2026年基层医疗质量核心制试题及答案

2026年基层医疗质量核心制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《基层医疗卫生机构医疗质量安全核心制度实施指南》，首诊负责制度中，下列不属于首诊医师必须履行的法定职责是A.对就诊患者进行接诊处理，按规范书写接诊病历记录B.超出自身执业能力范围的患者，及时请上级医师会诊或安排转诊，无需记录转诊相关情况C.对需要转诊的患者，负责撰写转诊记录，完成与接收医疗机构的病情交接D.急危重症患者不得以任何理由拒绝接诊，必须先进行必要的抢救处置，再按流程转诊答案：B解析：基层首诊负责制度明确要求，无论患者是否同意转诊、是否自行转诊，首诊医师都必须将转诊原因、接诊情况、处置措施等内容详细记录在病历中，对于急危重症转诊患者还需要完成交接单填写，保障转诊过程的医疗安全，因此B选项不属于首诊医师职责，反而为违规行为。2.结合基层医疗卫生机构人力配置实际情况，关于三级查房制度的落实要求，下列表述正确的是A.社区卫生服务中心收住的老年康复、长期护理住院患者，不需要开展三级查房B.基层可以将家庭医生签约团队的层级管理融入三级查房，由团队负责人（一般为高年资医师或全科主治医师）、责任全科医师、护理人员组成三级查房团队，符合基层实际落实要求C.村卫生室开展日常诊疗必须配备主任医师、主治医师、住院医师三级人员，才能开展查房工作D.三级查房制度仅针对住院患者，基层门诊接诊的疑难重症患者不需要上级医师查访或会诊答案：B解析：国家卫健委针对基层医疗人力不足的实际情况，明确不要求基层照搬三级医院的三级查房职称配置，鼓励基层结合自身服务特点，将慢性病随访、家庭病床查房、签约居民健康管理融入三级查房制度落实，以团队层级代替职称层级，明确不同层级人员的查房职责，因此B选项正确。A选项错误，基层所有住院患者都必须落实三级查房，明确各级人员责任；C选项错误，村卫生室不需要也不可能配置三级职称医师，仅需落实上级医师定期巡诊查房要求即可；D选项错误，基层门诊接诊的疑难病例，也需要上级医师及时查展会诊，纳入三级查房管理范畴。3.关于基层医疗查对制度的核心要求，下列说法错误的是A.实施给药、输液、注射、穿刺等操作时，至少同时使用姓名、年龄两种身份核对方式，确认患者身份B.为无名昏迷患者实施紧急抢救操作时，仅需接诊护士核对患者随身物品确认身份即可，不需要双人核对C.标本采集、给药、输血、发放特殊管理药品、实施有创操作时，都必须严格落实查对要求D.查对内容除患者身份外，还包括医嘱内容、药品名称、剂量、浓度、用法、使用时间、药品有效期、过敏史等核心信息答案：B解析：对于身份不明的急危重症患者，实施抢救操作时必须由两名医护人员共同核对患者身份标识，抢救记录中明确标识，因此B选项错误，符合题意。4.基层医疗卫生机构落实手术（含有创操作、介入操作）分级管理制度，下列表述正确的是A.取得乡村医生证书的乡村医生，可以独立开展一级及以上手术B.基层医疗卫生机构开展二级手术，不需要向县级卫生健康行政部门备案即可开展C.基层医疗机构应当根据本机构医务人员执业资质、技术能力、设备设施条件、应急保障能力等，明确本机构可以开展的手术（操作）级别目录，严格在授权范围内开展操作，不得超范围执业D.只要取得执业医师资格证书，就可以开展任何级别手术，不需要机构单独进行操作授权答案：C解析：手术分级管理制度明确要求，所有医疗机构都必须对开展的手术和有创操作进行分级管理，根据医务人员能力进行授权，因此C选项正确。A选项错误，乡村医生仅可开展国家规定的一般诊疗操作，一级手术也需要具备相应资质并经机构授权才可开展；B选项错误，基层开展二级及以上手术必须经县级卫生健康行政部门备案核准；D选项错误，执业资质只是基础条件，机构必须根据个人实际能力进行授权，不同能力的医师可开展的操作级别不同。5.关于分级护理制度在基层的落实，下列说法错误的是A.基层应当根据住院患者的病情严重程度和自理能力评估结果，确定对应的护理级别B.