2026年基层慢病防控队伍能力提升考核试卷

2026年基层慢病防控队伍能力提升考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30题，30分）1.我国成人高血压的诊断标准为：非同日3次测量诊室血压A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg答案A2.2型糖尿病的诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖阈值应为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案B解析糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L即可诊断，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L亦可诊断。3.中国成人正常体质指数（BMI）的范围是A.18.5～23.9kg/m²B.20.0～25.0kg/m²C.17.5～22.9kg/m²D.24.0～27.9kg/m²答案A解析体质指数计算公式为BM4.一般高血压患者的降压目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案A5.高血压合并糖尿病患者，血压控制目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<125/75mmHg答案B解析合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病的患者，血压控制目标更为严格，建议降至<130/80mmHg。6.中国居民膳食指南建议成人每日食盐摄入量不超过A.3gB.5gC.6gD.10g答案B7.对确诊的原发性高血压患者，基层医疗卫生机构每年应至少提供A.2次随访B.4次随访C.6次随访D.12次随访答案B解析按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对原发性高血压患者每年提供至少4次面对面随访。8.反映患者近2～3个月平均血糖水平的指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖答案C9.一般成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案C10.糖尿病患者发生低血糖时，应立即A.进食含糖食物B.注射胰岛素C.大量饮水D.卧床休息答案A11.二甲双胍降血糖的主要作用机制是A.促进胰岛素分泌B.抑制肝糖输出、改善外周胰岛素抵抗C.延缓碳水化合物吸收D.促进尿糖排泄答案B12.基层医疗机构诊断慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的金标准是A.胸部CTB.肺功能检查C.动脉血气分析D.胸部X线片答案B解析慢阻肺的诊断以肺功能检查为依据，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7提示存在持续气流受限。13.测量血压时，受检者应静坐休息至少A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案B14.脑卒中早期识别"中风120"中"1"的含义是A.看1张脸B.查1只手臂C.听1句话D.打120电话答案A15.高血压患者出现下列哪种情况时应紧急转诊A.血压145/90mmHgB.收缩压≥180mmHg伴剧烈头痛、呕吐C.轻度头晕D.偶发早搏答案B解析收缩压≥180mmHg且伴有剧烈头痛、呕吐、意识改变等高血压急症表现时，应立即转诊至上级医院。16.阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的推荐剂量为A.25mg，每日1次B.75～100mg，每日1次C.150mg，每日2次D.300mg，每日1次答案B17.建议高血压、糖尿病患者每周进行中等强度有氧运动累计至少A.75分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟答案C18.糖尿病患者每日碳水化合物供能占全天总能量的推荐比例为A.30%～40%B.45%～60%C.60%～70%D.70%～80%答案B19.高血压合并慢性肾脏病伴蛋白尿患者，首选降压药物为A.ACEI或ARBB.二氢吡啶类钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂答案A解析ACEI/ARB兼具降压和降低尿蛋白、延缓肾功能进展的作用，是高血压合并慢性肾脏病伴蛋白尿患者的首选药物。20.糖尿病患者每年至少应进行足部筛查A.1次B.2次C.4次D.6次答案A21.国家基本公共卫生服务项目中，高血压患者健康管理的服务对象是A.辖区内35岁及以上确诊的原发性高血压患者B.辖区内所有高血压患者C.辖区内所有65岁及以上老年人D.仅限城镇职工医保患者答案A22.高血压患者常规随访评估时，下列哪项不属于必查项目A.血压B.心率C.用药情况D.眼底检查答案D解析常规随访必查项目包括血压、心率、用药情况和生活方式等，眼底检查属于年度健康体检或出现靶器官损害可疑表现时进一步评估的内容。23.下列哪项不属于慢性病的主要危险因素A.吸烟B.过量饮酒C.缺乏体力活动D.预防接种答案D24.慢阻肺稳定期患者基层随访频率一般为A.每2周1次B.每1个月1次C.每3～6个月1次D.每年1次答案C25.糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标一般为A.<7.0mmol/LB.<8.0mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案C26.高血压患者服用降压药期间出现乏力、头晕，测得血压95/60mmHg，正确的处理是A.立即停用所有降压药B.调整降压方案并加强血压监测C.自行加用升压药物D.不予处理，继续观察答案B27.基层慢病管理信息系统的主要功能不包括A.患者健康档案电子化管理B.随访与体检提醒C.替代临床诊断D.慢病数据统计分析答案C28.健康教育的核心目标是A.传播健康知识B.帮助个体和群体建立健康行为C.发放宣传资料D.开展健康讲座答案B29.高血压患者突发单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，应首先考虑A.低血糖B.急性脑卒中C.降压过度D.短暂性脑缺血发作答案B解析单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜是脑卒中的典型表现，应通过"中风120"快速识别，立即转诊。30.家庭医生签约服务中，对慢性病患者等重点人群的服务重点是A.提供个性化健康管理B.仅提供门诊诊疗C.只负责开具处方D.无需定期随访答案A二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.高血压患者非药物治疗措施包括A.低盐饮食B.