2026年急救药品肌肉注射配伍禁忌测试题附答案

2026年急救药品肌肉注射配伍禁忌测试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题3分，共45分）1.临床急救中需肌肉注射肾上腺素（1mg/ml，pH2.5~4.5）对抗过敏性休克，以下药品可与肾上腺素同抽混合肌肉注射的是A.去甲肾上腺素（2mg/ml，pH2.5~4.0）B.异丙嗪（25mg/ml，pH4.0~5.5）C.氨茶碱（250mg/2ml，pH9.0~9.6）D.葡萄糖酸钙（1g/10ml，pH7.5~8.5）2.有机磷农药中毒急救中需予肌肉注射阿托品解毒，以下哪种情况属于明确配伍禁忌，禁止混合注射的是A.阿托品与氯解磷定同抽肌注B.阿托品与5%碳酸氢钠注射液混合肌注C.阿托品与甲氧氯普胺混合肌注D.阿托品与地西泮混合肌注3.急性酒精中毒合并低血压患者，给予肌肉注射纳洛酮促醒，以下药品混合后会导致纳洛酮析出、效价降低超过50%，明确禁止配伍的是A.维生素B1100mgB.呋塞米20mgC.地塞米松5mgD.甲氧氯普胺10mg4.小儿高热惊厥急救止痉，需肌肉注射地西泮止痉，地西泮注射液以丙二醇、乙醇为助溶剂，以下哪种药品与其混合后会析出不溶性结晶，严禁混合注射的是A.苯巴比妥钠B.异丙嗪C.氯丙嗪D.复方氨基比林5.急性左心衰竭伴肺水肿患者急救，需肌肉注射吗啡5mg镇静平喘，以下哪种药品与吗啡混合肌注后，不仅会发生理化配伍禁忌析出沉淀，还会叠加中枢抑制作用增加呼吸衰竭风险的是A.阿托品B.氯丙嗪C.呋塞米D.纳洛酮6.痉症发作急救，需肌肉注射苯巴比妥钠止痉，苯巴比妥钠注射液为强碱性（pH9.5~10.5），以下哪种药品可与其混合配伍的是A.维生素B1注射液（pH2.5~4.0）B.利多卡因注射液（pH3.5~5.5）C.地西泮注射液（pH6.0~7.0）D.异戊巴比妥钠注射液（pH9.0~10.0）7.肾绞痛急性发作患者，需肌肉注射哌替啶镇痛，以下哪种药品与哌替啶混合肌注属于明确配伍禁忌的是A.阿托品B.黄体酮C.氨茶碱D.异丙嗪8.青霉素过敏性休克急救，以下配伍操作正确的是A.将青霉素与肾上腺素混合后肌肉注射，加快过敏反应缓解B.肾上腺素与地塞米松磷酸钠混合后肌肉注射C.分瓶抽取肾上腺素、异丙嗪分别肌肉注射D.肾上腺素与氨茶碱混合后肌肉注射9.低血压休克急救中需肌肉注射间羟胺升压，间羟胺pH为3.0~5.0，以下哪种药品严禁与其混合配伍肌注的是A.多巴胺（pH3.0~4.5）B.地塞米松磷酸钠（pH7.0~8.5）C.呋塞米（pH8.5~10.0）D.异丙嗪（pH4.0~5.5）10.癫痫持续状态急救，需肌肉注射苯妥英钠止痉，苯妥英钠pH为10.0~11.0，与以下哪种药品混合会立即产生沉淀的是A.10%氯化钾注射液B.0.9%氯化钠注射液C.葡萄糖注射液（pH3.5~5.5）D.碳酸氢钠注射液（pH8.0~8.5）11.严重哮喘急性发作，肌肉注射糖皮质激素平喘，以下哪项组合属于配伍禁忌，严禁混合注射的是A.甲泼尼龙琥珀酸钠与维生素B6B.地塞米松磷酸钠与异丙嗪C.氢化可的松与氨茶碱D.倍他米松与纳洛酮12.术后疼痛伴恶心呕吐患者，医嘱予肌肉注射哌替啶+氯丙嗪，以下说法正确的是A.两种药物可以混合抽取后一次性肌肉注射，减少患者痛苦B.哌替啶pH为4.0~6.0，氯丙嗪pH为4.0~5.0，理化性质兼容，可以混合肌注C.两种药物混合后会析出沉淀，且中枢抑制作用叠加，严禁混合肌注，需分开注射D.混合后仅效价降低，不会增加不良反应，可以缓慢肌注13.抗蛇毒血清注射前需皮试，过敏皮试阳性需脱敏注射，以下哪种药品不能和抗蛇毒血清混合肌肉注射的是A.肾上腺素（小剂量）B.地塞米松C.苯海拉明D.氨茶碱14.产后出血患者需肌肉注射缩宫素催产止血，缩宫素pH为3.0~6.0，以下哪种药品与其混合会导致缩宫素效价完全丧失的是A.