护理级别确定后不得调整，直至患者出院C.基层开设的家庭病床，也应当对居家患者进行护理分级，提供对应级别的护理服务D.护理分级结果应当主动告知患者及家属，保障患者知情权答案：B解析：分级护理制度要求动态评估患者病情和自理能力，根据患者病情变化及时调整护理级别，因此B选项错误。6.下列选项中，不属于基层医疗机构应当落实的值班和交接班制度核心要求的是A.基层医疗机构应当建立满足日常诊疗和应急抢救需求的值班制度，明确值班人员资质和职责B.交接班仅需要交接住院患者，门诊留观患者不需要交接C.急危重症患者、需要特殊处置的患者必须进行床头交接班D.交接班内容应当有书面记录，值班人员和交接班人员共同签字确认答案：B解析：基层的门诊留观患者也属于交接班范畴，必须将留观患者的病情、处置措施、注意事项等内容详细交接，因此B选项不属于正确要求，符合题意。7.关于病历书写基本规范，基层医疗机构下列做法正确的是A.电子病历不需要打印归档，仅存储在系统中即可B.门诊接诊患者应当在接诊后24小时内完成门诊病历书写C.抢救急危重症患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间和抢救时间D.村卫生室接诊患者不需要书写病历答案：C解析：根据《病历书写基本规范》，抢救急危重症患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，因此C选项正确。A选项错误，电子病历应当按规范归档，满足可追溯可调阅要求，纸质病历也需要按规定保存；B选项错误，门诊病历应当在接诊时当场完成书写；D选项错误，村卫生室接诊所有患者都应当按规范书写门诊日志和病历，慢性病患者还要有专门的健康管理记录。8.关于抗菌药物分级管理制度，基层医疗机构下列做法符合要求的是A.基层医疗机构可以根据需求自行采购特殊使用级抗菌药物B.执业助理医师经过抗菌药物使用培训考核合格后，可以授予非限制使用级抗菌药物处方权C.所有基层医师都可以开具限制使用级抗菌药物处方，不需要授权D.基层医疗机构遇到严重感染患者，可以直接使用特殊使用级抗菌药物，不需要会诊答案：B解析：抗菌药物分级管理制度明确，经培训考核合格后，执业助理医师可以授予非限制使用级抗菌药物处方权，因此B选项正确。A选项错误，特殊使用级抗菌药物一般基层不得采购使用，特殊情况抢救需要的也要按规定申请；C选项错误，限制使用级抗菌药物处方权需要中级以上职称医师经培训考核合格后才可授予；D选项错误，特殊使用级抗菌药物使用必须经过上级医师或抗菌药物管理工作组会诊同意，特殊抢救情况可以先使用，之后及时补办手续。9.关于临床用血审核制度，下列表述符合基层要求的是A.基层医疗机构不开展临床用血，所以不需要落实任何临床用血管理要求B.基层医疗机构负责急救转诊，应当建立应急用血转诊的审核交接流程，保障急救用血安全C.基层不需要储存任何血液制品，所以不需要审核D.基层开展采血，所以不需要落实用血审核答案：B解析：即使不开展常规临床用血的基层医疗机构，也需要落实临床用血相关管理要求，建立应急用血转诊的审核交接流程，因此B选项正确。10.关于死亡病例讨论制度，基层医疗机构下列做法正确的是A.基层医疗机构收住的住院患者死亡后，不需要开展死亡病例讨论B.死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内完成，特殊病例（比如医疗纠纷疑似病例）应当立即讨论C.死亡病例讨论记录不需要存入病历D.转诊到上级医院后死亡的患者，基层不需要留存任何讨论记录答案：B解析：死亡病例讨论制度要求，所有住院患者死亡后都应当开展死亡病例讨论，讨论时间为患者死亡后1周内，存在医疗争议的应当立即组织讨论，讨论记录存入病历，因此B选项正确。11.关于基层处方审核制度，下列表述错误的是A.基层所有处方都应当经审核合格后才可调配发药B.长期处方不需要审核，直接发药即可C.