、真实、准确、延迟、完整48.使用紫外线灯管进行空气消毒时，有效距离为（）。A.≤1.5mB.≤2mC.≤2.5mD.≤3m49.关于“输液微粒”污染，下列说法错误的是（）。A.输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质B.可导致血管栓塞C.可导致肉芽肿D.只有肉眼可见的颗粒才称为微粒50.医疗废物分类中，被患者血液、体液污染的棉球、纱布属于（）。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于“三查七对”中“七对”的内容（）。A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.操作者姓名2.无菌技术操作的基本原则包括（）。A.环境要清洁、宽敞、明亮B.操作前修剪指甲、洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品疑有污染，不可使用3.常用的热疗法包括（）。A.热水袋B.热湿敷C.烤灯D.坐浴4.输液过程中发生静脉痉挛的原因有（）。A.输入的液体温度过低B.输液速度过快C.针头斜面紧贴血管壁D.静脉局部受寒5.下列哪些疾病需禁食（）。A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性阑尾炎6.胸外心脏按压的有效指标包括（）。A.大动脉可扪及搏动B.发绀减轻，口唇转红C.瞳孔缩小D.出现自主呼吸7.下列属于脑疝前驱症状的有（）。A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍逐渐加重D.血压下降8.关于烧伤的评估，正确的有（）。A.I度烧伤仅伤及表皮浅层B.浅II度烧伤伤及真皮浅层，有水疱C.深II度烧伤伤及真皮深层，痛觉迟钝D.III度烧伤伤及皮肤全层，甚至皮下，痛觉消失9.阑尾炎的并发症包括（）。A.腹腔脓肿B.内外瘘形成C.门静脉炎D.粘连性肠梗阻10.基础代谢率的计算公式常用的是（）。A.(脉率+脉压)-111B.(脉率+脉压)-100C.(脉率-脉压)-111D.(脉率+收缩压)-11111.下列哪些属于甲类传染病（）。A.鼠疫B.霍乱C.肺炎D.炭疽12.肝性脑病患者应避免使用的药物有（）。A.安定B.吗啡C.水合氯醛D.杜冷丁13.下列属于低钾血症临床表现的是（）。A.肌无力B.腹胀C.心动过缓D.T波低平或倒置14.产后抑郁症的诱发因素包括（）。A.心理因素B.生理因素C.社会因素D.遗传因素15.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.假月经D.乳腺肿大16.护理伦理学的基本原则包括（）。A.自主原则B.不伤害原则C.行善原则D.公正原则17.关于鼻饲法的护理，正确的是（）。A.鼻饲前应验证胃管在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.间隔时间不少于2小时D.鼻饲液温度为38～40℃18.下列哪些情况需要执行保护性隔离（）。A.白血病B.严重烧伤C.器官移植D.早产儿19.采集动脉血气分析标本时，正确的操作有（）。A.使用肝素抗凝注射器B.穿刺部位按压5～10分钟C.标本必须隔绝空气D.采集后立即送检20.艾滋病（HIV）的主要传播途径包括（）。A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.握手拥抱三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.医院感染的“三线”监测是指________、________、________。2.长期医嘱的有效时间在________以上，需医生注明停止时间后失效。3.测量脉搏时，成人脉率每分钟超过________次称为心动过速，每分钟少于________次称为心动过缓。4.大量不保留灌肠常用的溶液是0.1%～0.2%________，温度为________℃。5.抢救过敏性休克的首选药物是________，其给药途径通常是________。6.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降的原因可能是________或________。7.成人每日尿量少于________ml称为少尿，少于________ml称为无尿。8.临床上最常见的电解质紊乱是________，其次是________。9.休克指数＝脉率/收缩压，休克指数为________表示休克，指数为________表示严重休克。