临床医学基础练习题库与答案

临床医学基础练习题库与答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.人体内最重要的物质转运形式是：A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞和入胞答案：C2.静息电位形成的主要离子基础是：A.K+外流B.Na+内流C.Cl-内流D.Ca2+内流答案：A3.血浆胶体渗透压主要来自：A.葡萄糖B.无机盐离子C.白蛋白D.纤维蛋白原答案：C4.心室肌细胞动作电位平台期形成的主要原因是：A.Na+内流B.Ca2+内流和K+外流C.K+外流D.Cl-内流答案：B5.心输出量是指：A.每分钟由一侧心室射出的血量B.每次心跳一侧心室射出的血量C.每分钟由左、右心室射出的血量之和D.每搏输出量与心率的乘积答案：A6.肺通气的直接动力是：A.呼吸肌的舒缩活动B.肺内压与大气压之差C.肺的弹性回缩力D.胸内负压答案：B7.决定肺部气体交换方向的主要因素是：A.气体的分压差B.气体的分子量C.呼吸膜的面积D.呼吸膜的通透性答案：A8.胃液中能激活胃蛋白酶原的物质是：A.盐酸B.内因子C.黏液D.碳酸氢盐答案：A9.营养物质吸收的主要部位是：A.胃B.十二指肠和空肠C.回肠D.结肠答案：B10.基础代谢率的测定条件不包括：A.清晨、清醒、静卧B.空腹（禁食12小时以上）C.精神安定D.环境温度在30℃答案：D11.肾小球滤过的动力是：A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.肾小囊内压D.有效滤过压答案：D12.大量出汗后尿量减少的主要原因是：A.血浆晶体渗透压升高，ADH分泌增多B.血浆胶体渗透压升高，ADH分泌增多C.血容量减少，醛固酮分泌增多D.血容量减少，肾小球滤过率下降答案：A13.视近物时，眼的调节不包括：A.晶状体变凸B.瞳孔缩小C.双眼球会聚D.玻璃体变形答案：D14.神经-肌肉接头处兴奋传递的递质是：A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.多巴胺D.5-羟色胺答案：B15.维持躯体姿势最基本的反射是：A.腱反射B.肌紧张C.屈肌反射D.对侧伸肌反射答案：B16.生长激素分泌异常，在成人可引起：A.侏儒症B.巨人症C.肢端肥大症D.呆小症答案：C17.缺乏时可导致“夜盲症”的维生素是：A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D答案：A18.下列属于变性的是：A.细胞水肿B.凝固性坏死C.坏疽D.凋亡答案：A19.“槟榔肝”的病理学本质是：A.肝细胞脂肪变性B.肝慢性淤血C.肝细胞水肿D.肝硬化答案：B20.左心衰竭时发生淤血的器官主要是：A.肝B.肺C.脾D.肾答案：B21.炎症局部的基本病理变化是：A.变性、坏死、增生B.变质、渗出、增生C.充血、水肿、渗出D.血管反应、白细胞渗出答案：B22.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是：A.肿块迅速增大B.出现疼痛C.细胞异型性明显，有病理核分裂象D.发生转移答案：D23.动脉粥样硬化病变最常累及：A.细小动脉B.大、中动脉C.毛细血管D.静脉答案：B24.大叶性肺炎的典型病理变化分期不包括：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.肉芽肿形成期答案：D25.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A26.急性肾小球肾炎的病变性质是：A.化脓性炎B.纤维素性炎C.增生性炎D.变质性炎答案：C27.伤寒病的特征性病变是：A.中性粒细胞浸润B.干酪样坏死C.伤寒肉芽肿（伤寒小结）D.脓肿形成答案：C28.药物的副作用是指：A.用药剂量过大引起的反应B.治疗量时出现的与治疗目的无关的作用C.药物在体内蓄积引起的毒性反应D.机体对药物产生的免疫反应答案：B29.治疗过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.糖皮质激素答案：A30.青霉素G最严重的不良反应是：A.胃肠道反应B.二重感染C.过敏性休克D.肝损害答案：C31.治疗癫痫大发作的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.乙琥胺D.卡马西平答案：A32.强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是：A.激动β1受体B.抑制Na+-K+-ATP酶C.激活腺苷酸环化酶D.阻滞钙通道答案：B33.利尿药呋塞米的利尿作用部位主要在：A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.集合管答案：B34.糖皮质激素不具有的药理作用是：A.抗炎B.抗免疫C.抗病毒D.抗休克答案：C35.胰岛素最常见的不良反应是：A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩答案：B36.问诊时，属于现病史内容的是：A.预防接种史B.发病以来的一般情况C.婚姻史D.家族史答案：B37.触诊发现肝脏质地如触鼻尖，提示为：A.质软B.质韧C.质硬D.囊性感答案：B38.