2026年慢性病合并症综合防控高级职称题库

2026年慢性病合并症综合防控高级职称题库一、单项选择题（每题1分，共20分）1.高血压合并2型糖尿病患者，现行指南推荐的血压控制目标一般为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案B2.慢性肾脏病合并高血压患者，首选降压药物是A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARBD.噻嗪类利尿剂答案C3.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者，应优先选用下列哪类降糖药A.磺脲类B.胰岛素C.SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂D.α-糖苷酶抑制剂答案C4.心房颤动合并冠心病患者，长期抗栓治疗的基本原则是A.阿司匹林单药治疗B.华法林联合双联抗血小板长期使用C.以口服抗凝药为基础，必要时短期联合抗血小板D.只使用氯吡格雷答案C5.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者，下列哪种药物需慎用A.长效β2受体激动剂B.短效抗胆碱能药C.非选择性β受体阻滞剂D.吸入性糖皮质激素答案C6.大剂量噻嗪类利尿剂用于高血压合并糖尿病患者时，可能引起的主要代谢不良反应是A.低钾血症B.糖耐量异常C.高尿酸血症D.以上均是答案D7.慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者，下列哪类降糖药物可能增加心衰住院风险A.SGLT2抑制剂B.GLP-1受体激动剂C.噻唑烷二酮类D.二甲双胍答案C8.急性缺血性脑卒中合并高血压患者，急性期血压管理原则是A.立即降至正常范围B.一般不予降压，除非血压>220/120mmHg或需溶栓等特殊情况C.使用静脉降压药迅速降低30%D.控制在120/80mmHg以下答案B9.糖尿病患者合并高血压，首选的降压药物组合通常包括A.ACEI或ARBB.β受体阻滞剂C.袢利尿剂D.中枢性降压药答案A10.慢性肾脏病贫血患者，血红蛋白靶目标一般推荐为A.≥120g/LB.110-120g/LC.100-115g/L，不超过130g/LD.90-100g/L答案C11.糖尿病合并ASCVD或靶器官损害属极高危患者，LDL-C控制目标一般为A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<3.4mmol/L答案B12.高血压合并痛风患者，慎用哪类降压药A.钙通道阻滞剂B.ACEIC.ARBD.噻嗪类利尿剂答案D13.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（eGFR30-60ml/min/1.73m²），二甲双胍使用原则是A.禁用B.无需调整C.减量使用，监测肾功能D.换用胰岛素答案C14.慢性病共病患者多重用药管理的核心措施是A.增加药物种类以覆盖所有疾病B.定期进行药物重整，评估潜在不适当用药C.避免使用所有中成药D.只由专科医师开药答案B15.稳定性冠心病合并糖尿病患者，基础抗血小板治疗一般首选A.阿司匹林B.氯吡格雷单药C.阿司匹林联合氯吡格雷长期双抗D.华法林答案A16.老年高血压合并体位性低血压患者，降压治疗应A.快速达标B.避免使用α受体阻滞剂，缓慢改变体位，个体化降压C.停用所有降压药D.只使用利尿剂答案B17.慢性心力衰竭合并慢性肾脏病患者，使用ACEI/ARB后血肌酐升高超过多少需警惕并评估A.>10%B.>20%C.>30%D.>50%答案C18.2型糖尿病合并肥胖患者，优先考虑的降糖药物是A.胰岛素促泌剂B.噻唑烷二酮类C.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.磺脲类答案C19.慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者，首选抗抑郁药是A.三环类抗抑郁药B.单胺氧化酶抑制剂C.SSRI类D.苯二氮卓类答案C20.高血压合并外周动脉疾病患者，降压药物首选A.β受体阻滞剂B.ACEI或ARBC.利尿剂D.α受体阻滞剂答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高血压合并糖尿病患者综合管理包括A.血压控制<130/80mmHgB.血糖控制HbA1c个体化目标C.调脂治疗LDL-C<1.8mmol/LD.