中医临床技能考核试卷2026

中医临床技能考核试卷2026一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.患者恶寒发热，无汗，头痛，身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是（）A.辛凉解表B.辛温解表C.益气解表D.滋阴解表E.助阳解表2.下列哪项不是表证的特点（）A.起病急B.病位浅C.病程短D.多为外感六淫所致E.但热不寒3.肺胀患者，症见喘息不能平卧，心悸，胸闷，气短，动则尤甚，痰多清稀，面肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉细。其证候是（）A.肺肾气虚B.肺脾气虚C.阳虚水泛D.痰瘵闭肺E.痰热郁肺4.治疗腹痛寒邪内阻证，首选的方剂是（）A.良附丸合正气天香散B.大建中汤C.附子理中丸D.小建中汤E.乌头桂枝汤5.患者，男，50岁。突发胃脘部剧烈疼痛，如刀割样，面色苍白，出冷汗，手足厥冷。舌质淡，苔白，脉弦紧。首先应考虑的诊断是（）A.胃络痛B.胃疡C.胃瘅D.厥心痛E.真心痛6.针灸治疗面瘫的主穴是（）A.攒竹、太阳、颧髎、颊车、合谷B.阳白、谷竹、颧髎、颊车、合谷C.阳白、四白、地仓、颊车、合谷D.百会、风池、太冲、合谷、内关E.翳风、风池、外关、合谷、太冲7.下列腧穴中，治疗急性腰扭伤首选的是（）A.肾俞B.委中C.腰阳关D.大肠俞E.志室8.患者心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细弦。其证候是（）A.心虚胆怯B.心脾两虚C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心9.治疗不寐肝火扰心证，应首选（）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.朱砂安神丸E.天王补心丹10.患者，女，45岁。头痛且胀，甚则如裂，发热，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。其治法是（）A.疏风清热B.祛风胜湿C.平肝潜阳D.补益肝肾E.活血化瘀11.治疗痿证使用“独取阳明”的理论依据是（）A.胃为水谷之海B.脾主运化C.肺主皮毛D.肾主藏精E.肝主筋脉12.患者，男，60岁。小便短赤，灼热疼痛，尿色鲜红，甚则夹有血块，小腹胀满不适，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是（）A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋13.下列哪项是郁证梅核气的临床特征（）A.咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出B.咽喉肿痛，吞咽困难C.咽喉干燥，灼热微痛D.咽喉有异物感，但能正常吞咽E.咽喉梗阻，呼吸不畅14.治疗痢疾湿热疫毒证，首选的方剂是（）A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.连理汤E.驻车丸15.患者，女，30岁。产后恶露不下，小腹疼痛拒按，色紫暗，有血块，面色青白，四肢不温，舌质紫暗，脉沉紧。其治法是（）A.活血化瘀，温经止痛B.补气养血，和营止痛C.凉血清热，化瘀止痛D.温经散寒，活血化瘀E.益气摄血，佐以止痛16.针灸治疗落枕的主穴除阿是穴、外劳宫外，还包括（）A.悬钟、后溪B.肩井、天宗C.风池、肩井D.风池、合谷E.风池、悬钟17.下列哪项属于腧穴的近治作用（）A.合谷治疗发热B.足三里治疗胃痛C.百会治疗脱肛D.至阴治疗胎位不正E.关元治疗遗尿18.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是（）A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝络不和D.肝阴不足E.瘀血阻络19.治疗黄疸热重于湿证，首选的方剂是（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.甘露消毒丹20.患者，男，45岁。突发右下腹剧痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，大便秘结。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。首先应考虑的诊断是（）A.肠痈B.胃痛C.腹痛D.痢疾E.积聚21.下列关于三棱针操作的描述，错误的是（）A.点刺法多用于指趾末端浅表静脉B.散刺法多用于局部瘀血C.刺络法多用于浅表静脉放血D.挑刺法多用于治疗内脏疾病E.挑刺法常用于治疗痔疮等22.治疗中风中脏腑闭证，首选的方剂是（）A.羚羊钩藤汤B.苏合香丸C.安宫牛黄丸D.镇肝熄风汤E.天麻钩藤饮23.患者，女，38岁。带下量多，色黄，质粘稠，有臭气，胸闷口腻，纳食较差，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。其证候是（）A.脾虚B.肾阳虚C.阴虚夹湿D.湿热下注E.热毒24.下列哪项是小儿泄泻的基本治法（）A.运脾化湿B.健脾益气C.消食导滞D.清热利湿E.淡渗利湿25.患者，男，28岁。发热，微恶风，鼻塞流浊涕，咽痛，咳嗽痰少，痰粘难咳，口渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是（）A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿伤表D.气虚感冒E.阴虚感冒26.ABO血型不合引起的新生儿溶血症，最常见的血型是（）A.母O型，儿A型B.母A型，儿B型C.母B型，儿A型D.母AB型，儿O型E.母O型，儿AB型27.下列哪项不是消渴的常见并发症（）A.肺痨B.白内障C.痈疽D.中风E.水肿28.患者，男，55岁。反复腰痛多年，时轻时重，近期腰痛加重，伴有下肢放射痛，麻木，咳嗽时加重，舌质淡，苔白，脉弦。其诊断是（）A.腰痛B.痹证C.痿证D.腰椎间盘突出症E.坐骨神经痛29.