正常成人胸廓前后径与左右径之比约为：A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.5答案：B39.心脏听诊时，第一心音的产生主要与下列哪项有关？A.半月瓣关闭B.半月瓣开放C.房室瓣关闭D.房室瓣开放答案：C40.Murphy征阳性常见于：A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于细胞膜物质转运主动转运特点的有：A.逆浓度梯度或电位梯度B.需要消耗能量C.需要膜蛋白介导D.具有饱和现象答案：ABCD2.影响动脉血压的因素包括：A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉管壁弹性E.循环血量与血管容量的比例答案：ABCDE3.胃酸的生理作用有：A.激活胃蛋白酶原B.为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境C.使蛋白质变性，易于消化D.杀灭随食物进入胃内的细菌E.促进胰液、胆汁和小肠液的分泌答案：ABCDE4.尿生成的基本过程包括：A.肾小球的滤过B.肾小管和集合管的重吸收C.肾小管和集合管的分泌D.膀胱的贮存答案：ABC5.属于胆碱能纤维的有：A.躯体运动神经纤维B.交感和副交感神经的节前纤维C.副交感神经的节后纤维D.少数交感神经节后纤维（如支配汗腺的纤维）答案：ABCD6.属于永久性细胞的有：A.神经细胞B.心肌细胞C.骨骼肌细胞D.肝细胞答案：ABC7.肉芽组织的功能包括：A.抗感染保护创面B.填补组织缺损C.机化或包裹坏死组织、血栓等D.分泌大量胶原纤维答案：ABC8.高血压病可能引起的脏器病变有：A.左心室向心性肥大B.原发性颗粒性固缩肾C.脑出血D.视网膜病变答案：ABCD9.阿司匹林的主要药理作用包括：A.解热B.镇痛C.抗炎抗风湿D.抗血小板聚集答案：ABCD10.下列属于深反射的有：A.肱二头肌反射B.膝腱反射C.跟腱反射D.腹壁反射答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.人体功能活动的调节方式包括神经调节、体液调节和自身调节，其中起主导作用的是______。答案：神经调节2.血液凝固的基本过程可分为三个步骤：______、______和______。答案：凝血酶原激活物的形成；凝血酶的形成；纤维蛋白的形成3.心脏的正常起搏点是______。答案：窦房结4.CO2在血液中的运输形式主要有物理溶解、______和______。答案：碳酸氢盐；氨基甲酰血红蛋白5.小肠特有的运动形式是______。答案：分节运动6.肾小球有效滤过压=______（______+______）。答案：肾小球毛细血管血压；血浆胶体渗透压；肾小囊内压7.突触传递的特征包括单向传递、______、总和、______、对内环境变化敏感和易疲劳性。答案：突触延搁；兴奋节律的改变8.坏死的类型有______、______和______。答案：凝固性坏死；液化性坏死；纤维素样坏死9.血栓形成的条件包括______、______和______。答案：心血管内皮细胞损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高10.青霉素类抗生素的抗菌作用机制是抑制______的合成。答案：细菌细胞壁四、简答题（每题5分，共40分）1.简述动脉血中PCO2升高、PO2降低和[H+]浓度升高对呼吸运动的影响及作用途径。答案：三者均能兴奋呼吸运动，使呼吸加深加快。（1分）PCO2升高：是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。CO2通过刺激中枢化学感受器（主要途径）和外周化学感受器兴奋呼吸中枢。（1.5分）PO2降低：只能通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢。对中枢化学感受器无刺激作用，反而有抑制作用。（1.5分）[H+]浓度升高：通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器兴奋呼吸中枢，但H+不易透过血脑屏障，限制了其对中枢化学感受器的作用。（1分）2.简述肝硬化门脉高压症的临床表现。答案：（1）脾大及脾功能亢进：表现为白细胞、血小板和红细胞减少。（1分）（2）侧支循环的建立和开放：最重要的三支是食管胃底静脉曲张（易破裂出血）、腹壁静脉曲张（海蛇头样）和痔静脉扩张。（2分）（3）腹水：是肝硬化最突出的临床表现，为漏出液。（1分）（4）胃肠道淤血、水肿：导致患者食欲不振、消化不良。（1分）3.简述炎症的局部临床表现和全身反应。答案：局部临床表现：红、肿、热、痛和功能障碍。（2.5分）全身反应：发热、白细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生（如肝脾淋巴结肿大）、实质器官病变。（2.5分）4.比较一级动力学消除和零级动力学消除的特点。答案：一级动力学消除：体内药物按恒定比例消除，单位时间内消除的药量与血药浓度成正比。半衰期恒定，与给药剂量和途径无关。大多数药物在治疗量时的消除方式。（2.5分）零级动力学消除：体内药物按恒定速率消除，单位时间内消除的药量恒定，与血药浓度无关。半衰期不恒定，随给药剂量增加而延长。当药物剂量过大，超过机体最大消除能力时发生。（2.5分）5.简述糖皮质激素的临床应用。答案：（1）替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症。