职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）模拟练习题及答案(2026年信阳)

职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）模拟练习题及答案(2026年信阳)第一部分单项选择题（A1型题）说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.关于尘肺病的定义，下列哪项描述最为准确？A.长期吸入粉尘引起的肺部炎症反应B.在生产过程中吸入粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病C.吸入有机粉尘引起的过敏性肺泡炎D.吸入二氧化硅粉尘引起的矽结节形成E.肺部粉尘沉积症2.矽肺（硅沉着病）最常见的并发症是：A.肺结核B.肺癌C.肺气肿D.肺心病E.支气管扩张3.根据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，尘肺病X线胸片上的小阴影是指：A.直径大于10mm的阴影B.直径不超过10mm的阴影C.直径不超过20mm的阴影D.密度较低的片状阴影E.肺门淋巴结肿大4.在ILO国际尘肺病X线影像分类中，符号“p”代表的小阴影宽度范围是：A.<1.5mmB.1.5∼3.0mmC.3.0∼10.0mmD.>10.0mmE.1.0∼1.5mm5.石棉肺的主要X线胸片特征是：A.两肺弥漫性不规则小阴影，以中下肺野为主，可出现“绒毛状”改变B.两肺出现圆形小阴影，以上肺野为主C.大阴影形成，多位于两肺上叶D.肺门淋巴结蛋壳样钙化E.胸腔积液6.关于煤工尘肺的病理改变，下列哪项是错误的？A.煤矽结节B.弥漫性间质纤维化C.煤斑D.大块纤维化（进行性大块纤维化，PMF）E.肺泡蛋白沉积症7.棉尘病（Byssinosis）的典型临床特征是：A.接触粉尘后出现发热、咳嗽B.反复发作的支气管哮喘C.星期一症状（休息后上班第一天接触棉尘出现胸闷、气急）D.进行性加重的呼吸困难E.咳出黑色痰液8.职业性哮喘的诊断依据中，特异性支气管激发试验或特异性变应原测定是：A.必备条件B.参考条件C.排除条件D.非必要条件E.确诊的唯一依据9.碳黑尘肺的X线影像特点主要是：A.以q影为主B.以r影为主C.以p影为主，密度较低D.大块纤维化常见E.胸膜改变明显10.滑石肺在病理上常可见到：A.矽结节B.石棉小体C.滑石小体和间皮瘤D.间质肉芽肿E.肺透明膜11.陶工尘肺主要发生在：A.陶瓷原料开采和粉碎工B.陶瓷成型工C.陶瓷烧成工D.陶瓷彩绘工E.以上全是12.电焊工尘肺的发病工龄通常比矽肺：A.长B.短C.相同D.视焊接材料而定，通常较短E.不确定13.根据《职业病分类和目录》，职业性变态反应性肺泡炎（OHP）不包括下列哪项？A.农民肺B.蔗渣肺C.蘑菇工肺D.棉尘病E.鸟饲养工肺14.尘肺病患者进行肺功能检查时，最常见的通气功能障碍类型是：A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.通气功能正常15.矽肺X线胸片上典型的“蛋壳样钙化”多见于：A.肺野周边B.肺门淋巴结C.肋膈角D.心缘旁E.膈肌下16.诊断尘肺病时，必须具备的首要条件是：A.明确的职业粉尘接触史B.典型的X线胸片表现C.明确的临床症状D.动态观察资料E.排除其他类似疾病17.石棉肺患者发生肺癌的危险度比普通人群高：A.1-2倍B.2-3倍C.3-5倍D.5-10倍E.10倍以上18.尘肺病合并肺结核时，抗结核治疗的原则是：A.与普通肺结核相同B.疗程比普通肺结核短C.药物剂量比普通肺结核小D.疗程通常需延长至12个月或更长E.单药治疗即可19.高千伏（kV）X线胸片用于尘肺病诊断的主要优点是：A.降低辐射剂量B.缩短曝光时间C.提高影像对比度，使肺纹理显示更清晰D.减少设备损耗E.便于数字化存储20.