10.术后疼痛的护理措施中，药物止痛的三级给药方案中，第一阶梯常用的是________类药物。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.三基2.无菌技术3.医院感染4.脑疝5.休克6.稽留热7.压疮8.脑死亡9.临终关怀10.社区护理五、简答题（本大题共6小题，每小题10分，共60分）1.简述静脉输液发生空气栓塞的应急处理措施及原理。2.请列出心肺复苏（CPR）的基本操作流程（C-A-B）。3.简述判断胃管是否在胃内的三种方法。4.简述输血前必须做的“三查八对”内容。5.简述烧伤急救现场的处理原则。6.简述对高热患者实施物理降温的具体方法及注意事项。六、案例分析题（本大题共4小题，每小题25分，共100分）1.案例：患者男，45岁，因“高热、咳嗽、胸痛3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，右下肺闻及湿啰音。患者自诉口干、头痛、全身乏力。诊断为右下肺炎。问题：(1)列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。(2)针对高热，护士应采取哪些护理措施？(3)如何指导患者进行有效咳嗽排痰？2.案例：患者女，28岁，因“停经40周，阵发性腹痛5小时”入院待产。检查：宫缩持续30～40秒，间歇4～5分钟，强度中等，胎心140次/分，宫口开大3cm，胎膜未破。产妇精神紧张，焦虑不安。问题：(1)该产妇目前处于分娩的哪个产程？(2)针对产妇的焦虑心理，护士应提供哪些心理护理支持？(3)在第一产程中，护士应如何观察产程进展？（需列出观察的主要指标及频率）3.案例：患者男，60岁，有高血压病史20年，因情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐，随即意识不清2小时入院。查体：BP200/120mmHg，R16次/分（深慢），脉搏60次/分（洪大），左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？列出诊断依据。(2)患者目前出现了什么并发症？应立即采取哪些急救护理措施？(3)简述该患者急性期的护理要点。4.案例：患者女，35岁，因“车祸致左小腿疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：左小腿中段肿胀明显，有瘀斑，有反常活动，有骨擦音，左足背动脉搏动可触及，感觉正常。X线示左胫骨中段粉碎性骨折。问题：(1)该患者的主要护理诊断有哪些？(2)为防止骨折移位，现场应如何急救搬运？(3)若患者行石膏固定术，术后护理重点有哪些？（列举5点以上）参考答案及详细解析一、单项选择题1.B[解析]正常成人安静状态下呼吸频率为12～20次/分。2.B[解析]病室湿度以50%～60%为宜，湿度过低会导致口干舌燥、咽痛；湿度过高利于细菌繁殖。3.B[解析]测量血压时，袖带下缘距肘窝2～3cm，以免影响听诊效果。4.C[解析]无菌持物钳使用时应保持钳端向下，不可触碰非无菌区，且只能夹取无菌物品。选项D错误，浸泡液面应浸没轴节以上2～3cm。5.B[解析]临时医嘱有效时间在24小时以内，只执行一次。6.C[解析]大量不保留灌肠时，利用重力作用，筒内液面距肛门40～60cm。7.D[解析]青霉素过敏性休克最致命且最常出现的是呼吸道症状，如喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难。8.A[解析]输血发热反应最常见的原因是致热原（如死菌、代谢产物）污染。9.B[解析]地高辛属于洋地黄类药物，用于强心。10.B[解析]成年男性血红蛋白正常值为120～160g/L。11.D[解析]采集血培养应在抗生素使用前，此时细菌含量最高，检出率高。12.C[解析]氧气雾化吸入利用高速气流将药液喷成雾状，一般氧流量需调至6～8L/min。13.D[解析]局部血液循环不良时，冷疗会加重血液循环障碍，导致组织坏死，属禁忌症。14.A[解析]做肌酐定量检查需加入浓盐酸防腐，防止尿中激素被氧化；甲苯用于尿蛋白、尿糖检查。15.A[解析]2015年国际心肺复苏指南规定按压深度5～6cm，频率100～120次/分。16.C[解析]脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征（克氏征）、Brudzinski征（布氏征）。Babinski等属病理反射。17.B[解析]浅昏迷时，对强痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射等存在；深昏迷时所有反射消失。