康复科出科试卷及答案

康复科出科试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分，每题仅1个正确答案）1.世界卫生组织2001年正式颁布的残疾与健康分类框架是A.ICIDHB.ICFC.ICD-10D.ICD-112.徒手肌力评定Lovett分级中，3级肌力的判定标准是A.可扪及肌肉收缩，但无关节活动B.去重力状态下可完成全关节活动范围运动C.抗重力状态下可完成全关节活动范围运动，不能对抗外加阻力D.可对抗中等阻力完成全关节活动范围运动3.正常成年人肩关节主动前屈的关节活动度参考值为A.0°~90°B.0°~120°C.0°~180°D.0°~270°4.缺血性脑卒中患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展后，最早可启动规范康复干预的时间为发病后A.24hB.48hC.72hD.7d5.麦特兰德关节松动术分级中，可用于缓解关节粘连、改善关节活动度的Ⅳ级手法操作要点为A.关节活动起始端，大范围、节律性推动B.关节活动允许范围内，大范围、节律性推动，不接触终末端C.关节活动终末端，小范围、节律性推动D.关节活动终末端，小范围、快速冲压式推动6.完全性脊髓损伤ASIA损伤分级中，A级的核心判定标准是A.骶段S4-S5无任何感觉或运动功能保留B.骶段保留感觉功能、无运动功能保留C.损伤平面以下超过50%关键肌肌力≥3级D.损伤平面以下大部分关键肌肌力≥3级7.康复医学中低频电疗法的电流频率范围是A.<1000HzB.1000Hz~100kHzC.100kHz~1MHzD.>1MHz8.偏瘫患者Brunnstrom分期中，出现联合反应、可引发共同运动模式的阶段为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期9.肩关节周围炎自然病程的粘连期通常为发病后A.1个月内B.2~3个月C.3~6个月D.12个月以上10.下列不属于功能性电刺激（FES）临床适应症的是A.偏瘫后足下垂B.完全性脊髓损伤后下肢站立训练C.外周神经完全断裂早期D.尿失禁盆底肌训练11.改良Ashworth肌张力分级中，“肌张力轻度增加，被动屈伸关节时在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力”对应的级别是A.1级B.1+级C.2级D.3级12.正常成年人颈椎前屈的关节活动度参考值为A.0°~30°B.0°~45°C.0°~60°D.0°~90°13.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的典型临床表现不包括A.患侧肩手疼痛、手部肿胀B.手部皮肤温度升高、皮肤潮红C.手部肌肉萎缩、关节挛缩畸形D.主动被动关节活动受限14.运动单位的完整构成为A.一块肌肉内所有肌纤维B.一个运动神经元及其支配的所有肌纤维C.数个α运动神经元及其支配的肌纤维D.运动神经纤维+肌纤维+感受器15.下列关于Bobath技术核心原理的描述，错误的是A.强调通过控制关键点抑制异常肌张力和异常运动模式B.利用反射性抑制模式调整患者的姿势张力C.主张反复强化联合反应、共同运动模式以提升运动能力D.循序渐进引导患者获得正常的运动控制能力16.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性的判定标准是，患侧下肢被动直腿抬高小于多少度即出现沿坐骨神经的放射痛A.30°B.60°C.90°D.120°17.下列属于高频电疗法的是A.经皮神经电刺激疗法B.干扰电疗法C.超短波疗法D.功能性电刺激疗法18.脊髓损伤患者自主神经反射亢进最常见的诱发因素是A.体位快速抬高B.膀胱过度充盈C.呼吸道感染D.皮肤压疮19.小儿脑性瘫痪最常见的临床分型是A.痉挛型四肢瘫B.痉挛型双瘫C.共济失调型D.不随意运动型20.采用Barthel指数评定日常生活活动能力，总分为多少分时提示患者完全依赖他人照料A.0分B.20分C.40分D.60分21.等速运动训练的核心特点是A.运动时阻力恒定，运动速度随肌力变化B.运动时速度恒定，阻力随肌力输出自动匹配C.肌肉收缩长度不变，不产生关节活动D.肌肉张力恒定，长度随关节活动变化22.紫外线疗法治疗局部浅表感染时，应采用的剂量为A.亚红斑量B.弱红斑量C.中强红斑量D.超红斑量23.周围神经损伤后，评定神经再生进度最简便常用的临床检查是A.肌电图B.神经传导速度测定C.Tinel征检查D.体感诱发电位24.冠心病患者进行有氧训练的靶心率计算公式正确的是A.170-年龄B.220-年龄C.190-年龄D.（220-年龄）×70%25.下列不属于骨质疏松症康复治疗核心方案的是A.大强度爆发性力量训练B.负重有氧运动C.平衡功能训练预防跌倒D.补充维生素D与钙剂26.偏瘫患者卧位-坐位转移训练过程中，重点需要避免的异常模式是A.