神经精神习题答案

第一章绪论

一、多选题

A型题

1.D2,D3.C4.A5.E6.A7.D8.E9.D

二、填空题

1.病因，发病机理，临床体现，治疗，防止

2.情绪，认知，行为，痛苦体验，功能损害

3.脑，脑，精神病学，神经病学，老年医学

4.心理原因，健康，疾病

5.行为科学技术，生物医学技术

6.生物学原因，心理社会原因

三、问答题：

1.简述脑与精神活动的关系。

答：大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑调控。正常的大

脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与构造也许导致精神活动的异常。大脑神经元

之间通过突触联络形成了神经环路，构成行为和精神活动的构造基础，脑通过不一样环路处

理信息，并对所处理的信息进行整合，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记

忆等，形成一种完整的知觉体验。神经递质在这整个过程中起到了中介作用，神经递质与对

应受体结合，产生生物效应，然后通过第二、第三信使系统调整其效应的时程和强度。体内

有多种神经递质和受体，脑的不一样部位有不一样的神经递质和受体分布，参与不一样的精

神活动。大脑还具有可塑性，从宏观和微观上都处在不停的发展和变化之中，从而影响整个

精神活动,并能在一定程度上受到精神活动的影响。

2.怎样从生物、心理、朽会角度理解精神疾病？

答:精神障碍是生物、心理、社会原因互相作用的成果。生物学易感性是必要原因，但

不能足以阐明疾病的发生与发展的所有过程；心理、社会原因也许是必要原因，但也局限性

以解释所有的病因。由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的东西通过记忆、学习等会

使大脑的构造、化学和神经活动不停发生变化。

应激性生活事件、情绪状态、人格特性、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、

种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会原因。心理、社会原因既可

以作为原因原因在精神障碍的发病中起重要作用；也可以作为有关原因影响精神障碍的发

生、发展；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如导致心身疾病。

第二章精神障碍的症状学

一、名词解释：错觉幻觉假性幻觉功能性幻觉反射性幻觉原发性妄想

被洞悉感定向力自知力

(1)错觉指对客观事物歪曲的知觉。多见于器质性精神障碍的澹妄状态。

(2)幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

(3)假性幻觉幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不

是通过感觉器官而获得。虽然幻觉的形象与一般知觉不一样，不过患者却往往非常肯定地认

为他确实是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

(4)功能性幻觉是一种伴随现比刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处在功能活动

状态同步出现波及该器官为幻觉，正常知觉与幻觉并存。多见于精神分裂症或心因性精神病

等。

(5)反射性幻觉当某一感官处在功能活动状态时，出现波及另一感官的幻觉。如听到

广播声音的同步就看到播音员的人像站在面前等。见于精神分裂症。

(6)原发性妄想是忽然发生，内容不可理解，与既往经历、目前处境无关，也不是来源

于其他异常心理活动的病态信念。是精神分裂症的特性性症状。

(7)被洞悉感又称内心被揭发。患者认为其内心所想的事，未经语言文字体现就被他人

懂得了，不过通过什么方式被人懂得的则不一定能描述清晰。该症状对诊断精神分裂症具有

重要意义。

(8)定向力指一种人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。

(9)自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

二、选择题：

A型题

1.B2.E3.C4.D5.C6.E7.E8.E9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.B17.A18.B

19.D20.B

X型题

LADE2.ABE3.AE4.ACE5.CE6.AD7.BE8.ACD9.ACD10.BCDll.CDE

12.ABC13.BE14.CE15.AD16.AE17.ADE18.ABCDE19.ABCD20.ACD21.CDE22.AD

23.BD24.BCD25.BD26.ACE27.ABDE28.AD29.ACDE

三、问答题

1.简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。

答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存

在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常论述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常

常坚信不疑，并对幻觉作出对应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生.动，且存在

于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。

2.简述机能性幻觉与反射性幻觉的鉴别要点。

答：机能性幻觉是•种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处在功能活动状

态的同步出现波及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存，如患者在听见闹钟声音的同步听见

有人议论自己，常见的是机能性幻听。反射性幻觉是指当某一感官处在功能活动状态怔，出

现波及另一感官的幻觉，如听见广播声音的同步看到播音员站在自己面前。

3.精神症状具有哪些特点？

答：①症状的出现不受病人意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③

症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给病人带来不一样程度的社会功能损害。

4.怎样理解内感性不适与内脏性幻觉？

答：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的多种不舒适或难以忍受的异样感觉,

如蚊爬感、游走感、挤压牵拉感.常部位不明确,性质模糊甚至多变,多见于各类神经症、

躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。内脏性幻觉属「知觉障碍，是指患者感到躯体内部某

一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与

疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。

5.试述妄想的定义及重要特性。

答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。妄想特性①信念的内容与事

实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；②妄想内容均波及患者本人，总是与个人利

害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓

厚的时代色彩。

6.简述精神运动性兴奋与精神运动性克制的临床体现。

答：（1）精神运动性兴奋指动作和行为增长。可分为：

①协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增长与思维、情感活动协调一致，并和环境

亲密配合。多见于躁狂症，

②不协调性精神运动性兴奋重要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。

如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢调皮的行为和装相、鬼脸等。请妄时

也可出现明显的不协调性行为。

(2)精神运动性克制指行为动作和言语活动的减少。

①木僵指动作行为和言语活动的完全克制或减少，并常常保持一种固定姿势。严重

的木僵见于精神分裂症.称为紫张性木僵。较轻的木偶可见于严重抑郁症、反应性精神障碍

及脑器质性精神障碍。

②蜡样屈曲是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，虽然是不舒适的姿势,

也较长时间似蜡塑同样维持不动。

③沉默症患者沉默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于痣症及精神分裂症

紧张型。

④违拗症患者对于规定他做的动作，不仅不执行，并且体现抗拒及相反的行为。

(3)刻板动作指患者机械刻板地反复反复某一单调的动作，常与刻板言语同步出现。

多见于精神分裂症紧张型。

(4)模仿动作指患者无目的地模仿他人的动作，常与模仿言语同步存在，见于精神分裂

症紧张型。

(5)作态指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、

扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。

第三章精神障碍的检查和诊断

一、选择题:

A型题

1.D2.D3.E4.A5.C6.D7.E

X型题

l.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABODE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE

10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.CE14.ADE15.BCD16.ABE

二、问答题

1.简述精神检查的内容

（一）外表与行为

1.外表包括体格、体质状况、发型、装束、服饰等。

2.面部表情从面部的表情变化可以推测一种人目前所处的情绪状态。

3.活动注意活动的量和性质。

4.社交性行为理解病人与周围环境的接触状况，与否关怀周围的事物，是积极接触

还是被动接触，合作程度怎样。

5.平常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。

（二）言谈与思维

1.言谈的速度和量有无思维奔逸、思维缓慢、思维贫乏、思维中断等。

2.言谈的形式与逻银思维逻辑构造怎样，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑

倒错或词语新作。病人的言谈与否属于病理性赘述，有无持续性言语等。

3.言谈内容与否存在妄想。妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、

发展趋势、波及范围、与否成系统、内容是荒唐还是靠近现实，与其他精神症状的关系等。

与否存在强迫观念及与其有关的强迫行为。

（三）情绪状态

1.客观体现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、发言语气、自主神经反应（如呼

吸、脉搏、出汗等）来鉴定

2.主观的体验可以通过交谈，设法理解病人的内心世界

3.可根据情感反应的强度、持续性和性质，确定占优势的情感是什么，情感的诱发与

否正常

4.情感与否易于起伏变动，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感如情感倒错

5.假如发现病人存在抑郁情绪，一定要问询病人与否有自杀观念，以便进行紧急风险

干预。

（四）感知

1.有无错觉，错觉的种类、内容、出现时间和频率，与其他精神症状的关系

2.与否存在幻觉，幻觉的种类、内容，是直性还是假性，出现的条件、时间与频率，

与其他精神症状的关系及影响。

（五）认知功能

1.定向力

2.注意力

3.意识状态

4.记忆

5.智能

（六）自知力

2.对不合作的病人怎样进行精神状况检查？

答：病人也许由于过度兴奋、过度克制（如沉默或木偶）或敌意而不配合医生的精神检查。

医生只有通过对如下几方面细心的观测，才能得出对的的诊断推论。

1.一般外貌可观测病人的意识状态、仪表、接触状况、合作程度、饮食、睡眠及生活

自理状况。

2.言语有无自发言语，与否完全处在沉默；有无模仿言语、持续言语。沉默患者能否

用文字体现自己的思想。

3.面部表情有无呆板、欣快、快乐、哀愁、焦急等，有无凝视、倾听、闭目、恐惊表

情。对医务人员、亲友的态度和反应。

4.动作行为有无特殊姿势，动作增多还是减少：有无刻板动作、模仿动作；动作有无

目的性；有无违拗、被动服从；有无冲动、伤人、自伤等行为。对有袭击行为的病人，应防

止与患者发生正面冲突，必要时可以对病人合适约束，这样会协助病人安静下来。

第四章精神障碍的分类与诊断原则

一、选择题

A型题

1.E2.E3.E

一、埴空题

l.CCMD,DSM,ICD

2.器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍；精神分裂症和其他

精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍）；疫症、严重应激障碍和适应障碍、神经症：

心理原因有关的生理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与

童年和少年期心剪发育障碍；童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍；其他精神障碍

及心理卫生状况。

3.内涵原则，排除原则，症状学指标，病情严重程度指标，功能损害指标，病期指标,

特定亚型指征，病因学指标等，必备症状，伴随症状

三、问答题

1.什么叫精神疾病的分类？分类的目的是什么？

分类的F1的：分类的目的是把种类繁多的不一样疾病按各自的特点和附属关系，划分为

类、种、型，以便归成系统。其意义：有助于互相交流、合理的治疗与防止、预测疾病的转

归。

2.常用的精神障碍分类系统有哪些?

