2026年传染病学试题及答案正高

2026年传染病学试题及答案正高1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1下列哪项不是WHO列出的“蓝图”优先病原体？A.克里米亚-刚果出血热病毒B.拉沙病毒C.登革病毒D.猴痘病毒答案：C1.2我国《传染病防治法》规定，甲类传染病城镇网络直报时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A1.3关于SARS-CoV-2奥密克戎变异株，下列哪项描述正确？A.刺突蛋白N501Y突变导致与ACE2亲和力下降B.P681H突变位于弗林蛋白酶切割位点附近C.奥密克戎对瑞德西韦完全耐药D.奥密克戎不感染下呼吸道答案：B1.4下列哪项实验室结果最支持登革休克综合征诊断？A.血小板180×10⁹/LB.血细胞比容升高20%C.ALT300U/LD.血钠135mmol/L答案：B1.5对布鲁氏菌病慢性期最佳联合方案是：A.多西环素+利福平B.多西环素+链霉素C.多西环素+复方新诺明+庆大霉素D.头孢曲松单药答案：C1.6下列哪项不是HIV暴露后阻断（PEP）推荐药物？A.替诺福韦B.恩曲他滨C.拉替拉韦D.奈韦拉平答案：D1.7关于霍乱弧菌O1稻叶型，下列哪项正确？A.产CTx噬菌体为CTXΦ-RS1型B.对多黏菌素B敏感C.小川型特异性抗原为A、CD.稻叶型特异性抗原为A、B答案：A1.8下列哪项指标最能预测慢性乙型肝炎患者肝癌发生？A.HBVDNA<20IU/ml持续5年B.肝硬度值<5kPaC.基线HBsAg>1000IU/ml且HBeAg阴性D.年龄<30岁答案：C1.9关于鼠疫耶尔森菌，下列哪项错误？A.37℃培养可呈现“安全别针”形态B.F1抗原为毒力因子C.对氨基糖苷类天然耐药D.可形成生物膜答案：C1.10下列哪项不是埃博拉病毒传播途径？A.性传播B.母乳C.气溶胶D.污染针头答案：C1.11下列哪项属于《国际卫生条例（2005）》规定的“国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）”评估标准？A.事件仅局限于一国境内B.事件对国际交通无影响C.事件存在跨境传播风险且需采取协调措施D.事件仅涉及化学中毒答案：C1.12下列哪项不是麻疹典型前驱期表现？A.柯氏斑B.结膜炎C.鼻炎D.指端疱疹答案：D1.13下列哪项实验室检查对诊断流行性出血热（汉坦病毒）最具特异性？A.外周血异型淋巴细胞>10%B.汉坦病毒IgM抗体阳性C.血小板<50×10⁹/LD.尿蛋白+++答案：B1.14关于耐多药结核（MDR-TB），下列哪项正确？A.至少耐异烟肼和链霉素B.短程方案总疗程≤9个月C.贝达喹啉可延长QT间期D.利奈唑胺无骨髓抑制风险答案：C1.15下列哪项不是寨卡病毒先天性感染表现？A.小头畸形B.视网膜瘢痕C.关节挛缩D.主动脉缩窄答案：D1.16下列哪项属于丙型肝炎直接抗病毒药物（DAA）NS5A抑制剂？A.索磷布韦B.维帕他韦C.格拉瑞韦D.利巴韦林答案：B1.17下列哪项不是狂犬病Ⅲ级暴露处置要求？A.立即冲洗伤口15分钟B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.缝合伤口后包扎答案：D1.18下列哪项不是艰难梭菌感染高危因素？A.质子泵抑制剂B.头孢曲松使用C.口服万古霉素D.老年住院患者答案：C1.19下列哪项不是钩端螺旋体病肺出血型早期表现？A.咳嗽带血丝B.进行性呼吸困难C.双肺弥漫磨玻璃影D.血压持续升高答案：D1.20下列哪项不是疟疾再燃原因？A.迟发型子孢子激活B.残存红内期疟原虫C.抗药株存在D.治疗剂量不足答案：A1.21下列哪项不是HIV“精英控制者”特征？A.病毒载量<50copies/mlB.HLA-B*57阳性率高C.CD4/CD8比值<0.5D.无需ART维持答案：C1.22下列哪项不是COVID-19重症危险因素？A.年龄>60岁B.妊娠C.接种三针mRNA疫苗D.慢性肾病答案：C1.23下列哪项不是炭疽杆菌毒力因子？A.荚膜多聚γ-D-谷氨酸B.水肿毒素C.溶血素OD.致死毒素答案：C1.24下列哪项不是发热伴血小板减少综合征（SFTS）布尼亚病毒传播途径？A.蜱叮咬B.气溶胶C.接触患者血液D.母婴垂直答案：B1.25下列哪项不是黄热病疫苗禁忌证？A.鸡蛋严重过敏B.