2026年医院收费笔试备考题库专项及答案

2026年医院收费笔试备考题库专项及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据2024年国家医保局修订的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构收取参保人员医疗费用时，下列做法符合规定的是（）A.将非定点医疗机构发生的费用串换为定点费用结算B.将参保人员自费项目纳入医保基金支付范围结算C.按照医保协议约定的收费项目和标准收取费用，并主动提供费用清单D.因医疗机构系统故障，先行收取患者全额费用后，三个月后再补退医保报销费用2.医院收费员处理门诊患者退费业务时，下列做法不符合财务管理制度规定的是（）A.退费必须凭原缴费凭证和临床医生开具的退费申请单办理B.当日缴费当日退费可直接在收费系统冲销，隔日退费需要提交财务部门审批C.患者遗失原缴费发票，一律不得办理退费D.退费项目必须与原收费项目一一对应，不得拆分部分项目退费3.我国目前全面推行按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，对于DRG付费范围内的病例，定点医院收费时，下列说法正确的是（）A.可以额外向患者收取DRG组标准之外的超出费用B.DRG付费标准已经涵盖了患者本次住院的所有相关诊疗费用，除政策规定的除外项目，不得额外收费C.不管患者实际诊疗花费多少，都只能收取DRG标准费用，结余部分必须全额上交医保部门D.DRG付费仅针对职工医保参保人员，居民医保参保人员不适用4.国家卫健委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》对收费行为做出了明确规范，下列说法符合规定的是（）A.可以将科室医疗服务收入直接与个人绩效收入挂钩，提高医护人员积极性B.不准违规收费，不准私自收费，不准超标准收费C.为提高科室收入，可适当分解收费项目增加收费次数D.应患者要求，可以将自费美容项目串换为医保可报销的普通诊疗项目收费5.我国门诊共济保障改革全面推开后，参保人员在定点医疗机构门诊发生符合规定的医疗费用，收费结算时关于统筹基金报销的正确执行方式是（）A.统筹基金全额支付符合规定的费用，不设起付线和封顶线B.按照统筹地区医保部门公布的最新标准执行，不得自行提高或降低报销比例C.退休人员报销比例和在职职工保持统一标准D.门诊统筹报销的费用可以累积抵扣住院统筹基金的起付线6.医院收费票据管理应当符合财政部门相关规定，下列做法错误的是（）A.收费票据由财务部门专人统一领取、核销，收费员个人不得私自印制票据B.作废的票据应当全联保存，不得私自销毁C.收费票据可以根据需求转借、转卖给合作的基层医疗机构使用D.每日结账后应当核对当日票据使用数量、开票金额与收费系统统计金额一致7.参保人员按规定办理了异地就医直接结算备案，定点医院收费结算时，下列做法符合规则的是（）A.要求患者必须回参保地报销，不为患者办理直接结算B.全部按照就医地的医保待遇标准执行直接结算C.按照“就医地目录、参保地政策”的规则执行直接结算D.按照“参保地目录、就医地政策”的规则执行直接结算8.下列选项中，不属于行政事业性收费项目的是（）A.《出生医学证明》工本费B.国家免疫规划疫苗接种服务费C.公立医院普通门诊诊查费D.从业人员健康证办理费9.医院住院收费处办理患者出院结算业务时，下列哪项信息不属于必须核对的内容（）A.患者住院期间所有预缴款累计金额B.患者住院期间所有发生的收费项目明细C.患者工作单位出具的在职证明D.参保患者的医保身份信息10.根据《中华人民共和国价格法》，医疗机构违反价格管理规定，存在串通涨价、价格欺诈等违法行为的，由哪个部门负责行政处罚（）A.卫生健康行政部门B.市场监督管理部门C.医疗保障行政部门D.财政部门二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医院收费岗位工作人员上岗前必须掌握的核心法规政策包括下列哪些内容（）A.《中华人民共和国价格法》B.《医疗机构管理条例》C.《医疗保障基金使用监督管理条例》D.