所有患者均常规抗血小板治疗答案ABC解析抗血小板治疗用于二级预防或高危患者的一级预防，需评估获益与出血风险，并非所有患者均需使用。2.慢性肾脏病合并高血压患者，使用ACEI/ARB时需监测的指标包括A.血肌酐B.血钾C.血糖D.血压答案ABD解析ACEI/ARB可能引起血肌酐升高、高钾血症和低血压，用药期间需定期监测；血糖并非常规必查项目。3.SGLT2抑制剂在慢性病合并症中的获益包括A.降低心衰住院风险B.延缓CKD进展C.增加体重D.降低血压答案ABD解析SGLT2抑制剂可减少体重，而非增加体重。4.房颤合并糖尿病患者抗凝治疗，下列正确的有A.CHA2DS2-VASc评分中糖尿病是危险因素之一B.优选新型口服抗凝药C.华法林需要监测INRD.抗凝同时应长期联合阿司匹林答案ABC解析房颤抗凝不建议常规联合阿司匹林，除非合并ACS或PCI等情况短期联合。5.慢性心力衰竭患者管理中，可改善预后的药物包括A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.SGLT2抑制剂答案ABCD解析上述四类药物均有改善心衰预后的循证医学证据，是HFrEF治疗的基石。6.老年慢性病共病患者用药原则，下列正确的有A.遵循“低起点、慢增量”原则B.尽量简化给药方案C.使用多种药物时注意药物相互作用D.优先使用长效制剂以提高依从性答案ABC解析长效制剂可能导致药物蓄积，老年患者不一定优先选用，需根据肝肾功能个体化选择。7.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者，可选择的药物包括A.心脏选择性β1受体阻滞剂B.ACEIC.非选择性β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂答案ABD解析非选择性β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛，COPD患者慎用，应选择心脏选择性β1受体阻滞剂。8.2型糖尿病合并ASCVD患者，具有心血管获益证据的降糖药物有A.恩格列净B.利拉鲁肽C.二甲双胍D.格列本脲答案AB解析SGLT2抑制剂和部分GLP-1受体激动剂具有明确心血管获益证据；二甲双胍安全性良好但心血管获益证据不如前两者充分；格列本脲无获益证据。9.高血压合并慢性肾脏病患者，降压目标一般推荐A.一般目标<130/80mmHgB.合并糖尿病者<130/80mmHgC.老年人可适当放宽D.均需<120/70mmHg答案ABC解析现行指南推荐CKD患者血压一般<130/80mmHg，老年或衰弱患者可个体化放宽，不建议普遍强化至<120/70mmHg。10.慢性病合并症患者推荐接种的疫苗包括A.流感疫苗B.肺炎球菌疫苗C.带状疱疹疫苗D.所有患者常规接种卡介苗答案ABC解析卡介苗为结核病预防疫苗，不推荐所有慢性病患者常规接种。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者，男，68岁。高血压10年，2型糖尿病5年，慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m²），尿蛋白2+。血压160/95mmHg，HbA1c8.2%，LDL-C3.4mmol/L。1.该患者血压控制目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案B解析高血压合并糖尿病、CKD患者，血压目标一般为<130/80mmHg。2.该患者首选降压药物为A.噻嗪类利尿剂B.ACEI或ARBC.β受体阻滞剂D.短效钙通道阻滞剂答案B解析CKD合并蛋白尿、糖尿病，ACEI/ARB兼具降压和肾脏保护作用，为首选。3.该患者LDL-C目标值应为A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<3.4mmol/L答案B解析糖尿病合并CKD属极高危，LDL-C目标<1.8mmol/L；若合并ASCVD可进一步降至<1.4mmol/L。4.若该患者开始使用ACEI，用药后血肌酐升高25%，无高钾血症，应如何处理A.立即停药B.继续使用，监测肾功能和血钾C.减量至停用D.加用ARB答案B解析用药后血肌酐升高<30%可继续使用，但需密切监测肾功能和血钾；>30%应评估减量或停药。（二）患者，女，72岁。慢性心力衰竭（HFrEF，LVEF35%），2型糖尿病，房颤。目前服用呋塞米、螺内酯、美托洛尔、达格列净、华法林，尚未使用ACEI/ARB。5.以下哪项是改善该患者HFrEF预后的基石药物，目前尚未使用A.地高辛B.ACEI/ARB或ARNIC.