18.C[解析]临床上最常见的缺水是等渗性缺水，即水和钠成比例丢失。19.B[解析]尿量是反映肾血流灌注情况的敏感指标，尿量>30ml/h通常提示休克已纠正。20.B[解析]代谢性酸中毒时，体内H+浓度升高，刺激呼吸中枢，出现深快呼吸，呼气中可有烂苹果味（酮味）。21.D[解析]术前禁食禁水主要目的是防止麻醉引起呕吐导致误吸或窒息，也能减少术后腹胀，但不是直接促进肠蠕动（术后早期活动才促进蠕动）。22.D[解析]切口裂开需立即处理，D选项明显错误。23.C[解析]破伤风最早出现的症状是张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张。24.A[解析]复方碘化钾溶液用于抑制甲状腺素释放，使腺体缩小变硬，利于手术。25.B[解析]麦氏点（右下腹）压痛、反跳痛是急性阑尾炎最典型的体征。26.A[解析]胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡为疼痛-进食-缓解。27.D[解析]肠梗阻时，肠腔通过受阻，肠鸣音亢进（机械性）或消失（麻痹性），气过水声是机械性肠梗阻的典型体征。28.D[解析]下肢浅静脉扩张、迂曲是下肢静脉曲张最直接的体征。29.A[解析]膀胱结石典型症状是排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。30.D[解析]牵引主要作用是复位、固定、矫正畸形，不能直接促进愈合（良好的固定才有助于愈合）。31.B[解析]畸形、反常活动、骨擦音/感是骨折的专有体征，具有确诊意义。32.C[解析]胎盘剥离后子宫收缩变硬，血窦关闭，阴道流血不会大量增加。C项是错误的。33.C[解析]产后出血定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。34.A[解析]妊高征最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。35.A[解析]继发性进行性痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。36.D[解析]隐血试验前3天应禁食肉类、肝类、动物血及含铁药物，以免出现假阳性。37.D[解析]气管切开患者失去湿化功能，病室湿度应保持在60%～70%。38.B[解析]1%～3%过氧化氢溶液遇有机物放出新生态氧，产生气泡，对昏迷患者可能导致误吸或窒息风险，且口腔黏膜有破损时禁用。39.A[解析]空气栓塞时，取左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口。40.C[解析]胆碱酯酶活性是判断有机磷中毒程度及疗效的客观指标。41.B[解析]社区高血压健康管理主要针对辖区内35岁及以上原发性高血压患者。42.D[解析]非语言沟通应面向患者，保持目光接触，背对患者是不尊重的表现。43.D[解析]确立护理目标属于“计划”阶段，而非评估阶段。44.B[解析]淤血红润期皮肤完整，仅有红肿，护理重点是去除病因，避免继续受压，促进血液循环。禁忌按摩。45.C[解析]霍乱属于甲类传染病中的强制管理传染病，需严密隔离。46.C[解析]食管静脉曲张患者洗胃易导致破裂大出血，禁忌洗胃。47.A[解析]护理记录应客观、真实、准确、及时、完整。48.C[解析]紫外线灯管消毒空气时，有效距离一般不超过2.5m。49.1D**[解析]输液微粒包括肉眼可见和不可见的微粒，不可见的微粒危害更大。49.1D**[解析]输液微粒包括肉眼可见和不可见的微粒，不可见的微粒危害更大。50.A[解析]被血液体液污染的棉球纱布属于感染性废物。二、多项选择题1.ABC[解析]三查七对包括：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.ABCD[解析]均为无菌技术操作的基本原则。3.ABCD[解析]热水袋（干热）、热湿敷、烤灯（红外线）、坐浴均为常用热疗法。4.AD[解析]输液过冷或局部受寒可引起静脉痉挛；速度过快引起急性肺水肿；针头紧贴壁引起滴速不畅但不致痉挛。5.BC[解析]急性胰腺炎和消化道穿孔必须绝对禁食。急性胃肠炎和阑尾炎早期可暂禁食，但并非绝对禁忌（视病情）。6.ABCD[解析]大动脉搏动、肤色转红、瞳孔缩小、出现自主呼吸均为复苏有效的指标。7.ABC[解析]脑疝前驱期表现为剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重、躁动等。血压通常升高。8.ABCD[解析]四项描述均正确。