《医疗机构财务会计内部控制规定》2.下列行为中，属于违规收费行为的有哪些（）A.分解收费，将一个完整的诊疗项目拆分为多个项目重复收费B.自立收费项目，未经批准向患者收取加急床位费、咨询服务费等未备案的项目费用C.超标准收费，高于政府定价核定的标准收取医疗服务费用D.串换项目，将自费的整形美容项目串换为医保可报销的骨科普通诊疗项目结算3.门诊共济保障改革后，关于职工医保个人账户的使用，下列说法正确的有（）A.个人账户可以用于支付参保人员本人就医产生的自付、自费医疗费用B.个人账户可以家庭共济，用于支付参保人员配偶、子女、父母的合规医疗费用C.个人账户可以随时提取现金，用于非医疗消费支出D.门诊收费结算时，可以直接从个人账户划扣符合规定的医疗费用4.医院收费处日常管理的内部控制要求，下列说法正确的有（）A.当日收取的所有现金、电子收费资金应当当日缴存医院指定账户，不得坐支B.收费员个人不得挪用、截留收取的医疗费用C.收费系统的操作密码应当定期更换，不得转借其他人员使用自己的工号操作D.下班离岗时应当退出收费系统，妥善保管收费工具、空白票据和未缴存的收费资金5.DRG/DIP付费改革背景下，医院收费环节需要注意的核心事项包括下列哪些（）A.规范收费项目分类，准确对应DRG/DIP组别的成本核算要求B.不得违规分解住院，不得诱导患者频繁出院入院套取医保基金C.按照实际诊疗情况收取费用，不得虚增费用也不得漏记费用D.收费项目必须与临床医嘱对应，做到医嘱记录、收费记录、费用清单三者一致6.医院退费管理的下列规定中，符合财务内部控制要求的有（）A.所有退费必须按照流程审批，不得由收费员私自办理退费B.退费金额必须与原收费项目的金额一致，不得多退或少退C.跨年度的退费需要经过财务部门和分管院领导审批后才能办理D.已经通过医保或单位报销的退费，需要先退回报销金额，再办理原费用退费7.根据《社会保险法》规定，下列医疗费用中，医保基金不予支付，需要患者全额自费的有（）A.应当从工伤保险基金中支付的工伤医疗费用B.应当由第三人负担的医疗费用，如交通事故致伤已经由责任方赔付的费用C.应当由公共卫生负担的费用，如免费公共卫生项目对应的费用D.参保人员在境外就医发生的医疗费用8.下列关于医疗收费票据的说法，正确的有（）A.医疗收费票据是会计核算的原始凭证，是参保人员报销医疗费用的合法依据B.电子医疗收费票据和纸质医疗收费票据具有同等法律效力C.医疗收费票据必须加盖医疗机构的收费专用章才具备效力D.患者遗失收费票据后，医疗机构可以为患者补打票据，补打时应当注明补打字样三、判断题（正确打√，错误打×）1.收费员可以根据患者的要求，将实际发生的自费项目变更为医保支付项目，方便患者报销医疗费用。（）2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构及其工作人员不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假材料骗取医保基金。（）3.收费员当日下班晚，可将当日收取的少量现金带回家，次日再缴存银行，临时垫付个人费用后补回不违规。（）4.我国异地就医直接结算的统一规则是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，收费环节仅需按照医保系统提示结算即可，不得违规操作。（）5.住院患者预缴的押金，医院收费处可以用来直接冲抵收费员个人的长短款缺口。（）6.非营利性公立医院的基本医疗服务项目实行政府定价或政府指导价管理，不得擅自提高收费标准。（）7.收费员结账发现长短款，只要金额不超过100元，可以自行补齐短款或截留长款，不需要上报。（）8.门诊统筹实行年度累计起付线，即参保人员一个自然年度内，门诊合规自付费用累计超过起付线标准后，统筹基金才开始按比例报销，收费结算时需按照系统累计规则执行。（）四、案例分析题1.患者张某，退休职工，参保地为A省甲市，随子女到A省乙市某三甲医院门诊就医，已经按规定办理了异地就医直接结算备案。张某本次门诊就诊，共产生医疗费用1200元，其中完全自费的自费项目200元，符合医保报销规定的项目1000元。