患侧上肢支撑床面B.健侧下肢勾住患侧下肢辅助移动C.患侧肩部后撤、上肢代偿性痉挛上抬D.头部和躯干向前方倾斜27.膝关节半月板损伤术后早期（术后2周内）康复训练的核心目标是A.恢复关节全范围活动度B.控制肿胀疼痛，维持股四头肌肌力C.恢复正常步行能力D.完成跑跳等高强度运动28.下列属于神经源性膀胱安全间歇导尿适应症的是A.尿路感染活动期B.膀胱流出道梗阻未解除C.残余尿量>100mlD.严重尿道损伤29.手外伤后屈肌腱修复术后，早期保护性被动活动训练通常启动于术后A.24h内B.1~3dC.3~5dD.2周以后30.世界卫生组织提出的康复三大基本原则不包括A.功能训练B.全面康复C.回归社会D.药物优先二、单项选择题参考答案1.B2.C3.C4.B5.D6.A7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.A21.B22.C23.C24.A25.A26.C27.B28.C29.C30.D三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.完全性颈髓损伤患者急性期常见的并发症包括A.体位性低血压B.深静脉血栓形成C.压疮D.自主神经反射亢进E.尿路结石2.物理因子治疗中，紫外线疗法的绝对禁忌症包括A.活动性肺结核B.出血倾向C.局部恶性肿瘤D.严重心功能不全E.急性湿疹3.脑卒中软瘫期康复治疗的核心目标包括A.预防压疮、深静脉血栓等并发症B.诱发患侧肢体的主动运动C.维持关节正常活动度，预防关节挛缩D.完全恢复日常生活自理能力E.抑制后续可能出现的异常肌张力升高4.下列属于徒手肌力评定禁忌症的是A.关节周围新鲜骨折未行内固定B.急性肌肉拉伤后48h内局部剧痛C.严重的关节挛缩畸形D.脊髓损伤后运动平面以下肌力评定E.脑卒中软瘫期肌力评定5.腰椎间盘突出症急性期康复治疗可选择的物理因子治疗包括A.无热量超短波B.经皮神经电刺激疗法C.腰椎牵引D.温热量石蜡疗法E.大幅度关节松动术6.改良Barthel指数评定中，纳入的评定项目包括A.进食、穿衣B.转移、平地步行C.上下楼梯D.大小便控制、如厕E.社交活动、职业能力7.小儿脑性瘫痪运动功能评定常用的量表包括A.GMFM粗大运动功能评定量表B.Peabody精细运动评定量表C.Ashworth肌张力评定量表D.FIM功能独立性评定量表E.MMSE简明精神状态量表8.有氧训练方案制定的核心要素包括A.运动强度B.运动持续时间C.运动频率D.运动方式E.运动监测方案9.手外伤后感觉功能评定的核心内容包括A.触觉、痛觉B.温度觉C.两点辨别觉D.实体觉E.运动觉10.下列属于类风湿关节炎康复治疗原则的是A.急性期休息制动，减少关节负重B.亚急性期逐步进行主动活动训练C.全程避免关节活动防止畸形加重D.慢性期进行力量耐力训练改善关节功能E.配合物理因子治疗缓解疼痛肿胀四、多项选择题参考答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABDE五、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.ICF2.联合反应3.神经源性膀胱4.关节松动技术5.日常生活活动能力（ADL）六、名词解释参考答案1.ICF全称为《国际功能、残疾和健康分类》，是世界卫生组织2001年第54届世界卫生大会正式发布的健康与残疾分类框架，替代此前的ICIDH版本。该框架从躯体功能与结构、活动、参与三个层面对个体的功能状态进行描述，同时纳入环境因素、个人因素两类背景性因素，打破了传统将残疾单纯视为个体病理性缺陷的认知，将健康状态与功能障碍放在个体所处的完整生活场景中进行评估，为全球康复医学的评定、干预政策制定提供了统一的标准化语言。2.联合反应是中枢神经损伤后出现的异常姿势反射，最早由Brunnstrom系统描述，指患侧肢体完全无法产生随意收缩时，健侧肢体用力做抗阻的随意收缩运动，诱发患侧肢体出现不自主的肌张力升高、关节活动的现象，这种反应不符合正常运动的协同模式，是脑卒中、脑外伤后运动控制障碍恢复早期的典型异常表现，会加重患侧肢体的痉挛模式，长期反复出现可诱发关节挛缩。3.神经源性膀胱是指控制膀胱和尿道功能的中枢神经或外周神经发生损伤后，引发的膀胱尿道储尿、排尿功能障碍，临床常见病因包括脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、糖尿病周围神经病变、盆腔术后神经损伤等，若未规范干预可引发残余尿量升高、尿路感染、膀胱输尿管反流，严重时可导致肾功能衰竭，是脊髓损伤患者远期死亡的首位诱因。4.关节松动技术属于被动运动范畴，由澳大利亚物理治疗师麦特兰德建立完整分级体系，是治疗师在关节活动允许范围内完成的针对性的节律性推动操作，通过不同等级的手法刺激关节内的力学感受器，达到缓解关节疼痛、改善关节活动范围、增加本体感觉输入的作用，广泛应用于骨关节损伤、运动损伤引发的关节活动障碍康复中。