治疗哮病冷哮证，首选的方剂是（）A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤30.下列关于灸法的适应证，错误的是（）A.寒证B.虚证C.阴虚发热证D.阳虚证E.气虚下陷证二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于八纲辨证的内容（）A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血2.心悸的常见病因包括（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药物中毒E.瘀血阻络3.针灸治疗头痛的主穴包括（）A.百会B.风池C.太阳D.列缺E.合谷4.治疗血虚头痛，可选用的方剂有（）A.加味四物汤B.归脾汤C.八珍汤D.四物汤E.当归补血汤5.痹证的病理变化特点包括（）A.经络闭阻B.气血运行不畅C.脏腑功能失调D.痰瘀互结E.本虚标实6.泄泻的治疗原则包括（）A.运脾化湿B.暴泻宜祛湿C.久泻宜健脾D.暴泻宜攻下E.久泻宜温补7.下列哪些穴位属于足太阴脾经（）A.隐白B.公孙C.三阴交D.阴陵泉E.血海8.崩漏的常见证型包括（）A.脾虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.气滞证9.治疗内伤发热阴虚发热证，首选的方剂是（）A.清骨散B.知柏地黄丸C.青蒿鳖甲汤D.秦艽鳖甲散E.滋阴降火汤10.下列关于推拿手法的描述，正确的有（）A.按法是以指或掌按压体表B.摩法是以指或掌在体表做环形摩擦C.推法是指或掌在体表做直线推动D.拿法是用拇指和食、中指提拿肌肤E.揉法是指或掌在体表做回旋揉动三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.中医诊断学的基本原则包括审察内外、__________和辨证求本。2.五行学说中，“木”的“所胜”之行是__________，“所不胜”之行是__________。3.治未病包括__________和既病防变两个方面。4.手阳明大肠经的原穴是__________，络穴是__________。5.针灸治疗时，对于虚寒证，针刺补法宜__________，艾灸宜__________。6.肺痈的病理演变过程，一般可分为初期、成痈期、__________和恢复期。7.胸痹心痛的主要病机为__________，本虚标实。8.治疗感冒暑湿伤表证，首选的方剂是__________。9.厥证的基本病机为__________，升降乖戾，气血运行失常。10.小儿泄泻的发生，主要由于__________受损，运化功能失常。11.产后三急是指__________、产后痉证、产后大便难。12.针刺入皮后，分为浅层、__________和深层三层，称为天、人、地三部。四、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.得气2.胃气3.六淫4.肺胀5.痹证6.崩漏7.子痈8.疳证9.穴位贴敷法10.标本缓急五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述风寒感冒与风热感冒的鉴别要点。2.简述针刺晕针的处理方法。3.简述积聚与痞满的鉴别诊断。4.简述痿证中“治痿独取阳明”的理论依据及临床应用。5.简述绝经前后诸证（更年期综合征）肾阴虚证的症状、治法及代表方剂。六、病例分析题（共3题，每题40分，共120分）1.王某，男，45岁，工人。2025年10月15日初诊。主诉：反复发作胃脘部疼痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不节后出现胃脘部疼痛，曾服西药缓解，但每因情志不畅或受凉后复发。1周前因工作压力大，加之夜间受凉，胃痛再次发作。现症见：胃脘部冷痛，痛势急迫，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，泛吐清水，畏寒肢冷，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。查体：腹软，胃脘部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及。要求：写出本病的中医诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。2.李某，女，28岁，职员。2026年3月20日初诊。主诉：发热、咳嗽、胸痛5天。现病史：患者5天前因淋雨后出现恶寒发热，咳嗽，咯吐黄粘痰，胸痛。自服“感冒药”后恶寒消失，但发热、咳嗽加重。现症见：身热，汗出，咳嗽气急，胸胁作痛，咳吐腥臭脓血痰，气味腥臭，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。查体：T39.2℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。右下肺听诊可闻及湿罗音。辅助检查：血常规：WBC15.5×/L，N0.85。胸部X线片示：右下肺片状阴影，可见空洞及液平。要求：写出本病的中医诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。若需针灸治疗，请列出主穴及操作。3.张某，男，65岁，退休教师。2026年1月10日初诊。主诉：右侧半身不遂、口角歪斜3天。现病史：患者有高血压病史10年，平素性情急躁，嗜食肥甘。3天前晨起时突然发现右侧肢体活动不利，言语不清，口角向左歪斜，无昏迷呕吐。现症见：半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，舌强语謇，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。查体：BP160/95mmHg，神志清楚，不完全性运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力2级，肌张力增高，右巴宾斯基征（+）。要求：写出本病的中医诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。并写出针灸治疗的处方（主穴、配穴）及方义。