肿瘤专科护理考核题库（含答案）

肿瘤专科护理考核题库（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）下列哪项不属于化疗药物最常见的毒性反应？A.骨髓抑制B.消化道反应C.脱发D.瞳孔缩小答案：D化疗药物外渗后，下列处理措施中错误的是？A.立即停止输注，保留针头回抽残余药液B.局部冷敷或热敷（根据药物性质选择）C.局部注射生理盐水稀释药物D.立即使用拮抗剂局部封闭答案：C解析：化疗药物外渗后不宜盲目注射生理盐水稀释，以免扩大药物扩散范围。应根据药物性质选择针对性拮抗剂局部封闭，并配合冷敷或热敷。肿瘤患者疼痛评估的首选工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情疼痛量表C.主诉疼痛分级法（VRS）D.行为评估量表答案：A解析：数字评分法（NRS）简便易行、敏感性高，是临床肿瘤患者疼痛评估的首选工具。对于无法表达的患者可选用行为评估量表。肿瘤患者放疗后出现放射性皮炎，以下护理措施正确的是？A.用肥皂清洗照射区皮肤B.照射区皮肤可贴敷胶布保护C.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激D.涂抹含重金属的药膏答案：C解析：放射性皮炎护理要点是保持照射区皮肤清洁干燥、避免摩擦、搔抓、日晒及刺激性物品，禁用肥皂、胶布、重金属药膏等。下列哪项不是肿瘤患者营养不良的筛查工具？A.PG-SGA（患者主观整体评估）B.NRS2002（营养风险筛查）C.MNA（微型营养评估）D.Glasgow昏迷评分答案：D肿瘤患者发生上腔静脉综合征时，首要的护理措施是？A.鼓励患者多活动B.抬高床头，保持半卧位，限制液体入量C.给予大量补液D.鼓励患者用力咳嗽答案：B解析：上腔静脉综合征患者应取半卧位以减轻头颈部水肿，限制液体入量，避免加重静脉回流障碍。化疗引起的口腔黏膜炎护理，下列哪项是错误的？A.使用软毛牙刷B.用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口C.进食辛辣刺激性食物以增进食欲D.疼痛明显时遵医嘱使用局部镇痛药物答案：C肿瘤患者心理护理中，Kübler-Ross提出的临终心理分期不包括？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.适应期答案：D解析：Kübler-Ross五阶段为否认期、愤怒期、协议期（讨价还价期）、抑郁期、接受期。PICC置管后，患者穿刺侧手臂下列哪项活动是不允许的？A.握拳运动B.日常家务劳动C.游泳、举重等剧烈运动D.正常屈伸肘关节答案：C下列化疗药物中，属于蒽环类药物的是？A.紫杉醇B.阿霉素（多柔比星）C.顺铂D.甲氨蝶呤答案：B肿瘤患者骨髓抑制时，血小板低于多少时应警惕自发性出血？A.<100×109/L答案：C解析：血小板<50×10肿瘤患者放疗期间出现放射性食管炎，饮食护理正确的是？A.进粗硬食物B.进清淡、温凉的流质或半流质C.禁食D.多饮浓茶答案：B使用顺铂化疗时，为预防肾毒性，护士应指导患者？A.限制饮水B.多饮水，保证尿量每日大于2000mLC.多喝咖啡D.减少排尿次数答案：B肿瘤患者输注红细胞时，开始滴速宜慢，观察多长时间无不良反应后再调至正常速度？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B肿瘤患者终末期呼吸困难，首选缓解措施是？A.大流量吸氧B.吗啡联合苯二氮䓬类药物C.立即气管插管D.增加活动量答案：B解析：终末期呼吸困难以对症治疗为主，吗啡可减轻呼吸窘迫感，苯二氮䓬类缓解焦虑，二者联用为常用方案。关于肿瘤患者肠外营养液输注，下列哪项是错误的？A.使用输液泵匀速输注B.配置后应尽快使用C.可在营养液中加入抗生素D.注意观察穿刺部位有无渗漏答案：C解析：肠外营养液中不应加入抗生素等其他药物，以免发生配伍禁忌或影响乳剂稳定性。紫杉醇化疗前，为预防过敏反应，护士应常规准备？A.地塞米松、苯海拉明、西咪替丁B.阿托品C.肾上腺素、纳洛酮D.