2026年急诊科创伤急救护理知识测评试卷及答案

2026年急诊科创伤急救护理知识测评试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.创伤患者初始评估时，护士应首先完成的评估步骤是？A.询问受伤经过B.评估气道、呼吸、循环（ABC）C.测量生命体征D.进行神经系统检查答案B解析创伤初始评估遵循ABCDE原则，首先检查气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），及时发现并处理危及生命的损伤。2.评估成人创伤患者循环状况时，判断休克最敏感的早期指标是？A.血压下降B.脉压差增大C.心率增快D.呼吸频率增快答案C解析失血早期机体通过代偿机制使心率增快以维持心输出量，血压下降出现较晚，因此心率增快是判断早期休克的最敏感指标。3.对开放性气胸患者，现场急救的首要措施是？A.立即行胸腔闭式引流B.用无菌敷料密封伤口C.给予高流量吸氧D.尽快行气管插管答案B解析开放性气胸应立即用无菌敷料密封伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再行胸腔穿刺或闭式引流。4.骨盆骨折患者合并低血压时，应首先考虑？A.脾破裂B.肝破裂C.骨盆骨折所致腹膜后血肿D.肾挫伤答案C解析骨盆骨折可导致盆腔静脉丛及动脉损伤，形成腹膜后血肿，出血量可达2000mL以上，是骨盆骨折患者低血压的最常见原因。5.大量输血时，为防止凝血功能障碍，红细胞与血浆的最佳配比是？A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案A解析大量输血方案推荐红细胞:血浆:血小板按1:1:1比例输注，以模拟全血成分，减少稀释性凝血病及酸中毒的发生。6.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者对疼痛刺激能定位，其运动反应得分是？A.3分B.4分C.5分D.6分答案C解析GCS运动反应评分中，遵嘱运动6分、定位5分、回缩4分、屈曲异常3分、伸展2分、无反应1分。7.怀疑颈椎损伤的创伤患者，开放气道时应采用？A.仰头抬颏法B.托颌法C.放置口咽通气道D.立即气管插管答案B解析对疑似颈椎损伤患者，应使用托颌法开放气道，避免头颈部过度活动加重脊髓损伤。8.严重创伤患者早期死亡的最常见原因是？A.感染B.多器官功能衰竭C.大出血D.脂肪栓塞综合征答案C解析创伤后早期死亡（伤后数小时内）最常见原因为大出血，因此创伤救治强调"黄金1小时"内的快速止血与复苏。9.使用止血带止血时，连续使用时间不应超过？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时答案C解析止血带连续使用时间一般不超过2小时，且应每30–60分钟放松1–2分钟，以免造成肢体缺血坏死或再灌注损伤。10.烧伤面积评估中，成人体表总面积按中国九分法，双下肢（含臀部）占体表面积的？A.18%B.27%C.36%D.46%答案D解析中国九分法中，头颈9%（颈前颈后各1%），双上肢18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%），躯干27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%），双下肢及臀部46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。11.创伤后脂肪栓塞综合征最常见于？A.骨盆骨折B.股骨干骨折C.肋骨骨折D.颅骨骨折答案B解析脂肪栓塞综合征最常见于长骨骨折，尤其是股骨干骨折后，脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞和脑栓塞。