2026年医院血透室重点题库及答案

2026年医院血透室重点题库及答案一、单项选择题（共30题）1.依据《血液净化标准操作规程（2021版）》，血液透析用水的细菌培养频率及合格标准为（）A.每季度1次，菌落数≤50CFU/mlB.每月1次，菌落数≤100CFU/mlC.每月1次，菌落数≤200CFU/mlD.每季度1次，菌落数≤100CFU/mlE.每半年1次，菌落数≤100CFU/ml答案：B解析：现行规范要求透析用水细菌培养每月监测1次，标准为菌落数≤100CFU/ml，且不得检出致病性微生物，当菌落数超过50CFU/ml时应采取干预措施。2.自体动静脉内瘘成熟后首次穿刺，动脉穿刺点距离内瘘吻合口的最小距离为（）A.2cmB.3cmC.5cmD.8cmE.10cm答案：C解析：自体动静脉内瘘穿刺时动脉穿刺点应距吻合口至少5cm以上，静脉穿刺点距动脉穿刺点至少8cm以上，尽量避免同部位反复穿刺，减少血管瘤、狭窄的发生风险。3.血液透析中首次使用综合征A型的典型发作时间为（）A.透析开始后5-30分钟B.透析开始后30-60分钟C.透析开始后1-2小时D.透析结束前1小时E.透析结束后2小时内答案：A解析：首次使用综合征A型为IgE介导的过敏反应，多在透析开始后5-30分钟发作，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、低血压甚至休克；B型为非免疫反应，多在透析开始后1小时左右发作，表现为胸痛、背痛、恶心。4.普通肝素的体内半衰期为（）A.0.5-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时E.8-12小时答案：A解析：普通肝素半衰期为0.5-2小时，个体差异较大，抗凝效果可通过活化部分凝血活酶时间（APTT）监测，维持在基础值的1.5-2.5倍为宜。5.维持性血液透析稳定患者的干体重评估频率至少为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次E.每半年1次答案：C解析：干体重是透析患者超滤的核心依据，稳定患者至少每月评估1次，若患者出现水肿、心力衰竭、体重波动大等情况需随时评估。6.血液透析中低血压的诊断标准为（）A.收缩压下降≥10mmHg或平均动脉压下降≥5mmHg，伴低血压症状B.收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHg，伴低血压症状C.收缩压下降≥30mmHg或平均动脉压下降≥15mmHg，伴低血压症状D.收缩压＜90mmHg，无论有无症状E.舒张压＜60mmHg，无论有无症状答案：B解析：透析中低血压是最常见的急性并发症，诊断需同时满足血压下降幅度及临床症状（心慌、出汗、恶心、黑蒙、意识改变等）两个条件。7.高通量血液透析器的超滤系数标准为（）A.≥10ml/(h·mmHg)B.≥20ml/(h·mmHg)C.≥30ml/(h·mmHg)D.≥40ml/(h·mmHg)E.≥50ml/(h·mmHg)答案：B解析：高通量透析器定义为超滤系数≥20ml/(h·mmHg)，可有效清除中大分子毒素，降低慢性并发症发生率，目前已成为临床常规透析模式。8.常规血液透析液的适宜温度范围为（）A.35-36℃B.36-37.5℃C.37.5-38.5℃D.34-35℃E.38.5-39℃答案：B解析：透析液温度常规设置为36-37.5℃，对于高热患者可适当调低温度，对于畏寒、低血压患者可适当调高温度，但最高不宜超过38℃，避免溶血风险。9.维持性血液透析患者的传染病标志物（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）筛查频率为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.每18个月1次E.每24个月1次答案：B解析：为防控血透室交叉感染，规范要求维持性透析患者每半年筛查1次传染病标志物，新入或转院患者需先完成筛查，阴性方可进入普通透析区，阳性患者需分区、分机隔离透析。10.无出血风险的常规血液透析患者，肝素封管液的常用浓度为（）A.100-500U/mlB.500-1000U/mlC.1000-5000U/mlD.5000-10000U/mlE.10000-20000U/ml答案：C解析：常规患者肝素封管液浓度为1000-5000U/ml，高凝状态患者可适当调高浓度，出血高风险患者可选用4%枸橼酸钠封管，降低出血风险。