2026年基层慢病防控业务培训与能力考核试卷

2026年基层慢病防控业务培训与能力考核试卷一、判断题（每题1分，共20分）1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构应当为辖区内35岁及以上常住居民提供首诊测血压服务。答案正确2.高血压患者健康管理的服务对象仅包括辖区内户籍人口中35岁及以上确诊的原发性高血压患者。答案错误解析服务对象为辖区内常住居民（居住半年以上，无论户籍）中35岁及以上确诊的原发性高血压患者。3.我国居民健康膳食推荐成年人每日食盐摄入量不超过10克。答案错误解析《中国居民膳食指南（2022）》推荐健康成年人每日食盐摄入量不超过5克。4."三减三健"专项行动中的"三减"是指减盐、减油、减糖，"三健"是指健康口腔、健康体重、健康骨骼。答案正确5.所有初诊确诊的高血压患者，无论血压水平和危险分层，均需立即启动两种及以上降压药物联合治疗。答案错误解析1级高血压、低危患者可先进行3个月生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗。6.高血压患者随访管理中，连续2次血压控制不满意（或出现新的并发症、原有并发症加重）的患者，应建议转诊至上级医院，并在2周内随访转诊结果。答案正确7.80岁及以上老年高血压患者，初始降压目标为收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHg，能耐受者可进一步优化降压。答案正确8.2型糖尿病诊断标准中，空腹血糖（禁食至少8小时）≥7.0mmol/L是核心诊断依据之一。答案正确9.2型糖尿病患者随访时测得空腹血糖为15.8mmol/L，无明显不适症状，无需评估直接紧急转诊。答案错误解析糖尿病患者紧急转诊的空腹血糖阈值为≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，15.8mmol/L可调整用药方案，2周内随访，无需紧急转诊。10.2型糖尿病患者每次随访时均应检查足背动脉搏动情况，早期识别糖尿病足风险。答案正确11.慢病三级预防中，早发现、早诊断、早治疗属于一级预防措施。答案错误解析"三早"属于二级预防；一级预防为病因预防，针对全人群控制危险因素；三级预防为对确诊患者规范管理、预防并发症。12.为确诊的慢性阻塞性肺疾病患者每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少急性加重风险，属于慢病三级预防措施。答案正确13.慢阻肺高危人群筛查和诊断的金标准是胸部CT检查。答案错误解析肺功能检查是慢阻肺筛查和诊断的金标准，吸入支气管舒张剂后FE14.高血压合并2型糖尿病患者，如能耐受，推荐血压控制目标为<130/80mmHg。答案正确15.国家脑卒中高危人群判定标准包含8项核心危险因素，具备3项及以上危险因素即可判定为高危人群。答案正确16.2型糖尿病患者健康管理要求每年至少为患者提供4次面对面随访，以及1次较全面的健康体检。答案正确17.基层医疗机构发现急性心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤等重大慢病确诊或死亡病例，需按照要求填报慢病监测报告卡。答案正确18.健康成年人每日推荐烹调用油摄入量为25-30克。答案正确19.为了督促慢病患者控制病情，社区卫生服务中心可以在社区公示栏公开所有管理患者的姓名、疾病诊断和血压、血糖检测结果。答案错误解析慢病患者的健康信息属于个人隐私，医疗机构及工作人员应当严格保护，不得随意泄露或公开。20.一般成年2型糖尿病患者（无严重并发症、无反复低血糖风险）的空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。答案正确二、单项选择题（每题2分，共50分）1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗机构需为多少岁及以上首诊常住居民免费测量血压？A.18岁B.35岁C.45岁D.65岁答案B2.目前我国推荐的健康成年人每日烹调用油摄入量不应超过多少克？A.25-30克B.35-40克C.40-45克D.50克以上答案A3.高血压的诊断标准是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压满足以下哪项？A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg答案A4.