处方审核应当重点审核用药适应证、药物相互作用、配伍禁忌、剂量用法D.审核发现不合理处方，应当退回处方医师修改，不得直接发药答案：B解析：基层处方审核制度覆盖所有类型处方，包括慢性病长期处方，都必须落实审核要求，因此B选项错误。12.下列不属于急危重患者抢救制度要求的是A.基层应当配备满足急危重抢救需求的设备和药品，定期维护更新B.抢救设备应当处于备用状态，急救药品定期检查效期C.抢救时医护人员应当按职责分工，密切配合，规范处置D.抢救后不需要总结讨论，直接安排转诊即可答案：D解析：急危重患者抢救结束后，无论抢救结果如何，都应当及时总结讨论，梳理流程问题，提升抢救能力，因此D选项不属于制度要求，符合题意。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.基层医疗卫生机构落实医疗质量安全核心制度，下列关于首诊负责制的说法正确的有A.首诊负责制覆盖基层所有接诊的门诊、急诊、住院、家庭病床患者B.对于诊断明确、病情稳定的慢性病签约患者，首诊基层医师应当按规范开具长期处方，提供连续性健康管理服务C.急危重症患者转诊过程中，首诊医师应当做好病情交接，必要时安排医护人员护送转诊D.患者坚持自行转往上级医疗机构的，首诊医师也要将患者情况、告知内容详细记录在病历中答案：ABCD解析：首诊负责制要求所有接诊患者都落实首诊责任，无论患者是否选择留在基层诊疗，首诊医师都必须履行记录、告知、必要处置的职责，因此四个选项都正确。2.结合基层实际落实三级查房制度，下列做法符合要求的有A.社区卫生服务中心住院患者，实行科主任（或高年资主治医师）、责任医师、护理人员三级查房B.家庭病床患者，由家庭医生团队按分级要求定期查房，记录患者病情变化和调整方案C.慢性病签约患者定期随访，由上级医师带队对控制不佳的患者进行团队查房，调整治疗方案D.新入院患者，上级医师应当在48小时内完成首次查房，符合基层要求答案：ABCD解析：以上四种做法都是结合基层实际落实三级查房制度的合规做法，既满足核心制度的要求，也贴合基层人力配置和服务特点，因此全部正确。3.基层落实查对制度，下列做法正确的有A.开具处方、发放药品时，查对患者姓名、药品名称、剂量、用法、过敏史B.实施有创操作前，查对患者身份、操作部位、操作方式，落实术前查对C.给儿童接种疫苗时，核对疫苗名称、批号、有效期、接种对象，落实查对要求D.紧急抢救执行口头医嘱时，护士执行前必须复述一遍医嘱内容，核对无误后再执行，执行后保留空安瓿，事后及时补记医嘱答案：ABCD解析：查对制度覆盖基层所有诊疗操作，包括疫苗接种、紧急抢救、处方开具等所有环节，以上四个选项的做法都符合查对制度的核心要求。4.下列属于基层医疗机构应当严格落实的十八项医疗质量安全核心制度的有A.首诊负责制度、三级查房制度、查对制度B.手术分级管理制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度C.临床用血审核制度、信息安全管理制度、急危重患者抢救制度D.新技术和新项目准入管理制度、死亡病例讨论制度、值班和交接班制度答案：ABCD解析：十八项医疗质量安全核心制度在所有医疗机构都必须落实，基层医疗机构根据自身服务范围调整落实方式，所有十八项制度都应当覆盖，因此四个选项都正确。5.关于基层医疗机构落实急危重患者抢救制度，下列说法正确的有A.基层应当建立急危重症患者的抢救应急预案，配备必要的抢救设备和药品，定期开展演练B.接到急危重症患者呼叫，基层医护人员应当立即赶到现场开展抢救，不得推诿拖延C.超出基层抢救能力的患者，在完成必要的急救处置后及时转诊，不需要告知家属D.抢救过程中应当随时向上级医疗机构通报病情，做好转诊交接答案：ABD解析：急危重症患者转诊必须充分告知家属患者病情、转诊风险、转诊必要性，取得家属知情同意，因此C选项错误，ABD正确。6.关于基层医疗机构落实病历管理制度，下列说法正确的有A.基层应当建立病历归档、保管、调阅、销毁的完整工作流程，保障病历安全B.