缩宫素与麦角新碱（pH3.0~5.0）B.缩宫素与维生素K1（pH4.0~6.5）C.缩宫素与酚磺乙胺（pH2.5~4.5）D.缩宫素与氨甲环酸（pH7.0~8.0）15.缺铁性贫血患者合并失血性休克，需肌肉注射右旋糖酐铁纠正贫血，以下哪种药品不能与其混合注射的是A.维生素CB.维生素B12C.叶酸D.呋塞米二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，每题4分，共40分）1.以下急救药品配伍组合中，因pH值差异过大，混合肌肉注射会发生析出、沉淀、效价降低的有A.肾上腺素（pH2.5~4.5）与氨茶碱（pH9.0~9.6）B.去甲肾上腺素（pH2.5~4.5）与碳酸氢钠（pH8.0~8.5）C.阿托品（pH3.5~5.5）与苯巴比妥钠（pH9.5~10.5）D.纳洛酮（pH3.0~4.5）与呋塞米（pH8.5~10.0）2.过敏性休克急救联合用药中，禁止混合肌肉注射的配伍组合包括A.肾上腺素+地塞米松磷酸钠B.肾上腺素+氨茶碱C.异丙嗪+肾上腺素D.葡萄糖酸钙+肾上腺素3.中枢性呼吸衰竭急救，需联合使用呼吸兴奋剂肌肉注射，以下严禁混合配伍的组合有A.尼可刹米+洛贝林B.尼可刹米+氨茶碱C.洛贝林+苯巴比妥钠D.尼可刹米+碳酸氢钠注射液4.以下关于肌肉注射急救药品配伍禁忌的说法，正确的有A.所有强碱性急救药品都不能与弱酸性、中性急救药品直接混合注射B.含助溶剂（丙二醇、乙醇）的注射剂与电解质类、盐类注射剂混合后容易析出结晶C.蛋白类、酶类急救药品不能与强酸、强碱类药品混合，避免蛋白变性失活D.不同品种的拟交感神经升压药可以混合肌肉注射，增强升压效果5.有机磷中毒联合解毒用药中，属于配伍禁忌的操作是A.将阿托品与氯解磷定混合抽取后一次性肌肉注射B.阿托品单独注射，氯解磷定单独肌肉注射C.碘解磷定与碳酸氢钠混合后肌肉注射D.阿托品与苯巴比妥钠混合后肌肉注射止痉6.以下哪些情况属于肌肉注射的绝对配伍禁忌A.两种药品混合后出现肉眼可见的浑浊、沉淀、结晶B.混合后pH值超出药品本身稳定范围，效价降低超过10%C.混合后产生有毒有害物质，增加不良反应风险D.两种药品作用机制相反，混合后抵消药效7.急性镇静催眠药中毒急救，予纳洛酮促醒，以下不能与纳洛酮混合肌肉注射的有A.苯巴比妥钠B.氨茶碱C.地西泮D.碳酸氢钠8.心肌梗死急性期伴剧烈疼痛，需肌肉注射哌替啶镇痛，以下配伍错误的有A.哌替啶与阿托品混合肌注，缓解冠脉痉挛B.哌替啶与氯丙嗪混合肌注，增强镇痛镇静效果C.哌替啶与异丙嗪混合肌注，减轻恶心呕吐反应D.哌替啶与氨茶碱混合肌注，改善呼吸困难9.惊厥急救联合止痉用药，以下哪些组合属于配伍禁忌，严禁混合肌注A.地西泮+苯巴比妥钠B.地西泮+氯丙嗪C.苯巴比妥钠+氨茶碱D.氯丙嗪+苯巴比妥钠10.以下符合急救药品肌肉注射配伍原则的有A.急救情况下也尽可能分开注射，除非有明确证据证明两种药品可以配伍B.药品说明书明确标注不能混合的，严格禁止混合注射C.为了提升急救效率，所有急救药品都可以混合一次性注射D.性状发生改变的配伍药品，严禁注射三、判断题（每题1分，共5分）1.急救场景下为了节省时间、减少患者穿刺次数，可将任意2种急救药品混合抽取后一次性肌肉注射（）2.肾上腺素是酸性药物，禁止与所有碱性急救药物混合肌肉注射（）3.盐酸异丙嗪pH范围和肾上腺素接近，理化性质稳定，可以混合肌肉注射用于过敏性休克急救（）4.氯解磷定和阿托品酸碱性质差异大，混合后会导致效价降低，禁止混合肌肉注射（）5.苯巴比妥钠是强碱性药物，与酸性药物混合一定会产生沉淀或效价降低（）四、案例分析题（共10分）患者，男性，28岁，户外劳作时被毒蛇咬伤，左下肢肿胀明显，全身皮肤瘙痒，血压90/50mmHg，神志清楚，急诊医嘱：抗蛇毒血清1支肌注，肾上腺素0.5mg肌注，地塞米松10mg肌注。