甲市门诊统筹政策规定：退休人员年度门诊起付线为1000元，合规费用报销比例为70%，张某本年度此前已经在门诊产生合规自付费用累计800元。请问：（1）本次张某门诊结算，医保统筹基金可以报销多少金额？（2）收费人员办理本次结算的正确步骤和注意事项有哪些？2.某二级医院收费员王某，当日下班结账时发现自己收费长款600元，王某认为金额较小，无人核查，就将600元放入自己口袋据为己有。三日后，王某的朋友来医院住院缴费，王某为了帮朋友省钱，未走任何审批流程，私自为朋友办理了1500元的退费。请结合医院收费管理制度，分析王某的哪些行为违规，正确的处理方式应该是什么？答案与解析---一、单项选择题答案与解析1.答案：C。解析：根据2024年国家医保局修订的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第二十八条规定，定点医疗机构应当严格按照医保协议约定的收费项目、收费标准收取医疗费用，如实向参保人员出具费用单据和明细资料，明确禁止将非定点费用串换为定点费用结算、禁止将自费项目违规纳入医保支付范围；若因医疗机构系统故障导致患者先行全额缴费的，应当在15个工作日内完成医保退费补结算，不得拖延。因此A、B、D选项均违反规定，只有C选项符合要求。2.答案：C。解析：根据公立医院财务收费管理规范，患者遗失原缴费发票的，收费人员可通过收费系统核对原始缴费记录，确认该笔费用真实发生且未办理退费时，可凭患者本人有效身份证件、签字确认的退费申请办理退费，不需要必须提供原发票，因此“一律不得办理退费”的说法错误，C选项是不符合规定的做法，为正确答案。3.答案：B。解析：DRG付费是我国当前主流的医保付费方式，DRG付费标准已经涵盖了对应疾病诊断分组住院的所有常规诊疗相关费用，除政策明确规定的除外项目，如患者自愿选择的特需服务、进口自费耗材等，定点医疗机构不得额外向患者收取超标准费用，因此A选项错误；按照DRG付费规则，DRG结余部分留归医疗机构自主使用，超支部分按医保协议分担，因此C选项错误；DRG付费覆盖职工医保和居民医保所有参保人群，因此D选项错误，只有B选项表述正确。4.答案：B。解析：《加强医疗卫生行风建设“九不准”》明确规定，不准将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，不准违规收费、私自收费、超标准收费，不准分解收费项目、不准串换收费项目，因此A、C、D均为违反规定的行为，只有B选项表述正确。5.答案：B。解析：门诊共济保障实行属地化管理，各统筹地区根据本地医保基金承受能力设定对应的起付线、报销比例和封顶线，医疗机构收费结算必须严格执行统筹地区最新公布的标准，不得自行调整，因此B选项正确；门诊统筹基金明确设置起付线和封顶线，退休人员报销比例统一高于在职职工，门诊统筹报销额度不纳入住院统筹累计抵扣，因此A、C、D选项错误。6.答案：C。解析：根据《财政票据管理办法》规定，医疗机构的收费票据仅限本单位使用，不得转借、转让、串用，更不得私自印制，因此C选项做法错误，符合题意。7.答案：C。解析：我国异地就医直接结算的统一规则为“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，即药品、诊疗项目、服务设施目录执行就医地规定，报销比例、起付线、封顶线执行参保地政策，因此C选项表述正确，D选项颠倒了规则内容，A、B选项明显违规。8.答案：C。解析：行政事业性收费是国家行政事业单位依照法律法规收取的非税收入，《出生医学证明》工本费、免疫规划疫苗接种服务费、健康证办理费均属于行政事业性收费，而公立医院普通门诊诊查费属于非营利性医疗服务收费，不属于行政事业性收费范畴，因此C选项为正确答案。9.答案：C。解析：住院出院结算需要核对患者预缴款金额、实际发生费用明细、医保身份信息、出院医嘱等核心内容，不需要核对患者工作单位出具的在职证明，因此C选项符合题意。10.答案：B。解析：根据《中华人民共和国价格法》规定，价格违法行为的行政处罚由市场监督管理部门负责实施，卫生健康部门负责行业行政管理，医保部门负责医保基金监管，财政部门负责收费票据和非税收入监管，因此B选项为正确答案。