电子病历应当符合国家电子病历应用管理规范，具备不可篡改、可追溯、可备份的要求C.患者申请复印复制本人病历，基层应当按规定提供，不得拒绝D.村卫生室的门诊日志和慢性病管理记录，不需要按病历要求保存答案：ABC解析：村卫生室的所有诊疗记录、健康管理记录都属于医疗文书，应当按规定保存，因此D选项错误，ABC正确。7.关于基层医疗机构落实新技术和新项目准入管理制度，下列说法错误的有A.基层引进开展新技术新项目，不需要审核准入，可以直接开展B.开展国家公布的基层适宜技术，也需要符合本机构的资质条件，经机构审核准入后才能开展C.新技术新项目开展过程中不需要监测不良反应，出现问题再处理即可D.超出现有执业范围的新技术新项目，经机构同意就可以开展答案：ACD解析：所有医疗机构开展新技术新项目都必须落实准入管理制度，超范围的技术必须经卫生健康行政部门核准，开展过程中要全程监测安全性，因此ACD错误，符合题意。8.关于信息安全管理制度，基层医疗机构落实要求正确的有A.基层的电子健康档案、电子病历、患者个人信息都属于医疗信息，应当落实安全保护要求B.基层可以随意将患者信息共享给第三方商业机构C.定期对信息系统进行安全检测和备份，防止信息泄露和丢失D.工作人员不得随意泄露患者的个人隐私和诊疗信息答案：ACD解析：患者个人信息受法律保护，未经患者同意不得向第三方商业机构泄露，因此B选项错误，ACD正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.基层医疗卫生机构因为服务范围小、患者病情轻，所以不需要落实十八项医疗质量安全核心制度。答案：错误解析：十八项医疗质量安全核心制度是所有医疗机构医疗质量安全的基本保障，无论级别规模、服务范围，都必须结合自身实际落实，基层医疗机构作为医疗服务网底，更要通过核心制度落实保障群众就医安全。2.首诊医师对急危重症患者必须先抢救，不得以任何理由拒绝抢救，即使超出自身能力也应当先进行必要处置再转诊。答案：正确解析：首诊负责制度明确要求，首诊医师必须承担首诊抢救责任，急危重症患者不得因需要转诊就拒绝处置，必须先抢救再转诊，保障患者生命安全。3.基层落实手术分级管理制度，只要医师职称够，就可以开展任何级别手术，不需要考虑机构的设备和应急能力。答案：错误解析：手术分级管理制度不仅要求医师具备相应资质，也要求医疗机构具备相应的设备、应急保障能力，机构整体能力达不到要求，即使医师个人职称符合，也不得开展对应级别手术。4.交接班制度要求，所有需要交接的患者都必须有书面交接班记录，值班人员和交接班人员签字确认。答案：正确解析：口头交接班无法追溯，核心制度要求必须有书面交接班记录，明确责任，保障交接安全。5.基层医疗机构开具的长期处方，不需要按规定审核处方，直接发药即可。答案：错误解析：基层的处方审核制度覆盖所有处方，包括长期处方，必须落实处方审核，发药核对，保障用药安全。6.抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物不得在基层医疗机构常规使用，仅可在抢救特殊情况下临时使用，之后及时转诊。答案：正确解析：根据抗菌药物分级管理要求，基层不常规储备特殊使用级抗菌药物，仅在抢救生命垂危患者等特殊情况下可以临时使用，后续按要求转诊并补办相关手续。7.死亡病例讨论制度仅要求讨论死亡原因，不需要讨论诊疗过程中存在的问题和改进措施。答案：错误解析：死亡病例讨论不仅要明确死亡原因，还要总结诊疗过程中的经验教训，查找存在的问题，提出改进措施，提升基层医疗质量。8.医疗质量（安全）不良事件报告制度要求，基层医疗机构应当鼓励主动报告不良事件，对主动报告的人员不做处罚，保障报告积极性。答案：正确解析：不良事件报告制度的核心是鼓励主动报告，从不良事件中总结经验，改进质量，因此对非故意违规的主动报告，一般不做处罚，营造安全的报告氛围。9.信息安全管理制度仅要求保护电子信息安全，纸质病历不需要安全管理。