2026年主管护师《专业实践能力》新版真题卷及答案

2026年主管护师《专业实践能力》新版真题卷及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C1.2护士为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是A.头偏向一侧B.使用弯血管钳夹紧棉球C.漱口D.观察口腔黏膜答案：C1.3下列哪项不是压疮第三期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨、肌腱外露D.创面有腐肉答案：C1.4患者，女，56岁，糖尿病史15年，本次因“左足溃烂3周”入院。创面基底75%黄色，25%红色，大量渗液，伴臭味。目前创面处理首选A.干燥暴露疗法B.保守锐器清创+银离子敷料C.立即截肢D.温水泡脚每日2次答案：B1.5下列关于静脉输液引起空气栓塞的叙述，正确的是A.空气进入肺动脉立即致死B.立即取左侧卧头低足高位C.空气进入量<5ml不会引起症状D.应立即夹闭输液管并拔针答案：B1.6患者术后第1天，主诉切口剧痛，护士评估疼痛程度宜首选A.观察生命体征变化B.数字评分法（NRS）C.脑电图D.血常规答案：B1.7新生儿沐浴时，室温应保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C1.8下列哪项不是急性肺水肿的典型表现A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.两肺满布湿啰音D.颈静脉怒张消失答案：D1.9患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往肝硬化病史。入院后给予三腔二囊管压迫止血，护理要点不包括A.每12h放气1次B.压迫时间一般不超过72hC.每日口腔护理2次D.置管期间鼓励患者多饮水答案：D1.10下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B1.11患者，女，32岁，剖宫产术后6h，未排尿，主诉下腹胀痛。体检：耻骨联合上膨隆，叩诊浊音。首要处理措施A.立即导尿B.热敷膀胱区C.鼓励多饮水D.口服利尿剂答案：A1.12下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.寒战高热D.荨麻疹答案：C1.13患者，男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，今日第5天，主诉口渴、乏力。实验室检查：血钠128mmol/L，尿钠20mmol/L。最可能的水电解质紊乱为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.稀释性低钠血症答案：C1.14下列哪项不是临终患者心理反应阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.依赖期答案：D1.15患者，女，28岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，无红肿。护理措施首选A.立即回奶B.热敷按摩后排空乳汁C.抗生素治疗D.停止哺乳答案：B1.16下列哪项不是预防医院感染的措施A.严格执行手卫生B.限制探视C.常规预防性使用广谱抗生素D.加强环境清洁消毒答案：C1.17患者，男，60岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天，突发呼吸困难、胸痛。最可能的并发症A.脂肪栓塞B.急性心肌梗死C.肺部感染D.胸腔积液答案：A1.18下列哪项不是胰岛素保存的正确方法A.未开启胰岛素应冷藏（2～8℃）B.开启后室温下可保存28天C.避免冷冻D.开启后应注明开启日期并冷藏答案：D1.19患者，男，50岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第1天，体温38.2℃，白细胞15×10⁹/L。下列护理措施正确的是A.立即报告医生并拆除切口缝线B.继续观察，加强切口护理C.给予物理降温即可D.停止抗生素答案：B1.20下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Barthel量表答案：D1.21患者，女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，出院指导中错误的是A.治疗后1周内避免与孕妇儿童密切接触B.多饮水多排尿C.治疗后立即停用抗甲状腺药物D.定期复查甲状腺功能答案：C1.22下列哪项不是静脉炎的临床表现A.局部红肿B.疼痛C.条索状硬结D.肢体苍白答案：D1.23患者，男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后第1天，主诉恶心、呕吐，血压160/90mmHg，心率50次/分。最可能的并发症A.经尿道电切综合征（TURS）B.急性心肌梗死C.脑出血D.肺栓塞答案：A1.24下列哪项不是预防跌倒的护理措施A.床脚刹车固定B.走廊堆放杂物C.夜间开启小夜灯D.指导患者穿防滑鞋答案：B1.25患者，女，25岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。下列健康教育要点错误的是A.不可擅自停药B.定期监测血糖、血压C.补充钙剂和维生素DD.