尘肺病X线影像诊断中，密集度是指：A.阴影的密度（黑化度）B.一定范围内小阴影的数量C.阴影的边缘清晰度D.阴影的形态E.肺野透亮度第二部分单项选择题（A2型题）说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。21.患者，男，45岁，某钨矿凿岩工，接尘工龄15年。近期感胸闷、气短，咳嗽多为干咳。X线胸片显示：两肺中下肺野可见密集度1级的圆形小阴影（q/p），肺门阴影增大，结构紊乱。最可能的诊断是：A.一期矽肺B.二期矽肺C.煤工尘肺D.电焊工尘肺E.石棉肺22.患者，男，50岁，某石棉厂纺织工，工龄20年。近两年来活动后呼吸困难加重。X线胸片示：两肺中下肺野弥漫性不规则小阴影，可见不规则条索影交织成网状，两侧胸膜局限性增厚，呈“斑片状”阴影。该患者最可能的诊断是：A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.棉尘病E.职业性慢性阻塞性肺疾病23.患者，男，38岁，谷物仓库搬运工，工龄10年。每逢周一上班接触谷物粉尘后出现胸闷、咳嗽、喘息，休息后缓解，周五症状消失。该患者最可能的诊断是：A.职业性哮喘B.棉尘病C.职业性变态反应性肺泡炎D.慢性支气管炎E.嗜酸粒细胞增多性肺浸润24.患者，男，55岁，煤矿掘进工，混合粉尘接触史25年。X线胸片示：两肺上中区出现大阴影，其长径均大于2cm，宽径大于1cm，周围有明显的肺气肿带。该患者应诊断为：A.一期煤工尘肺B.二期煤工尘肺C.三期煤工尘肺D.矽肺三期E.肺癌25.患者，女，40岁，某禽类养殖场饲养员，工龄5年。近期接触禽类羽毛粉尘后出现发热、畏寒、干咳、呼吸困难，血沉增快。血清沉淀素试验阳性。该患者最可能的诊断是：A.职业性哮喘B.鸟饲养工肺（职业性变态反应性肺泡炎）C.矽肺D.肺结核E.肺部感染26.患者，男，48岁，铸造厂清砂工，接触矽尘10年。X线胸片示：总体密集度1级，分布范围达到两个肺区。根据GBZ70-2015，其分期应为：A.0期B.一期C.二期D.三期E.观察对象27.患者，男，52岁，电焊工，工龄22年。X线胸片显示：两肺散在密集度1级的不规则小阴影，以中下肺野为主，可见少量点状钙化影。最可能的诊断是：A.矽肺B.电焊工尘肺C.煤工尘肺D.水泥尘肺E.碳黑尘肺28.患者，男，35岁，化学实验室技术员，在配制异氰酸酯溶液时未戴防护口罩，突然出现剧烈咳嗽、胸闷、喘息，伴大汗淋漓。查体：双肺满布哮鸣音。该患者最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.职业性哮喘急性发作C.化学性肺炎D.心源性哮喘E.过敏性休克29.患者，男，60岁，二期矽肺患者，近一个月来出现低热、盗汗、乏力、消瘦，痰中带血。X线胸片示：两上肺出现斑片状模糊阴影。最应考虑的并发症是：A.肺部感染B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.自发性气胸30.患者，男，42岁，水泥厂原料磨工，工龄18年。X线胸片示：两肺中下肺野可见密集度1级的细小不规则阴影（s/t），肺纹理增多、扭曲。该患者应诊断为：A.矽肺B.水泥尘肺C.煤工尘肺D.石棉肺E.电焊工尘肺第三部分共用题干单选题（B1型题）说明：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.棉尘病E.职业性哮喘31.吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起的肺部纤维化，主要形成矽结节。32.吸入含结合型二氧化硅（硅酸盐）粉尘，主要X线特征为不规则小阴影和胸膜斑。33.吸入植物性粉尘，特征性表现为“星期一症状”。34.吸入煤尘和矽尘混合性粉尘，病理上可见煤斑和煤矽结节。35.吸入职业性致喘物，表现为气道可逆性狭窄和气道高反应性。