戒烟限酒C.规律有氧运动D.保持心理平衡E.大剂量补充维生素答案ABCD2.糖尿病慢性并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.低血糖症答案ABCD解析低血糖症是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症，不属于慢性并发症。糖尿病慢性并发症包括微血管病变、大血管病变和神经病变。3.基层慢病管理团队通常包括A.全科医师B.社区护士C.公共卫生医师D.健康管理师E.药剂师答案ABCDE4.高血压患者心血管风险分层的依据包括A.血压水平B.吸烟史C.糖尿病史D.血尿酸水平E.靶器官损害答案ABCE解析高血压心血管风险分层主要依据血压水平、心血管危险因素（如吸烟、血脂异常、糖尿病等）、靶器官损害及临床并发症。血尿酸水平目前不作为常规分层依据。5.糖尿病患者足部日常护理要点包括A.每日检查双足B.温水洗足，水温不超过37℃C.平剪趾甲D.穿合脚鞋袜E.赤足行走答案ABCD解析糖尿病患者应避免赤足行走，以防足部损伤后感染，日常应穿合脚、柔软的鞋袜。6.脑卒中一级预防的主要措施包括A.控制血压B.控制血糖C.调节血脂D.戒烟限酒E.规律运动答案ABCDE7.下列属于国家基本公共卫生服务项目内容的有A.居民健康档案管理B.健康教育C.高血压患者健康管理D.2型糖尿病患者健康管理E.中医药健康管理答案ABCDE8.糖尿病患者血糖监测频率主要取决于A.病情控制情况B.治疗方案类型C.患者依从性D.患者身高体重E.患者经济条件答案ABC9.高血压患者长期服药的注意事项包括A.按时服药，不可擅自停药B.定期监测血压C.注意药物不良反应D.症状好转后自行减量E.定期复查相关指标答案ABCE解析降压药物需长期坚持服用，即使血压控制平稳也不可自行停药或减量，否则易引起血压波动，增加心脑血管事件风险。10.慢性病综合防控的主要策略包括A.预防为主，关口前移B.分级诊疗，全程管理C.医防融合D.信息化支撑E.多部门协作答案ABCDE三、判断题（每题1分，共20题，20分）1.高血压患者血压控制平稳后可以自行停药。答案错误解析高血压为终身性疾病，需长期规范服药。自行停药可导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。2.糖尿病患者空腹血糖正常即可排除糖尿病。答案错误解析部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后2小时血糖升高，应结合餐后血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验综合判断。3.糖化血红蛋白反映近2～3个月的平均血糖水平。答案正确4.慢性病随访可通过门诊随访、电话随访和家庭随访等方式进行。答案正确5.高血压患者每日食盐摄入量应不超过5g。答案正确6.所有高血压患者均应立即启动药物治疗。答案错误解析对1级高血压且无高危因素的患者，可先行1～3个月生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗。7.糖尿病患者应避免空腹运动，以防发生低血糖。答案正确8.慢阻肺患者建议每年接种流感疫苗。答案正确9.慢性病患者健康档案应定期更新。答案正确10.血压测量时，袖带下缘应位于肘窝上方2～3cm处。答案正确11.高血压患者清晨血压升高属于正常现象，无需关注。答案错误解析清晨血压升高是心脑血管事件的高危因素，应通过动态血压监测评估并进行管理。12.不推荐糖尿病患者饮酒。答案正确13.基层医疗卫生机构对2型糖尿病患者每年应提供至少4次随访。答案正确14.慢病健康管理应以药物治疗为主、健康教育为辅。答案错误解析慢病管理应坚持药物与非药物治疗并重，健康教育、生活方式干预与药物治疗同等重要。15.65岁及以上老年人收缩压≥150mmHg才可诊断高血压。答案错误解析成人高血压诊断标准均为非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg，老年人诊断标准相同，但治疗目标可适当放宽。16.体质指数计算公式为BM答案正确17.家庭医生签约服务以老年人、慢性病患者等重点人群为主。答案正确18.高血压患者转诊上级医院后，基层医疗卫生机构无需再跟进。答案错误解析患者转诊后，基层机构应主动随访转诊结果，与上级医院保持信息互通，做好后续接续管理。19.慢性病健康教育应根据患者的文化程度和理解能力开展个体化指导。答案正确20.冠心病二级预防中，他汀类药物主要用于降低胆固醇、稳定斑块。答案正确四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述高血压患者非药物治疗（生活方式干预）的主要内容。答案(1)限盐增钾：每日食盐摄入量<5g，适当增加富钾食物摄入；(2)戒烟限酒；(3)规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动；(4)控制体重：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm；(5)心理平衡，减轻精神压力，保证充足睡眠。2.简述2型糖尿病患者的综合控制目标。答案(1)血糖：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；(2)糖化血红蛋白<7.0%；(3)血压<130/80mmHg；(4)血脂：LDL-C<2.6mmol/L，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者<1.8mmol/L；(5)体质指数<24kg/m²。3.简述基层医疗卫生机构对慢性病患者随访管理的主要内容。答案(1)评估病情：症状、体征、并发症及伴随疾病变化；(2)测量相关指标：血压、血糖、心率等；(3)评估用药情况：药物种类、剂量、依从性及不良反应；(4)生活方式干预指导：饮食、运动、戒烟限酒、心理疏导；(5)健康教育：疾病知识、自我监测方法、急救常识；(6)根据病情变化调整治疗方案或及时转诊。4.简述脑卒中一级预防的主要措施。答案(1)控制高血压：规范降压治疗，定期监测血压；(2)控制糖尿病：综合管理血糖；(3)调节血脂：对高危人群启动他汀类药物治疗；(4)心房颤动患者规范抗凝治疗；(5)戒烟限酒；(6)合理膳食、控制体重、适量运动。五、案例分析题（每题10分，共1题，10分）1.患者，男，58岁。高血压病史5年，2型糖尿病病史2年，吸烟20支/天×20年，BMI28.5kg/m²。目前用药：苯磺酸氨氯地平5mg每日1次，二甲双胍0.5g每日3次。查体：血压152/96mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c7.8%，总胆固醇6.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，尿蛋白（+）。既往无冠心病、脑卒中病史。请回答：(1)该患者目前的血压、血糖控制是否达标？(2)该患者存在哪些心血管疾病危险因素？(3)作为基层慢病管理医师，请制定下一步管理方案。答案：(1)血压、血糖均未达标。患者合并糖尿病，血压