国际分类:国际疾病分类目前通行的是1992年的第10次修订版，简称ICD-10,精神

障碍为第V章。

DSU-IV分类】

DSM系统将所有精神障碍分为十七大类，每大类又分某些小类。

中国精神障碍分类：CCMD—3分类

3.1CD-10重要分类类别有哪些？

答：ICD—10重要分类类别为：

F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍

F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍

F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍

F30-F39心境（情感性）障碍

F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍

F50-F59伴有生理障碍及躯体原因的行为综合征

F60-F69成人的人格和行为障碍

F70-F79精神发育迟滞

F80-F89心剪发育障碍

F90-F98一般发生于小朋友及少年期的行为及精神障碍

F99待分类的精神障碍

4.DSM-1V采用的多轴诊断的诊断轴有哪些？

多轴诊断：指采用不一-样层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式。DSM—IV共有5

个轴：

轴I:临床障碍,也许成为临床注意焦点的其他状况。

轴II：人格障碍，精神发育迟滞

轴in：躯体状况。

轴【V：心理社会问题及环境问题。

轴V：功能的全面评估。

5.什么叫多轴诊断？

多轴诊断：指采用不一样层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式。

6.精神疾病诊断原则的重要内容包括哪些？

我国目前精神障碍的诊断原则一般包括四个基本内容：①症状原则；②严重程度原则；

③病程原则；④排除原则，

第五章器质性精神障碍

一、选择题

A型题

l.A2.A3.E4.C5.C6.D7.A

X型题

l.ABCDE2.AC3.ABCDE4.BCE5.ABCDE6.BC7.ABDE

二、填空题

1.意识障碍、脑外伤后综合征、记忆障碍；智能障碍、人格变化、脑外伤后精神病性

症状、脑震荡后粽合征、外伤性瘢痫

2.抗病毒治疗、对症治疗

3.发作前精神障碍、发作时精神障碍、发作后精神障碍、发作间精神障碍

4.情绪低落、乏力、缺乏枳极性和易激惹、记忆减退和思维缓慢、急性器质性精神障

碍

5.系统性红斑狼疮引起的神经精神症状，必须与（）、（）和（）所致的

精神障碍相鉴别。

6.急性尿毒症最常见的精神症状是（）、（）和（）。

三、问答题

1澹妄的临床特点有哪些？

答：询妄一般急性起病，症状变化大，一般持续数小时至数天，经典的澹妄一般10至

12天可完全恢复，但有时可达30天以上.部分病人发病前可有前驱症状，如焦急不安、激

越、注意松散和睡眠障碍等，前驱期持续约1—3天。澹妄的临床特性包括：

1.意识障碍：病人可体现不一样程度的意识障碍。多数病人的意识隙碍有昼轻夜重的节

律变化。有时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记

忆障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。好转后患者对澹妄时的体现或发生的事大都

遗忘。

2.感知障碍：常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光尤其敏感。错觉和幻觉则

以视错觉和视幻觉较常见,其内容常具有恐怖性和场面性。

3.思维障碍：体现思维不连贯，可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。

4.情绪障碍：情绪波动常见，包括焦急不安、抑郁、恐惊、愤怒或淡漠等。

5.行为障碍：可体现为精神运动性克制和不协调的精神运动性兴奋，行为冲动无目的

性、或体现不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律，可体现为白天嗜睡而晚上兴奋。

2试述何谓痴呆，引起痴呆的病因重要有哪些？

答：痴呆(dementia)是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减

退为重要特性，伴有不一群程度的人格变化，但没故意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故

乂称为慢性脑病综合征(chronicbrainsyndrome)o

引起痴呆的原因大体可用下表概括：

(1)中枢神经系统变性性疾病：阿尔茨海默病、额一颗叶痴呆、亨廷顿病、克-雅病(CJD)、

帕金森病、路易休痴呆等；

(2)颅内疾病：脑占位性病变：肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿等；感染：脑炎、

脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病痴呆等；创伤：脑外伤

(3)代谢障碍和内分泌障碍内分泌障碍：阿狄森病、库欣综合征、高胰岛素血症、甲

状腺功能低下、垂体功能戒退、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退等肝衰竭、肾衰竭、

肺衰竭慢性电解质紊乱血吓咻病肝豆状核变性(Wilson'sdisease)维生素缺乏:维生素

B1、烟酸、叶酸、维生素B12等缺乏

(4)血管性疾病血管性痴呆

(5)中毒、缺氧酒精、重金属、一氧化碳、药物中毒及缺氧等

3简述躯体疾病所致精神障碍的概念及其发病机制。

答：躯体疾病所致精神障碍(mentaldisordersduetophysicaldiseases)是由于

除脑以外的躯体疾病直接导致脑功能紊乱而产生的一类精神障碍。

发病机制：躯体疾病所致精神障碍的出现并不完全取决于原发躯体疾病的种类，在大

多数状况下，是如下原因共同作用的成果：

1.原发躯体疾病所产生的生物学原因的直接作用意要是由于毒素作用、能量供应局限

性(脑供血局限性、脱氧等)水电解质代谢、酸碱平衡紊乱、应激反应、神经递质变化等影

响了脑功能，产生一系列精神症状。重要包括意识障碍、认知障碍、人格变化、精神病性

症状、情感症状、神经症症状或以上症状的混合状态。

2.身心反应指患者对所患躯体疾病所产生的心理反应，重要体现焦急.、抑郁、恐惊、

易激惹、情绪不稳、多疑、孤单感等。

3.诱发原因高龄、岖体处在疲劳衰弱状态、遗传原因、人格特性、应激状态、环境原

因、缺乏社会支持以及既往神经精神病史等均也许促发精神障碍的发生。

4.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？

阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断:

阿尔茨海默病他管性痴呆

发病形式渐隐急性

病程进行性加重阶梯式进展

初期症状近记忆力下降脑衰弱综合征

精神症状人格变化无人格变化

情感淡漠情感脆弱

元自知力有自知力

神经系统症状元局限性症状

影像学检查脑萎缩多发性硬化灶

第六章精神活性物质所致精神障碍

一、名词解释：精神活性物质躯体依赖心埋依赖耐受性戒断状态

1.精神活性物质：可以影响人类情绪、行为、变化意识状态，并有致依赖作用的一类学

物质。

2.躯体依赖是由于反复用药所导致的一种病理性适应状态，重要体现为耐受性增长和戒

断症状。

3.心理依赖：乂称精神依赖，它使吸食者产生一种快乐满足的或欣快的感觉，驱使使用

者为寻求这种感觉而反复使用药物，体现所谓的渴求状态。

4.耐受性：耐受性是一种状态，指药物使用者必须增长使用的剂量方能获得所需要的效

果。

5.戒断状态：戒断状态是指停止使用药物或减少使用剂量后所出现的特殊的心理生理症

状群。

二、选择题

A型题

l.C2.B3.A4.A5.A6.E7.E8.C9.D10.D

X型题

1.ABC2.BD3.ACD4.ABE5.AC6.ABCDE7.ABCDE

三、填空题

1.心境，情绪，行为，意识，依赖、心理生理

2.中枢神经系统克制剂中枢神经系统兴奋剂大麻致幻剂阿片类挥发性溶剂烟草

3.只减不加，先快后慢，限时减完

4.记忆障碍，虚构，定向障碍

5.克制肝细胞乙醛说氢能

6.巴比妥类，苯二氮卓类

7.尼古丁，尼古丁乙酰胆碱受体

8.幻觉、妄想、意识障碍；氨哌嘘醉

四、问答题

1.试述阿片类物质依赖的替代治疗及其基木原则。

答：阿片类物质依赖的替代治疗是指运用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻

戒断症状的严重程度，使病人能很好的耐受。然后在一定的时间（14―21天）内将替代药物

逐渐减少，最终停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的状况而

定，然后根据病人的躯体反应逐渐减量。

基本原则是：只减不加，先快后慢，限时减完。

2.怎样处理酒戒断后发生的震颤澹妄？

答：一般注意事项：安静的环境,光线不适宜太强.如有明显的意识障碍、行为紊乱、

恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，应注意保温。同

步，应注意防止多种感染，尤其是肺部感染。

镇静：苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg,2—3次/日，假如口服困难应选择注

射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一底，直

到谄妄消失为止。

控制精神症状：可选用氟哌咤醇，5mg/次，1—3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增

减剂量。

其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。

3.怎样处理苯丙胺类药物所致的精神症状？

答：对•于症状较轻者可加强观测而不需尤其处理，但症状严重者一般选用氟哌咤醇，常

用量2mg—5mg肌注，视痛情轻重调整剂量。地西泮等茉二氮卓类药物也能超到良好的镇静

作用。绝大部分病人在停止吸食后的2—3天内上述症状即可消失。

4.什么是成瘾物质？根据其药理特性，分为几类？什么叫戒断症状、耐受性、依赖？

答：成瘾物质又称精神活性物质，即社会学概念中的毒品，是指具有很强成瘾性并在社

会上严禁使用的化学物质，在我国重要是指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。根据其

药理特性可分为如下几类：①中枢神经系统克制剂；②中枢神经系统兴奋剂：③大麻；④

致幻剂；⑤阿片类；⑥挥发性溶剂；⑦烟草。

戒断症状是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的

心理生理症状群。

耐受性是指药物使用者必须增长使用剂量方能获得所需的效果，或使用本来的剂量则

达不到使用者所追求的效果。

依赖是一组认知、行为和生理症状群，个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，

但还在继续使用，自我用药的成果导致了耐受性增长、戒断症状和强制性觅药行为。

第七章精神分裂症及其他精神病性障碍

一、选择题

A型题

1.B2.C3.D4.D5.E6.E7.E8.D9.D10.B11.A12.C13.D

X型题

1.ABC2.DE3.ABCD4.ABCD5.AB6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.BCDE11.ACE

二、填空题

1.6.55M

2.扩大、侧脑室、第三脑室

3.连贯性、逻辑性

4.被害

5.幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；情感平淡、言语贫乏、

意志缺乏、无快感体

6.4—6

7.10%

三、问答题：

1.阳性和阴性症状包括哪些？I型和】【型精神分裂症有何重要区别？

I型、n型精神分裂症

I型精神分裂症II型精神分裂症

症状群阳性症状群阴性症状群

对抗精神病药物反应良好差

认知功能变化无

预后良好差

生物学基础多巴胺功能亢进脑纽胞丧失退化（额叶萎缩），多巴胺

功能没有变化

注：①阳性症状群：精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维障碍、反复的行

为紊乱和失控。

②阴性症状群：精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感

体验、注意障碍。

③混合性精神分裂症：包括不符合上述两型原则或同步符合的患者。

2.试述CCMD-3中有关精神分裂症的诊断原则。

答：CCMD-3中精神分裂症诊断原则如下:

（一）症状原则：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，

单纯型精神分裂症另有规定；

（1）反复出现的言语性幻听:

（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维内容贫乏；

（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

（4）被动、被控制，或被洞悉体验；

（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒唐的妄想；

（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；

（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

（9）明显的意志减退或缺乏。

（二）严重原则：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

（三）病程原则：

（1）符合症状原则和严重原则至少已持续1个月，单纯型另有规定。

（2）若同步符合精神分裂症和心境障碍的症状原则，当情感症状减轻到不能满足心

境障碍症状原则时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状原则至少2周以上，方可诊断为

精神分裂症。

（四）排除原则：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未

缓和的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

3.哪些原因对精神分裂症预后的判断有提醒意义。

答：100余年的经验表明,如下原因对精神分裂症的预后判断有协助：

提醒结局良好的原因包括：急性起病，病期短暂，中年后来起病，病前人格良好，无精神病

家族史，病前工作能力好，病前社会关系良好，有明显的情感症状，稳定的婚姻，较多的家

庭和社会支持，治疗及时、合理、系统等。

提醒预后不良的原因包括：隐袭起病，病期长，早年起病，病前人格不良，有明显的精神病

家族史，病前职业功能和社会关系不良，以阴性症状为主，缺乏家庭与社会支持，有脑构造

的异常，治疗不及时、不系统、服药依从性差等。

4.精神分裂症有哪些临床亚型？每型的临床特点是什么？

精神分裂症重要分型

起病经典体现病程和发

预后病率

偏30岁以妄想为主，伴有幻觉，情感、意志、人格变最

执型后来，起病言语、行为障碍不突出，但症状长期保留化和衰退不常见

缓慢以明显的精神运动紊乱为主，经典体明显

紧中青现为紧张综合征发作型有

张型年,起病急以情感变化为主，肤浅、不协调，思病程减少趋

青春维破裂，片段幻觉、妄想，行为幼稚、盲可自发势

青期，起病急目缓和有

春型青少初期类似“神经衰弱”，渐出现孤僻进展快，减少趋

年，起病缓退缩、淡漠懒散、丧失爱好、社交贫乏预后差势

单慢持续发少

纯型展，疗效差、见

预后差

特殊类型：未分化型：无法归入上述分型，具有一种以上亚型特点，没有明显分组特性。

残留型：过去符合精神分裂症诊断原则，至少2年一直未完全缓和，目前虽有好转，但

残留个别阳性症状或个别明性症状，称之为残留型。

衰退型：符合精神分裂症诊断原则.病期多在3年以上,但近来1年以阴性症状为

主，社会功能严重受损，成为精神残疾，称之为衰退型.