12.对张力性气胸患者，急诊减压的首选方法是？A.胸腔闭式引流B.粗针头第二肋间锁骨中线穿刺排气C.高流量吸氧D.紧急开胸手术答案B解析张力性气胸需立即减压，常用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，之后再行胸腔闭式引流。13.创伤性休克患者液体复苏时，目前推荐的晶体液首选？A.0.9%氯化钠溶液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖溶液D.高渗盐水答案B解析乳酸林格液电解质组成更接近细胞外液，大量输注时不易引起高氯性酸中毒，是创伤液体复苏的首选晶体液。14.连枷胸患者出现呼吸窘迫时，最有效的处理措施是？A.加压包扎固定B.气管插管机械通气C.给予镇痛药物D.患侧卧位答案B解析连枷胸合并呼吸窘迫时，气管插管机械通气可通过正压通气提供内固定，纠正反常呼吸，是最有效的处理措施。15.钝性腹部损伤后，诊断腹腔内出血最快捷的辅助检查是？A.腹部X线平片B.诊断性腹腔穿刺C.腹部超声（FAST）D.腹部CT答案C解析FAST（创伤超声重点评估）可在床旁快速完成，对腹腔内游离液体（血液）检出率高，是创伤患者血流动力学不稳定时首选的筛查手段。16.脊髓损伤后神经源性休克的主要特征是？A.心率增快、血压下降B.心率减慢、血压下降C.心率增快、血压升高D.心率减慢、血压升高答案B解析神经源性休克因交感神经通路中断，导致血管张力丧失、心动过缓、低血压，与失血性休克的心率增快不同。17.严重创伤患者预防破伤风，以下哪项处理正确？A.所有患者均注射破伤风抗毒素B.清洁伤口仅需注射破伤风类毒素C.污染严重的伤口需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白D.既往全程免疫者无需任何处理答案C解析破伤风预防需根据伤口情况与免疫史决定。污染严重的伤口（如泥土、粪便污染、坏死组织）除清创外，应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。18.创伤患者发生低体温（<35°C）时，下列哪项处理是错误的？A.使用温毯覆盖保暖B.输注加温液体C.用酒精擦浴降温D.提高抢救室环境温度答案C解析创伤低体温可加重凝血功能障碍和代谢紊乱，应主动复温，严禁酒精擦浴等物理降温措施。19.严重创伤患者早期进行损伤控制性复苏时，允许性低血压的收缩压目标是？A.60–70mmHgB.80–90mmHgC.100–110mmHgD.120mmHg以上答案B解析对未控制出血的创伤患者，允许性低血压复苏将收缩压维持在80–90mmHg，以避免过度液体复苏加重出血。但合并颅脑损伤者除外，需维持较高灌注压。20.创伤患者转运途中，下列哪项做法不正确？A.脊柱损伤患者使用硬质担架并固定B.持续监测生命体征C.为便于观察，松开所有夹板D.保持静脉通路通畅答案C解析转运途中应保持骨折固定装置稳定，不能随意松开，以免加重损伤、诱发疼痛和出血。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.创伤患者初始评估中，属于"D"（Disability，功能障碍）评估内容的有？A.意识水平（GCS评分）B.瞳孔大小及对光反射C.四肢感觉及运动功能D.血糖水平E.皮肤色泽答案ABCD解析D（Disability）评估包括意识状态、瞳孔反应、肢体运动感觉功能，同时需排除低血糖、缺氧等继发因素。2.关于创伤性凝血病，正确的说法有？A.与组织损伤、休克、酸中毒、低体温密切相关B.早期表现为高凝状态C.大量晶体液复苏可加重凝血障碍D.治疗上应尽早使用氨甲环酸E.血小板计数正常即可排除凝血病答案ACD解析创伤性凝血病早期即表现为低凝状态，是"致死性三联征"之一，与酸中毒、低体温相互促进。