（1分）（2）严重感染或炎症：如中毒性菌痢、暴发性流脑、重症肺炎等，但必须与足量有效的抗菌药物合用；防止某些炎症后遗症。（1分）（3）自身免疫性疾病和过敏性疾病：如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、过敏性休克等。（1分）（4）抗休克治疗：特别是感染中毒性休克。（0.5分）（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。（0.5分）（6）局部应用：如湿疹、接触性皮炎等。（0.5分）（7）器官移植排斥反应。（0.5分）6.简述心脏杂音听诊的要点。答案：应记录杂音出现的时期（收缩期、舒张期或连续性）、最响部位、传导方向、性质（吹风样、隆隆样等）、强度（一般采用Levine6级分级法）以及与体位、呼吸、运动的关系。（每点1分，答对5点即得5分）7.简述水肿的发生机制。答案：（1）血管内外液体交换失衡（组织液生成大于回流）：毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。（3分）（2）体内外液体交换失衡（钠水潴留）：肾小球滤过率下降、肾小管重吸收增加。（2分）8.简述发热的三个时相及其热代谢特点。答案：（1）体温上升期：产热>散热。患者畏寒、寒战，皮肤苍白。（2分）（2）高温持续期（高峰期）：产热与散热在较高水平保持平衡。患者自觉酷热，皮肤发红、干燥。（2分）（3）体温下降期（退热期）：散热>产热。患者大量出汗，皮肤潮湿。（1分）五、病例分析题（每题10分，共30分）1.病例：患者，男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重伴呼吸困难2小时”入院。患者3年前于劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，休息后缓解，诊断为“冠心病”。2小时前无明显诱因胸痛剧烈，持续不缓解，伴有大汗、濒死感，并出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，R30次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音和哮鸣音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患者出现呼吸困难的机制是什么？（4分）（3）针对其呼吸困难，应给予哪些紧急处理原则？（4分）答案：（1）诊断：冠心病，急性心肌梗死，急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2分）（2）机制：急性心肌梗死导致心肌收缩力急剧减弱，左心室排血量显著下降，引起左心室舒张末压和左心房压升高，肺静脉回流受阻，肺毛细血管静水压急剧升高，血管内液体渗入肺泡和肺间质，形成急性肺水肿。（2分）肺水肿导致：①肺泡内充满液体，使肺泡通气量减少，气体交换障碍，引起低氧血症；②肺顺应性降低，弹性阻力增大，患者需用力呼吸；③肺泡内液体刺激肺毛细血管旁J感受器，引起反射性呼吸浅快；④支气管黏膜水肿，气道阻力增加。（2分）（3）紧急处理原则：①体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，减少静脉回流。②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩给氧，湿化瓶内加20%-30%酒精以降低肺泡表面张力。③镇静：吗啡皮下或静脉注射。④快速利尿：静脉注射呋塞米。⑤血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或硝酸甘油。⑥强心剂：毛花苷C静脉注射（适用于快速心房颤动者，急性心肌梗死24小时内慎用）。⑦氨茶碱：解除支气管痉挛。⑧其他：四肢轮流结扎止血带，减少回心血量。（答对任意4点即得4分）2.病例：患者，女性，28岁，因“转移性右下腹痛8小时”就诊。患者8小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心、未吐，4小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛并逐渐加重。查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，局部腹肌紧张。实验室检查：WBC15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比88%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）该疾病典型的病理变化过程是什么？（4分）（3）该患者需要与哪些常见急腹症进行鉴别？（至少列出3个）（4分）答案：（1）诊断：急性阑尾炎。（2分）（2）典型病理变化过程：①急性单纯性阑尾炎：病变早期，阑尾轻度肿胀，浆膜充血，黏膜表面有小溃疡和出血点。镜下见黏膜上皮缺损，中性粒细胞浸润。（1分）②急性蜂窝织炎性阑尾炎（化脓性阑尾炎）：阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆有脓性渗出物。镜下见阑尾壁各层大量中性粒细胞浸润，可有小脓肿形成。（1.5分）③急性坏疽性阑尾炎：阑尾因严重血液循环障碍而发生坏死，呈暗红色或黑色，易穿孔引起弥漫性腹