2026年手术室术后引流管护理试题附答案

2026年手术室术后引流管护理试题附答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.对于符合加速康复外科（ERAS）指征的择期腹部开放手术患者，术后预防性腹腔引流的推荐拔管时机通常为A.术后12~24hB.术后24~48hC.术后3~5天D.引流量小于10ml/日后拔除2.根据我国2025版《外科术后引流护理实践专家共识》，手术室护士连接术中负压引流瓶装置时，符合规范要求的操作是A.连接引流管前提前开放负压，确认负压有效后再连接患者引流管B.引流管衔接处使用普通无菌纱布缠绕固定即可，无需密闭接头C.所有腹部负压引流需维持负压值恒定在-80~-100mmHgD.引流瓶位置始终高于引流管口平面10cm以上，防止引流液过度引出3.术后患者发生引流管非计划拔管后，现场护士首先应采取的急救措施是A.立即电话通知管床值班医师B.立即用无菌纱布按压封闭引流管口C.立即测量患者生命体征，评估全身情况D.立即将脱出的引流管重新消毒后插回原位4.下列术后引流类型中，属于闭合性引流的是A.烟卷引流B.橡皮片引流C.T型管引流D.碘仿纱条引流5.对于术后留置胸腔闭式引流管的患者，护士更换水封引流瓶时，下列操作错误的是A.操作前核对患者信息，告知操作目的与配合要点B.操作前仅用一把止血钳夹闭引流管近端靠近胸壁处C.连接新引流瓶后严格检查整个引流装置的密闭性D.更换完成后协助患者取半卧位，鼓励咳嗽排痰6.2024年美国手术室护理协会（AORN）发布的清洁手术引流最新指南推荐，下列说法正确的是A.所有Ⅰ类清洁手术都需要常规放置引流预防切口血肿B.术后留置的引流管应每日常规冲洗一次防止堵管C.仅当预估切口存在明显渗液、血肿形成风险时才放置引流D.引流管经缝合固定后无需额外进行皮肤胶布固定7.术后引流液出现下列哪种情况时，护士需要立即通知医师紧急处理A.甲状腺次全切术后24h引流液量120ml，颜色为暗红色B.胃癌根治术后第一天腹腔引流液呈淡红色，量150mlC.胆总管切开探查术后T管引流引出清亮金黄色胆汁，量200mlD.全膝关节置换术后负压引流术后2h引流液300ml，颜色鲜红色且进行性增多8.为预防术后引流管相关院内感染，下列护理措施错误的是A.密闭式引流袋/瓶更换频率为每周1~2次，无渗液漏出时不频繁更换B.引流管口敷料无论渗液多少，必须每日更换一次预防感染C.连接引流装置前需要严格消毒引流管的接口部位D.倾倒引流液前需要先夹闭近段引流管，避免引流液逆流9.术后位于患者腰骶部的负压引流管，目前临床推荐的最优固定方法是A.缝针固定引流管后，联合采用3M加压胶带高举平台法二次固定B.普通医用胶布蝶形固定于皮肤即可C.仅采用缝线缝扎固定引流管即可，无需额外皮肤固定D.使用别针将引流管固定于患者病号服腰部即可10.基于ERAS理念的术后引流管护理，下列说法错误的是A.低风险胃肠道手术患者选择性不常规放置腹腔引流，可缩短住院时间B.预防性放置引流管较治疗性引流管，拔管时间可适当提前C.所有腹部手术都必须常规放置引流管，预防吻合口漏发生D.患者早期下床活动时，需要额外妥善固定引流管防止牵拉滑脱二、多项选择题（每题2分，共12分）1.术后引流管日常护理中，护士需要重点观察并记录的内容包括A.引流管的外露长度与固定牢固程度B.引流液的颜色、性状、24h引流量C.引流管口周围皮肤有无红肿、渗液、破溃D.引流装置的密闭性、负压引流的负压状态是否正常E.患者引流区域有无疼痛、肿胀、发热等不适症状2.下列因素中，属于术后引流管非计划拔管高危因素的有A.麻醉苏醒期患者烦躁不安未采取有效约束B.引流管固定方法不当，固定胶布松动脱落C.患者翻身、下床活动时牵拉引流管力度过大D.医护人员进行换药、换床单操作时不慎拖带出E.引流管材质过硬打折，长期压迫皮肤导致固定失效3.关于开腹手术后胆总管切开探查留置T型管引流的术后护理，下列说法正确的有A.T型管需妥善固定，患者下床活动时引流袋应低于腹部切口平面B.术后1~2天胆汁引流量会逐渐减少，颜色逐渐变淡C.T型管拔管前需要试行夹管1~2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸D.T型管拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，1~2周可自行闭合E.