5.日常生活活动能力指个体在独立生活中每天反复进行的、最基础的、最核心的动作能力，涵盖进食、穿衣、转移、步行、如厕、个人卫生、大小便控制等内容，是反映个体功能状态、判断康复干预效果的核心指标，临床常用Barthel指数、改良Barthel指数、功能独立性量表（FIM）完成标准化评定。七、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述改良Ashworth肌张力分级的具体评定标准2.简述脊髓损伤ASIA损伤平面的判定规则3.简述脑卒中后肩关节半脱位的核心康复预防与干预措施4.简述中频电疗法的治疗作用与临床常见适应症八、简答题参考答案1.改良Ashworth肌张力共分为6个等级，具体标准为：0级：肌张力完全正常，被动活动关节无任何阻力；1级：肌张力轻度增加，被动活动关节时在关节活动范围的终末端出现微小的卡住感，之后全程无阻力；1+级：肌张力轻度增加，被动屈伸关节时在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，后续在关节活动范围剩余50%全程呈现最小的阻力；2级：肌张力明显增加，在关节活动范围的大部分区间内阻力都明显升高，但受累部分仍可以较轻松地被被动移动；3级：肌张力显著升高，被动关节活动全程都存在较大阻力，完成被动关节活动困难；4级：受累肢体僵硬，被动活动时关节完全无法产生活动，处于僵直状态。2.ASIA脊髓损伤平面指双侧身体感觉和运动功能都完全正常的最低脊髓节段，判定规则具体分为两部分：第一部分感觉平面判定，对双侧身体28对皮节的关键点进行轻触觉和针刺觉检查，定位感觉完全正常的最低皮节对应的脊髓节段；第二部分运动平面判定，对双侧身体10对关键肌进行徒手肌力评定，该节段对应的关键肌肌力≥3级，同时上一个节段对应的关键肌肌力必须为5级，该关键肌对应的脊髓节段即为运动平面；最终取双侧感觉平面和运动平面中最高的节段，确定为该患者的ASIA脊髓损伤平面。比如患者右侧感觉平面为C6、运动平面为C7，左侧感觉平面为C6、运动平面为C6，最终该患者的脊髓损伤平面判定为C6。3.脑卒中后肩关节半脱位的核心预防与干预措施包括：第一，体位管理，所有卧床、坐位体位下都要保持患侧肩胛骨前伸、上肢正确支撑，避免患侧上肢长时间下垂牵拉肩关节，卧位时在患侧肩下垫软枕支撑，坐位时将患侧上肢放置于前方支撑台上，避免牵拉患侧上肢；第二，正确的搬运和转移操作，禁止直接牵拉患侧上肢进行转移、穿脱衣物，所有操作都需要托住患侧肩胛骨和上臂；第三，刺激肩关节周围稳定肌的肌张力，通过快速拍打、冰刺激、低中频电刺激三角肌和冈上肌，诱发肌肉主动收缩，提升肩关节的稳定性；第四，纠正肩胛骨的异常位置，通过被动活动、自主运动训练纠正肩胛骨后缩下沉的异常模式，恢复肩胛骨和肱骨的正常关节对应关系；第五，使用合适的肩托，在患者站立、步行训练时佩戴符合生物力学的肩托，为肩关节提供外部支撑，避免半脱位进一步加重。4.中频电疗法是频率1kHz~100kHz的交流电疗法，核心治疗作用包括：第一，镇痛作用，通过闸门控制机制和内啡肽释放机制快速缓解各类慢性疼痛，镇痛作用持续时间长；第二，促进局部血液循环，中频电流作用下局部血管扩张，血流速度加快，可促进局部渗出物吸收、消除肿胀；第三，软化瘢痕、松解粘连，中频电流可延长结缔组织的延展性，对术后粘连、增生性瘢痕有明确的软化效果；第四，锻炼骨骼肌，中频电流可以兴奋神经肌肉组织，引发肌肉收缩，且不会产生低频电疗法的电解刺激作用，可用于神经肌肉电刺激训练。临床常见适应症包括各类慢性软组织劳损、骨性关节炎、神经痛、术后肠粘连、瘢痕增生、周围神经损伤后肌肉萎缩等。九、病例分析题（共1题，总计10分）患者男性，58岁，因“突发右侧肢体活动不利伴言语含糊5天”入院，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区脑梗死，患者既往高血压病史12年、2型糖尿病病史8年，入院时神志清晰，构音障碍，右侧上下肢Brunnstrom分期为Ⅱ期，右侧肩关节半脱位，右侧手部轻度肿胀，右侧改良Ashworth肌张力评分上肢1级、下肢1+级，右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，坐位平衡功能为1级，无法独立完成站立，改良Barthel指数评分仅为30分，生活完全需要家属照料。请结合患者现阶段病情，写出该患者完整的康复评定内容清单，以及针对性的综合康复治疗方案。十、病例分析题参考答案1.现阶段需完成的康复评定内容清单：第一，躯体功能评定，包括右侧上下肢关节活动度评定、徒手肌力评定、改良Ashworth肌张力评定、Brunnstrom运动功能分期评定、平衡功能评定（Berg平衡量表）、步行功能评定、肩关节半脱位程度评定、肩手综合征分期评定、吞咽功能洼田饮水试验评定、言语功能评定；第二，日常生活活动能力