硝酸酯类D.钙通道阻滞剂答案B解析ACEI/ARB或ARNI是HFrEF改善预后的基石，除非有禁忌，均应使用。6.该患者房颤抗凝方案首选A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林或NOACD.双联抗血小板答案C解析房颤合并糖尿病、心衰，CHA2DS2-VASc评分高，应口服抗凝，优选NOAC，华法林亦可用。7.该患者使用达格列净的主要获益不包括A.降低心衰住院风险B.改善血糖C.增加体重D.延缓肾功能下降答案C解析SGLT2抑制剂可减少体重，而非增加体重。（三）患者，男，60岁。COPD10年，高血压，冠心病稳定性心绞痛。肺功能FEV1/FVC<0.70，FEV150%预计值。目前用噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗、氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀。近日心绞痛频发。8.该患者心绞痛加重，如需加用β受体阻滞剂，应选择A.普萘洛尔B.美托洛尔缓释片C.卡维地洛D.阿替洛尔答案B解析美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，对气道影响较小，COPD患者相对安全，可小剂量起始。9.关于该患者COPD治疗，下列哪项正确A.吸入糖皮质激素可完全替代支气管扩张剂B.长效抗胆碱能药和长效β2激动剂可联合使用C.非选择性β受体阻滞剂是首选D.长期口服糖皮质激素优于吸入答案B解析COPD稳定期治疗以支气管扩张剂为核心，LABA与LAMA可联合；吸入激素不能完全替代支气管扩张剂。10.该患者阿司匹林使用中，若出现消化道出血高风险，应如何处理A.停用阿司匹林，改用华法林B.加用PPI预防C.换用氯吡格雷后无需胃保护D.增加阿司匹林剂量答案B解析消化道出血高风险者使用阿司匹林可联合PPI预防；换用氯吡格雷仍存在出血风险，不替代胃保护。四、案例分析题（不定项选择，每题4分，共40分）（一）患者，男，68岁。2型糖尿病10年，高血压8年，慢性肾脏病3b期（eGFR35ml/min/1.73m²），尿蛋白2+。血压155/92mmHg，HbA1c8.5%，LDL-C3.2mmol/L。目前用二甲双胍1.5g/d、格列齐特、氨氯地平5mg/d、阿托伐他汀20mg/d。1.该患者降压方案最合理的调整是A.加用ACEI/ARBB.加用噻嗪类利尿剂C.加用β受体阻滞剂D.增加氨氯地平剂量E.无需调整答案：A解析：CKD合并蛋白尿、糖尿病，优先加用ACEI/ARB，兼有降压和肾脏保护作用。2.该患者降糖方案调整，以下正确的有A.停用二甲双胍B.可加用SGLT2抑制剂C.可加用GLP-1受体激动剂D.格列齐特可继续使用E.首选加用胰岛素答案：BCD解析：eGFR35ml/min/1.73m²时二甲双胍可减量而非必须停用；SGLT2抑制剂在eGFR≥20-25时仍可用；GLP-1受体激动剂可用；格列齐特可继续但需防低血糖。3.该患者LDL-C控制目标及调脂策略，以下正确的有A.LDL-C目标<1.8mmol/LB.阿托伐他汀可加量或联合依折麦布C.LDL-C目标<1.4mmol/LD.停用他汀，改用贝特类E.无需调脂答案：AB解析：糖尿病合并CKD属极高危，LDL-C目标<1.8mmol/L；他汀加量或联合依折麦布是合理策略。（二）患者，女，72岁。慢性心力衰竭HFrEF（LVEF35%），房颤，高血压，糖尿病。目前用华法林、呋塞米、螺内酯、美托洛尔、达格列净、沙库巴曲缬沙坦、阿托伐他汀。近1周乏力、食欲差，血钾5.8mmol/L，血肌酐较前升高40%。4.该患者当前最需要紧急处理的是A.高钾血症B.心衰加重C.肾功能恶化D.华法林过量E.低血糖答案：A解析：血钾5.8mmol/L已达危险水平，可导致严重心律失常，需紧急处理。5.引起该患者高钾血症和肾功能恶化的可能原因包括A.螺内酯B.沙库巴曲缬沙坦C.达格列净D.呋塞米E.美托洛尔答案：AB解析：螺内酯和沙库巴曲缬沙坦均可升高血钾、影响肾功能；呋塞米为排钾利尿剂；美托洛尔无此作用；达格列净一般不引起高钾。6.该患者处理措施包括A.停用螺内酯B.静脉注射葡萄糖酸钙C.口服降钾树脂D.立即透析E.停用沙库巴曲缬沙坦答案：ABCE解析：血钾5.8mmol/L若无严重ECG异常，可先停用升钾药物、静脉钙剂稳定心肌、口服降钾树脂；透析仅用于难治性高钾或伴无尿肾衰。（三）患者，男，65岁。COPD10年，高血压，2型糖尿病。因急性加重入院，呼吸困难，咳嗽咳痰，双下肢轻度水肿。查体：BP150/90mmHg，HR1