11.血液透析充分性的核心指标单室Kt/V的最低达标值为（）A.≥0.8B.≥1.0C.≥1.2D.≥1.4E.≥1.6答案：C解析：Kt/V是反映透析充分性的金标准，要求维持性透析患者单室Kt/V至少≥1.2，尿素下降率（URR）≥65%，未达标患者需调整透析方案。12.自体动静脉内瘘术后至少需要多久成熟才可穿刺使用（）A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周答案：C解析：自体动静脉内瘘术后需4-6周的成熟期，待静脉动脉化、血管充盈、震颤明显后方可穿刺，提前穿刺会增加内瘘损伤、狭窄、闭塞的风险。13.透析中发生溶血的首要处理措施为（）A.减慢血流速度B.立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液C.吸氧D.输注碳酸氢钠E.监测血钾答案：B解析：溶血多因透析液温度过高、浓度异常、管路污染等导致，一旦发生需立即停止透析，丢弃管路中异常血液，避免高钾、毒素进入体内，后续再对症处理。14.血液透析滤过（HDF）的置换液输注量要求每次至少为（）A.10LB.15LC.20LD.25LE.30L答案：C解析：在线HDF要求每次置换液输注量≥20L，才能保证中大分子毒素的清除效果，高通量HDF可使患者生存率提升15%以上。15.肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者禁用的抗凝方式为（）A.阿加曲班B.枸橼酸钠C.低分子肝素D.无肝素透析E.前列环素答案：C解析：HIT是肝素类药物诱导的免疫相关性血小板减少，普通肝素、低分子肝素均需禁用，可选用阿加曲班、枸橼酸钠等非肝素类抗凝剂。16.透析治疗区的空气培养合格标准为（）A.菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.菌落数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.菌落数≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.菌落数≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）E.菌落数≤20CFU/（15min·直径9cm平皿）答案：A解析：血透治疗区属于II类环境，空气培养要求菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），每月监测1次。17.血液透析患者每日钠盐摄入量应控制在（）A.1-2gB.3-5gC.6-8gD.8-10gE.10g以上答案：B解析：透析患者需严格限盐，每日摄入量3-5g，避免水钠潴留、高血压、心力衰竭的发生。18.透析中发生空气栓塞时患者应采取的体位为（）A.平卧位B.右侧卧位头高脚低C.左侧卧位头低脚高D.端坐位E.俯卧位答案：C解析：左侧卧位头低脚高可使空气聚集在右心室心尖部，避免进入肺动脉入口，防止肺栓塞的发生。19.透析用水内毒素的监测频率及合格标准为（）A.每月1次，≤0.125EU/mlB.每季度1次，≤0.25EU/mlC.每半年1次，≤0.5EU/mlD.每年1次，≤0.25EU/mlE.每季度1次，≤0.5EU/ml答案：B解析：透析用水内毒素每季度监测1次，标准为≤0.25EU/ml，超过0.125EU/ml时需采取干预措施。20.维持性血液透析患者血红蛋白的达标范围为（）A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/LE.160g/L以上答案：B解析：肾性贫血患者血红蛋白目标值为100-120g/L，避免过高或过低，过高会增加血栓、心血管事件风险，过低会导致缺氧、心功能不全。21.透析器破膜时首先应采取的措施是（）A.继续透析，更换透析器B.立即关闭超滤，夹闭透析器动静脉端，更换透析器及管路C.回输血液D.监测患者体温E.应用抗生素答案：B22.动静脉内瘘穿刺时的首选穿刺方法为（）A.定点穿刺B.绳梯式穿刺C.区域穿刺D.随机穿刺E.扣眼穿刺答案：B23.失衡综合征最常发生于（）A.首次透析患者B.