2026年护理三基肾癌护理测试题含答案

2026年护理三基肾癌护理测试题含答案1.肾癌最常见的病理类型是哪一项？A.肾透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.肾母细胞瘤答案：A解析：肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，病理类型中透明细胞癌占所有肾癌的70%~80%，是最常见的病理类型，其余类型乳头状肾细胞癌约占10%~15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌等更为少见，肾母细胞瘤是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤，因此选A。2.目前公认肾癌发病的最高危因素是下列哪项？A.长期接触芳香族化合物B.吸烟C.肥胖D.高血压及降压药物治疗E.遗传因素答案：B解析：多项流行病学研究证实，吸烟是目前唯一公认的肾癌发生高危因素，吸烟者肾癌发生风险较非吸烟者高出2倍，长期大量吸烟风险更高，戒烟后发病风险会逐步下降，其余选项长期接触芳香族化合物、肥胖、高血压、遗传均为肾癌发病相关危险因素，但不是公认的最高危因素，因此选B。3.肾癌典型的三联征临床表现是指？A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、腰痛、高血压C.腰痛、腹部肿块、发热D.血尿、腹部肿块、红细胞沉降率增快E.血尿、发热、高血压答案：A解析：既往临床上将血尿、腰痛、腹部肿块称为肾癌三联征，但是由于目前影像学检查技术的发展，多数早期肾癌可通过健康体检筛查发现，目前临床出现典型三联征的肾癌患者不足10%，多数患者三联征出现时提示肿瘤已经进展至晚期，因此选A。4.肾癌患者出现肉眼血尿时提示肿瘤病变处于哪一阶段？A.肿瘤已侵犯肾包膜B.肿瘤已侵犯肾盂肾盏集合系统C.肿瘤已发生远处转移D.肿瘤已侵犯肾周脂肪E.肿瘤已侵犯区域淋巴结答案：B解析：肾癌病灶增大到侵犯肾盂肾盏黏膜后，才会导致血液进入尿液出现肉眼血尿，因此血尿的出现提示肿瘤已经侵犯集合系统，并非一定出现转移或者周围侵犯，部分早期病灶局限于肾实质未累及集合系统时，不会出现明显肉眼血尿，仅可能出现无症状镜下血尿，因此选B。5.目前临床上诊断肾癌最可靠、最常用的影像学检查方法是？A.腹部X线平片B.静脉尿路造影C.超声检查D.增强CT检查E.MRI检查答案：D解析：增强CT对肾癌的诊断敏感度、特异度均可达到90%以上，能够清晰显示肿瘤的大小、部位、浸润范围、有无淋巴结转移、有无临近器官受累，还可以通过肿瘤增强特点鉴别良恶性病变，是目前诊断肾癌的首选可靠影像学检查，超声常用于肾癌的初筛，MRI对碘对比剂过敏的患者可替代增强CT，因此选D。6.对于局限性肾癌，目前临床首选的治疗方案是？A.根治性肾切除术B.靶向治疗C.放射治疗D.化学治疗E.免疫治疗答案：A解析：局限性肾癌指肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织侵犯及远处转移，根治性肾切除术是目前唯一能够治愈局限性肾癌的首选治疗方法，对于部分直径小于4cm、位置合适的小肾癌，符合适应证的患者也可选择保留肾单位手术，其预后与根治性手术相当，靶向、放化疗多用于转移性肾癌的辅助或姑息治疗，因此选A。7.肾癌根治性切除术中，通常需要切除的组织范围不包括下列哪项？A.患侧肾脏B.肾周脂肪C.肾周筋膜D.同侧肾上腺全部E.