2026年慢病中西医协同防控实操规范高级职称试卷

2026年慢病中西医协同防控实操规范高级职称试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，对于血压控制在140/90mmHg以下的高血压患者，属于中医体质辨识中的哪一类常见偏颇体质，且易伴有痰湿内阻？A.气虚质B.阴虚质C.痰湿质D.瘀血质答案C解析痰湿质高血压患者常表现为体型肥胖、身重困倦、头晕胀痛，与现代医学中的代谢综合征高风险人群高度重合。2.在2型糖尿病的中西医协同治疗中，下列哪项中药成分与二甲双胍联用时，需重点关注乳酸酸中毒的风险？A.黄芪多糖B.小檗碱（黄连素）C.人参皂苷D.番泻叶苷答案D解析番泻叶等峻下逐水类中药可能导致严重腹泻或脱水，与二甲双胍联用可能增加肾功能损伤及乳酸堆积的风险。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，推荐使用中医传统功法进行肺康复。下列哪种功法最侧重“缩唇呼吸”与“腹式呼吸”的结合，且循证医学证据支持其改善肺功能的疗效？A.五禽戏B.八段锦C.太极拳D.易筋经答案B4.根据《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订）》，对于极高危动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值应小于多少？A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L答案C5.在脑卒中后遗症的针灸康复治疗中，针对中枢性面瘫，首选的配穴是：A.合谷、太冲、风池B.地仓、颊车、阳白、四白C.足三里、三阴交、丰隆D.内关、水沟、三阴交答案B解析地仓、颊车、阳白、四白均为面部局部穴位，主要针对面肌瘫痪；选项D适用于脑卒中的醒脑开窍及整体调节。6.某原发性高血压患者，血压150/95mmHg，伴有头晕头重、胸闷恶心、食欲不振、舌苔白腻。中医辨证最可能是：A.肝阳上亢证B.痰湿内阻证C.瘀血阻窍证D.肾精不足证答案B7.对于伴有高尿酸血症的代谢综合征患者，下列哪种中成药可能具有促进尿酸排泄的作用，且适合湿热蕴结证？A.金匮肾气丸B.二妙丸C.参苓白术散D.血府逐瘀汤答案B8.在慢性心力衰竭（CHF）的管理中，下列哪项指标是评估中医“心水”病预后及指导“强心益气”治疗的最敏感生物学标志物之一？A.肌钙蛋白I(cTnI)B.N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)C.C反应蛋白(CRP)D.谷丙转氨酶(ALT)答案B9.某冠心病行PCI术后患者，长期服用阿司匹林和氯吡格雷。若需联合使用中药，应避免使用具有强效抗血小板或活血化瘀作用的药物，以防止出血风险。下列哪味中药需慎用或减量？A.丹参B.三七C.水蛭D.川芎答案C解析水蛭含水蛭素，抗凝作用极强，与双抗药物联用出血风险显著增加。10.针对老年骨质疏松症患者，除补充钙剂和维生素D外，中医认为“肾主骨”，下列哪种中药具有明确的补肾壮骨、增加骨密度作用？A.茯苓B.杜仲C.陈皮D.半夏答案B11.某患者，男，55岁，确诊2型糖尿病10年，目前服用二甲双胍0.5gtid。空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.0mmol/L，HbA1c7.8%。患者诉乏力、口渴、多汗，舌红少苔，脉细数。最适合的其中医治法是：A.益气健脾B.滋阴固肾C.清热润肺D.活血化瘀答案B12.慢性肾脏病（CKD）3期患者，饮食管理原则要求低蛋白饮食（LPD）。在中医食疗中，下列哪种食物最适宜作为优质蛋白来源且不易增加肾脏负担？A.黄豆及其制品B.红肉（猪肉、牛肉）C.鸡蛋蛋白D.动物内脏答案C解析鸡蛋蛋白为优质蛋白，且生物利用率高，相对于大豆异黄酮或红肉的高磷风险，更适合CKD患者（需限量）。13.关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的中西医结合防控，下列说法错误的是：A.