第四部分多项选择题（X型题）说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。36.尘肺病X线胸片上诊断大阴影的条件包括：A.大阴影的长径不小于20mmB.大阴影的短径不小于10mmC.大阴影的长径不小于10mm，短径不小于5mm，且有明显的肺气肿背景D.大阴影的密度较高，边缘相对清楚E.大阴影多位于两肺上区37.职业性尘肺病的诊断原则包括：A.有确切的生产性粉尘接触史B.现场劳动卫生学调查资料C.技术质量合格的X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片D.临床表现和实验室检查E.必须有肺功能检查结果38.石棉肺的主要并发症包括：A.肺结核B.肺癌C.胸膜间皮瘤D.肺心病E.肺气肿39.职业性哮喘的常见致喘物包括：A.异氰酸酯B.邻苯二甲酸酐C.粉尘（如谷物尘、木尘）D.铂盐E.甲醛40.尘肺病患者的胸部CT或HRCT表现特点包括：A.能更早发现轻微的肺纤维化改变B.能准确显示大阴影的形态和范围C.能发现X线胸片难以显示的胸膜下病变D.能显示合并的肺气肿、肺大泡E.是目前诊断尘肺病的唯一金标准41.关于尘肺病的治疗原则，正确的有：A.目前尚无根治方法B.关键是脱离粉尘作业环境C.采用全肺大容量灌洗（WLL）可清除肺内粉尘和炎性因子D.主要采取对症治疗、并发症治疗E.肺移植是终末期尘肺病的有效治疗手段之一42.下列哪些粉尘可引起以圆形小阴影为主的尘肺病？A.矽尘B.煤尘C.石棉尘D.电焊烟尘E.铸造尘43.职业性变态反应性肺泡炎（OHP）的急性期特征包括：A.大量接触抗原后4-8小时发病B.症状包括发热、咳嗽、呼吸困难C.肺部闻及细湿啰音D.X线胸片显示弥漫性磨玻璃影E.血清特异性抗体沉淀素阳性44.尘肺病合并肺结核时，在抗结核治疗应注意：A.遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则B.通常采用HRZE方案C.疗程一般比单纯肺结核延长D.注意抗结核药物的肝肾毒性E.一旦确诊，不论痰菌是否阳性，均应立即开始治疗45.下列关于尘肺病预防措施的“三级预防”中，正确的是：A.一级预防：改革工艺过程，革新生产设备，湿式作业，密闭尘源B.二级预防：建立粉尘监测制度，严格执行就业前和定期健康检查C.三级预防：对已确诊尘肺病患者进行综合治疗，预防并发症D.个人防护：佩戴防尘口罩属于一级预防E.所有接尘工人必须进行离岗时健康检查第五部分填空题说明：请在每小题的空格中填入正确答案。46.根据GBZ70-2015，尘肺病X线影像诊断将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三等份，分别称为上肺区、中肺区和________。47.在ILO国际分类中，圆形小阴影分为p、q、r三类，其中r类小阴影的宽度范围为________至10.0mm。48.尘肺病胸片上的大阴影，是指其长径不小于________mm，且短径不小于10mm的阴影。49.职业性哮喘的诊断分级中，轻度哮喘的特点是：症状≥每周1次，但<每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次，FEV1或PEF实测值占预计值的百分比≥________%。50.石棉肺患者胸膜斑的X线表现多为________形或不规则形，密度高，有时可见“爆米花样”钙化。51.尘肺病最常见的死因是________。52.矽肺的基本病理改变是________和肺间质纤维化。53.全肺大容量灌洗（WLL）治疗尘肺病的原理是物理清除肺泡内的________、巨噬细胞及炎性介质。54.职业性慢性阻塞性肺疾病（OCOPD）应具有长期吸烟史或长期吸入________的职业史。55.根据ILO分类，胸片质量分级分为1级（优良）、2级（良好）、3级（尚可）和________级（不合格）。第六部分简答题56.简述尘肺病X线胸片上小阴影密集度的判定方法。57.