碳酸氢钠答案：A解析：紫杉醇可引起严重过敏反应，化疗前常规给予糖皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受体拮抗剂（西咪替丁）预处理。肿瘤患者留置导尿管期间，预防尿路感染的护理措施错误的是？A.保持引流通畅，避免受压扭曲B.每日更换导尿管C.严格无菌操作D.鼓励患者多饮水答案：B解析：导尿管应定期更换（一般每周更换），但每日更换会增加尿道损伤和感染风险。肿瘤患者疼痛三阶梯治疗原则中，中度疼痛首选药物为？A.非阿片类±辅助药物B.弱阿片类±非阿片类±辅助药物C.强阿片类±非阿片类±辅助药物D.非甾体抗炎药答案：B肿瘤患者放疗后出现放射性肺炎，最早出现的症状通常是？A.高热B.干咳、气促C.大量咯血D.胸壁瘘管答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）化疗药物外渗的临床表现包括？A.局部灼痛B.皮肤红肿C.水疱形成D.组织坏死E.局部温度降低答案：ABCDE解析：化疗药物外渗早期表现为局部灼痛、红肿，严重时出现水疱、组织坏死；血管收缩药外渗可致局部温度降低。肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的护理措施包括？A.保持口腔清洁，用软毛牙刷B.用生理盐水或2.5%碳酸氢钠溶液漱口C.疼痛剧烈时遵医嘱使用含利多卡因的漱口液D.鼓励进食辛辣食物以刺激食欲E.观察有无真菌感染征象答案：ABCE肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括？A.鼓励早期下床活动B.使用间歇性气压装置C.遵医嘱使用低分子肝素D.长期绝对卧床休息E.抬高患肢答案：ABCE属于肿瘤急症的有？A.上腔静脉综合征B.脊髓压迫症C.肿瘤溶解综合征D.高钙血症E.中性粒细胞减少性发热答案：ABCDE化疗药物引起的骨髓抑制，护理措施正确的有？A.监测血常规变化B.白细胞降低时注意保护性隔离C.血小板降低时观察出血倾向D.贫血严重时遵医嘱输注红细胞E.鼓励患者进食生冷食物答案：ABCD肿瘤患者疼痛的评估内容包括？A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛持续时间E.加重和缓解因素答案：ABCDE关于PICC置管后的健康教育，正确的有？A.置管侧手臂可正常进行日常活动B.避免置管侧手臂提重物C.每周更换敷料和冲管D.洗澡时可用防水保护套保护穿刺部位E.出现穿刺点红肿、渗液时及时就医答案：ABCDE肿瘤患者营养支持途径包括？A.口服营养补充（ONS）B.肠内营养（管饲）C.肠外营养（静脉输注）D.完全禁食E.中医食疗答案：ABCE免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）相关不良反应包括？A.免疫相关性肺炎B.免疫相关性结肠炎C.免疫相关性肝炎D.免疫相关性皮疹E.内分泌毒性（甲状腺功能异常）答案：ABCDE肿瘤患者临终关怀的护理原则包括？A.尊重患者尊严与意愿B.有效控制疼痛与其他不适症状C.给予心理、社会与灵性支持D.帮助家属度过哀伤期E.拒绝任何医疗干预答案：ABCD解析：临终关怀不意味着拒绝一切医疗干预，而是以舒适和生活质量为目标，停止无意义的过度治疗，但必要的症状缓解措施仍应积极实施。三、判断题（每题1分，共10分）化疗药物引起的脱发通常是永久性的。答案：错误解析：化疗引起的脱发多为暂时性，停药后1～3个月可重新生长。肿瘤患者出现发热时，应首先考虑感染，尤其是中性粒细胞减少伴发热。答案：正确PICC置管后，置管侧手臂可以测量血压。答案：错误解析：置管侧手臂禁忌测血压、提重物、输液（除PICC本身）、抽血等，以免损伤导管或影响功能。肿瘤患者疼痛时，应尽量忍耐，避免过早使用阿片类药物以防成瘾。答案：错误解析：肿瘤患者应按时、按阶梯用药控制疼痛，规范使用阿片类药物成瘾率低，不应因担心成瘾而延误镇痛。放疗后照射区皮肤应避免阳光直射。答案：正确肿瘤患者肠外营养液可一次性快速输注完毕。答案：错误解析：肠外营养液应匀速缓慢输注，快速输注易引起高血糖、渗透性利尿等并发症。肿瘤患者使用顺铂化疗后，应鼓励患者大量饮水以加速药物排泄。