按照规范要求，原发性高血压患者每年至少提供几次面对面随访？A.2次B.4次C.6次D.12次答案B5.2型糖尿病诊断标准中，空腹血糖（禁食至少8小时）的诊断阈值是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案B6.80岁及以上老年高血压患者，无其他合并症，初始降压目标应首先将血压降至多少以下，能耐受者可进一步优化？A.120/70mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg答案D7.高血压患者随访过程中，出现以下哪种情况无需紧急转诊？A.收缩压185mmHg伴剧烈头痛、呕吐B.血压160/90mmHg，无自觉不适C.舒张压115mmHg伴胸闷、胸痛D.血压升高伴意识模糊、肢体偏瘫答案B8.一般成年2型糖尿病患者（无严重并发症），推荐的糖化血红蛋白控制目标为？A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案B9.慢病三级预防中，对确诊的慢病患者开展规范治疗、定期随访，预防并发症发生、降低致残率和病死率，属于哪一级预防？A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.零级预防答案C10."三减三健"专项行动中，"三健"不包括以下哪项？A.健康体重B.健康心理C.健康口腔D.健康骨骼答案B11.按照规范要求，2型糖尿病患者每年至少应提供几次面对面随访？A.4次B.6次C.8次D.12次答案A12.2型糖尿病患者出现以下哪种情况时，不属于紧急转诊指征？A.空腹血糖17.2mmol/L伴恶心、呼气有烂苹果味B.血糖2.8mmol/L伴出汗、心悸、意识模糊C.空腹血糖8.5mmol/L，无明显不适D.足部皮肤破溃、感染答案C13.慢性阻塞性肺疾病筛查和诊断的金标准检查是？A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能检查D.动脉血气分析答案C14.基层高血压管理中，无合并症的老年单纯收缩期高血压优先推荐的降压药物类别是？A.钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平）B.β受体阻滞剂（如美托洛尔）C.α受体阻滞剂（如哌唑嗪）D.中枢性降压药（如可乐定）答案A15.2型糖尿病患者管理中，推荐一般成年患者非空腹血糖的控制目标是？A.<7.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案C16.按照国家慢病监测要求，基层医疗机构发现确诊的以下哪种疾病需填报重大慢病事件报告卡？A.2级原发性高血压B.急性脑梗死C.普通感冒D.过敏性鼻炎答案B17.高血压合并2型糖尿病的患者，如能耐受，推荐的血压控制目标是？A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案C18.以下哪项不属于高血压、糖尿病患者每年1次较全面健康体检的必查内容？A.体温、脉搏、呼吸、血压测量B.身高、体重、腰围测量C.空腹血糖、血常规、肝肾功能检查D.冠脉造影检查答案D19.脑卒中高危人群判定的8项核心危险因素中，具备几项及以上即可判定为高危人群？A.1项B.2项C.3项D.5项答案C20.长期每日食盐摄入量超过推荐值，与以下哪种慢病的发病关联最为密切？A.高血压B.2型糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.胃癌答案A21.2型糖尿病患者每次常规随访时，以下哪项属于必查内容？A.糖化血红蛋白B.足背动脉搏动C.眼底检查D.尿微量白蛋白答案B解析糖化血红蛋白、眼底检查、尿微量白蛋白为每年至少1次的检查项目，足背动脉搏动是每次随访需完成的体格检查内容。22.患者男性，58岁，纳入高血压管理3个月，连续2次随访血压均为158/96mmHg，已严格遵医嘱服药、坚持生活方式干预，血压仍未达标，基层医生应采取的正确措施是？A.维持原治疗方案，3个月后再次随访B.加倍服用现有降压药物，2周后随访C.转诊至上级医院调整治疗方案，2周内随访转诊结果D.停用所有药物，更换为其他类别的降压药1周后随访答案C23.慢病患者健康管理服务中，以下哪种做法符合隐私保护要求？A.将患者健康档案随意放置在门诊诊桌B.在社区微信群发布所有管理患者的血糖检测结果C.因工作需要查阅档案时做好登记，电子档案设置访问权限D.为完成宣传任务，未经患者同意将其患病经历作为案例公开宣传答案C24.