区域肿大淋巴结答案：D解析：传统根治性肾癌切除范围包括患肾、肾周脂肪、肾周筋膜、同侧区域淋巴结，对于肾上腺仅在肿瘤位于肾上极、肿瘤侵犯肾上腺或者影像学高度怀疑肾上腺受累时才需要切除同侧肾上腺，不需要常规全部切除同侧肾上腺，因此D选项错误，选D。8.肾癌保留肾单位手术（NSS）最核心的优势是？A.减少手术出血B.缩短住院时间C.保留肾功能，降低术后慢性肾功能不全的发生风险D.降低肿瘤复发率E.减少手术切口感染风险答案：C解析：保留肾单位手术仅切除肿瘤病灶，保留部分正常肾组织，最大的优势就是保留了患肾功能，对于孤立肾、双侧肾癌以及对侧肾功能不全的患者是首选治疗方案，对于局限性小肾癌，符合适应证的患者行NSS的肿瘤复发率与根治性肾切除术相当，但其远期肾功能保留效果更好，能够显著降低慢性肾病的发生风险，改善患者远期预后，因此选C。9.肾癌根治性切除术后，按照加速康复外科理念，最早可进食的时间一般为？A.肠蠕动恢复，肛门排气后B.术后6小时，麻醉清醒无恶心呕吐即可进少量流质C.术后12小时即可进半流质D.术后24小时胃肠减压拔除后即可进食E.术后第二天即可正常普食答案：B解析：随着加速康复外科（ERAS）理念在泌尿外科手术中的广泛应用，肾癌根治术后患者麻醉清醒后，若无恶心呕吐、腹胀等麻醉不良反应，术后6小时即可给予少量温水、清流质饮食，逐步过渡到半流质、普食，不需要等待肛门排气后再进食，此举可促进肠道功能早期恢复，减少术后电解质紊乱、肠黏膜屏障受损等并发症，缩短住院时间，因此选B。10.肾癌根治术后，患者卧床期间护理要点错误的是？A.术后卧床期间指导患者每2小时翻身一次，动作轻柔B.监测生命体征，观察切口引流液的颜色、性质、量C.术后早期禁止四肢活动，避免牵拉伤口出血D.指导患者进行下肢踝泵运动，预防深静脉血栓形成E.保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱出答案：C解析：肾癌根治术后患者卧床期间，鼓励患者早期进行四肢被动、主动活动，早期活动不仅不会增加伤口出血风险，还能够促进血液循环，预防深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症，只有合并严重出血或者其他特殊情况才需要限制活动，因此C选项错误，选C。11.肾癌副肿瘤综合征导致红细胞增多症的核心原因是？A.肿瘤细胞分泌促红细胞生成素B.肿瘤出血导致血液浓缩C.肿瘤转移至骨髓刺激红细胞生成D.营养不良E.脱水答案：A解析：肾癌副肿瘤综合征中，约3%~10%的患者会出现红细胞增多症，主要原因为肿瘤细胞自主分泌促红细胞生成素，刺激骨髓红细胞生成增加，因此选A。12.左侧肾癌患者继发性精索静脉曲张，受累部位通常是？A.左侧精索静脉B.右侧精索静脉C.双侧精索静脉D.附睾静脉E.精索外静脉答案：A解析：左侧肾静脉回流不畅会导致同侧左侧精索静脉回流受阻，因此左侧肾癌引发的继发性精索静脉曲张发生于同侧即左侧，因此选A。13.下列属于肾癌患者常见的肾外临床表现（副肿瘤综合征）的有哪些？A.发热B.高血压C.红细胞增多症D.高钙血症E.精索静脉曲张答案：ABCDE解析：肾癌可分泌多种内分泌激素，也可因肿瘤压迫、转移等引发多种肾外表现，也就是副肿瘤综合征，其中发热多因肿瘤坏死、致热原吸收引起，高血压可因肿瘤压迫肾组织、分泌肾素导致，红细胞增多症可因肿瘤分泌促红细胞生成素增加导致，高钙血症可因肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白引发，左侧肾癌患者若肿瘤压迫精索静脉或者癌栓堵塞肾静脉，可出现同侧精索静脉曲张，因此以上选项均属于肾癌常见的肾外临床表现，全选。14.下列哪些人群属于肾癌筛查的高危人群？A.年龄超过40岁，有长期吸烟史B.有肾癌家族遗传病史C.