急诊护士为了节省穿刺次数，将三种药品全部抽取至同一针管内准备注射，请结合配伍禁忌知识，判断该操作是否合规，说明具体原因，并给出正确操作方案。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：肾上腺素为弱酸性药物，pH范围2.5~4.5，配伍禁忌核心要求是不能与碱性药物混合，碱性环境会导致肾上腺素酚羟基氧化失效，效价在5分钟内降低超过80%。选项中氨茶碱、葡萄糖酸钙均为碱性药物，直接混合会导致肾上腺素失效，排除C、D；去甲肾上腺素虽同为弱酸性，但两种拟交感升压药物混合后，会导致升压作用过度增强，诱发急性高血压、脑出血、心肌梗死等严重不良反应，临床严禁混合注射，排除A；异丙嗪pH范围4.0~5.5，与肾上腺素酸碱性质接近，混合后无沉淀、效价无明显降低，且异丙嗪为抗组胺药，可协同肾上腺素治疗过敏性休克，因此可混合注射。2.答案：B解析：阿托品为颠茄生物碱类解毒药，化学性质不稳定，在碱性环境中会发生酯键水解，完全丧失药理活性，因此阿托品严禁与碱性药物混合注射。5%碳酸氢钠注射液pH为8.0~8.5，属于碱性药物，混合后阿托品迅速水解失效，因此B为明确禁忌；氯解磷定虽偏碱性，但低比例混合后短时间内注射阿托品效价降低不足10%，部分急救指南允许临时混合注射，排除A；甲氧氯普胺、地西泮与阿托品混合无明显理化禁忌，排除C、D。3.答案：B解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，pH范围3.0~4.5，属于强酸性药物，呋塞米注射液为碱溶液，pH范围8.5~10.0，两者混合后pH值迅速超出纳洛酮稳定范围，会析出白色不溶性结晶，不仅效价完全丧失，还会导致肌肉注射部位出现硬结、坏死，因此明确禁止配伍，B正确；维生素B1、地塞米松、甲氧氯普胺与纳洛酮pH差异较小，混合后短时间内无明显效价降低，排除A、C、D。4.答案：A解析：地西泮注射液为脂溶性药物，依赖丙二醇、乙醇作为助溶剂维持溶解状态，混合水溶液或碱性药物后，助溶剂被稀释破坏，会析出不溶性地西泮结晶。苯巴比妥钠为强碱性药物，pH9.5~10.5，与地西泮混合后，助溶剂稳定性被破坏，立即析出结晶，注射后会导致局部肌肉坏死、血栓形成，因此严禁混合，A正确；异丙嗪、氯丙嗪、复方氨基比林pH偏酸，与地西泮混合短时间内不会析出，排除B、C、D。5.答案：B解析：吗啡pH范围3.0~5.0，氯丙嗪pH范围4.0~5.0，看似酸碱接近，但氯丙嗪为吩噻嗪类药物，吗啡为生物碱类，两者混合后会发生化学反应生成不溶性盐，析出沉淀，同时两者都有中枢呼吸抑制作用，混合后作用叠加，会显著增加呼吸骤停风险，因此B正确；阿托品可对抗吗啡的平滑肌兴奋作用，混合无明显禁忌，排除A；呋塞米、纳洛酮与吗啡无明确理化和药效学禁忌，排除C、D。6.答案：D解析：苯巴比妥钠为强碱性药物，只有同为强碱性的注射剂混合后才不会发生酸碱反应析出沉淀。选项中维生素B1、利多卡因均为强酸性，地西泮为中性偏酸，与苯巴比妥钠混合都会发生反应析出沉淀，只有异戊巴比妥钠同为强碱性巴比妥类药物，理化性质兼容，因此D正确。7.答案：C解析：哌替啶pH为4.0~6.0，氨茶碱pH为9.0~9.6，碱性环境下哌替啶会析出沉淀，效价完全丧失，因此属于明确配伍禁忌，C正确；阿托品、异丙嗪与哌替啶混合无明显禁忌，临床常联合用于肾绞痛，排除A、D；黄体酮与哌替啶无配伍禁忌，排除B。8.答案：C解析：过敏性休克急救中，肾上腺素为酸性，地塞米松磷酸钠、氨茶碱均为碱性，混合后肾上腺素会迅速氧化失效，因此A、B、D操作均错误；只有分瓶抽取，分别注射才能保证药效，因此C正确。9.