简述职业性哮喘的诊断依据。58.简述石棉肺与矽肺在X线影像上的主要鉴别点。59.简述尘肺病并发症的处理原则。第七部分案例分析题60.案例一患者张某，男，52岁，某耐火材料厂粉碎工。1988年至2005年从事矽砖原料粉碎工作，接触游离二氧化硅含量较高的粉尘，工龄17年。2005年调离粉尘作业，目前从事管理工作。患者近3年来出现活动后胸闷、气短，偶有干咳，无咳痰、咯血。近期因感冒后症状加重，遂来院就诊。体格检查：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。口唇无发绀，气管居中，胸廓呈桶状胸，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。心腹检查未见异常。辅助检查：（1）高千伏X线胸片（后前位）：两肺野透亮度减低，两肺中下肺野可见密集度2级的圆形小阴影（q/q），分布范围达到4个肺区。肺门阴影增大，密度增高，结构紊乱。双膈肌轻度抬高，肋膈角变钝。（2）肺功能检查：FVC占预计值78%，FEV1占预计值65%，FEV1/FVC为68%。（3）血常规、尿常规、肝肾功能正常。问题：(1)请给出该患者的完整诊断（包括分期）。(2)该患者的X线胸片表现中，哪些特征支持尘肺病的诊断？(3)该患者目前的肺功能提示何种类型的通气功能障碍？61.案例二患者李某，女，45岁，某汽车制造厂喷漆工。工龄10年。工作中主要接触氨基甲酸酯类漆雾及稀释剂。患者近5年来反复发作性喘息，多在上班接触漆雾后数分钟至数小时内发生，休息或脱离环境后可自行缓解或使用支气管扩张剂后缓解。夜间发作较少。既往无哮喘病史及过敏性疾病史。查体：发作时双肺闻及散在哮鸣音，缓解期呼吸音清晰。特异性变应原检查：对甲苯二异氰酸酯（TDI）呈阳性反应。支气管激发试验：吸入TDI后FEV1下降22%。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)诊断该病需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列举3种）(3)对于该患者的治疗和管理原则是什么？***参考答案及详细解析第一部分单项选择题（A1型题）1.【答案】B【解析】尘肺病（Pneumoconiosis）是在生产过程中吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。它不包括吸入有机粉尘引起的单纯过敏反应（如外源性过敏性肺泡炎），也不包括粉尘沉积但无纤维化的情况（如锡尘肺，良性尘肺）。2.【答案】A【解析】肺结核是尘肺病最常见的并发症，尤其是矽肺。矽肺患者由于巨噬细胞功能受损和局部免疫抑制，极易感染结核分枝杆菌，且一旦并发，病情进展迅速，治疗困难。3.【答案】B【解析】根据GBZ70-2015及ILO分类，小阴影是指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。分为圆形小阴影和不规则小阴影。直径或宽度大于10mm的阴影称为大阴影。4.【答案】A【解析】ILO分类中，圆形小阴影分为三类：p（宽度<1.5mm），q（宽度1.5∼3.0mm），r（宽度3.0∼10.0mm）。5.【答案】A【解析】石棉肺主要表现为不规则小阴影，多分布于两肺中下肺野，纹理呈“绒毛状”或“网状”改变。这是石棉纤维沿淋巴管沉积引起的间质纤维化的典型表现。6.【答案】E【解析】肺泡蛋白沉积症（PAP）虽可见于某些粉尘暴露，但不是煤工尘肺的典型病理改变。煤工尘肺的病理基础包括煤斑（煤尘灶）、煤矽结节（煤尘与二氧化硅混合引起）和进行性大块纤维化（PMF）。7.【答案】C【解析】棉尘病典型的临床特征是“星期一症状”，即工人在休息（如周末）后，第一个工作日接触棉尘时发生胸闷、气急或哮喘样发作，而在连续工作过程中症状逐渐减轻或消失。8.【答案】B【解析】职业性哮喘的诊断依据包括：职业史、症状与发作规律、肺功能检查、特异性变应原测定或支气管激发试验。