长期接触镉、苯等致癌化学物质的职业人群D.肥胖合并高血压的人群E.获得性囊性肾脏疾病患者答案：ABCDE解析：以上均为肾癌发病的高危人群，对于高危人群推荐每年进行一次肾脏超声检查筛查肾癌，做到早发现早诊断早治疗，提高患者生存率，因此全选。15.肾癌根治术后常见的早期并发症包括下列哪些？A.出血B.切口感染C.肺栓塞D.急性肾功能不全E.肿瘤复发转移答案：ABCD解析：肾癌术后早期并发症一般指术后30天内发生的与手术相关的并发症，手术创面止血不彻底或者结扎线脱落可引发术后出血，手术操作、患者抵抗力下降可引发切口、肺部、泌尿系感染，术后卧床、血液高凝可引发下肢深静脉血栓，血栓脱落可引发肺栓塞，属于术后早期严重并发症，若患者对侧肾功能基础较差，手术打击后可早期出现急性肾功能不全，肿瘤复发转移多发生于术后数月甚至数年，属于远期不良结局，不属于早期并发症，因此正确答案为ABCD。16.保留肾单位手术术后，护士需要重点观察的并发症有哪些？A.创面出血B.尿漏C.肾功能不全D.切口感染E.肾积水答案：ABCDE解析：保留肾单位手术需要缝合肾脏创面，肾脏质地脆，血供丰富，术后最常见的并发症是创面出血，若集合系统缝合不严或者愈合不良，可出现尿漏，手术切除部分肾组织后，残留肾组织功能受到影响，可出现肾功能不全，手术创面也可发生感染，愈合后瘢痕形成可压迫集合系统引发肾积水，因此以上均为术后需要重点观察的并发症，全选。17.肾癌患者靶向治疗期间常见的不良反应包括？A.手足综合征B.高血压C.蛋白尿D.腹泻E.甲状腺功能减退答案：ABCDE解析：目前临床常用的肾癌靶向药物以血管内皮生长因子受体抑制剂为主，这类药物常见的不良反应包括手足皮肤反应（手足综合征）、高血压、蛋白尿、腹泻、乏力、甲状腺功能减退等，护理过程中需要密切监测，及时对症处理，严重时需要调整靶向药物剂量，因此全选。18.肾癌合并肾静脉癌栓患者术后护理要点正确的有哪些？A.密切监测生命体征，观察有无胸闷、呼吸困难等肺栓塞表现B.卧床期间抬高下肢，促进静脉回流C.观察下肢肿胀、皮肤温度、颜色变化D.遵医嘱使用抗凝药物，观察有无出血倾向E.术后早期下床活动，避免血栓进展答案：ABCD解析：肾癌合并肾静脉癌栓患者，术后癌栓脱落风险较高，术后早期需要严格限制剧烈活动，避免过早下床活动导致癌栓脱落引发致死性肺栓塞，需要密切观察患者有无肺栓塞相关症状，卧床期间抬高患肢促进静脉回流，遵医嘱规范抗凝，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向，因此ABCD正确，E错误。18.肾癌是泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤。（）答案：×解析：泌尿系统肿瘤中，膀胱癌是发病率最高的恶性肿瘤，肾癌发病率仅次于膀胱癌，居泌尿系统恶性肿瘤第二位，因此该说法错误。19.所有肾癌患者均会出现明显的肉眼血尿症状。（）答案：×解析：早期肾癌病灶局限于肾实质，未累及肾盂肾盏集合系统时，不会出现肉眼血尿，多数早期肾癌无明显临床症状，仅在体检筛查时发现，因此该说法错误。20.肾癌对放射治疗和化学治疗均不敏感。（）答案：√解析：肾癌细胞对放疗、化疗均不敏感，放化疗很少作为肾癌术后的首选辅助治疗，仅用于转移性肾癌的姑息治疗，因此该说法正确。21.肾癌患者术后出现持续发热，首先考虑为癌性发热，不需要特殊处理。（）答案：×解析：肾癌术后患者出现持续发热，首先需要排除切口感染、肺部感染、泌尿系感染以及手术创面感染等感染性因素，其次才考虑癌性发热，不能直接判定为癌性发热不做处理，需要完善血常规、引流液培养、CT等相关检查明确病因，及时对因治疗，因此该说法错误。22.