维持性透析1年以上患者C.老年患者D.糖尿病患者E.高血压患者答案：A24.无肝素透析时，管路冲洗的频率为（）A.每15-30分钟冲洗生理盐水100-200mlB.每30-60分钟冲洗生理盐水100-200mlC.每1-2小时冲洗生理盐水100-200mlD.每2-3小时冲洗生理盐水100-200mlE.不需要冲洗答案：A25.血液透析患者每日液体摄入量应控制为（）A.前1天尿量+200mlB.前1天尿量+500mlC.前1天尿量+800mlD.前1天尿量+1000mlE.不限制答案：B26.继发性甲状旁腺功能亢进患者的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）达标范围为（）A.100-300pg/mlB.300-600pg/mlC.600-900pg/mlD.900-1200pg/mlE.1200pg/ml以上答案：A27.预冲完成的透析管路及透析器需在多久内使用（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时答案：B28.血透室医务人员手卫生的合格标准为（）A.菌落数≤5CFU/cm²B.菌落数≤10CFU/cm²C.菌落数≤15CFU/cm²D.菌落数≤20CFU/cm²E.菌落数≤25CFU/cm²答案：B29.透析液电解质浓度中钾离子的常规浓度为（）A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.4-6mmol/LD.6-8mmol/LE.8-10mmol/L答案：B30.长期中心静脉导管的出口处护理频率为（）A.每日1次B.每2-3天1次C.每周1次D.每2周1次E.每月1次答案：B二、多项选择题（共20题）1.血液透析的急性并发症包括（）A.低血压B.失衡综合征C.首次使用综合征D.肾性骨病E.溶血答案：ABCE解析：肾性骨病属于长期透析的慢性并发症，其余均为急性并发症。2.自体动静脉内瘘的日常自我护理要点包括（）A.避免在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液B.避免内瘘侧肢体提重物、佩戴过紧的饰品C.每日触摸内瘘震颤3次以上，发现异常及时就诊D.透析后24小时内避免穿刺部位沾水E.定期热敷内瘘部位，促进血液循环答案：ABCDE3.血液透析抗凝方案的调整依据包括（）A.患者的凝血功能B.有无出血病史及出血风险C.透析管路及透析器的凝血情况D.透析模式及透析时间E.患者的血红蛋白水平答案：ABCD4.透析中低血压的常见诱因包括（）A.超滤量过多、过快B.透析前服用降压药C.透析液温度过高D.进食过多E.严重贫血、低蛋白血症答案：ABCDE5.血透室交叉感染的防控措施包括（）A.传染病阳性患者分区、分机隔离透析B.每透析1例患者更换床单、被罩，对设备表面进行消毒C.医务人员严格执行手卫生，操作时戴手套、口罩D.透析器、管路一次性使用，严禁复用E.透析用水、透析液定期监测，保证水质合格答案：ABCDE6.透析中肌肉痉挛的处理措施包括（）A.减慢或停止超滤B.静脉输注生理盐水100-200mlC.静脉输注50%葡萄糖注射液20-40mlD.静脉输注10%葡萄糖酸钙10mlE.局部按摩、热敷答案：ABCDE7.高通量血液透析的优势包括（）A.有效清除中大分子毒素B.降低继发性甲旁亢、肾性骨病的发生率C.改善患者营养状态D.降低心血管事件发生率E.提高患者长期生存率答案：ABCDE8.血液透析患者的慢性并发症包括（）A.心血管疾病B.肾性贫血C.继发性甲状旁腺功能亢进D.营养不良E.透析相关淀粉样变答案：ABCDE9.肝素抗凝的禁忌症包括（）A.活动性出血B.肝素诱导的血小板减少症C.严重高血压D.严重肝功能不全E.手术术后24小时内答案：ABCDE10.透析充分性未达标的常见原因包括（）A.透析时间不足B.血流速度过低C.透析器凝血D.血管通路再循环率过高E.患者体重增长过多答案：ABCD11.血液透析滤过的适应症包括（）A.顽固性高血压B.继发性甲旁亢C.透析相关淀粉样变D.难治性瘙痒E.反复透析中低血压答案：ABCDE12.中心静脉导管相关感染的表现包括（）A.导管出口处红肿、渗液、疼痛B.透析过程中出现寒战、发热C.排除其他部位感染D.导管血培养阳性E.外周血培养阳性答案：ABCDE13.血液透析患者的饮食原则包括（）A.