9.ABCD[解析]阑尾炎若延误治疗可并发腹腔脓肿、内外瘘、门静脉炎及粘连性肠梗阻。10.AB[解析]基础代谢率简易公式：(脉率+脉压)-111。国内常用此公式。11.AB[解析]鼠疫和霍乱属于甲类传染病。12.ABCD[解析]安定、吗啡、水合氯醛、杜冷丁等镇静催眠及麻醉药可抑制大脑，加重肝性脑病，应避免使用。13.ABD[解析]低钾血症表现为肌无力、腹胀、心动过速（而非过缓）、T波低平倒置、U波出现。14.ABCD[解析]产后抑郁症受心理、生理、社会、遗传等多因素影响。15.ABCD[解析]生理性黄疸、体重下降、假月经、乳腺肿大均为新生儿特殊生理状态。16.ABCD[解析]自主、不伤害、行善、公正是护理伦理四大基本原则。17.ABC[解析]鼻饲液温度一般为38～40℃，D项正确；每次量不超过200ml，间隔不少于2h，鼻饲前验证胃管位置。18.ABCD[解析]白血病、严重烧伤、器官移植、早产儿等免疫力低下者需保护性隔离。19.ABCD[解析]动脉血气分析需肝素抗凝、隔绝空气、按压止血、立即送检。20.ABC[解析]艾滋病通过性、血液、母婴传播，日常生活接触不传播。三、填空题1.临床病例监测；消毒灭菌效果监测；环境卫生监测2.24小时3.100；604.肥皂水；39～415.盐酸肾上腺素；皮下或肌内注射6.滴管上端漏气；滴管下端漏气7.400；1008.低钾血症；低钠血症9.>0.5；>1.010.非阿片类（如阿司匹林、对乙酰氨基酚）四、名词解释1.三基：指医务人员的基本理论、基本知识、基本技能。是医疗质量管理的核心基础。2.无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。3.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。4.脑疝：指颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不平衡，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内孔道或裂隙中，导致严重的脑功能障碍和危及生命的综合征。5.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能受损的全身性病理过程。6.稽留热：体温持续在39～40℃以上水平，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等。7.压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。8.脑死亡：指全脑功能（包括脑干功能）的不可逆丧失。是现代医学判断死亡的标准。9.临终关怀：指由社会各层次（医护、社会、心理、伦理等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理、社会等方面的全面照护，旨在提高患者生存质量，维护家属身心健康。10.社区护理：将公共卫生学和护理学理论相结合，以促进和维护社区人群健康为目的，以社区为范围，以家庭为单位，以个人为重心，提供连续性、动态性、综合性的护理服务。五、简答题1.简述静脉输液发生空气栓塞的应急处理措施及原理。答：(1)立即停止输液。(2)通知医生进行抢救。(3)将患者置于左侧卧位和头低足高位。(4)给予高流量氧气吸入。(5)密切观察病情变化，监测生命体征。原理：此体位可使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏舒缩，气泡被血液打散成泡沫，逐渐被肺毛细血管吸收。2.请列出心肺复苏（CPR）的基本操作流程（C-A-B）。答：(1)C(Compressions)胸外按压：按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。按压深度：5～6cm。按压深度：5～6cm。按压频率：100～120次/分。按压频率：100～120次/分。按压/通气比：30:2。按压/通气比：30:2。(2)A(Airway)开放气道：清理口鼻分泌物。清理口鼻分泌物。使用仰头举颏法或托下颌法开放气道。使用仰头举颏法或托下颌法开放气道。(3)B(Breathing)人工呼吸：口对口（鼻）人工呼吸。口对口（鼻）人工呼吸。吹气频率：每次持续1秒以上，见胸廓起伏即可。吹气频率：每次持续1秒以上，见胸廓起伏即可。按压与通气比例：30:2。按压与通气比例：30:2。3.简述判断胃管是否在胃内的三种方法。答：(1)连接注射器抽吸：连接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。