精神分裂症后抑郁：部分病人症状部分控制或病情基本稳定后，出现抑郁状态，称为精

神分裂症后抑郁。抑郁既可以是疾病自身的构成部分，也可以是病人在症状控制后出现的心

理反应，也也许是抗精神病药物治疗引起的。

5.试述精神分裂症的治疗原则。

(1)药物治疗

(2)心理治疗：包括一般性的心理支持疗法、行为治疗、家庭治疗等。

(3)心理与社会康复

第八章心境障碍

一、名词解释：

1.心境障碍：又称情感性精神障碍，是以明显而持久的情感或心境变化为重要特性的一

组疾病。临床上重要体现为情感的高涨或低落，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数

患者有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

2.抑郁性假性痴呆：抑郁症患者因思维联想明显缓慢以及记忆力减退，可出现较明显的

认知功能损害症状，如计算力、记忆力、理解力和判断能力下降，类似痴呆的体现，这种状

态称为抑郁性假性痴呆。

3.恶劣心境：恶劣心境障碍(dysthymicdisorder)是指一种以持久的心境低落状态为

主的轻度抑郁,从不出现躁狂发作。常伴有焦急、躯体不适感和睡眠障碍,患者有求治规定，

但无明显的精神运动性克制，无精神病性症状，生活和社会功能不受严重影响。

4.SSRIs：选择性5-町再摄取克制剂，临床上常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟

伏草胺、西献普兰。治疗剂量分别为：氟西汀、帕罗西汀、西猷普兰各20mg/日，舍曲林50mg/

日，氟伏草胺lOOmg/日。重要用于抑郁发作的急性期和维持治疗。

二、选择题

A型题

1.D2.D3.C4.C5.B6.D7.C8.E9.D10.A11.E

三.问答题

1.简述躁狂发作的重要体现

答：临床特性以明显而持久的心境高涨为重要体现，在情感高涨的背景上，伴有思维奔

逸及意志活动增强，思维和情感相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增长、性欲亢进、睡眠

需要减少。大多为发作性病程，既往有类似发作，发作同期精神状态可恢复病前水平。家族

中尤其一级亲属有较高的同类疾病史。体检及试验室检查无阳性发现。

2.简述抑郁发作的重要临床体现

答：临床特性以明显而持久的心境低落为重要体现，在情感低落的背景上，伴有思维缓

慢及意志活动减少，思维知情感相协调。躯体不适症状多见，如早醒、食欲减退、性欲减退，

抑郁心境有昼重夜轻的节律变化。大多为发作性病程，既往有类似发作，发作间期精神状态

可恢复病前水平。家族中尤其一级亲属有较高的同类疾病史。体检及试验室检查无阳性发现。

3.SSRIs抗抑郁的重要作用机制

SSRIs重要阻断突触前膜的5-HT受体，不影响其他多种神经受体，如组胺受体、乙酰

胆碱受体、a肾上腺索能受体、迅速钠通道以及NE再摄取泵。

4.影响心境障碍复发的重要原因

①维持治疗的抗抑郁药剂量及时间局限性；②生活事件和应激;③社会适应不良;④慢

性躯体疾病;⑤缺乏社会和家庭的支持;⑥有阳性心境障碍家族史。

5.何为恶劣心境？

恶劣心境(dyslhymicdisorder)指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出

现躁狂。常伴有焦急、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治规定,但无明显的精神运动性克制

或精神病性症状,生活不受严重影响。以往称之为〃抑郁性神经症“归人神经症中。

第九章神经症及痛症

一、名词解释：恐惊症焦急症神经衰弱自由浮动性焦急预期焦急

1.恐惊症：是一种以过度和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为重要体现的神经

症，病人明知这种恐惊是不合理的，但难以控制。多数病程迁延，病程越长预后越差。

2.焦急症：焦急症是一种以焦急情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦急或反复发作

的惊恐不安为重要特性，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦

急障碍和惊恐障碍。

3.神经衰弱：是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。

4.自由浮动性焦急:指患者不能明确意识到他紧张的对象或内容，而只是一种提心吊胆、

惶恐不安的强烈内心体验，

5.预期焦急：精神上的过度紧张是焦急症状的关键。

二、填空题：

1.场所恐惊症、社交恐惊症、单一恐惊症

2.广泛性焦急症、惊恐障碍

3.强迫思想、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫意向、强迫回忆

4.躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式的疼痛隙碍

5.意识障碍、情感爆发、瘪症性痴呆、瘪症性遗忘、疮症性精神病

三、选择题：

A型题

1.E2.C3.B4.D5.C6.D7.A8.A9.E10.E11.E12.A13.B14.D15.A

四、问答题：

1.神经症的共同特性有哪些？

答：神经症是一组精神障碍的总称。其症状重要体现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦急、

恐惊、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不•样类型的神经症患者中常常

混合存在，病程大多持续迁延。其共同特性为：起病常与心理社会原因有关；病前多有一定

的素质和人格基础：症状没有可证明的器质性病变基础.并与病人的现实处境不相称：社会

功能相对完好，行为一般保持在社会规范容许的范围之内；患者有相称的自知力，疾病痛苦

感明显。

2.简述焦急症的临床体现及治疗原则.