参考答案及解析一、单项选择题1.B2.E3.C4.A5.A6.C7.B8.A9.A10.A11.A12.D13.A14.B15.D16.E17.B18.A19.A20.A21.D22.C23.D24.A25.B26.E27.E28.D29.A30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABE4.ABD5.ABDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.AC10.ABCDE三、填空题1.辨证求本（或四诊合参）2.土；金3.未病先防4.合谷；偏历5.慢提轻插；温和灸6.溃脓期7.心脉痹阻8.新加香薷饮9.气机逆乱10.脾胃11.产后血晕12.中层（或人部）四、名词解释1.得气：又称“气至”或“针感”，是指将针刺入腧穴后，通过施行的捻法、提插等手法，使针刺部位产生的特殊感觉和反应。这种经气感应称为得气。2.胃气：指脾胃的功能及其在脉象上的反映。广义指脾胃的功能和产生的营养物质；狭义指脉象从容和缓，流利有力的状态，即有胃气的脉象。3.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下称为“六气”，当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，导致人体抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病，这种情况下的六气便称为“六淫”。4.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等，甚则面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。5.痹证：是指人体正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。6.崩漏：是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，二者常交替出现，故合称崩漏。是妇科常见且疑难的急重病证。7.子痈：是指睾丸及附睾的化脓性疾病。临床表现为睾丸或附睾肿胀疼痛，痛引少腹，甚至化脓破溃。相当于西医的急慢性睾丸炎、附睾炎。8.疳证：是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤而导致全身虚弱羸瘦、面黄发枯、精神萎靡或烦躁不安的慢性病证。多见于5岁以下的婴幼儿。9.穴位贴敷法：是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种方法。其中将药物贴敷于神阙穴（肚脐）的方法，又称“敷脐法”。10.标本缓急：标与本，是中医治疗疾病时用来分析各种病证矛盾，分清主次，解决主要矛盾的治疗原则。急则治其标，缓则治其本，标本兼治是中医治疗学的重要原则。五、简答题1.简述风寒感冒与风热感冒的鉴别要点。答：主要从临床表现和发病季节两方面鉴别。（1）风寒感冒：多发于冬季，临床表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。（2）风热感冒：多发于春季，临床表现为发热重，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咽喉肿痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴，咳嗽，痰粘色黄，舌苔薄黄，脉浮数。2.简述针刺晕针的处理方法。答：（1）立即停止针刺，将针全部起出。（2）让患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖。（3）轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复。（4）重者可刺人中、素髎、内关、足三里等穴，或灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。（5）若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可配合其他急救措施。3.简述积聚与痞满的鉴别诊断。答：积聚与痞满均可出现脘腹部胀满不适。（1）积聚：腹内结块，或痛或胀，结块部位固定不移，痛有定处，多为有形之邪，病在血分，属脏病。（2）痞满：自觉脘腹部痞塞不通，胀满不适，但查体腹内无结块可及，无形可见，痛无定处，病在气分，多属腑病。4.简述痿证中“治痿独取阳明”的理论依据及临床应用。答：（1）理论依据：脾胃为后天之本，气血津生化之源。阳明胃主受纳水谷，主润宗筋；脾主运化精微，主肌肉四肢。脾胃健运，气血津液充足，则宗筋得以濡养，关节滑利，肌肉丰满，肢体活动有力。若脾胃虚弱，气血津液生化不足，筋脉肌肉失养，则发为痿证。故《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”。（2）临床应用：在治疗痿证时，不论何种证型，均应注意调理脾胃。具体应用上，可选用补中益气汤、参苓白术散等方剂，或在辨证方剂中加入黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮等健脾益胃之品，并配合针灸选取足三里、三阴交等穴位。5.简述绝经前后诸证（更年期综合征）肾阴虚证的症状、治法及代表方剂。答：（1）症状：经断前后，月经周期紊乱，量少或多，色鲜红或紫红，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。（2）治法：滋肾养阴，佐以潜阳。（3）代表方剂：左归饮合二至丸加减。六、病例分析题1.（1）中医诊断：胃痛（2）证型诊断：寒邪客胃证（3）证候分析：患者因夜间受凉，寒邪内客于胃，胃气受阻，不通则痛，故见胃脘部冷痛，痛势急迫；寒得温则散，遇寒则凝，故得温痛减，遇寒痛甚；寒邪伤胃，胃失和降，故泛吐清水；寒湿困脾，运化失职，故口淡不渴，喜热饮，大便溏薄；寒邪凝滞，阳气被郁，故畏寒肢冷；舌质淡，苔白腻，脉弦紧，均为寒邪客胃、湿浊内停之象。（4）治法：温胃散寒，行气止痛（5）方药：良附丸合正气天香散加减高良姜12g，香附10g，乌药10g