优质高蛋白饮食B.低盐低脂饮食C.限制钾、磷摄入D.控制液体摄入E.补充足够的维生素答案：ABCDE14.失衡综合征的处理措施包括（）A.轻度患者可减慢血流速度，适当输注高渗葡萄糖B.中度患者给予甘露醇、白蛋白脱水C.重度患者立即停止透析，给予对症抢救D.首次透析患者缩短透析时间，降低血流速度E.增加透析频率，逐步提高透析充分性答案：ABCDE15.内瘘闭塞的常见诱因包括（）A.低血压B.同部位反复穿刺导致血管狭窄C.高凝状态D.内瘘侧肢体受压E.内瘘感染答案：ABCDE16.血液透析中心律失常的常见诱因包括（）A.电解质紊乱（高钾、低钾、低钙）B.低血压C.心肌缺血D.酸中毒E.严重贫血答案：ABCDE17.血透室需要每月监测的质控指标包括（）A.透析用水细菌培养B.治疗区空气培养C.医务人员手卫生D.透析液细菌培养E.透析充分性达标率答案：ABCDE18.无肝素透析的适应症包括（）A.活动性出血患者B.术后24小时内的患者C.肝素诱导的血小板减少症患者D.严重出血风险的患者E.高凝状态患者答案：ABCD19.透析患者高钾血症的处理措施包括（）A.立即开始血液透析治疗B.静脉输注10%葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的毒性C.静脉输注5%碳酸氢钠D.静脉输注葡萄糖+胰岛素促进钾离子向细胞内转移E.口服降钾树脂答案：ABCDE20.血液透析患者的血管通路类型包括（）A.自体动静脉内瘘B.移植血管内瘘C.临时中心静脉导管D.长期中心静脉导管E.直接穿刺答案：ABCD三、判断题（共15题）1.透析患者的食品、私人用品可以带入透析治疗区存放。（）答案：×解析：透析治疗区属于医疗操作区，严禁存放食品、私人用品，避免污染及交叉感染。2.自体动静脉内瘘术后24小时即可穿刺使用，缩短患者等待时间。（）答案：×解析：内瘘需4-6周成熟期后方可穿刺，提前穿刺会增加内瘘损伤、闭塞风险。3.预冲后的透析管路若4小时内未使用，需重新预冲后方可使用。（）答案：√4.乙肝、丙肝阳性患者可以与阴性患者共用同一台透析机，只需加强消毒即可。（）答案：×解析：传染病阳性患者必须分区、分机隔离透析，严禁共用透析机。5.肝素诱导的血小板减少症患者可以使用低分子肝素抗凝，因为低分子肝素安全性更高。（）答案：×解析：HIT患者禁用所有肝素类抗凝剂，包括低分子肝素。6.透析中发生低血压时应立即加快超滤速度，减少血管内容量。（）答案：×解析：低血压时应立即减慢或停止超滤，输注生理盐水扩容。7.维持性透析患者的体重增长不应超过干体重的5%，最好控制在3%以内。（）答案：√8.扣眼穿刺法适用于内瘘血管条件差、穿刺困难的患者。（）答案：√9.透析液的细菌培养每月监测1次，合格标准为菌落数≤200CFU/ml。（）答案：×解析：透析液细菌培养每月1次，合格标准为≤100CFU/ml。10.长期中心静脉导管可以用于抽血、输液等其他治疗用途。（）答案：×解析：透析专用导管仅限透析使用，严禁用于抽血、输液等其他操作，避免导管感染及堵塞。11.首次透析患者应选择低通量透析器，缩短透析时间，预防失衡综合征。（）答案：√12.透析中发生溶血时应立即回输管路中的血液，避免患者失血。（）答案：×解析：溶血时管路中血液已被破坏，含有大量钾离子，需丢弃，严禁回输。13.血液透析患者的磷摄入量应控制在每天800-1000mg以内。（）答案：√14.内瘘穿刺时应先穿刺动脉端，再穿刺静脉端。（）答案：×解析：应先穿刺静脉端，再穿刺动脉端，减少血液流失。15.透析患者每次透析的时间至少为4小时，每周至少透析3次，才能保证透析充分性。（）答案：√四、案例分析题（共2题）1.患者男性，68岁，维持性血液透析病史3年，原发病为糖尿病肾病，干体重62kg，本次透析前体重65.5kg，超滤量设定为3.5kg，透析前自行服用硝苯地平控释片1片。透析进行至3小时时，患者突发心慌、出汗、恶心、黑蒙，测血压82/48mmHg，平时基础血压为128-140/75-85mmHg。问题：（1）该患者出现该症状的最可能诊断及诱因有哪些？（2）应采取哪些紧急处理措施？（3）后续如何预防该并发症的发生？答案：（1）诊断：透析中急性低血压。诱因：①本次超滤量3.5kg，超过干体重的5%，超滤量过多、过快；②透析前服用降压药，血管扩张；③糖尿病患者常伴有自主神经功能紊乱，血管调节能力差；④透析过程中若进食过多，