(2)听诊气过水声：将听诊器置于胃部，用注射器快速向胃管内注入10ml空气，能听到气过水声。(3)观察气泡：将胃管末端置于水中，无气体逸出（如有大量气泡逸出，说明误入气管）。4.简述输血前必须做的“三查八对”内容。答：三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。5.简述烧伤急救现场的处理原则。答：(1)迅速脱离热源：如火焰烧伤应立即灭火，脱去衣物；热液烫伤应立即用冷水冲洗。(2)抢救生命：优先处理窒息、大出血等危及生命的情况。心跳呼吸骤停者立即CPR。(3)冷疗：用冷水（非冰水）持续冲洗或浸泡创面30分钟以上，减轻疼痛和损伤。(4)保护创面：用干净敷料或布类简单包扎，避免污染和再次损伤。避免涂抹有色药物。(5)预防休克：口服淡盐水或烧伤饮料，及时补液。(6)安全转运：保持呼吸道通畅，平稳转送。6.简述对高热患者实施物理降温的具体方法及注意事项。答：方法：(1)全身降温：温水擦浴或乙醇擦浴（通过蒸发散热）。(2)局部降温：头部置冰帽或冰袋（保护脑细胞）；腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。注意事项：(1)乙醇擦浴禁用于新生儿、血液病及酒精过敏者。(2)胸前区、腹部、后颈、足底禁用冷敷，以免引起反射性心率减慢、腹泻或一过性冠状动脉收缩。(3)降温过程中密切观察患者面色、脉搏、呼吸，如有异常立即停止。(4)降温后30分钟复测体温，并记录在体温单上。六、案例分析题1.案例一分析(1)主要护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关。①体温过高：与肺部感染有关。②清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳嗽有关。②清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳嗽有关。③疼痛：胸痛，与炎症累及胸膜有关。③疼痛：胸痛，与炎症累及胸膜有关。④潜在并发症：感染性休克。④潜在并发症：感染性休克。(2)高热护理措施：①密切监测体温变化，高热时每4小时测一次体温。①密切监测体温变化，高热时每4小时测一次体温。②物理降温：头部冷敷，温水擦浴等。②物理降温：头部冷敷，温水擦浴等。③遵医嘱给予解热镇痛药。③遵医嘱给予解热镇痛药。④休息：卧床休息，减少耗氧量。④休息：卧床休息，减少耗氧量。⑤补充营养与水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）。⑤补充营养与水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）。⑥口腔护理：保持口腔清洁，预防感染。⑥口腔护理：保持口腔清洁，预防感染。⑦皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣物，保持皮肤清洁干燥。⑦皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣物，保持皮肤清洁干燥。(3)有效咳嗽指导：①指导患者取坐位或半卧位。①指导患者取坐位或半卧位。②深吸气屏气数秒。②深吸气屏气数秒。③收缩腹肌，胸腹骤然用力收缩，将痰液从深部咳出。③收缩腹肌，胸腹骤然用力收缩，将痰液从深部咳出。④咳嗽无力者，可协助拍背，利用手呈杯状，由下向上、由外向内叩击背部。④咳嗽无力者，可协助拍背，利用手呈杯状，由下向上、由外向内叩击背部。2.案例二分析(1)产程判断：该产妇处于第一产程（宫颈扩张期）。宫口开大3cm，有规律宫缩。(2)心理护理支持：①建立信任关系：主动自我介绍，态度和蔼。①建立信任关系：主动自我介绍，态度和蔼。②提供信息：讲解分娩过程、宫缩与产痛的关系，减轻因未知带来的恐惧。②提供信息：讲解分娩过程、宫缩与产痛的关系，减轻因未知带来的恐惧。③指导放松：教授深呼吸、按摩等减痛技巧。③指导放松：教授深呼吸、按摩等减痛技巧。④持续陪伴：鼓励家属陪伴，给予情感支持，消除孤独感。④持续陪伴：鼓励家属陪伴，给予情感支持，消除孤独感。⑤及时反馈：告知产程进展顺利，增强信心。⑤及时反馈：告知产程进展顺利，增强信心。(3)产程观察要点：宫缩：观察宫缩持续时间、间歇时间、强度。一般每1～2小时观察一次。胎心：听诊胎心音，了解胎儿宫内安危。潜伏期每1～2小时听一次，活跃期每15～30分钟听一次。宫颈扩张与胎头下降：通过肛门检查或阴道检查，了解宫口开大及胎头下降程度。潜伏期每2小时一次，活跃期每1小时一次。破膜情况：观察有无破膜及羊