控制体重是基础治疗，目标为半年内体重下降5%-10%B.中医主要辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴等C.他汀类药物禁忌用于NAFLD患者合并血脂异常时D.运动疗法建议中等量有氧运动，如快走、游泳答案C解析NAFLD患者合并血脂异常时，在监测肝功能的前提下，可安全使用他汀类药物。14.某癌症康复期患者，处于癌因性疲乏（CRF）状态，表现为神疲乏力、少气懒言、面色苍白、舌淡脉弱。首选的中医干预措施是：A.清热解毒B.健脾益气C.活血化瘀D.化痰散结答案B15.在社区慢病管理中，针对高血压患者的“知信行”（KAP）模式干预，首要的步骤是：A.制定个性化运动处方B.建立健康档案C.健康教育，提高认知D.定期随访监测答案C16.针对阿尔茨海默病（AD）早期患者，中医穴位按摩常选涌泉、神门、三阴交等穴，其主要目的是：A.提高认知功能，延缓病情进展B.治疗运动障碍C.改善吞咽功能D.解决大小便失禁答案A17.某支气管哮喘患者，常年反复发作，现处于缓解期，动则汗出，易感冒，语声低微。中医辨证属肺脾气虚证，推荐服用的中成药是：A.金匮肾气丸B.玉屏风散C.苏子降气汤D.定喘汤答案B18.下列哪项指标是评价代谢综合征减重治疗效果的金标准？A.腰围B.体重指数(BMI)C.体脂率D.内脏脂肪面积答案D解析虽然腰围和BMI常用，但内脏脂肪面积与代谢风险的相关性最强。19.中医“治未病”理论在慢病防控中的应用，下列哪项属于“既病防变”的范畴？A.接种流感疫苗B.糖尿病前期患者进行生活方式干预C.高血压患者定期筛查眼底和肾功能D.老年人进行八段锦锻炼答案C20.某患者服用华法林抗凝治疗，因关节疼痛自行服用含有大量三七的红药制剂，可能导致：A.国际标准化比值(INR)降低，药效减弱B.INR升高，出血风险增加C.血小板减少D.胃肠道反应加重，但INR不变答案B二、多项选择题（每题2分，共10分。每题有2个或2个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些是《国家基层高血压防治管理指南（2020）》中推荐的初诊高血压患者的转诊指征？A.血压显著升高（≥180/110mmHg）且伴有靶器官损害B.怀疑继发性高血压C.妊娠和哺乳期妇女D.难治性高血压答案A,B,C,D2.2型糖尿病患者在采用中西医结合治疗时，下列哪些情况应暂停或减少口服降糖西药，防止低血糖发生？A.联合使用胰岛素增敏剂中药（如黄连素）且血糖已接近正常B.合并严重感染且进食量明显减少C.肝肾功能不全导致降糖药蓄积D.联合使用具有降糖作用的消渴丸（含格列本脲）答案B,C,D解析黄连素虽有降糖作用，但通常不会直接导致严重低血糖；而消渴丸含西药成分，过量或叠加风险大；进食少及肝肾功能不全是低血糖的高危因素。3.中医认为冠心病的根本病机是“本虚标实”，下列哪些属于“本虚”的范畴？A.气虚B.阴虚C.阳虚D.气滞答案A,B,C解析气滞、血瘀、寒凝、痰浊属于“标实”。4.针对慢性乙肝肝纤维化患者，符合中医“扶正祛瘀”治法的常用中药或中成药包括：A.安络化纤丸B.复方鳖甲软肝片C.逍遥丸D.扶正化瘀胶囊答案A,B,D解析逍遥丸主要用于疏肝健脾，虽调畅气机，但非专门的抗肝纤维化“扶正祛瘀”首选主力药。5.在制定慢病患者的运动处方时，必须遵循的原则包括：A.F.I.T.T原则（频率、强度、时间、类型）B.个体化原则C.循序渐进原则D.监测与安全性原则答案A,B,C,D三、共用题干单选题（每题2分，共10分）（1-3题共用题干）患者，男，68岁。有“高血压”病史15年，最高血压165/95mmHg，长期规律服用氨氯地平5mgqd，血压波动在130-140/80-85mmHg。近半年出现活动后胸闷、气短，双下肢轻度水肿。心电图示左室肥大，超声心动图示LVEF52%。患者自觉神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细。1.该患者目前的高血压心血管危险分层属于：A.高危B.中危C.很高危D.低危答案C解析患者合并临床疾病（左室肥大、心力衰竭症状），属于很高危。2.