症状性HIVCD4<200/μlC.年龄>60岁D.胸腺肿瘤切除术后答案：C1.26下列哪项不是朊病毒病特征？A.脑电图周期性尖慢复合波B.14-3-3蛋白脑脊液阳性C.脑组织海绵样变性D.外周血白细胞朊蛋白PCR阳性答案：D1.27下列哪项不是MERS-CoV中间宿主？A.单峰骆驼B.家养山羊C.蝙蝠D.骆驼奶答案：B1.28下列哪项不是百日咳鲍特菌实验室确诊方法？A.鼻咽拭子PCRB.鼻咽拭子培养C.血清PT-IgG单份>100IU/mlD.尿抗原检测答案：D1.29下列哪项不是猩红热表现？A.帕氏线B.草莓舌C.口周苍白圈D.Koplik斑答案：D1.30下列哪项不是莱姆病第三期表现？A.慢性游走性红斑B.关节炎C.神经病变D.肢端皮炎答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于WHO“结核病高负担国家”2025年名单？A.印度B.中国C.南非D.俄罗斯E.巴西答案：ABCE2.2下列哪些药物可用于治疗艰难梭菌感染？A.非达霉素B.甲硝唑C.利奈唑胺D.万古霉素口服E.阿奇霉素答案：ABD2.3下列哪些属于登革疫苗已上市产品？A.CYD-TDVB.TAK-003C.TV003D.rVSV-ZEBOVE.mRNA-1273答案：AB2.4下列哪些属于HIV储存库细胞？A.静息CD4+T细胞B.巨噬细胞C.滤泡树突状细胞D.神经元E.肝星状细胞答案：ABC2.5下列哪些属于《国际卫生条例》指定监测疾病？A.天花B.野毒株脊髓灰质炎C.新亚型流感D.SARSE.霍乱答案：ABCDE2.6下列哪些属于乙脑疫苗种类？A.Vero细胞灭活疫苗B.减毒活疫苗SA14-14-2C.重组蛋白疫苗D.mRNA疫苗E.黄病毒嵌合疫苗答案：AB2.7下列哪些属于利什曼原虫传播媒介？A.白蛉B.厩蝇C.蚋D.虱E.蚊答案：A2.8下列哪些属于COVID-19抗病毒药物？A.奈玛特韦/利托那韦B.莫努匹韦C.瑞德西韦D.阿兹夫定E.索磷布韦答案：ABCD2.9下列哪些属于钩体病血清群？A.黄疸出血群B.犬群C.秋季群D.流感伤寒群E.七日热群答案：ABCDE2.10下列哪些属于朊病毒病传播途径？A.医源性硬脑膜移植B.注射人生长激素C.食用BSE牛肉D.输血E.飞沫答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国现行《传染病防治法》将传染病分为____类，其中甲类____种，乙类____种，丙类____种。答案：三；2；28；113.2登革病毒基因组为单股正链RNA，长度约____bp，含____个开放读码框。答案：10700；13.3结核分枝杆菌耐药基因检测中，rpoB基因____密码子突变提示利福平耐药，katG基因____位点突变提示异烟肼耐药。答案：531；3153.4汉坦病毒肺综合征主要流行于____半球，致病毒株以____型为主。答案：美；辛诺柏3.5我国乙脑主要传播媒介为____三带喙库蚊，流行高峰在____月。答案：三带喙库蚊；7-93.6疟疾再燃与____子孢子无关，而复发与____子孢子有关。答案：速发型；迟发型3.7狂犬病病毒沿____神经向____传播，最终侵犯____系统。答案：外周；中枢；中枢神经3.8霍乱弧菌产毒株携带____噬菌体，其编码的____毒素由____亚单位组成。答案：CTXΦ；霍乱；AB53.9HIV病毒包膜糖蛋白gp120与靶细胞____受体及____共受体结合。答案：CD4；CCR5/CXCR43.10炭疽毒素由____因子、____因子及____因子组成。答案：保护；水肿；致死4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述COVID-19“长新冠”定义及主要临床表现。答案：WHO定义：感染后3个月出现持续≥2个月症状，无法用其他诊断解释。表现：疲劳、呼吸困难、认知障碍（“脑雾”）、胸痛、关节痛、嗅觉障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁等，可累及呼吸、神经、心血管、消化、内分泌及心理系统，症状呈波动，影响日常生活。4.2简述耐多药结核（MDR-TB）短程化疗方案组成及疗程。答案：强化期4-6个月：莫西沙星/左氧氟沙星+贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（高剂量）+异烟肼（高剂量）；巩固期5个月：停用贝达喹啉，继续其余药物。