氨甲环酸在创伤后3小时内使用可降低出血相关死亡。血小板计数正常并不能排除血小板功能障碍。3.创伤患者气道管理困难时，可采取的措施包括？A.置入口咽通气道B.置入鼻咽通气道C.环甲膜穿刺D.气管切开E.等待麻醉科医师到场答案ABCD解析创伤患者气道管理遵循阶梯原则：基础气道（口咽/鼻咽通气道）→高级气道（气管插管）→外科气道（环甲膜穿刺/切开），不应延误气道建立时机。4.关于创伤患者疼痛管理，正确的叙述有？A.充分镇痛有助于减少应激反应B.多模式镇痛可减少阿片类药物用量C.意识障碍患者也应常规使用强阿片类药物D.镇痛前应评估意识状态和呼吸功能E.非药物干预如冰敷、制动也有镇痛效果答案ABDE解析意识障碍或血流动力学不稳定患者使用阿片类药物需谨慎，可能加重呼吸抑制和低血压，应在严密监护下小剂量滴定使用。5.严重创伤患者发生急性肾损伤的危险因素包括？A.低血容量性休克B.挤压综合征C.横纹肌溶解D.造影剂使用E.高龄答案ABCDE解析以上均为创伤患者急性肾损伤的常见危险因素。挤压综合征、横纹肌溶解产生的肌红蛋白可堵塞肾小管，需积极碱化尿液、充分水化。6.关于急诊创伤患者的液体复苏原则，正确的有？A.未控制出血的创伤患者推荐限制性液体复苏B.首选晶体液进行初始复苏C.大量输血时应启动大量输血方案D.乳酸林格液优于生理盐水E.复苏终点以血压恢复正常为准答案ABCD解析复苏终点不应仅以血压为目标，还应结合乳酸清除率、碱剩余、尿量、中心静脉血氧饱和度等指标综合评估组织灌注是否恢复。7.创伤患者预防深静脉血栓的措施包括？A.早期使用间歇性充气加压装置B.出血风险降低后尽早使用低分子肝素C.鼓励患者早期活动D.常规放置下腔静脉滤器E.弹力袜答案ABCE解析下腔静脉滤器仅用于存在抗凝禁忌的高危患者，不推荐常规使用。8.关于创伤性心脏骤停的抢救，正确的说法有？A.可逆性病因包括低血容量、张力性气胸、心包填塞、低体温B.可逆性病因处理优先于常规心肺复苏C.双侧胸腔减压是抢救的关键措施之一D.应常规进行胸外按压E.对严重低血容量患者应快速补液答案ABCE解析创伤性心脏骤停常因低血容量、张力性气胸、心包填塞等可逆病因所致，处理原则是优先解除病因。胸外按压对低血容量性骤停效果有限，但仍应在处理病因的同时实施。9.烧伤患者急诊处理中，正确的措施包括？A.立即用大量清水冲洗创面20分钟以上B.大面积烧伤患者禁止长时间冷水浸泡C.创面涂抹牙膏、酱油等以保护创面D.环形焦痂需警惕肢体远端血运障碍E.尽早建立静脉通路进行液体复苏答案ABDE解析烧伤创面禁止涂抹牙膏、酱油、龙胆紫等有色物质，以免影响创面深度判断和增加感染风险。10.关于创伤后应激障碍（PTSD）的早期识别，正确的有？A.可出现反复闯入性创伤回忆B.表现为持续回避与创伤相关的刺激C.可出现过度警觉和惊跳反应D.症状多在创伤后1年内出现E.仅发生在直接经历创伤的人群中答案ABCD解析PTSD不仅发生于直接经历创伤者，目击者、救援人员等间接暴露人群也可能发生。三、判断题（每题1分，共10分）1.创伤患者优先处理顺序遵循"先救命后治伤"原则，气道、呼吸、循环问题优先于骨折固定。答案正确2.对疑似脊柱损伤的清醒患者，可让患者自行行走以判断有无神经损伤。答案错误解析疑似脊柱损伤患者应保持轴线翻身、平移搬运，禁止让患者自行行走或坐起，以免加重脊髓损伤。3.创伤患者低体温、酸中毒和凝血功能障碍三者相互促进，形成"致死性三联征"。答案正确4.止血带应尽量扎在伤口远端，以减少组织缺血范围。答案错误解析止血带应扎在伤口近端，尽量靠近伤口处，通常在上臂上1/3或大腿上1/3处。5.严重创伤患者转运前，应尽可能完成所有检查以明确诊断。答案错误解析对血流动力学不稳定的患者，应遵循"边救治边转运"原则，避免因追求完整诊断而延误手术时机。6.多发伤患者伴有颅脑损伤时，维持较高的平均动脉压有助于脑灌注。答案正确7.