发热立即停用激素答案：D1.26下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D1.27患者，男，30岁，因“车祸致脾破裂”行脾切除术，术后第1天，血小板计数600×10⁹/L。护理观察重点A.出血倾向B.感染C.血栓形成D.低血糖答案：C1.28下列哪项不是濒死患者常见的呼吸改变A.潮式呼吸B.毕奥呼吸C.呼吸停止D.呼吸性碱中毒答案：D1.29患者，女，40岁，因“乳腺癌”行PICC置管化疗，第3周期出现置管侧上肢肿胀。最可能的情况A.导管相关静脉血栓B.导管破裂C.导管异位D.局部感染答案：A1.30下列哪项不是输血前的“三查八对”内容A.查血袋完整性B.对血型C.对交叉配血结果D.对血钾浓度答案：D1.31患者，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗，护士指导氧流量应控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A1.32下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.骨组织病变C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：D1.33患者，女，29岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导预防乳腺炎的措施不包括A.按需哺乳B.夜间停止哺乳保证休息C.正确含接姿势D.每次哺乳后排空乳汁答案：B1.34下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证A.活动性出血B.主动脉夹层C.既往脑出血史D.血压110/70mmHg答案：D1.35患者，男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，入院后给予生长抑素静脉泵入，输液速度应依据A.血压B.心率C.尿量D.医嘱设定剂量答案：D1.36下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施A.每日评估拔管指征B.集尿袋高于耻骨联合C.保持密闭引流系统D.会阴护理每日2次答案：B1.37患者，男，75岁，因“股骨粗隆间骨折”行骨牵引，牵引重量为体重的A.1/5B.1/7C.1/10D.1/12答案：C1.38下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征A.顽固性低氧血症B.肺毛细血管楔压>18mmHgC.双肺弥漫性浸润影D.呼吸窘迫答案：B1.39患者，女，33岁，因“急性阑尾炎”术后第2天，体温37.8℃，白细胞11×10⁹/L，切口敷料干燥。护理措施正确的是A.立即拆除缝线引流B.继续观察病情变化C.给予口服退热药D.停止抗生素答案：B1.40下列哪项不是中心静脉导管相关血流感染的危险因素A.置管时间>7天B.无菌操作不严格C.多腔导管D.每日更换输液接头答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于压疮危险因素的有A.营养不良B.大小便失禁C.低蛋白血症D.长期卧床E.高血压答案：ABCD2.2下列关于静脉输液并发症的描述，正确的有A.发热反应多由致热原引起B.循环负荷过重应取端坐位双腿下垂C.静脉炎时应继续输液并加快滴速D.空气栓塞立即取左侧卧头低足高位E.过敏反应可表现为喉头水肿答案：ABDE2.3下列属于临终患者舒适护理措施的有A.保持呼吸道通畅B.控制疼痛C.强迫进食D.保持皮肤清洁干燥E.提供心理支持答案：ABDE2.4下列关于胰岛素注射的健康教育，正确的有A.同一部位注射应间隔1cm以上B.腹部吸收速度最快C.开启后室温保存28天D.预混胰岛素注射前无需摇匀E.针头可重复使用3次答案：ABC2.5下列属于预防医院感染标准预防措施的有A.手卫生B.使用个人防护用品C.安全注射D.医疗废物规范处理E.预防性使用抗生素答案：ABCD2.6下列关于TURP术后护理措施，正确的有A.保持引流通畅B.持续膀胱冲洗C.观察冲洗液颜色D.鼓励患者多饮水E.立即拔除导尿管答案：ABCD2.7下列属于急性肺水肿抢救措施的有A.高流量乙醇湿化吸氧B.吗啡静注C.快速大量补液D.速尿静注E.血管扩张剂答案：ABDE2.8下列关于糖尿病足护理，正确的有A.每日检查足部B.穿宽松棉袜C.自行修剪胼胝D.避免赤脚行走E.使用温水泡脚后轻轻擦干答案：ABDE2.9下列属于输血过敏反应处理措施的有A.立即停止输血B.更换输液器C.给予肾上腺素D.给予抗组胺药E.继续输血并减慢滴速答案：ABCD2.10下列关于PICC置管后健康教育，正确的有A.置管侧肢体避免测血压B.置管侧肢体避免提重物>5kgC.每周更换敷料1次D.出现红肿疼痛及时就诊E.可游泳、盆浴答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～1203.2压疮第四期表现为________组织缺损，常伴有________。答案：全层，骨髓炎3.3静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，应________，液面过低应________。答案：倒置滴管挤压上段，挤压下段3.4糖尿病“三多一少”症状指多________、多________、多________、体重________。答案：饮，食，尿，减轻3.5急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入________乙醇，浓度为________。