焦急症是以广泛和持续性焦急或反复发作的惊恐不安为重要特性。常伴有自主神经紊

乱、肌肉紧张与运动性不安。焦急性神经症的焦急症状是原发的，但凡继发于妄想、强迫症、

疑病症、恐惊症等的焦急都不属于焦急性神经症。

焦急症的治疗原则：

1.心理治疗最常用于焦急症患者的是认知治疗、行为治疗或认知-行为治疗等措施。应

用认知措施变化病人对疾病性质的不合理和歪曲的认知，运用行为治疗如放松训练、系统脱

敏等处理焦急引起的躯体症状，往往有效。

2.药物治疗

（1）苯二氮卓类应用最广，其作用强、起效快、安全。基本药理作用包括缓和焦急、

松弛肌肉、镇静、镇痛及催眠，并对抗抑郁药有增效作用。应根据药物的半衰期及临床特点

选用药物，如发作性焦急选用短程作用药物；持续性焦急则多选用中、长程作用药物；入睡

困难者一般选用短程作用药物；易惊醒者，选用中、长程作用药物。临床应用一般从小剂量

开始，逐渐加大到最佳有效治疗量，维持2-6周后逐渐停药，停药过程不应短于2周以防症

状反跳。目前，由于三环类如多塞平等和SSRI类如白忧解等抗抑郁剂对某些焦急病人有良

效.且无成瘾性,故临床上多采用苯一氮卓类起效快的特点，在初期与三环类或SSRI类药

物合用，然后逐渐停用苯二氮卓类药物。很少单独应用苯二氮卓类药物作为一种长期的治疗

手段，以防依赖。但有些病人服用SSRI类可引起焦急，此时不适宜使用。

（2）0-肾上腺素能受体阻滞剂心得安最常用。此类药物对于减轻焦急症患者自主神

经功能亢进所致的躯体症状如心悸、心动过速、震颤、多汗、气促或窒息感等有很好疗效，

但对减轻精神焦急和防止惊恐发作效果不大。一般与苯二氮卓类药物合用，常用剂量20mg

-90mg/天。应注意，有哮喘史者禁用。

（3）其他药物抗抑郁剂、芳香族哌嗪类抗焦急药如丁螺环酮，因无依赖性，也常用于

焦急的治疗。缺陷是起效慢，治疗初期一般需合用苯二氮卓类药物。

3.简述痛症的临床体现及治疗原则

答：疮症多在精神原因的促发下急性起病，临床体现复杂多样，归纳起来可分为下述三

类。

（1）瘠症性精神障碍乂称分离性障碍，是痛症较常见的体现形式，包括：①意识障碍:

疮症患者的意识障碍包括对周围环境和自我意识障碍，前者又称意识变化状态，重要指意识

范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡状态较多见，严重者可出现瘠症性木僵，也有的患者体现为

擦症性神游；自我意识障碍乂称疮症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等。

②情感爆发：这是施症发作的常见体现，体现为在精神刺激之后忽然发作，时哭时笑、撞

胸顿足、吵闹不安，有的自伤、伤人、损物，有明显的发泄情绪的特性。在人多时，可体现

得更明显,内容更丰富。历时数十分钟,可自行缓和.多伴有选择性遗忘。③疮症性痴呆：

为假性痴呆的一种，体现为对简朴的问题予以近似的回答，称Gansor综合征；体现为明显

的幼稚行为时称童样痴呆。④疮症性遗忘：又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能

到达回避的目的，往往体现为遗忘了与精神创伤有关的某一阶段的经历或某一性质的事件。

⑤痣症性精神病：为瘠症性精神隙碍最严重的体现形式。一般在意识朦胧或漫游症的背景

卜出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述多种

类型长，但一般不超过3周，缓和后无遗留症状。

（2）擦症性躯体障碍又称转换障碍，体现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均

不能发现神经系统和内脏器官有对应的器质性损害。孽动隙碍：较常见者为痉挛发作、局

部肌肉抽动或痉挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫痫大发作类似，但无口舌咬

伤、跌伤及大小便失禁，持续时间也较长，多发生于人群中。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫痫