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCD。解析：医院收费岗位直接涉及价格管理、医疗机构运营管理、医保基金监管、财务内控四个核心领域，四部法规都是收费人员必须掌握的核心政策依据，因此四个选项全部正确。2.答案：ABCD。解析：分解收费、自立收费项目、超标准收费、串换项目都是《医疗保障基金使用监督管理条例》《价格违法行为行政处罚规定》明确禁止的违规收费行为，四个选项描述的行为均属于违规，因此全部正确。3.答案：ABD。解析：根据门诊共济保障改革相关规定，职工医保个人账户可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女的合规医疗费用，收费结算时可直接划扣，但个人账户不得违规提取现金用于非医疗消费，因此C选项错误，ABD选项正确。4.答案：ABCD。解析：《医疗机构财务会计内部控制规定》明确要求，医院收费收入当日必须缴存银行账户，严禁坐支挪用，收费工号专人专用，密码定期更换，离岗必须退出系统，妥善保管空白票据和收费资金，四个选项描述都符合内部控制要求，因此全部正确。5.答案：ABCD。解析：DRG/DIP付费改革对医院收费规范性提出了更高要求，收费环节必须做到项目分类准确、收费与医嘱一致、不违规分解住院、不虚增不漏记费用，四个选项都是收费环节需要注意的核心事项，因此全部正确。6.答案：ABCD。解析：退费管理是医院收费内部控制的核心环节，所有退费必须走对应审批流程，不得私自办理，退费金额必须与原收费对应一致，不得多退少退，跨年度退费需要更高层级审批，已经报销的退费必须先退回报销资金再办理原费用退费，四个选项都符合财务管理制度要求，因此全部正确。7.答案：ABCD。解析：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，四类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，四个选项全部符合法条规定，因此全部正确。8.答案：ABCD。解析：根据《医疗收费票据使用管理办法》规定，医疗收费票据是合法报销凭证和原始会计凭证，电子票据与纸质票据效力同等，必须加盖收费专用章才有效，患者遗失票据后医疗机构应当允许补打，四个选项描述全部正确，因此全部正确。三、判断题答案与解析1.答案：×。解析：串换收费项目、将自费项目违规纳入医保支付属于骗取医保基金的违法行为，严重违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，即便是患者要求也不得操作，因此本题说法错误。2.答案：√。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条明确将诱导、协助他人冒名或虚假就医购药、骗取医保基金列为禁止性行为，因此本题说法正确。3.答案：×。解析：根据医院财务管理制度，当日收费必须当日缴存银行，严禁收费员坐支、挪用公款，哪怕是短期临时挪用也属于违规行为，因此本题说法错误。4.答案：√。解析：我国异地就医直接结算已经建立全国统一规则，即“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，收费环节按照系统提示结算即可，不需要违规操作，因此本题说法正确。5.答案：×。解析：住院预缴款是患者预缴的医疗费用，属于医院往来款项，不得用于冲抵收费员个人长短款，长短款需要单独登记处理，因此本题说法错误。6.答案：√。解析：我国现行医疗服务价格管理规定明确，非营利性公立医疗机构的基本医疗服务项目实行政府定价或政府指导价管理，不得擅自提高收费标准，因此本题说法正确。7.答案：×。解析：收费员发生长短款后，无论金额大小，都必须如实上报财务部门登记处理，不得私自补齐短款或截留长款，长款属于医院所有，短款需要查明原因按规定处理，因此本题说法错误。8.答案：√。解析：我国门诊统筹普遍实行年度累计起付线制度，收费系统自动累计参保人员年度内门诊合规自付费用，达到起付线后按比例报销，收费人员需要按照系统规则结