答案：20%～30%，50%3.6中心静脉导管封管液常用________U/ml肝素盐水，封管量________ml。答案：10，2～33.7输血前需两名医护人员共同进行“三查八对”，其中“三查”指查________、查________、查________。答案：血袋完整性，血液有效期，血液质量3.8肝硬化患者饮食原则为________、________、________、________。答案：高热量，高维生素，适量蛋白，低盐3.9新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________天，高峰为________天，消退不超过________天。答案：2～3，4～5，143.10急性胰腺炎患者禁食期间，每日补液量一般为________ml，尿量应维持在________ml/h以上。答案：3000～4000，304.简答题（每题6分，共30分）4.1简述压疮第三期的临床表现及护理要点。答案：临床表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜、肌肉、骨骼；可有潜行、窦道；创面可呈黄色腐肉或红色肉芽。护理要点：（1）清创：保守或外科清创，清除坏死组织；（2）控制感染：局部或全身抗生素；（3）敷料：根据创面选择湿性愈合敷料，如泡沫、水胶体、藻酸盐；（4）减压：使用气垫床、定时翻身每2h一次；（5）营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食；（6）疼痛管理：评估并遵医嘱给予镇痛药；（7）记录：每日评估创面大小、颜色、渗液量、气味并记录。4.2简述静脉输液引起发热反应的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：输入致热原（如细菌内毒素、微粒、药物结晶）；输液器具污染；配液操作不规范。临床表现：发冷、寒战，继之发热，体温可达40℃以上，伴头痛、恶心、脉速，严重者可出现休克。处理：（1）立即减慢或停止输液，保留输液通道；（2）报告医生，遵医嘱给予抗过敏、退热、抗休克治疗；（3）严密观察生命体征；（4）保留剩余液体及输液器具送检；（5）记录反应及处理经过；（6）对症处理：保暖、物理降温、吸氧。4.3简述糖尿病足Wagner分级标准。答案：0级：高危足，无溃疡；Ⅰ级：表浅溃疡，未累及皮下组织；Ⅱ级：深部溃疡，累及肌腱、骨、关节囊，无脓肿或骨髓炎；Ⅲ级：深部溃疡伴感染，有脓肿或骨髓炎；Ⅳ级：局限性坏疽（足趾、足跟或足背）；Ⅴ级：全足坏疽。4.4简述急性肺水肿的抢救护理措施。答案：（1）体位：立即取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流；（2）吸氧：高流量6～8L/min，20%～30%乙醇湿化，降低泡沫表面张力；（3）建立静脉通道，遵医嘱给药：吗啡镇静、速尿利尿、强心苷增强心肌收缩、血管扩张剂减轻前后负荷；（4）四肢轮扎：每15min轮流放松一肢，减少回心血量；（5）严密监测：生命体征、意识、尿量、肺部啰音变化；（6）心理护理：安抚患者，减轻恐惧；（7）记录：抢救过程、用药、病情变化。4.5简述中心静脉导管相关血流感染的预防措施。答案：（1）置管时：最大无菌屏障，洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、铺大无菌巾；（2）皮肤消毒：2%氯己定乙醇消毒，待干；（3）置管部位：首选锁骨下静脉，避免股静脉；（4）每日评估：是否需要继续留置，尽早拔管；（5）更换敷料：透明敷料每周2次，纱布每日1次，污染、潮湿、松动立即更换；（6）输液接头：每次使用前消毒，正压封管；（7）教育培训：医护人员无菌技术、手卫生；（8）监测与反馈：定期统计感染率，持续改进。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者，男，60kg，因“急性胰腺炎”禁食，医嘱给予全胃肠外营养（TPN），配方为：8.5%氨基酸注射液500ml，50%葡萄糖注射液500ml，20%脂肪乳注射液250ml，10%氯化钠注射液40ml，10%氯化钾注射液30ml，胰岛素按1:4加入（即每4g葡萄糖加1U胰岛素）。问：（1）计算每日非蛋白热卡（kcal）；（脂肪乳按2kcal/ml、葡萄糖按4kcal/g）（2）计算每日氮量（g）；（氨基酸含氮量按6.25g氨基酸含1g氮）（3）计算需加入胰岛素总量（U）。答案：（1）葡萄糖：50%×500ml=250g，热卡=250×4=1000kcal；脂肪乳：20%×250ml=50g，体积250ml，热卡=250×2=500kcal；非蛋白热卡=1000+500=1500kcal。（2）氨基酸：8.5%×500ml=42.5g，氮量=42.5/6.25=6.8g。（3）葡萄糖250g，胰岛素=250/4=62.5U，取63U。5.2案例分析（15分）患者，女，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院。入院后给予三腔二囊管压迫止血、生长抑素泵入、输血等治疗。问题：（1）三腔二囊管置管后护理要点有哪些？（8分）（2）患者今日第3天，突然出现体温38.5℃、寒战，考虑何种并发症？如何护理？（7分）答案：（1）①置管后取侧卧或平卧头偏一侧，防误吸；②每12h放气1次，每次15～30min，避免黏膜缺血坏死；③压迫时间一般不超过72h；④每日口腔护理2次，保持清洁；⑤保持鼻腔黏膜湿润，观察鼻翼压迫情况；⑥记录引流液颜色、量、性质；⑦监测生命体征、出血情况；⑧拔管前口服石蜡油润滑，