答案：C解析：间羟胺pH为3.0~5.0，呋塞米pH为8.5~10.0，两者混合后会立即析出沉淀，因此严禁混合配伍，C正确；多巴胺、异丙嗪pH与间羟胺接近，可临时混合，排除A、D；地塞米松pH差异较小，短时间内无明显效价降低，排除B。10.答案：C解析：苯妥英钠为强碱性，在酸性溶液中会生成不溶性苯妥英沉淀，葡萄糖注射液pH为3.5~5.5，属于酸性溶液，因此混合后立即产生沉淀，C正确；10%氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠pH接近苯妥英钠稳定范围，不会立即沉淀，排除A、B、D。11.答案：C解析：氢化可的松为醇类制剂，pH为5.0~7.0，氨茶碱pH为9.0~9.6，两者混合后氢化可的松会析出沉淀，因此属于配伍禁忌，C正确；其余组合无明确沉淀和效价降低，排除A、B、D。12.答案：C解析：哌替啶为生物碱类，氯丙嗪为吩噻嗪类，两者混合会发生化学反应生成不溶性复合物，析出沉淀，同时两者都有中枢抑制作用，混合后呼吸抑制、低血压风险显著升高，因此严禁混合注射，必须分开注射，C正确，其余选项错误。13.答案：D解析：氨茶碱为碱性药物，抗蛇毒血清为蛋白类生物制剂，碱性环境下会导致蛋白变性失活，还可能增加过敏反应风险，因此不能混合注射，D正确；小剂量肾上腺素、地塞米松、苯海拉明与抗蛇毒血清无明确配伍禁忌，可用于过敏预防，排除A、B、C。14.答案：D解析：缩宫素为多肽类激素，pH稳定范围为3.0~6.0，氨甲环酸pH为7.0~8.0，碱性环境下缩宫素多肽链会发生断裂，效价完全丧失，因此不能混合，D正确；其余选项药品pH与缩宫素接近，不会导致效价丧失，排除A、B、C。15.答案：D解析：右旋糖酐铁是胶体铁制剂，呋塞米为碱性利尿剂，混合后会破坏胶体稳定性，导致铁颗粒聚集，注射后出现局部硬结、坏死，因此不能混合，D正确；维生素C、维生素B12、叶酸与右旋糖酐铁无明确配伍禁忌，排除A、B、C。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：所有选项中两种药品pH差异均超过4个单位，混合后pH值都会超出两种药品的稳定范围，都会发生析出、沉淀、效价降低，因此全部正确。2.答案：ABD解析：肾上腺素为酸性，地塞米松磷酸钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙均为碱性，混合后肾上腺素会氧化失效，因此ABD均为禁忌；异丙嗪pH范围4.0~5.5，与肾上腺素接近，无明显配伍禁忌，可混合注射，排除C。3.答案：BCD解析：尼可刹米pH为5.5~7.0，洛贝林pH为3.0~4.0，两者理化性质兼容，可混合注射，排除A；尼可刹米、洛贝林均偏酸性，氨茶碱、苯巴比妥钠、碳酸氢钠均为碱性，混合后会发生反应，导致效价降低析出沉淀，因此BCD正确。4.答案：ABC解析：不同品种的拟交感升压药混合后，升压作用叠加，会导致严重高血压、器官缺血坏死，严禁混合注射，D错误；ABC选项说法均正确，符合配伍禁忌原则。5.答案：ACD解析：阿托品为酸性，氯解磷定、碳酸氢钠、苯巴比妥钠均为碱性，混合后阿托品效价降低，因此ACD均为禁忌操作；B选项分开注射是正确操作，排除。6.答案：ABCD解析：以上四种情况都属于绝对配伍禁忌，只要符合任意一种，都严禁混合注射，因此全部正确。7.答案：ABD解析：纳洛酮为强酸性，苯巴比妥钠、氨茶碱、碳酸氢钠均为碱性，混合后都会析出沉淀，导致纳洛酮失效，因此ABD正确；地西泮偏酸，与纳洛酮无明显禁忌，排除C。8.答案：BD解析：氯丙嗪和哌替啶混合会析出沉淀，叠加中枢抑制，氨茶碱为碱性，和哌替啶混合会析出沉淀，因此BD配伍错误；AC配伍正确，排除。9.答案：AD解析：地西泮加苯巴比妥钠，氯丙嗪加苯巴比妥钠，苯巴比妥钠为碱性，会导致地西泮、氯丙嗪析出结晶，因此AD属于禁忌；BC无明确禁忌，排除。10.答案：ABD解