若T型管引流液突然减少，应首先排查管道是否扭曲打折堵管，及时处理4.手术室护士术中放置腹腔引流管时，下列操作要点正确的有A.根据引流部位、引流目的选择合适规格与类型的引流管B.引流管放置点选择在引流区域的最低位，避开重要血管、神经与吻合口C.引流管穿出腹壁位置尽量靠近原手术切口，减少患者活动不适感D.引流管放置完成后需要妥善缝合固定，避免术中体位改变时脱出E.缝合关闭切口前开放引流，确认引流通畅后记录引流管置入深度5.下列预防术后引流管堵管的护理措施中，正确的有A.对于引流液粘稠、存在血凝块或坏死组织碎屑的患者，遵医嘱定期挤捏引流管B.负压引流管维持合适恒定的负压，避免负压不足或负压过大C.为预防堵管，所有引流管必须每日用生理盐水冲洗一次D.发现引流液量突然减少时，首先检查管道有无打折、扭曲、受压E.挤压引流管时遵循从引流管远端向近端挤压的原则6.胸腔闭式引流术后，提示患者肺复张良好符合拔管指征的有A.胸部X线检查提示肺组织完全复张B.24h引流量小于50ml，脓液引流量小于10mlC.引流管内无气泡持续溢出D.患者无呼吸困难、胸闷、气促等不适症状E.引流液颜色逐渐变浅，引流量呈进行性减少三、案例分析题（共58分）案例1：患者男性，56岁，因确诊胃低分化腺癌入院，择期行腹腔镜下胃癌D2根治术，患者既往有2型糖尿病病史10年，规律口服降糖药物，术前空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，评估吻合口漏风险为中等，术中留置预防性腹腔双腔负压引流管1根，于右下腹壁引出，手术过程顺利，出血量约120ml，术后安返病房。回室时引流液呈淡红色，量约50ml，责任护士首次评估时发现：患者因切口疼痛烦躁不安，引流管外露长度较手术室送出时增加3cm，引流袋固定于床栏处，位置低于引流管口平面。请回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些引流管护理相关的风险？（15分）（2）列出针对该患者腹腔引流管的主要护理要点。（15分）（3）若术后第三天患者引流液突然变为浑浊脓性，引流量较前明显增加，患者体温38.9℃，复查血常规提示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，提示该患者最可能发生了什么并发症？此时应采取哪些护理措施？（12分）案例2：患者女性，42岁，因左侧乳腺癌行改良根治术，术后留置腋窝区负压引流管2根，术后第二天责任护士协助患者下床活动，患者活动后突发左侧胸闷、胸痛、呼吸困难，查体发现左侧呼吸音明显减弱，急诊胸片提示左侧大量气胸，引流管未见明显气体引出，检查引流装置发现引流管近端与负压球连接处完全脱开，未进行密闭处理。请回答以下问题：（1）该患者发生气胸最可能的原因是什么？（4分）（2）护士应采取哪些紧急处理措施？（6分）（3）简述乳腺癌术后负压引流管如何预防此类不良事件发生。（6分）参考答案：一、单项选择题1.B解析：当前ERAS指南针对择期腹部手术的预防性腹腔引流，推荐拔管时机为术后24~48h，引流量无明显异常即可拔除，不需要等待至引流量<10ml/d，可缩短患者带管时间，促进早期康复，因此B选项正确。2.A解析：2025版专家共识明确要求，连接负压引流装置前需提前测试负压有效性，确认负压正常后再连接患者引流管，A正确；引流管衔接处必须使用无菌密闭接头固定，不能仅用纱布缠绕，B错误；常规腹部负压引流推荐负压值为-20~-60mmHg，过高负压会损伤引流区域组织，C错误；引流瓶位置必须低于引流管口平面，防止引流液逆流引发感染，D错误。3.B解析：引流管非计划拔管后，首先需要立即用无菌纱布按压封闭引流管口，避免外界气体进入体腔（如胸腔、腹腔）或局部伤口出血，之后再通知医师、评估生命体征，脱出的引流管严禁重新插回，避免引发感染，因此B为首要措施，正确。4.C解析：烟卷引流、橡皮片引流、纱条引流均属于开放性引流，T型管引流连接密闭引流袋，属于闭合性引流，C正确。5.B解析：更换胸腔闭式引流瓶时，必须用两把止血钳双向夹闭引流管近端，防止外界空气经引流管进入胸腔引发气胸，仅用一把止血钳夹闭存在漏气风险，操作错误，因此B符合题意。6.C解析：AORN最新指南明确指出，低风险清洁手术不需要常规放置引流，仅当预估存在明显渗液、血肿风险时才选择性放置，A错误C正确；引流管不需要常规每日冲洗，仅怀疑堵管时才冲洗，B错误；缝合固定后仍需要额外皮肤胶布二次固定，防止牵拉脱出，D错误。