张力性气胸的典型体征包括患侧胸廓饱满、呼吸音消失、气管向患侧移位。答案错误解析张力性气胸时气管向健侧移位，而非患侧。8.创伤患者大量输注库存血时，应注意预防低钙血症。答案正确解析库存血中枸橼酸抗凝剂与钙结合，大量输血可导致低钙血症，需监测血钙水平并酌情补充。9.挤压综合征患者解除压迫后，应大量补液并碱化尿液，预防急性肾衰竭。答案正确10.创伤患者疼痛剧烈时，可肌注吗啡后转运。答案错误解析创伤患者血流动力学不稳定，肌注药物吸收不可靠且可能掩盖病情变化，应首选静脉给药并密切监测。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述创伤患者初级评估ABCDE各步骤的含义及主要内容。答案（1）A（Airway，气道）：检查气道是否通畅，有无分泌物、异物、呕吐物阻塞；疑似颈椎损伤者采用托颌法开放气道。（2）B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、深度、氧合状况，检查有无气胸、血胸、连枷胸等。（3）C（Circulation，循环）：评估意识、皮肤色泽、脉搏、血压、毛细血管充盈时间，判断有无休克及外出血。（4）D（Disability，功能障碍）：评估意识水平（GCS评分）、瞳孔反应、肢体运动感觉功能。（5）E（Exposure/Environment，暴露与环境控制）：充分暴露患者以全面检查伤情，同时注意保暖，防止低体温。2.简述创伤患者控制外出血的常用方法及操作要点。答案（1）直接压迫止血：用无菌敷料直接压迫伤口，是最简单有效的方法。（2）加压包扎：在敷料外加压包扎，适用于四肢及头皮出血。（3）止血带：适用于四肢大血管出血且加压包扎无效时，扎于伤口近端，记录使用时间，连续使用不超过2小时。（4）填塞止血：用于深部伤口或腔道出血，如骨盆骨折可使用骨盆带或填塞止血。（5）局部止血药物：如沸石、壳聚糖等可用于难以控制的出血。3.简述创伤性休克患者的液体复苏策略。答案（1）对未控制出血的创伤患者采用允许性低血压复苏，收缩压维持在80–90mmHg，直至确定性止血。（2）初始复苏首选加温的乳酸林格液，避免大量使用生理盐水引起高氯性酸中毒。（3）预计需要大量输血时，尽早启动大量输血方案，按红细胞:血浆:血小板1:1:1比例输注。（4）复苏过程中动态监测生命体征、乳酸、碱剩余、尿量等指标，评估组织灌注恢复情况。（5）注意保温，防止低体温加重凝血功能障碍。4.简述急诊护士对创伤患者进行二次评估（全身系统检查）的主要内容。答案（1）头面部：检查头皮裂伤、颅骨骨折征象、瞳孔、耳鼻有无出血或脑脊液漏。（2）颈部：有无颈静脉怒张、气管移位、颈椎压痛。（3）胸部：观察呼吸运动是否对称，有无胸壁反常运动、压痛、皮下气肿。（4）腹部：有无压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀及移动性浊音。（5）骨盆：挤压分离试验判断有无骨盆骨折。（6）脊柱与四肢：检查有无畸形、肿胀、压痛、异常活动及远端血运、感觉、运动功能。（7）神经系统：GCS评分、瞳孔、肌力及感觉检查。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，35岁，车祸致多发伤30分钟入院。查体：意识模糊，GCS10分，血压80/50mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，SpO₂88%。右侧胸壁可见反常呼吸，右肺呼吸音低。腹部膨隆，移动性浊音阳性。骨盆挤压痛明显。右下肢大腿中段畸形、肿胀。问题：（1）该患者目前存在哪些危及生命的损伤？（2）急诊护士应优先采取哪些护理措施？答案：（1）危及生命的损伤包括：①连枷胸（反常呼吸）伴肺挫伤，导致低氧血症；②失血性休克（腹部闭合性损伤、骨盆骨折、股骨干骨折均可导致大量失血）；③可能合并气胸