初诊确诊为1级高血压（146/92mmHg），无其他合并症、无靶器官损害的36岁男性患者，正确的初始处理方式是？A.立即启动两种降压药物联合治疗B.单纯生活方式干预最多3个月，若血压仍不达标启动药物治疗C.直接转诊至三级医院住院全面检查D.要求患者绝对卧床休息，禁止日常活动答案B25.以下哪种措施是所有慢病防控的基础干预策略？A.戒绝所有动物性食物摄入B.规律运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡C.每日服用大剂量维生素补充剂D.定期静脉输液"疏通血管"答案B三、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于"三减三健"专项行动核心内容的有？A.减盐B.减油C.减糖D.减少运动答案ABC2.按照国家规范，高血压患者每次面对面随访需完成的评估内容包括？A.询问症状、生活方式（吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等）B.评估服药依从性C.测量血压、心率、体重D.询问有无药物不良反应答案ABCD3.以下属于高血压紧急转诊指征的有？A.收缩压190mmHg伴剧烈头痛、喷射性呕吐B.血压升高伴突发一侧肢体偏瘫、言语不清C.服用降压药后出现严重皮疹、呼吸困难等过敏反应D.妊娠期女性血压升高至160/100mmHg答案ABCD4.2型糖尿病患者常见的慢性并发症包括以下哪些？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒答案ABC解析糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症。5.以下哪些人群属于高血压高危人群，建议每半年至少测量1次血压，开展生活方式指导？A.血压处于高值范围（130-139/85-89mmHg）B.超重或肥胖（BMC.有高血压家族史（一、二级亲属）D.长期高盐饮食、长期过量饮酒答案ABCD6.基层慢病管理中，对患者开展的生活方式指导内容包括以下哪些？A.合理膳食，控制食盐、烹调油摄入量B.规律运动，每周累计至少150分钟中等强度有氧运动C.戒烟限酒，避免被动吸烟D.保持心理平衡，避免长期精神紧张答案ABCD7.关于2型糖尿病患者随访管理，以下说法正确的有？A.每年至少4次面对面随访B.对紧急转诊的患者，应在2周内主动随访转诊情况C.每年至少提供1次较全面的健康体检D.只要血糖连续3个月达标，即可自行停用降糖药物答案ABC解析糖尿病为慢性疾病，需长期规范管理，血糖达标后需在医生指导下调整方案，不可自行停药。8.慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素包括以下哪些？A.长期吸烟B.职业粉尘和化学物质长期暴露C.室内外空气污染D.儿童期反复呼吸道感染答案ABCD9.以下属于慢病二级预防（三早）措施的有？A.在35岁以上人群中开展首诊测血压，早期发现高血压患者B.对糖尿病高危人群定期检测空腹血糖，筛查糖尿病C.为40岁以上慢阻肺高危人群开展肺功能检查D.对已经确诊的高血压患者规范管理，预防脑卒中发生答案ABC解析对确诊患者规范管理、预防并发症属于三级预防措施。10.基层医疗机构开展慢病防控健康教育时，适合采取的形式有哪些？A.社区健康知识讲座B.宣传栏张贴慢病防控宣传海报C.发放健康知识折页D.患者随访时开展一对一健康指导答案ABCD四、案例分析题（共10分）患者男性，62岁，社区常住居民，因"偶发头晕1周"到社区卫生服务站就诊。患者有30年吸烟史，每日吸烟约20支；日常饮食口味偏咸，日均烹调用盐约10g；几乎不参加体育锻炼；身高170cm，体重80kg，腰围92cm，BMI27.7kg/m²；既往未确诊过高血压、糖尿病，父亲有高血压病史，母亲有糖尿病史；就诊时无剧烈头痛、呕吐、胸闷、肢体活动障碍，查体血压158/96mmHg，心率78次/分，心肺查体无异常。请根据国家基层高血压防治管理规范要求，回答以下问题：1.该患者目前能否直接确诊为原发性高血压？为什么？（3分）2.经后续规范评估，患者确诊为原发性高血压1级，无其他合并症、无靶器官损害，作为基层医生，应当为其制定哪些综合干预方案？（4分）3.该患者纳入高血压患者健康管理后，按照规范要求，每年应获得哪些核心服务？（3分）答案：1.不能直接确诊（1分）。高血压诊断需满足未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（1分