答案：错误解析：纸质病历和电子病历都需要落实安全管理，防止丢失、泄露，因此该说法错误。10.基层医疗机构落实核心制度，不需要定期考核，只要写进制度就行。答案：错误解析：基层医疗机构应当定期对医务人员核心制度掌握和落实情况进行考核，将考核结果和个人绩效、职称晋升挂钩，保障核心制度落地。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例：某县乡镇卫生院，2026年3月接诊一名72岁女性患者，患者既往有10年冠心病病史，长期在该卫生院配药，本次因“突发胸痛伴呼吸困难3小时”由家属送到卫生院，接诊医师为刚到院工作半年的执业助理医师张某，张某查体发现患者端坐呼吸，口唇发绀，血压90/50mmHg，心率130次/分，听诊双肺大量湿啰音，张某判断患者可能是急性心梗合并急性左心衰，但是因为当天内科主任和其他高年资医师都去县里参加培训，卫生院只有张某一名医师值班，张某担心自己处理不了，就让家属赶紧转去县人民医院，没有给患者做任何紧急处置，也没有联系县人民医院做好交接，只是让家属自行打车前往，距离县人民医院路程1小时，患者在途中出现心跳骤停，抢救无效死亡，家属将乡镇卫生院告上法院，要求承担赔偿责任。问题：（1）请问本次事件中，接诊医师张某和乡镇卫生院分别违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）结合基层实际，说明应当如何落实相关核心制度，避免类似事件发生？参考答案：（1）本次事件中违反的核心制度包括：①首负责制度：首诊医师张某对急危重症患者没有履行首诊抢救责任，违反了首诊负责制要求，首诊负责制明确要求急危重症患者必须先进行必要的抢救处置，再安排转诊，张某未做任何处置就让患者自行转诊，属于严重违规。②值班和交接班制度：乡镇卫生院安排仅一名执业助理医师独立值班，没有安排备班上级医师，满足不了急危重症抢救的值班要求，违反了值班制度，同时遇到特殊情况没有做好应急值班安排，也属于违规。③急危重患者抢救制度：乡镇卫生院没有落实急危重症抢救的应急安排，没有建立应急备班机制，接诊医师也没有按要求开展紧急抢救，违反了急危重患者抢救制度。④转诊交接制度：属于首诊负责制度的延伸，张某没有提前联系接收的上级医院，没有做好交接准备，也没有填写转诊交接记录，违反了核心制度要求。（2）基层医疗机构应当从以下几个方面落实核心制度，避免类似事件发生：①首先落实首诊负责制度的培训和考核，让所有基层医务人员明确，无论任何情况，急危重症患者接诊后必须先进行必要的抢救处置，比如吸氧、建立静脉通路、使用抢救药物、心电监护等，不得直接让患者自行转诊，必须在患者病情允许转运后再安排转诊，同时必须提前联系接收机构，做好交接，安排必要的医护护送，全程做好记录。②落实值班和交接班制度，结合基层医务人员少的实际情况，建立应急备班制度，当所有高年资医师外出培训、开会时，必须安排具备抢救能力的医师备班，一旦有急危重症患者，备班医师必须及时到位支援，不得出现只有低年资或资质不够的医师独立值班应对急危重症的情况。③落实急危重患者抢救制度，基层卫生院必须按要求配备齐全急危重症抢救所需的设备和药品，定期检查维护，保障设备药品可用，定期组织医务人员开展急危重症抢救演练，提升基层医师的抢救能力，同时制定常见急危重症的抢救流程，张贴在急诊和内科诊室，方便医师随时参考。④加强基层医务人员核心制度的培训和考核，尤其是年轻医师、新入职医师，上岗前必须完成核心制度的培训考核，合格后才能独立上岗，明确各个制度的要求和违规后果，提升医务人员的制度意识，保障核心制度落地。2.案例：某社区卫生服务中心，2026年1月开展家庭医生签约慢性病随访管理，中心安排家庭医生团队为辖区内800名高血压、糖尿病患者提供年度随访，团队护士刘某在给一名62岁男性糖尿病患者测血糖时，因为赶进度，没有核对患者姓名，错将给另一名糖尿病患者的调整药物处方给了该患者，该患者按错误处方服药后