总疗程9-11个月，需监测QT间期、骨髓抑制、甲状腺功能、视力及肝肾功能。4.3简述登革休克综合征液体复苏原则。答案：①第1小时：晶体液20ml/kg快速推注，必要时重复；②维持期：0.5-1ml/kg/h，维持尿量≥0.5ml/kg/h，血细胞比容下降但血压仍低提示出血，需输血；③限制期：48小时后进入利尿期，防止肺水肿；④全程监测心率、血压、尿量、乳酸、BaseExcess、超声下腔静脉变异度。4.4简述朊病毒病神经病理学三联征。答案：①神经元空泡变性（海绵样改变）；②星形胶质细胞增生；③淀粉样斑块（PrPSc沉积），部分病例可见“火焰状”斑块，免疫组化PrP阳性，电镜见10nm纤维。4.5简述黄热病疫苗相关嗜内脏型不良反应（YEL-AVD）诊断标准。答案：接种后≤10天出现发热、黄疸、转氨酶升高、血小板减少、多器官衰竭；无其他感染或毒物暴露；血清学或PCR排除黄热野毒株感染；肝活检示微泡脂肪变性及嗜酸性小体；符合以上可诊断，病死率>60%。5.应用题（共90分）5.1计算题（15分）某县2025年人口80万，全年报告活动性肺结核1200例，其中病原学阳性720例，死亡80例。计算：①登记率；②病原学阳性率；③病死率；④若该县2025年新发HIV感染者200例，其中合并结核80例，计算结核-HIV双重感染率。答案：①登记率=1200/800000×10⁵=150/10万；②病原学阳性率=720/1200×100%=60%；③病死率=80/1200×100%=6.67%；④双重感染率=80/200×100%=40%。5.2分析题（25分）2026年7月，某市出现一起疑似霍乱暴发：首发病例为52岁男性，7月5日出现无痛性水样便，24小时腹泻量4000ml，无发热，便培养O1稻叶型阳性，ctxAB阳性。7月8-15日，同城区又出现20例类似病例，年龄5-70岁，均饮用A街道深井水。市CDC采集病例便样20份，阳性18份；A街道末梢水4份，3份检出O1稻叶型，ctxAB阳性；对照B街道水样阴性。请：①判定此次事件性质并说明依据；②写出现场控制措施；③设计病例对照研究验证病因。答案：①确认为O1稻叶型霍乱暴发：时空聚集、同源暴露、病原同型、毒素基因阳性、井水污染；②控制：立即停用A井水，供应桶装水；对病例隔离治疗，疫点消毒（含氯1000mg/L）；密切接触者预防性多西环素300mg单剂；建立腹泻病监测；健康教育；③设计：选择病例20例，对照40例（同街道无腹泻者），调查饮水史、饮食史，计算OR值，若井水暴露OR>5且95%CI不包含1，可验证病因。5.3综合题（50分）患者，男，38岁，同性恋，2026年3月确诊HIV（CD4180/μl，VL1.2×10⁵copies/ml），启动替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。8月出现发热、咳嗽，痰涂片抗酸杆菌阳性，GeneXpertMTB/RIF：结核分枝杆菌阳性，rpoB无突变，inhA启动子突变。胸CT：双上肺空洞。肝肾功能正常。问题：①写出诊断及依据；②制定抗结核方案及疗程；③若治疗2个月后患者仍发热，痰培养仍阳性，分析可能原因及处理；④若患者CD4<50/μl，何时启动抗结核与ART时间顺序；⑤列出药物相互作用监测重点。答案：①诊断：HIV合并药物敏感肺结核，依据：痰涂片、GeneXpert阳性、rpoB野生型、inhA突变提示低水平异烟肼耐药但属敏感范畴；②方案：2HRZE/4HR（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），疗程6个月；若inhA突变可加用利奈唑胺或高剂量异烟肼，但本例仍按敏感处理；③可能原因：依从性差、吸收障碍、药物相互作用致利福平浓度低、合并NTM、免疫重建炎症综合征（IRIS）。处理：查药敏、测血药浓度、胃镜评估吸收、加强营养、排除NTM、必要时延长强化期；④CD4<50/μl：先抗结核2周内启动ART，优先选择含整合酶抑制剂方案，降低IRIS风险；⑤相互作用：利福平降低多替拉韦浓度，需将多替拉韦剂量增至50mgbid；监测ALT、Cr、VL、CD4、QT间期（若加用莫西沙星）。6.病例分析题（共40分）6.1病例：女，28岁，妊娠16周，2026年4月从巴西回国，出现低热、皮疹、结膜炎、关节痛，超声示胎儿头围<第5百分位，脑室扩