答案：正确高钙血症是肿瘤患者常见的代谢急症，可出现恶心、呕吐、多尿、意识障碍等表现。答案：正确肿瘤患者心理护理中，当患者处于否认期时，护士应直接揭穿患者的否认心理。答案：错误解析：面对否认期患者，护士应理解并尊重其心理防御机制，不宜强行揭穿，可在适当时候温和引导。安宁疗护（临终关怀）仅适用于临终前最后24小时的患者。答案：错误解析：安宁疗护适用于疾病终末期全程，不限于最后24小时，应早期介入以改善生活质量。四、简答题（每题5分，共20分）简述化疗药物外渗的应急处理流程。答案：(1)立即停止输注，保留针头尽量回抽残余药液；(2)拔除针头，避免局部按压；(3)根据药物性质选择局部冷敷或热敷；(4)遵医嘱使用拮抗剂局部封闭；(5)抬高患肢，密切观察局部皮肤变化并记录；(6)必要时请伤口护理小组会诊。解析：外渗处理关键在于"早发现、早处理"，护士应熟知常用化疗药物的外渗处理规范。简述肿瘤患者疼痛评估的基本原则。答案：(1)相信患者的主诉，疼痛是主观感受；(2)常规、量化、全面、动态评估；(3)评估内容包括部位、性质、程度、时间、加重与缓解因素等；(4)使用合适的评估工具（如NRS、VRS等）；(5)评估贯穿治疗全程，及时调整镇痛方案。简述肿瘤患者放疗期间的皮肤护理要点。答案：(1)保持照射区皮肤清洁干燥，穿宽松柔软棉质衣物；(2)禁用肥皂、热水、酒精等刺激性物品清洗；(3)避免搔抓、摩擦、日晒、冷热刺激；(4)不用胶布、膏药贴敷照射区；(5)皮肤脱屑时勿强行撕脱，遵医嘱涂抹药膏。简述肿瘤患者心理护理中常用的支持性沟通技巧。答案：(1)倾听：耐心专注，不打断；(2)共情：理解患者感受，表达同理心；(3)尊重：尊重患者知情权与选择权；(4)信息支持：用通俗语言解释病情与治疗；(5)鼓励表达：引导患者说出恐惧、焦虑等情绪；(6)调动社会支持：鼓励家属陪伴，必要时转介心理专业人员。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，男，56岁，确诊右肺腺癌伴骨转移。目前行"紫杉醇+卡铂"方案化疗。化疗后第7天，患者出现发热（T38.9℃）、乏力、咽痛。血常规示：白细胞1.2×109/L问题：该患者目前最可能出现了什么并发症？（3分）作为责任护士，应首先采取哪些护理措施？（6分）该患者进行保护性隔离的指征与具体措施有哪些？（6分）答案：该患者最可能出现了化疗后骨髓抑制（Ⅳ度中性粒细胞减少）并发中性粒细胞减少性发热（FN）。护理措施：(1)立即报告医生，遵医嘱完善血培养及感染相关检查；(2)遵医嘱使用广谱抗生素和升白细胞药物（如G-CSF）；(3)实施保护性隔离，安置于单人间或层流床；(4)密切监测生命体征及病情变化；(5)加强口腔、皮肤、会阴等易感部位的护理；(6)做好患者及家属的健康教育，解释隔离意义。保护性隔离指征：中性粒细胞<0.5具体措施：(1)住单人间或层流病房，减少人员探视；(2)医护人员进入病房须洗手、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣；(3)患者戴口罩，避免去人群密集场所；(4)严格无菌操作，尤其静脉穿刺、导管护理等；(5)加强口腔护理、皮肤护理、肛周护理，预防感染；(6)餐具消毒，食物须熟透，避免生冷食物。案例二患者，女，62岁，晚期胃癌伴肝转移，疼痛明显。患者自述疼痛呈持续性胀痛，NRS评分7分，夜间难以入睡，情绪低落，家属反映患者近期食欲减退、不愿与人交流。目前医嘱予"吗啡缓释片30mgq12h"口服，疼痛控制欠佳。问题：该患者的疼痛属于哪一级？按照三阶梯治疗原则应如何调整用药？（5分）使用吗啡缓释片期间，护士应重点观察哪些不良反应并如何护理？（5分）针对该患者的心理问题，护士应提供哪些护理干预？（5分）答案：该患者NRS评分7分，属于重度疼痛。按照三阶梯治疗原则，重度疼痛应选用强阿片类药物±非阿片类±辅助药物。吗啡缓释片属于强阿片类药物，当前30mgq12h镇痛效果不佳，应报告医生调整剂量（如增加单次剂量或缩短给药间隔），并评估是否需加用辅助药物（如非甾体抗炎药、抗惊厥药等）。吗啡缓释片常见不良反应及护理：(1)便秘：预防性使用缓泻剂，鼓励多饮水、进食富含纤维食物、适当活动；(2)恶心呕吐：初次用药多见