虽然特异性试验对诊断有重要价值，但若职业史明确、症状典型且符合职业性哮喘特征，亦可临床诊断。在某些诊断标准中，它是重要的参考指标，但在脱离接触后复查等综合判断下，不一定是每次确诊的“必备”绝对条件，但通常视为确诊的关键依据之一。根据《职业性哮喘诊断标准》（GBZ57-2019），特异性支气管激发试验或特异性变应原测定阳性是诊断的重要依据。9.【答案】C【解析】碳黑尘肺的X线表现以p影（细小圆形阴影）为主，密度较低，这是由于碳黑粉尘颗粒细小，主要引起细支气管及肺泡腔内粉尘沉积和轻度纤维化。10.【答案】C【解析】滑石肺病理上可见滑石小体（类似石棉小体），且滑石粉尘中含有石棉样纤维，因此也可引起胸膜斑和间皮瘤，虽然风险低于石棉，但病理特征有相似之处。11.【答案】E【解析】陶工尘肺可发生在陶瓷生产的各个环节，包括原料开采、粉碎、成型、烧成等，因为各工序均产生粉尘（主要是硅酸盐粉尘）。12.【答案】A【解析】电焊烟尘成分复杂，游离二氧化硅含量通常较低（除非在特定焊剂下），主要引起混合性尘肺或电焊工尘肺，其纤维化程度较矽肺轻，发病工龄通常较长，一般在20年以上。13.【答案】D【解析】棉尘病属于有机粉尘毒性综合征或棉尘肺，不属于职业性变态反应性肺泡炎（OHP）。OHP是由于吸入具有抗原性的有机粉尘引起的免疫介导性肺泡炎，如农民肺、鸟饲养工肺等。14.【答案】C【解析】尘肺病由于肺间质广泛纤维化和肺气肿，既有限制性通气障碍（肺扩张受限），又有阻塞性通气障碍（气道狭窄/破坏），因此常表现为混合性通气功能障碍，伴弥散功能降低。15.【答案】B【解析】“蛋壳样钙化”是矽肺特征性表现之一，多发生在肺门淋巴结。16.【答案】A【解析】明确的职业粉尘接触史是诊断尘肺病的前提和首要条件。没有接触史，不能诊断为职业性尘肺病。17.【答案】D【解析】石棉肺患者发生肺癌的危险度比普通人群高约5倍，若吸烟则危险度增加数十倍。18.【答案】D【解析】尘肺病合并肺结核时，由于药物渗透性差、免疫受损等原因，治疗难度大，疗程通常需延长至12个月或更长，且需密切随访。19.【答案】C【解析】高千伏摄影利用高穿透力的X线，能减少肋骨、纵隔等软组织对肺野的遮挡，提高影像对比度，使肺纹理和细微病变显示更清晰，是尘肺病诊断的标准技术。20.【答案】B【解析】密集度是指一定范围内小阴影的数量，反映了肺内纤维化病变的密集程度。分为0、1、2、3、4级。第二部分单项选择题（A2型题）21.【答案】A【解析】患者有矽尘接触史，X线表现为圆形小阴影（q/p），密集度1级，分布范围达到两个肺区（中下），符合一期矽肺诊断标准。22.【答案】B【解析】患者有石棉接触史，X线表现为不规则小阴影（网状）和胸膜斑（局限性增厚），是石棉肺的典型表现。23.【答案】B【解析】典型的“星期一症状”结合谷物粉尘接触史，提示棉尘病（或更广义的植物性粉尘引起的棉尘肺）。虽然谷物尘也可引起OHP，但“周一症状”更符合棉尘病的临床特征。24.【答案】C【解析】出现大阴影（长径>2cm，宽径>1cm）是诊断三期尘肺病（PMF）的依据。患者有煤矿粉尘接触史，故诊断为三期煤工尘肺。25.【答案】B【解析】接触禽类粉尘，出现发热、呼吸困难，血清沉淀素阳性，提示外源性变态反应性肺泡炎（OHP），即鸟饲养工肺。26.【答案】B【解析】根据GBZ70-2015，总体密集度1级，分布范围达到至少两个肺区，即可诊断为一期尘肺。27.【答案】B【解析】电焊工尘肺的X线特征多为不规则小阴影（s,t），也可有少量圆形小阴影，主要分布在中下肺野。结合职业史，诊断为电焊工尘肺。28.【答案】B【解析】异氰酸酯是强致喘物。患者突发哮喘样症状，双肺哮鸣音，有明确接触史，最可能为职业性哮喘急性发作。29.【答案】B【解析】矽肺患者出现低热、盗汗、消瘦及两上肺片状阴影，是尘肺合并活动性肺结核的典型临床表现。30.【答案】B【解析】水泥尘肺属于硅酸盐尘肺，X线表现以不规则小阴影为主，也可有细小圆形阴影。