对于双侧肾癌或者孤立肾肾癌，首选根治性全肾切除术，避免肿瘤复发。（）答案：×解析：双侧肾癌、孤立肾肾癌患者，为尽可能保留肾功能，提高患者术后生存质量，首选保留肾单位手术，若无法行保留肾单位手术才考虑根治性切除后透析或肾移植治疗，因此该说法错误。23.肾癌患者出现继发性精索静脉曲张，平卧后曲张静脉不消失，提示癌栓堵塞肾静脉。（）答案：√解析：原发性精索静脉曲张平卧后可缩小或消失，肾癌引发的继发性精索静脉曲张是因为癌栓堵塞肾静脉，导致静脉回流障碍，因此平卧后曲张静脉不会消失，该说法正确。患者男性，62岁，因“体检发现左肾占位1周”入院，既往有30年吸烟史，每日20支，高血压病史10年，口服硝苯地平控释片控制血压，血压控制在135/85mmHg左右，入院查体：生命体征平稳，体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，腹部未触及明显肿块，左肾区轻度叩痛，尿常规提示隐血（+），肾功能检查提示血肌酐102μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，增强CT提示左肾中上极占位，大小约4.2cm×3.8cm，肿瘤局限于肾包膜内，未见肾周侵犯、淋巴结转移及远处转移，临床诊断为左肾局限性肾癌，拟行腹腔镜下保留肾单位切除术。请回答下列问题：问题1：该患者术前护理要点有哪些？答案：（1）心理护理：主动与患者及家属沟通，向患者讲解手术的必要性、手术方式、优势以及围术期注意事项，分享同类手术成功案例，缓解患者对癌症及手术的焦虑恐惧情绪，帮助患者建立治疗信心，积极配合手术。（2）术前常规准备：完善术前血常规、凝血功能、心肺功能等相关检查，全面评估患者手术耐受情况，指导患者术前严格戒烟，练习床上大小便、有效咳嗽排痰、正确翻身方法，告知患者加速康复外科围术期管理的相关注意事项，提高患者依从性。（3）血压管理：该患者既往有高血压病史，术前遵医嘱规律监测血压，调整降压药物用量，将血压控制在140/90mmHg以下的合理范围，避免术中血压波动增加创面出血风险。（4）胃肠道准备：按照加速康复理念，术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁清流质，不需要常规进行清洁灌肠，减少术前肠道准备带来的不适及水电解质紊乱风险。（5）术前标识：协助手术医生做好手术侧别标识，核对患者信息，避免手术部位错误。问题2：该患者术后返回病房，护士需要重点观察哪些内容？答案：（1）生命体征监测：术后常规给予心电监护，密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化，观察有无血压下降、脉搏增快、面色苍白等出血性休克的表现，若出现异常立即通知医生处理。（2）切口与引流管护理：观察切口敷料有无新鲜渗血渗液，保持切口敷料干燥清洁，妥善固定肾周引流管，避免引流管扭曲、受压、脱出，观察并记录每小时引流液的颜色、性质、量，若短时间内引流液出现大量鲜红色液体，每小时引流量超过100ml，提示创面活动性出血，需要立即通知医生处理。（3）肾功能观察：常规留置尿管，准确记录24小时出入量，观察每小时尿量变化，定期复查肾功能，观察残留肾组织的功能恢复情况，观察有无下肢水肿、尿量减少等急性肾功能不全的表现。（4）并发症观察：观察患者有无持续腰痛、发热、引流液量增多且颜色清亮等尿漏的表现，观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降等肺栓塞的表现，观察有无咳嗽、咳痰、咽部疼痛等肺部感染的表现，发现异常及时处理。（5）并发症预防护理：术后指导患者早期进