7.D解析：全膝关节置换术后2h引流液300ml且进行性增多，鲜红色，提示存在切口活动性出血，需要立即通知医师处理，D正确；其余选项均为术后正常引流表现。8.B解析：引流管口敷料只有在渗液湿透、污染时才需要更换，不需要每日常规更换，频繁更换反而会增加感染风险，B错误，符合题意。9.A解析：腰骶部引流管受患者活动、体位压迫影响大，缝针固定联合高举平台法二次固定是目前推荐的最优固定方式，可有效降低非计划拔管风险，A正确。10.C解析：ERAS理念下，低风险腹部手术不推荐常规放置引流管，仅高风险患者才需要放置，因此C错误，符合题意。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上五项均为术后引流管护理需要观察记录的内容，因此全选。2.ABCDE解析：以上五项均会增加引流管非计划拔管的发生风险，因此全选。3.ACDE解析：T型管术后1~2天，由于手术创伤刺激，胆汁分泌会增多，引流量反而增加，之后才会逐渐减少，因此B错误，其余选项均正确。4.ABDE解析：引流管穿出腹壁位置需要尽量远离原手术切口，减少切口感染对引流的影响，降低原发切口感染率，因此C错误，其余选项均正确。5.ABD解析：引流管不需要常规每日冲洗，仅当发生堵管、遵医嘱要求时才冲洗，C错误；挤压引流管需要从近端（靠近伤口端）向远端（靠近引流瓶端）挤压，将引流物排出，因此E错误，ABD正确。6.ABCDE解析：以上五项均为胸腔闭式引流管拔管指征，因此全选。三、案例分析题案例1参考答案：（1）该患者目前存在的引流管护理相关风险包括：①非计划拔管风险：患者因切口疼痛烦躁不安，引流管已经向外移位3cm，原有固定的有效性已经下降，患者躁动会进一步增加牵拉滑脱的概率；②引流不畅风险：引流管向外移位后，引流管的引流侧孔可能部分脱出引流区域，无法达到充分引流的效果，甚至完全失去引流作用；③切口及引流管口感染风险：引流管移位后，原本位于皮下的引流管段脱出暴露于外界，增加了病原菌侵入伤口和腹腔的风险，患者本身合并糖尿病，血糖波动会进一步升高感染发生概率；④逆行感染风险：引流袋固定在床栏处，患者翻身变换体位时，引流袋可能随床栏抬升高于引流管口，引发引流液逆流，增加腹腔感染风险；⑤吻合口漏漏诊风险：若引流不通畅，即使术后发生吻合口漏，漏出液也无法经引流管及时引出，无法通过引流液性状改变早期发现异常，容易延误诊断和治疗。（2）主要护理要点：①重新评估固定：首先通过手术室记录的置入深度确认引流管位置正常，未发生移位脱出后，采用缝线加固引流管，再用高举平台法将引流管固定于右下腹皮肤，重新记录外露长度并做好标记，方便每班护士对比观察；②加强管道巡查：每班至少三次评估引流管固定情况、外露长度和引流状态，告知患者及家属牵拉引流管的风险，对于烦躁不能配合的患者，适当约束上肢，避免自行拔管，同时遵医嘱给予镇痛药物缓解切口疼痛，稳定患者情绪；③维持有效引流：保持引流装置全程密闭，根据引流要求维持负压在-20~-40mmHg的正常范围，始终保持引流袋位置低于引流管口平面，避免引流液逆流；针对术后渗血可能，每2小时挤捏引流管一次，防止血凝块堵塞引流管，每次观察后准确记录引流液的颜色、性状和引流量；④预防感染：每日观察引流管口皮肤有无红肿、渗液、脓性分泌物，敷料被渗液渗血湿透时立即更换，更换时严格执行无菌操作，监测患者空腹血糖，将血糖控制在7.8mmol/L以下，降低感染风险；⑤健康指导：指导患者翻身、下床活动时保护引流管的方法，活动时先用手扶住引流管近端，避免过度牵拉，指导患者正确咳嗽，咳嗽时用手按压切口，避免腹压突然增加牵拉引流管移位。（3）该患者最可能发生的并发症是胃癌根治术后吻合口漏，继发腹腔感染。护理措施：①立即通知医师，协助患者取半卧位，有利于腹腔引流，改善呼吸功能；②遵医嘱调整引流负压，维持持续有效负压引流，保持引流通畅，准确记录每小时引流液的量、性状、颜色，观察引流液的变化；③遵医嘱给予静脉补液，纠正水电解质紊乱，留取引流液标本做细菌培养和药敏试验，遵医嘱应用广谱抗生素控制感染，每4小时监测一次体温，每日监测血常规、C反应蛋白等感染指标变化；④加强营养支持，遵医嘱给予肠内营养联合肠外营养支持，纠正低蛋白血症，改善患者营养状态，促进吻合口愈合；⑤做好病情观察，密切监测患者生命体征、腹部体征变化，若患者出现感染性休克征象，立即做好急诊手术术前准备，配合医师处理。案例2参考答案：（1）发生气胸的原因是：乳腺癌改良根治术的