结合水泥厂接触史，诊断为水泥尘肺。第三部分共用题干单选题（B1型题）31.【答案】A（矽肺：游离二氧化硅->矽结节）32.【答案】C（石棉肺：硅酸盐->不规则影+胸膜斑）33.【答案】D（棉尘病：植物性粉尘->星期一症状）34.【答案】B（煤工尘肺：煤尘+矽尘->煤斑/煤矽结节）35.【答案】E（职业性哮喘：致喘物->气道高反应性）第四部分多项选择题（X型题）36.【答案】AB【解析】大阴影定义：长径≥20mm，短径≥10mm。C选项描述的是特殊情况下的小阴影聚集，不符合标准大阴影定义。D、E是特征但不是定义条件。37.【答案】ABCD【解析】尘肺病诊断原则：职业史+现场资料+技术质量合格的胸片+临床表现/实验室检查（排除其他疾病）。肺功能检查不是诊断的必备条件，而是病情评估和劳动能力鉴定的依据。38.【答案】BCDE【解析】石棉肺主要并发症为肺癌和胸膜间皮瘤（特异性高），也可发展为肺心病和肺气肿。虽然也可合并结核，但不如矽肺常见和突出，题干问“主要”，B、C最具特异性，D、E为晚期常见并发症。39.【答案】ABCDE【解析】职业性哮喘的高危致喘物包括异氰酸酯（A）、酸酐（B）、高分子量粉尘（C）、金属盐（D）及甲醛（E）等。40.【答案】ABCD【解析】CT/HRCT在敏感性和显示细节上优于X线，但尘肺病的现行诊断标准仍以X线胸片作为主要依据（金标准），CT主要用于鉴别诊断和疑难病例分析。故E错误。41.【答案】ABCDE【解析】目前尘肺病无法治愈，关键在于预防。治疗包括脱离环境、全肺灌洗（对于部分早期患者有一定效果）、对症支持及并发症处理。肺移植是终末期患者的选择。42.【答案】ABE【解析】圆形小阴影主要见于矽肺（A）、煤工尘肺（B）、铸工尘肺（E）等。石棉肺（C）和电焊工尘肺（D）多以不规则小阴影为主。43.【答案】ABCDE【解析】OHP急性期表现为抗原接触后4-8小时发病，流感样症状，肺部湿啰音，X线磨玻璃影，血清沉淀素阳性。44.【答案】ABCDE【解析】尘肺合并结核治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程；方案通常含HRZE；疗程延长；注意副作用；一旦确诊即治疗（因尘肺结核即使痰菌阴性也多具活动性）。45.【答案】ABCDE【解析】三级预防原则：一级预防（消除/控制粉尘，工程防护，个人防护）；二级预防（健康监护，早发现）；三级预防（治疗，康复）。离岗体检是二级预防的重要环节。第五部分填空题46.【答案】下肺区47.【答案】3.048.【答案】2049.【答案】8050.【答案】三角51.【答案】肺结核（或慢性肺源性心脏病/呼吸衰竭，视统计资料，但通常结核是最主要死因之一，晚期主要为呼衰/心衰，此处填肺结核符合并发症考点）52.【答案】矽结节53.【答案】粉尘54.【答案】化学毒物或刺激性气体（注：职业性COPD可由吸烟或职业性化学物/粉尘引起，题目语境下填职业性有害因素，如“化学物质”）55.【答案】4第六部分简答题56.【答案】判定小阴影密集度时，应对照标准片，在肺区内选择小阴影数量最多的区域进行密集度判定。(1)首先判定各肺区的密集度：0级（无小阴影或极少），1级（一定量，肯定的），2级（多量的），3级（很多量的）。(2)然后判定总体密集度：以四个肺区中密集度最高的肺区级别作为总体密集度，但需考虑分布范围。若至少两个肺区有较高密集度，总体密集度可能上调。57.【答案】(1)明确的职业性致喘物接触史。(2)哮喘症状与职业接触有密切关系（如接触后发作，脱离后缓解或好转）。(3)职业现场作业环境调查资料，证明存在致喘物。(4)临床表现及体征符合哮喘特征（发作性喘息、呼吸困难等，可闻及哮鸣音）。(5)肺功能检查异常（如支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性或PEF昼夜变异率≥20）。(6)特异性变应原测定（如皮肤变应原试验或血清特异性IgE抗体检测）阳性可