局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别重要靠脑电图与临床观测。施症性肢休瘫痪可体现为

单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有废

用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，体现为失音、沉默等。②感觉障碍：包括感觉

过敏、感觉缺失（局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致）、感觉异常（如咽

部梗阻感、异物感；头部紧箍感，心因性疼痛等)、疲症性失明与管视、瘙症性失聪等。

(3)施症的特殊体现形式流行性痛症或称疮症的集体发作是瘠症的特殊形式，多发生在

共同生活、经历和观念基本相似的人群中，起初一人发病，周围目睹者在暗示或自我暗示下

相继出现类似的症状.一般历时短暂。其他尚有赔偿性神经症、职业性神经症等。

试述疫症的治疗原则：

(1)心理治疗

①暗示疗法是消除转换障碍的有效措施。

②催眠疗法适合于治疗瘫症性遗忘症、多重人格、沉默症、木僵状态以及情绪受到伤

害或压抑的患者。在催眠状态卜.，可使被遗忘的创伤性体验重现，受压抑的情绪获得释放,

从而到达消除症状的目的，

③解释性心理疗法

④分析性心理疗法挨寻患者的无意识动机，引导患者认识无意识动机对健康的影响，

并加以消除。重要合用于分离性遗忘、多重人格和多种转换障碍。

⑤行为疗法重要采用循序渐进，逐渐强化的措施芯患者进行功能训练，合用于暗示治

疗无效、肢休或语言有功能障碍的慢性病例。

⑥家庭疗法

(2)药物和物理疗法

①药物疗法短期小剂量抗精神病药物治疗痛症性精神病状态。

②物理疗法针刺火电兴奋治疗配合语言暗示,合用于转换性障碍。

4.瘪症性抽搐与掘痫大发作怎样鉴别？

厥痫大发作痣症性痉挛

时间多发于夜间不分时间

意识障碍意识完全丧失，瞳孔散大，对以朦胧状态或昏睡为多见，发

光反应消失，发作后不能回作后能部分或所有回忆。

忆。

发作过程有强直、痉挛和恢夏三个阶无

段，痉挛时四肢呈有规则的抽

搐，常有咬破唇舌、跌伤和大

小便失禁。

脑电图有特性性变化无

第十章心理原因有关生理障碍

一、名词解释：神经性厌食神经性贪食神经性呕吐

1.神经性厌食：病人故意限制饮食，体重明显低于正常还认为自己胖，继发内分泌和

代谢紊乱，部分病人间歇发作暴饮暴食。

2.神经性贪食：反复发作，暴食之后出现代偿行为：吐引，导泻、间歇进食等，继发

水电解质紊乱等代谢异常。

3.神经性呕吐：自发的或故意诱发的反复发.生于进食后的呕吐为重要体现。②与心理

原因有关，可有胆怯发胖或减轻体重的想法。③部分病人具有瘠症型人格。

二、填空题：

1.神经性厌食，神经性贪食，神经性呕吐

2.心理原因、生物学原因、社会文化原因

3.纠正营养不良、心理治疗、药物治疗

4.反复发作、难以挖制进食的优势观念、吐引，导泻、间歇进食等，继发水电解质紊

乱等代谢异常。

5.失眠症、嗜睡症、睡眠-觉醒节律障碍、睡行症

6.质、量、难以入睡、睡眠不深、多梦早醒、

7.急性应激、药物、心理性

8.性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛

三、多选题：

A型题

I.A2.B3.D4.A

四、问答题：

1.神经性厌食的也许病因有哪些？

心理原因：生物学原因：社会文化原因。

2.神经性厌食的治疗措施有哪些？

纠正营养不良；心理治疗：认知、行为、家庭治疗等；药物治疗；对症治疗，抗抑郁

药较多。

3.简叙神经性贪食的诊断根据。

①难以控制进食的优势观念；②屈从于暴食发作；③代偿性行为；④发作性暴食至少每

周2次，持续3个月；⑤伴有神经性厌食既往史，两者间隔数月或数年。

4.失眠的常见病因有哪些？

（I）心理原因：生活和工作中的多种不快乐事件导致焦急、抑郁、紧张时出现失眠。此

外失眠症患者常常对健康规定过高，过度关注。（2）环境原因：环境噌杂、空气污浊、居住

拥挤或忽然变化睡眠环境，（3）睡眠节律变化：夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化,

长途旅行后的时差效应等，（4）生理原因：饥饿、疲劳、性兴奋等。（5）药物和食物原因：

酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状。（6）精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障

碍，失眠往往是精神症状的一部分。（7）多种躯体疾病。

5.简述失眠症的重要临床体现。

（D体现形式：难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦早醒、醒后不易再入睡、醒后不适感、

疲乏，或白天困倦。（2）继发症状：躯体困乏、精神萎靡，注意力减退，思索困难。（3）情绪

障碍：恶性循环：失眠一紧张一焦急一失眠。

6.简述失眠症的治疗措施。

（1）一般治疗：首先要弄清导致失眠的原因、失眠的特点和规律；调整和改善睡眠环境;

培养良好的生活习惯。

（2）心理治疗：协助其妥善处理生活和工作中的矛盾，使患者理解睡眠是一种自然的生

理过程，消除对失眠后果的焦急和恐惊。

（3）行为治疗：生物反馈、自我催眠、自我放松训练等治疗措施可改善睡眠前紧张状态。

(4)药物治疗：催眠药物可作为辅助治疗手段，但应注意防止药物依赖的形成。一般选

择半衰期短、副作用和成瘾性较少的抗焦急药和镇静催眠药，睡前服用，疗程以一至二周为

宜。对继发性失眠者以治疗原发病为主。

第十一章应激有关障碍

一、名词解释：

1.急性应激障碍：急性应激障碍是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在

受刺激后立即(1小时内)发病，体既有强烈恐惊体验的精神运动性兴奋或克制。

2.创伤后应激障碍(PTSD)：创伤后应激障碍(posllraumalicstressdisorder,PTSD)是对

于异乎寻常的威胁性、劫难性事件，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

3.适应障碍：适应障碍(adjustmentdisorder)是指在明显的生活变化或环境变化时

产生的短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，但不出现精神病性症状。

二、填空题

1.生物性、社会性

2.刺激的性质、个体对刺激的认知和理解

3.①恋爱婚姻及家庭问题②职业(学业)问题③社会环境原因④个人特殊境遇

4.急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍

三、选择题

A型题

1.D2.B3.C

四、问答题：

I.简述急性应激障碍的临床特点。

答：急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病,病人可体现为意

识障碍，精神运动性兴奋与克制等多种症状。

故意识障碍者可见定向障碍，注意狭窄，言语缺乏条理，有自发言语，动作杂乱、无目

的性，对周围感知不真切，出现人格和现实解体，偶见冲动行为，事后部分遗忘。

部分病人体现为不协调的精神运动性兴奋或克制。体现为激越，喊叫，过度乱动或情感

爆发，话多，内容常波及心因与个人经历；运动性克制者体现为情感迟钝、麻木，行为退缩,

少语少动，可达亚木僵或木僵状态。

大部分病人体现为上述症状的混杂，创伤性经历常因想象、考虑、梦境、回闪(flash—

back)、触景生情等多种途径引起个体反复重新体验，而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激尽