根据患者症状，中医辨证为：A.心脾两虚证B.心肾阳虚证C.气阴两虚证D.痰饮内停证答案B3.在西药治疗基础上，最适宜联合使用的其中成药是：A.天麻钩藤颗粒B.养血清脑颗粒C.参附强心丸D.速效救心丸答案C解析参附强心丸具有温阳益气、活血化瘀功效，适合心肾阳虚、血瘀水停的心力衰竭患者。（4-5题共用题干）患者，女，45岁。体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖9.2mmol/L，HbA1c6.6%。无明显多饮多尿症状。BMI28.5kg/m²，体型肥胖。平素腹胀纳呆，身重困倦，大便黏滞，舌质淡红，苔白腻，脉濡滑。4.该患者最可能的中医辨证是：A.脾虚湿盛证B.胃热炽盛证C.肝郁气滞证D.阴虚燥热证答案A5.针对该患者的中西医协同干预策略，下列哪项不妥？A.生活方式干预6个月后复测血糖B.推荐服用二甲双胍改善胰岛素抵抗C.立即启动胰岛素强化治疗D.中药可选用参苓白术散合平胃散加减答案C解析患者为糖尿病前期或早期肥胖2型糖尿病，无明显高糖毒性，首选生活方式干预和口服药，不应立即启动胰岛素。四、案例分析题（每题5分，共15分）案例1患者，男，72岁。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、喘息加重，动则尤甚。体温37.8℃，血气分析（不吸氧）：pH7.36，PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg。西医诊断为“COPD急性加重期（AECOPD）Ⅱ型呼吸衰竭”。患者症见：咳嗽痰多，色黄黏稠，胸闷气短，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。1.请分析该患者的中医辨证分型及治法。答案：辨证分型：痰热郁肺证（或痰热壅肺证）。治法：清肺化痰，降气平喘。2.请列出该患者的中西医结合治疗方案（需涵盖西医治疗原则、中医方药及非药物疗法）。答案：(1)西医治疗原则：控制性氧疗；抗感染（根据当地流行病学选择抗生素）；支气管舒张剂（SABA/SAMA联合使用，或LABA/LAMA）；糖皮质激素（全身或雾化）；必要时行无创机械通气。(2)中医方药：推荐使用清气化痰汤或桑白皮汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、瓜蒌、贝母、杏仁、栀子等。(3)非药物疗法：针灸（选肺俞、尺泽、中府、膻中等穴，泻法）；穴位贴敷（选用清热化痰的中药贴敷背部腧穴）；指导有效咳嗽和排痰训练。案例2患者，女，58岁。因“突发左侧肢体活动不利伴言语謇涩3小时”入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP175/100mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，左侧巴宾斯基征（+）。头颅CT排除脑出血。西医诊断为“急性缺血性脑卒中（大动脉粥样硬化型）”。1.结合2023年《中国脑血管病临床管理指南》，该患者在发病4.5小时时间窗内，若无禁忌症，首选的再灌注治疗策略是什么？答案：静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂。2.在中西医结合早期康复中，如何运用中医理论进行辨证论治？（请列出主要证型及代表方剂）答案：急性缺血性脑卒中早期常见证型及方剂：(1)风火上扰证：天麻钩藤饮加减。(2)风痰阻络证：化痰通络汤加减。(3)痰热腑实证：星蒌承气汤加减。(4)气虚血瘀证：补阳还五汤加减。(5)阴虚风动证：镇肝熄风汤加减。（根据患者具体表现，若以半身不遂、口舌歪斜为主，多属风痰阻络或气虚血瘀；若伴有面红目赤、烦躁易怒，多属风火上扰。）案例3患者，男，50岁。确诊“原发性肝癌（TACE术后）”2个月。术后出现右胁肋胀痛，纳差，恶心呕吐，口苦，身黄目黄，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查示：ALT180U/L，TBil85μmol/L。1.该患