量回避。病人常伴有失眠、易激惹、注意集中困难，高度警惕和惊跳反应，运动不安等症状。

如病人体现以妄想或严重情感障碍为主者则可诊断为急性应激性精神病。

木病病程短暂，可在匚天至一周内恢复，一般在一种月内缓和，预后良好。

2.简述创伤后应激障碍的临床特点。

应激源往往具有异常惊恐或劫难性质，常引起个体极度恐惊、胆怯、无助之感。一般认

为女性较男性易患。临床特性可概括为如下几点：(1)反复重现创伤性体验体现为控制

不住地回忆受创伤的经历，反复出现创伤性内容的恶梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的

创伤性事件重演的生动体验(症状闪回“flash-back”)，当面临类似情境或目睹死者遗物、旧

地重游、纪念日时，又产生“触景生情”式的精神痛苦。

(2)持续性的警惕性增高体现为难于入睡或易惊醒,注意集中困难,激惹性增高,过度

的心惊肉跳，坐立不安。碰到与创伤事件多少有些相似的场所或事件时，产生明显的生理反

应，如心跳加紧，出汗，面色苍臼等。

(3)持续回避体现为竭力不去想有关创伤性经历的事，防止参与或去能引起痛苦回忆的

活动或场所。对周围环境的一般刺激反应迟钝，情感麻木，与人疏远，社会性退缩，爱好爱

好变窄，对未来缺乏思索和计划，对创伤经历中的重要情节遗忘等。

(4)病程与预后多数在遭受创伤后数日至六个月内出现，大多在I年内恢复，少数病

人持续数年不愈而成为持久的精神病态。

影响预后的原因包括：创伤事件的严重程度，暴露于这种精神创伤性情境的时间和亲密

程度，人格特性，个人经历，社会支持，躯体心理素质等。

3.简述适应障碍的诊断要点。

应激性生活事件发生后的1—3个月内发病，临床休现多种多样：

①抑郁心境、焦急不安、烦恼、胆小胆怯、注意力难以集中②失眠、心慌和震颤等

躯体症状。③社会功能或工作受到损害。④有些患者可出现暴力行为；小朋友则体现为尿

床、吸吮手指等；青少年常见品行障碍。

第十二章人格障碍与性心理障碍

一、名词解释：

1.人格障碍：人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性

质,其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭

受痛苦,或给个人或社会带来不良影响。

2.性心理障碍：既往称性变态，泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以

此类性偏离作为兴奋、性满足的重要或唯一方式为重要特性的一组精神障碍。临床上包括三

种类型①:性身份障碍如易性症。②性偏好障碍如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦

症、性施虐与性受虐症。③性指向障碍如同性恋等。

二、填空题：

1.童年、青少年或成年初期；18；2：

三、选择题：

A型题

1.C2.A3.A4.C5.D6.B7.C

X型题

l.BCD2.BCDE3.ABCD4.ABCDE5.BDE6.ACD7.ABDE

四、问答题

1.简述CCMD-3有关人格障碍的诊断原则。

答：1.症状原则：个人的内心体验与行为特性(不限于精神障碍发作期)在整体上与其

文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于小朋友期

或青少年期，并至少有下列1项：

(1)认知(感知及解释人和事物,由此形成对他人的态度和形象的方式)的异常偏离。

(2)情感(范闹、强度及适切的情感唤起和反应)的异常偏离。

(3)控制冲动及满足个人需要的异常偏离。

(4)人际关系的异常偏离。

2.严重程度原则：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到病重或社会适应不良。

3.病程原则：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，己持续2年。

4.排除原则：人格特性的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的体现及后果。躯体疾

病及精神障碍所致人格特性偏离正常称为人格变化。

2.简述性心理障碍的也许病因。

答：(1)生物学原因在有关同性恋的研究中确实发既有少数患者内分泌异常或性染色体

畸变。有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。这些原始双性构造的残存及异性

性激素的残存也许是同性恋的生物学基础。但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的

异常变化。

(2)心理原因心理原因也许是重要的原因。弗洛尹德认为性变态与其性心剪发展过程

中碰到挫折有关。有些父母出于自身的喜好和期待，故意无意地引导孩子向异性发展如将男

孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。自幼生长于异性的包围圈中轻易导致小朋友心理朝异性

化发展。

(3)社会原因性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。

3.简述性心理障碍的治疗措施。

答：偏执型人格障碍(paranoidpersonalitydisorder)以猜疑和偏执为特点。体现:

①对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄，轻易害羞，自尊心过强，对他人对自己的''忽

视〃深感羞辱，满怀怨恨，人际关系往往反应过度，有时产生牵连观念；②常常无端怀疑他

人要伤害、欺骗或运用自己，或认为有针对自己的诡计，对他人善意的举动做歪曲的理解，

总认为他人不怀好意，怀疑他人的真诚，警视四面：③碰到挫折或失败时，易于埋怨、怪

罪他人，推诿客观。将自己的失败归咎于他人，不从自身寻找主观原因；④轻易与他人发

生争辩、对抗：⑤常有病理性嫉妒观念，怀疑配偶和情侣的忠诚，限制对方和异性的交往

或体现出极大的不快；⑥易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强

烈的敌意和报复心；⑦易感委屈；⑧自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，给人

以得理不饶人的感觉，固执地追求不合理的利益或权力；⑨忽视或不相信与其想法不符的

客观证据，因而很难变化病人的想法。

4.何谓人格障碍？人格障碍的共同特性是什么？

人格障碍(personalilydisorder)是指人格特性明显偏离正常，使病人形成了一贯的

反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显偏离特定的文化背景和一般的

认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会功能与职业功能，导致对社会环境的适

应不良，病人对此感到痛苦，并已具有临床意义。病人无智能障碍，但适应不良的行为模式

难以矫正，仅少数病人成年后在程度上可有改善。

人格障碍的共同特性是：

(1)人格障碍开始于童年、青少年或成年初期，并一直持续到成年乃至终身。没有明

确的起病时间，不具有疾病发生发展的一般过程。

(2)也许存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学的病理变化。

(3)人格明显偏离正常，从而形成与众不一样的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情

感肤浅或冷酷无情。行为常常受本能欲望、偶尔动机的驱使，行为缺乏目的性、计划性和完

整性，自制力差。

(4)人格障碍重要体现为情感和行为的异常，但其意识状态及智力等均无明显缺陷。

一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。

(5)多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管常常

碰壁，冲突不停，但屡犯同样的错误，害人害己。

(6)人格障碍者一般能应付平常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程

度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。

(7)人格障碍多种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。

第十三章自杀行为与危机干预

一、名词解释:

1.自杀：是指故意伤害自己生命的行动。

2.危机：危机是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。

3.危机干预：危机干预是对处在心理失衡状态的个体进行简短而有效的协助,使他们

渡过心理危机，恢复生理、